电烧伤颅骨外露坏死头皮扩张早期修复5例

高压电接触烧伤所致的头皮大片缺损颅骨裸露坏死 ,早期处理比较困难 ,为了探求理想的治疗方法 ,自 1994年 6月至 1998年 12月 ,对 5例电烧伤颅骨外露并坏死患者 ,采用早期头皮软组织扩张器埋植扩张 ,坏死颅骨外板凿除 ,保留颅骨内板作为修复支架 ,以头皮扩张皮瓣修复缺损 ,获得了满意效果。1　临床资料　本组 5例 ,男 4例 ,女 1例。年龄 5～ 15岁。均为 5千伏以上高压电烧伤。其中因变压器设置过低简陋或堆放物过高 ,攀爬变压器致伤 2例 ,攀爬高压电线杆掏雀窝 1例 ,以细铁丝作线放风筝时触高压电线 1例 ,在楼顶用金属棒触电线 1例。伤后入…     

皮肤软组织扩张术美容修复烧伤后头皮缺损合并颅骨外露

目的：探讨应用皮肤软组织扩张术一期修复头部深度烧伤所致头皮缺损和颅骨外露的可行性和实用性。方法：1998年～2008年,我科共收治14例严重烧伤后头皮缺损合并颅骨外露的患者,其中电击伤12例,煤气中毒昏迷后颞顶部煤炉灼伤2例。头皮缺损面积4cm×6cm～8cm×16cm,颅骨外露最小3cm×2cm,最大12cm×6cm。电击伤或深度烧伤后1～6月余,创面清洁换药后,无明显创周炎,术中碘伏纱布覆盖创面并缝合固定,应用圆形和肾形皮肤软组织扩张器,置于头皮帽状腱膜下层,其切口位于预扩张皮瓣的远端,剥离范围距离创缘不小于2cm。注水扩张时间为1～5月,扩张器埋置1～3只,注水扩张总容量300～900ml,扩张额外皮肤面积为缺损面积的1.5～2倍。术中将外露坏死颅骨外板予以清除;或者在颅骨外板上钻孔,等待肉芽生长后,再行预扩张皮瓣覆盖。将扩张器取出后,将皮瓣和腔隙内形成的纤维膜切断,以利于皮瓣延伸和转移,并放置负压引流。结果：扩张部位无1例发生感染;有2例预扩张面积不够,经头皮总动员覆盖头皮缺损创面;其中1例坏死颅骨清除不彻底,形成枕部窦道,经再次手术,清除死骨并行局部皮瓣转移手术,修复枕部窦道;1例颞骨外露创面经接力扩张修复。术后头皮毛发生长如常。结论：电击伤等所致头皮缺损合并颅骨外露创面,完全可以应用软组织扩张术形成的头皮预扩张皮瓣进行一次性美容修复,无须Ⅱ期解决秃发畸形问题,较传统方法有明显优点。     

多种方法修复头皮大面积缺损16例

1 临床资料 本组患者16例,其中男4例、女12例,年龄3～69岁.致伤原凶:发辫卷入机器中致头皮撕脱10例,犬咬伤致头皮撕脱2例,高压电烧伤颅骨外露2例,昏迷致接触性烧伤头皮坏死1例,交通意外致头皮缺损1例.颅骨外露面积9～34 cm×7～23 cm,行头皮再植术3例;植皮术3例;斜方肌皮瓣修复4例;游离股前外侧皮瓣修复6例.16例中因头皮修复失败再次植皮者4例,颅骨外露时间2～30 d.     

皮肤软组织扩张术修复头皮缺损并颅骨外露九例

1994年以来 ,笔者单位应用皮肤软组织扩张术 ,修复电烧伤后头皮缺损及颅骨外露 9例 ,将创面修复与后期整形一次完成 ,在治疗新鲜创面的同时避免了秃发、畸形等并发症。临床资料 :本组 9例 ,均为男性高压电击伤患者 ,年龄 8～ 37岁 ,合并颅骨外露最大面积 8cm× 5cm。每例埋置扩     

皮肤扩张术修复头皮电烧伤伴颅骨坏死失败的教训

皮肤扩张术修复头皮电烧伤伴颅骨坏死失败的教训杨勇刘德贵李晋程崇典吴其林杨勋忠王德怀王祥我科自１９９３年以来，在３例广泛头皮电击伤伴颅骨坏死尚存感染创面时，采用皮肤扩张术修复，结果致严重感染，扩张器被迫取出。临床资料本组３例，均为男性，并均为高压电击伤...     

预扩张皮瓣修复头皮电损伤并颅骨外露

目的:报道皮肤软组织扩张术修复电烧伤所致头皮缺损并颅骨外露的可靠性。方法:9例高压电击伤患者头皮缺损4cm×7cm～8cm×12.5cm,颅骨外露最小3cm×2cm,最大8cm×5cm。应用圆形扩张器置于头皮帽状腱膜下层,其切口置于拟Ⅱ期手术时形成皮瓣的游离切口缘,剥离范围距离创缘不小于2cm。扩张1.5～3个月,Ⅲ期修复创面。结果:扩张部位无1例发生感染。1例注射壶部皮肤破溃,有2例扩张不够需在隐蔽处少许植皮,其中1例扩张囊注水后明显向远离创面一侧偏移。术后头皮生长如常。结论:头皮缺损颅骨外露创面,只要掌握好适应证和手术时机,应用软组织扩张术将创面修复与后期整形一次完成无须后期解决秃发畸形问题,较传统其他方法有明显优点。     

