布朗氏吻合对胃大部切除术后并发症的预防作用

我院自 1997年 7月至 1998年 10月对 30例消化性溃疡行胃大部切除加输出、输入空肠袢侧侧吻合 (布朗氏吻合 )术治疗 ,疗效满意。现讨论如下。1　临床资料1.1　一般资料　 30例患者中男 2 1例 ,女 9例 ;年龄2 0～ 30ａ 8例 ,31～ 4 0ａ 18例 ,4 1～ 50ａ 3例 ,51ａ以上 1例 ,平均年龄 35ａ。1.2　溃疡部位　胃溃疡 7例 ,其中胃窦部 5例 ,胃体部 2例 ;十二指肠溃疡 2 0例 ;复合性溃疡 3例。2　手术方法胃大部切除、胃 -空肠吻合后 ,选择距胃 -空肠吻合口 10ｃｍ之输出、输入空肠袢作侧侧吻合 ,先缝闭该处空肠系膜 ,减少内疝发生。然后分别上肠…     

中西医结合治疗胃癌24例报告

<正> 1 临床资料 本组男21例,女3例,年龄20～40岁7例,40～60岁12例,60岁以上5例。胃窦部癌3例,胃体部癌6例,胃小弯癌10例,贲门癌5例。病检报告:胃腺癌14例,胃粘液腺癌10例。 2 手术方法 癌灶位于胃下端或中端,施行全胃或胃大部切除,尽量保留贲门及健康胃脏,同时切除大小网膜,清除周围肿大的淋巴结,施行残胃或贲门与空肠吻合,空肠与十二指肠吻合,空肠与空肠侧侧吻合,     

胃大部切除术后患者的临床护理体会

胃大部切除术是治疗顽固性胃十二指肠溃疡的有效方法之一,也是普外科常用的手术方法,切除范围包括胃体大部、整个胃窦部、幽门及十二指肠球部。胃大部切除后,因为切除范围多、组织广,患者会出现许多不适及并发症,护理人员通过术后对患者的精心护理,可以很大程度地减少并发症发生发展,从而提高患者的生活质量。我院自2010年1月-2012年12月共收治胃大部切除术患者65例,通过手术治疗和术后精心护理,取得满意的临床疗效,现将其护理体会总结如下。     

问题解答

问;为什么胃十二指肠溃疡要行胃大部切除术? 答:胃大部切除术治疗胃、十二指肠溃疡其目的: (1)切除溃疡病灶,解决了慢性穿透性和胼胝性溃疡不愈合的问题,同时消除了长期存在的病灶对大脑皮层的不良刺激。(2)切除溃疡常发部位,绝大部分溃疡发生于胃窦部小弯、幽门及十二指肠近幽门部分,在标准的胃大部切除术,这些部位均已切     

一期胃大部切除治疗溃疡病急性穿孔125例分析

目的探讨溃疡病急性穿孔施行一期胃大部切除的适应症。方法对１２５例溃疡病急性穿孔行一期胃大部切除手术治疗的临床资料进行分析和总结。结果本组穿孔超过１２小时的有５３例（占４２４％）（其中２４小时以上２０例）；有１１８例（占９４４％）腹腔炎性液体在５００毫升以上，虽胃体部与空肠上段有充血，但无明显水肿，行胃大部切除术后均痊愈。结论溃疡病性穿孔一期胃大部切除的适应症就穿孔时间、腹膜炎程度而言可酌情放宽。对溃疡病龄长、有反复出血史及近幽门的胃窦部、球部溃疡穿孔为防止出血、幽门梗阻、恶变、再次穿孔，应争取胃大部切除。     

三层缝合处理困难的十二指肠残端操作体会

作者自1982年起对B—I式胃大部切除时,不能切除或切除有困难的十二指肠溃汤均采用三层缝合法处理十二指肠残端,已进行81例,术后无1例十二指肠残端瘘。现报告如下: 手术操作常规游离结扎胃大、小弯侧网膜血管至幽门,可结扎供应十二指肠球部的血管,在尚未切断胃与十二指肠前,用手提起胃体和胃窦部,距幽门下方约0.5～1厘米处,用4     

胃粘液细胞癌合并平滑肌肉瘤1例

１临床资料患者女，３２岁，因上腹不适、间歇黑便２个月入院。入院后行胃镜检查，发现胃窦部小弯侧有一隆起性新生物，约７ｃｍ×６ｃｍ大小，表面不平。活检病理报告为胃粘液细胞癌，遂行根治性胃大部切除术。⒇２病理检查２．１巨检大部分切除的胃示：大弯长１４ｃｍ，...     

