抑郁症的中医病机再探讨

目的从循证医学角度寸抑郁症的中医病机进行再探讨。方法对符合CCMD-3轻-中度抑郁症诊断标准，年龄≤50岁，HAMD评分≥17分，且无其他躯体疾患的门诊抑郁疽患者30例，按《中医证候辨治规范》评定中医症状特点，证型分布，并与10年前符合CCMD-2重度抑郁症诊断标准的24例进行比较。结果2组在年龄．病期相等的情况下，住院组除显示HAMD量表评分较高，明显自责自罪，思维迟缓有显著差异（P〈0．05）和伴随幻觉倾向（P〈0．1）的精神病性症状外，中医症状和证型分布均未显示有意义差异（P〉0．05），且均以虚证居多（2组均超过80％）。6周后中西医结合治疗效果经Ridit分析无显著差异（P〉0．05）。结论抑郁症不论病情严重度如何，绝大多数都反映了中医“气虚证”特点，明显悖于传统中医理论的“肝失疏泄，气机郁滞”、“病位在肝，以实证居多”的辨证原则。     

五脏辨证论治在抑郁症中的应用

抑郁症属于中医学“郁证”范畴，其病变涉及心、肝、脾、肺、肾等多个脏腑。通过查阅相关文献，对中医五脏辨证治疗抑郁症的病因病机、分证治疗进行总结与分析。中医运用整体观念和辨证论治思想，治疗抑郁症疗效确切，不良反应少，具有一定的推广性。     

中医关于抑郁症研究的CiteSpace可视化分析

目的 挖掘中医抑郁症研究领域整体概况,分析中医领域的抑郁症研究的热点主题和前沿演进。方法 以CNKI为数据库,文献来源为“SCI来源期刊”“EI来源期刊”“北大核心”“CSSCI”“CSCD”,检索式为“SU=抑郁症ANDSU=中医”,检索年限为1991年10月至2021年10,检索时间为2021年10月,通过CiteSpace软件绘制可视化图表,分析研究热点与发展趋势。结果 检索出585篇文献,中医关于抑郁症研究整体呈增多趋势,但分析表明机构间合作分散;热点主题可聚为“中医证候”“中药疗法”“临床研究”“抑郁分型”四类,突现主题集中在“梅核气”“中医证候”“抑郁分型”等方面。结论 1991—2021年国内的抑郁症研究跨机构、跨领域的合作不密切,研究热点为中医证候、中医病机、中药疗法、临床研究、抑郁分型等,研究趋势呈现研究领域聚焦中医特色、研究方法注重中医理论和现代技术的结合,研究内容包含具体详细的抑郁分型等特点。     

论抑郁症“虚气流滞”病机

中医对抑郁症病因病机的研究尚不完善，目前多从“肝郁”论治，但不能全面反映和概括抑郁症病机及临床证候特点。笔者在王永炎院士提出的“虚气流滞”病机理论指导下，深入剖析了抑郁症“虚气流滞”创新病机特点，详细阐述了本病以“虚气”为本，以“流滞”为标，气郁为先、痰阻为渐、血瘀为著的病机演变规律，指出“虚气”与“流滞”具有相因积损、恶性循环的特点，为抑郁症执简驭繁地辨“机”论治提供理论依据，为中医药防治抑郁症提供新的思路。     

冬季请为您的情绪保暧

抑郁症好发于秋冬季。时下正是抑郁症的高发期．这个时期高发的抑郁症在临床上称为“冬季抑郁症”。冬季抑郁症是指有一些人一到冬季．情绪就变得易怒．忧郁，易疲劳．精力衰退，注意力分散等。     

“微笑”背后的抑郁

上班笑如花，下班脾气大。上班时保持甜美的职业微笑，笑靥如花；下班后却板着脸，对家人爱搭理不搭理，动不动就发脾气。近年来，一种叫做“微笑性抑郁”的新型职业病正走向白领人群。 抑郁症是一种常见的心理障碍，被称为“第一心理杀手”，曾有人推测著名艺人张国荣就是死于抑郁症。在引起大家一阵叹息之后，公众对抑郁症也有了一定的认识。在人们的印象中，抑郁症病人总是情绪低落、垂头丧气、反应迟钝、无趣、无欲、无望、无助、思维迟缓、活动减少等，很少人将抑郁症患者与微笑联系起来。 然而在临床中，的确有一小部分抑郁症患者在抑郁的一心境表面，蒙上了一层微笑的面纱。这部分患者尽管内心深处感到极度的痛苦、压抑、忧愁和悲哀，外在表现却若无其事，面带“微笑”，这种“微笑”不是发自内心深处的真实感受，而是出于应对社会交往、应付工作、应付家人、碍于面子而违心地强作欢颜。 这种微笑性抑郁症最青睐那些高学历、有相当身份、有地位、事业有成的人士，特别是高级管理和行政工作人员。“微笑性抑郁症”这个肉眼看不见的痛苦，正在办公室中逐渐蔓延。[编者按]     

基于“火郁发之”辨治抑郁症

抑郁症是一种严重影响公共健康的精神疾病,其病因和发病机制尚未完全阐明。中医根据临床表现将其归于郁证范畴。通过对郁的涵义进行梳理后发现, 郁既有病因、病机的涵义,也有疾病的涵义。抑郁症的病机和临床表现与中医郁证吻合, 临床可参考中医“郁证”进行辨证论治。“火郁”是抑郁症由轻转重的重要病机, 临床应以虚实为纲论治“火郁”, “火郁”实证治以清透, 虚实夹杂证治应通补。      

非专科医生应“进补”精神医学

抑郁症是一种严重危害人们健康的高患病率的常见心理疾病，主要表现为情感压抑，思维迟缓和言语动作减少。抑郁症对患者的社会生活能力和劳动生产率的损害是巨大的。据1996年世界卫生组织发表的一项关于“疾病负担”的调查研究分析，抑郁症导致的“伤残”仅次于慢性阻塞性肺部疾病而居第二位，占全部疾病总负担的62％。另据较保守的估计，抑郁症在人群中的时点患病率为3％，以此推算，我国抑郁症的现患儿人数约为3600万。上海精神卫生中心肖世富、严和镍等专家报告说，虽然目前我国抑郁症的患病率比较高．但大致只有1／3病情较重的患者到专…     

中医心理护理对在校大学生“抑郁症”的干预研究

通过对患“抑郁症”的在校大学生的原因进行分析,针对不同情况采取相应的中医心理护理对策：以喜胜抑法,知疗法,艺术疗法,放松疗法,建立可靠的人际关系等,有效的改善了不良症状、缩短了病程、促进了“抑郁症”患者的康复,发展和弘扬了中医心理护理对“抑郁症”的治疗与护理优势。     

抑郁症的中医实验研究进展

抑郁症是一种以持久的情绪低落，活动能力减退，思维与认知功能迟缓为主要临床特征的一类心境障碍。翻阅近10年的文献，抑郁症虽属于西医病名，但多数医家和学者认为应归属于中医“郁证”范畴，并对抑郁症的中医辨证施治进行了大量的实验研究。笔者根据自己的见解，将其研究情况归纳如下。     

胰腺癌的中医病因病机与辨病论治

1997年秋季，我应邀参加一名59岁女性晚期胰腺癌患者治疗会诊，该患者在浙江大学附属第二医院手术，因肿瘤无法切除而关腹。病理确诊为低分化腺癌，已腹腔内播散。术后1个月患者仍腰背疼痛不止，每晚仅睡3～4h，患者极度悲观。根据中医辨证，采用清胰化积法处方治疗7d后，患者竟然明显好转。由于之后患者病情稳定，故没有给予放、化疗等抗癌疗法，仅以清热化积中药连续用药为主治疗。此后，患者一直病情稳定，生活质量良好。     