胃脂肪瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,5 4岁。主因进行性上腹部胀满伴吐宿食 2月余就诊。体检 :心肺正常 ,上腹部稍隆起 ,可触及膨胀之胃体 ,压之有不适感 ,胃震水音阳性 ,肝脾未触及 ,腹水征阴性 ,肠鸣音正常。上消化道造影考虑胃平滑肌瘤 ,胃镜提示胃粘膜光滑、胃窦部占位 ;腹部ＣＴ检查见胃窦部大弯侧胃壁内有一表面光滑、边界清楚、锐利、密度均匀的卵圆形低密度影。以胃窦部良性占位住院手术。术中探查见肿物位于胃窦大弯侧胃壁内 ,5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ ,质软、光滑 ,胃周围淋巴结无肿大。行胃大部切除术。术后病理诊断 :胃窦部肌层脂肪瘤。2　讨论…     

十二指肠溃疡切除方法改进

手术方法 1 上腹部正中切口,按胃大部切除术的手术程序,游离胃大、小弯及十二指肠至幽门下2 cm,处理结扎胃网膜左右血管及胃左右血管并缝扎。 2 切胃胃钳与胃小弯垂直部呈60°角切胃2/3。关闭小弯侧,大弯侧切断时留舌形瓣4cm、以备和十二指肠前壁溃疡切除后相     

消化道吻合缝合器在胃癌手术中的应用

1986．7－1994．6月我们在250例胃癌手术中应用GF－－I型28nun消化道管状吻合器（GF）和XF－－60mm消化道缝合器（XF）共gll次。现对其使用方法及体会、发生的问题和采取的对策报告如下。116床资料男11例，女ed例。年龄22－78岁，其中＞20岁14例，230岁32例，240岁47例，Z50岁101例，Z60岁52例，270岁4例。根治性全胃切除。空肠p型代胃Y型瓣式吻合术60例【'」，姑息性全胃切除、食管空肠ROereY吻合15例，近侧胃大部切除、食管胃吻合术10例，根治性远侧胃大部切除、胃空肠Ro--Y吻合术124例，姑息性远侧胃大部切除、胃空肠拌式吻合术40…     

毕罗Ⅱ式胃切除合并吻合口瘘五例分析

<正> 胃大部分切除合并吻合口瘘是胃切除近期较严重、少见的合并症,处理不当死亡率很高。吻合口瘘易发生于毕罗Ⅰ式吻合。现将笔者近13年来,在院内外治疗5例毕罗Ⅱ式胃大部切除后吻合口瘘报告如下。临床资料一、一般资料本组均为男性,年龄39～71岁。病变及术式;十二指肠球部溃疡1例,胃窦部癌1     

胃绒毛状腺瘤与胃癌并存一例

患者男性,58岁.诉心窝部饥饿性疼痛2年余,近3个月来腹痛加剧且不规则,伴乏力、消瘦,时有黑便,体重减轻约5kg.检查:消瘦,贫血貌.血压17.3/10.6kPa,脉率70次/分.浅表淋巴结无明显肿大.两肺听诊正常,心尖区可闻Ⅱ级收缩期杂音.腹软,剑突下轻度压痛,未及肿块.肝脾无肿大.肛门指检无异常.血Hb 58 g/L,肝肾功能正常.血清白蛋白25g/L,球蛋白24g/L.大便潜血( ).胃镜检查:提示胃小弯溃疡型癌.胃窦部多发性腺瘤.胃镜下细胞刷片找到癌细胞.于1987年5月9日行胃窦癌R_2根治术,痊愈出院.随访至今,患者健在,未见肿瘤复发. 胃切除标本肉眼观:胃窦部小弯侧有2×3×1cm溃疡,边缘不规则且硬,已浸润至浆膜面.溃疡远侧胃壁分布有5颗杨梅状肿物,质脆,蒂广,表面附粘液,粘液下方有细绒毛状结构.最大2颗约2×2×1.5cm大小.病理诊断:(1)胃窦部小弯侧低分化腺癌浸润至浆膜;(2)胃窦部多发性绒毛状腺瘤,小区间变I～Ⅱ级. 讨论胃绒毛状腺瘤(又称胃乳头状腺瘤)较为少见,多发生于50岁以上人群组,被认为系一癌前病变,恶变率可高达21～75%.腺瘤往往多发,其边缘胃粘膜常有肠上皮化生、不典型增生等变化,其     

异位甲状腺10例报告

我院自1964年9月至1994年12月共收治10例经手术病理证实的异位甲状腺报告如下。1临床资料10例中男1例，女9例；平均年龄38岁（6～62岁）。病史1月至6年不等，平均23月。表现视力减退3年，术前诊断为球后视神经炎，术中发现系异位甲状腺组织压迫视神经1例。表现为舌根部肿块影响进食与说话行舌根部肿瘤切除2例，病理报告系舌根部异位甲状腺、表现为会厌部喉肿块行气管切开，肿瘤活组织检查为异位甲状腺1例。表现为右脑上叶占位病变，占位病变切除后病理为异位甲状腺1例。表现为胃窦小弯侧隆起病变疑块状型胃癌行胃大部切除病理诊断胃窦部异位…     

胃癌手术中营养管的应用价值探讨

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,手术仍是首选的治疗方法。相对于胃窦癌施行远侧胃切除而言,胃体及贲门癌行近侧胃及全胃切除的手术难度及风险明显偏大,尤其是吻合口瘘的防治就显得尤为重要。1992-05／1999-05共行全胃及近侧胃切除83例,术前均预置胃肠营养管,取得较好的效果,现报告如下。     

幽门再造式胃大部切除术12例体会

我院自1989～1992年12月,对12例胃、十二指肠溃疡病人施行了幽门再造式胃大部切除术,与同期施行的传统胃大部切除术比较具有较多的优点,现报告如下。 1 手术方法 上腹旁正中切口,探查后游离胃。弓内分离胃网膜右血管,注意在胃窦、体交界处保留1～2支通向胃的血管分支,备切取胃壁浆肌瓣用。胃大弯游离范围,向左至胃网膜左血管倒数第1～2分支之间,向右至十二指肠下1.5cm。按普通胃大部切除方法游离胃小弯。用Kocher钳在大弯侧预留吻合口,断胃。残胃小弯侧双层缝合关闭。用     

胃癌合并急性白血病1例

患者 ,男 ,2 9岁。自 1995年 1月出现左上腹不规律疼痛、反酸伴腹胀 ,经对症治疗效果差。 1996年 7月底症状加重 ,纤维胃镜检查发现胃窦部小弯侧有一个约 2 .5cm× 2 .0 cm大小的溃疡面 ,溃疡周围环行隆起 ,质较脆 ,触之易出血。病理诊断 :胃窦部中分化腺癌。于1996年 9月行胃大部切除、淋巴结清扫术。术后病理诊断 :胃小弯溃疡型中度分化腺癌 ,侵及肌层 ,两断端未见肿瘤侵犯 ,淋巴结转移 4 /13。术后 2月开始化疗 ,采用 FAM方案 ( 5-氟脲嘧啶、阿霉素、丝裂霉素 )联合化疗 3疗程共 9周期。患者一般情况好 ,饮食尚可 ,以后未行任何治疗。…     

胃Dieulafoy病误诊2例

例1 男,55岁.无明显诱因大量呕血、解柏油样便2天,于1994年7月8日入院.入院急诊胃镜检查提示胃窦部小弯侧溃疡,剖腹探查发现胃窦部小弯侧前壁5 mm×5 mm溃疡,未见活动性出血,行胃大部切除术.病理报告胃窦部小弯侧溃疡.术后第7天再次呕血、解柏油样便,出血量较前次大,保守治疗无效;第2次剖腹探查见吻合口无活动性出血.探查胃壁发现距贲门4 cm处残胃后壁有一直径约1.6 mm裸露动脉喷血,周围粘膜正常,缝扎血管止血.术后恢复良好,2周后痊愈出院.     

胃恶性淋巴瘤二例

胃恶性淋巴瘤临床少见。我院近年来曾收治2例,现报告如下: 例1:男,54岁。因反复发作上腹部规律性疼痛20余年,伴黑便3天于1982年11月17日入院。查体:体温正常,全身浅表淋巴结不肿大,余无特殊阳性体征发现。胃镜示胃窦部小弯侧近幽门处粘膜糜烂。高低不平,蠕动差。活检报告胃窦组织炎性假瘤形成或恶性淋巴瘤可能。胃钡透示鲁窦粘膜皱襞增厚,胃壁僵硬,伴浅表溃疡;十二指肠球部变形。疑诊胃窦癌。术中见胃窦部浆膜呈灰白色,且有-4×4×3m大小的肿块,质硬界不清,幽门管狭窄,幽门下淋巴结肿大。作根治性胃大部切除     

有关胃大部切除术残留部粘窦膜问题(附一例报告)

胃大部切除术远期并发症的发生率要比早期并发症的发生率要高,在吻合口溃疡中,由于胃窦部粘膜残留引起者并不少见,笔者曾遇一例现报告如下。患者男,46岁,因上腹部无规律性剧痛及反复解黑便,于1978年9月19日入院。1976年10月,诊断为患十二指肠球部溃疡合并出血,曾在某县医院作了胃大部切除、胃     

十二指肠内容物对胃粘膜致病作用的实验研究

本文是关于十二指肠内容物反流入胃对胃粘膜致病作用的动物实验研究。 作者选用本地产杂交成年狗47只,分二个实验组和对照组。第一组分别采用了胆总管结扎、胆囊胃窦部吻合术;Schmilisky-McCann手术。第二组分别采用B-Ⅰ式、B-Ⅱ式胃大部切除术及胃大部切除加Roux-Y式手术。实验研究结果表明:第一组的2种术式术后可见胆汁对胃粘膜的损害可引起不同程度的慢