中医疗法治疗运动性疲劳的研究进展

随着竞技体育的发展，运动员经常承受着大负荷、超强度的体力训练，因此极易产生运动性疲劳。疲劳的出现使肌内压增高，局部缺血，造成氧化代谢、H^＋排出率与pH值降低，血乳酸增高，从而影响肌纤维神经传导速度和肌内收缩力量，减弱了肌肉保护能力。致使较多的冲击力传到骨骼上，故易导致疲劳骨折的发生,严重影响了运动员的训练和比赛成绩，对运动员身心产生不必要的伤害。运动性疲劳消除手段的研究一直是竞技体育工作和运动医学关注和研究的焦点。     

中西医结合救治毒蛇咬伤验案4例

毒蛇咬伤是一种被有毒之蛇咬伤所引起的急性全身性中毒性疾病，发病急．病情进展快，并发症多．病势凶险。若不及时救治，常可致残，甚而危及生命。上海中医药大学龙华医院运用解毒排毒法为主，辨证治疗各种毒蛇咬伤，疗效显著，现介绍如下。     

电脑辅助中医英语翻译之实践

1 引言 中医药走向世界已成发展趋势，但由于语言障碍，任务很艰巨。需要翻译的中医文献可称海量。中医书籍有1万多本，中医和中西医结合的期刊有100多种，新文献量与日俱增；还有许多中医药文献数据库的大量数据以及一些规范化的中医或中药标准，都期待提供英文版服务。在这种形势下，中医翻译的任务越来越迫切。     

早期运用中西医结合方法治疗粘连性肠梗阻

粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤、出血及异物刺激等形成的束带状或片状广泛性肠梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型，其病情多变，复发率较高，需早期诊断、处理。诊治的延误可使病情发展加重，甚至出现肠坏死和腹膜炎等严重情况。     

子宫颈癌的中西医诊疗概况和人类乳头瘤病毒疫苗及分子靶向研究进展

子宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤之一，也是全球最致命的妇科癌症,世界卫生组织数据显示,2002年新增病倒约49．3万。约有27．4万人死于此病。新病例中约80％以上在发展中国家发生,包括非洲、拉丁美洲及南中亚洲。中国年发病人数约4．6万,每年约有2．6万人死于此病,发病率和死亡率分别占癌症中的第8和第10位。     

超声刀切开引流在小儿肛瘘治疗中的应用——附21例报告

肛瘘是常见的肛门直肠疾病，占我国肛门直肠疾病总发病率的1．67％～3．60％，小儿患者在临床亦不少见，但目前尚未见到其确切的发病率报道。小儿肛瘘多为单纯性肛瘘．复杂性肛瘘少见。近年来，上海中医药大学龙华医院肛肠科采用超声刀治疗小儿肛瘘，取得满意疗效。我们从2003年7月～2005年7月，应用超声刀治疗21例肛瘘患儿，效果良好，现报告如下。     

中西医结合治疗重症肌无力31例

重症肌无力（myasthenia gravis，MG）是一种神经肌肉接头处自身免疫性疾病。近20年来，对MG发病机制和治疗方法的研究日益增多，使该病的缓解率提高，病死率下降，但由于其易复发，预后仍不够理想。我们希望探索一种治疗方法，在治愈MG后，没有给患者带来明显的副作用，同时可以将治疗药物完全撤除，至少3年无症状复发，达到临床治愈，而非病情缓解的目标。     

治化汤治疗萎缩性胃炎伴肠上皮化生和异型增生78例临床观察

随着消化系统恶性肿瘤发病率的逐年上升，对于癌前病变的诊断和治疗日益受到人们的重视。近年来我们以自拟治化汤对78例慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis，CAG）伴肠上皮化生和异型增生的患者进行治疗和观察，取得较好的疗效。     

黄世林教授治疗再生障碍性贫血的经验

再生障碍性贫血（aplastic anemia，AA）是血液系统较常见的疾病。解放军第210医院中医血液科黄世林教授采用中医药主治、中西医结合、辨证分型、分期论治的方法治疗AA30余年，积累了丰富的经验。在统计的149例AA患者中，急、重型AA46例，治愈缓解率为63．04％，总有效率76．08%；慢性AA103例，治愈缓解率57．28％，总有效率74．47％，疗效显著。吾跟师学习数年，耳濡日染，感受颇深，现将师之宝贵经验总结如下，望可发扬之。