颞筋膜瓣加植皮修复头部电烧伤颅骨外露创面临床体会

高压电烧伤所致头部电烧伤,不仅易造成头皮全层烧毁,也损伤颅骨并致其坏死或缺损。2001～2010年,我科共收治头部电烧伤致颅骨外露患者8例,根据不同的病例、伤情及局部情况,分别采用颞筋膜瓣加全厚皮或中厚皮植皮修复,效果良好,总结如下。     

皮肤扩张术修复高压电烧伤颅骨外露坏死一例

病例　女 ,2 3岁。高压电烧伤头部、四肢 1ｈ入院。查体 :血压 82 5 5 2 5ｍｎＨｇ ,脉搏 12 0次 分 ,烦躁不安 ,心肺正常。后枕部头皮Ⅲ度烧伤 ,头皮坏死面积 16ｃｍ× 12ｃｍ ,部分颅骨外露 ,周边界线不清。左大腿 15ｃｍ× 8ｃｍ皮肤坏死 ,双手、双足、趾Ⅲ度烧伤。入院后经抢救治疗病情稳定 ,局部创面清创换药 ,抗感染治疗 ,感染控制后遗留 16ｃｍ× 12ｃｍ颅骨外露创面 ,呈焦黄状 (图 1)。头颅Ｘ线片及ＣＴ示后枕区颅骨外板广泛坏死 ,呈虫蚀样密度不均改变。在两侧颞顶部分别植入 5 0 0ｍｌ扩张器一个 ,扩张 4 5ｄ后 ,取出扩张器 ,…     

带蒂头皮瓣修复颅骨电烧伤二例

例1 男,9岁。头颅被高压电击伤。损伤范围:右颞顶部7×10cm,后枕部8×9.5cm;头皮全层烧伤,颅骨全层坏死。伤后第3日扩创,去除外板和内板外层坏死骨,保留内板深层坏死骨。颞顶部采用上     

枕后皮瓣修复颅顶部电烧伤1例报告

枕后皮瓣修复颅顶部电烧伤１例报告哈尔滨市第五医院（１５００４０）姜成林，邵铁滨，高梅娟头部电烧伤，多伴有头皮损伤，颅骨坏死及脑组织损伤。我院修复头皮缺损１５ｃｍ×１３ｃｍｌ例，报告如下：患者。男，５４岁，于１９９２年１０月２８日头顶部触及万伏高压电。...     

应用头皮扩张术治疗头皮缺损颅骨外露

作者应用头皮扩张术修复头皮缺损颅骨外露的创面。Ⅰ期扩张器植入切口可选择在正常头皮上。注水至额定容量。按每修得１ｃｍ２创面需４ｍｌ扩张器容量推算扩张器大小。Ⅱ期皮瓣转移时,去除坏死的颅骨外板,取出扩张器,转移皮瓣。本组５例,共设计８块皮瓣,术后均Ⅰ期愈合。随诊６个月～１年,有毛发生长。作者认为用该方法扩张后皮瓣覆盖颅骨修复头皮缺损,既治疗了疾病又避免了秃发。     

颅骨磨骨植皮修复头皮撕脱伤后颅骨外露

目的：探讨头皮撕脱伤后颅骨外露的简易治疗方法,尤其针对经济条件较差的患者群。方法：2003年9月～2008年4月,5例头皮大面积撕脱伤颅骨外露患者,因血管吻合后头皮坏死,头皮缺损面积为25cm×33cm～16cm×21cm,颅骨外露面积6cm×3cm～14cm×20cm,颅骨外露部位采用颌面外科磨骨器械＂,井＂字形磨除颅骨外板,表面移植中厚皮片,创面加压包扎。结果：所有患者均未发生感染、大出血等并发症,除1例外,头皮裸露创面移植皮片存活良好,颅骨外露部位无移植皮片坏死,术后随访3～6月,外观未见明显异常。结论：对于大面积头皮撕脱伤合并颅骨外露患者,直接颅骨磨骨植皮,可尽早修复外露颅骨创面,方法简单易行,对经济条件较差的患者群尤为适用。     

皮肤扩张术修复头皮电烧伤伴颅骨坏死失败的教训

我科自1993年以来,在3例广泛头皮电击伤伴颅骨坏死尚存感染创面时,采用皮肤扩张术修复,结果致严重感染,扩张器被迫取出。临床资料本组3例,均为男性,并均为高压电击伤所致。头皮Ⅲ度烧伤创面分别为10cm×15cm,12cm×13cm,14cm×15cm;颅骨外板坏死面积分别为9.5cm×13cm,11cm×12cm,11cm×14cm;颅骨全层坏死面积分别为5cm×6cm,5.5cm×7cm,8cm×7cm。扩张器植     

头皮电烧伤后的重建流程用

头皮电烧伤在发展中国家很常见。电烧伤可以是接触性的或传导性的, 并可引起广泛的组织损伤。作者介绍了他们在治疗头皮和颅骨电烧伤方面的经验, 并提出了一种治疗和处理流程。这是一项回顾性队列研究, 纳入了2010年1月—2016年12月在作者单位接受头皮电烧伤治疗的所有患者。对于伤后超过2周就诊的患者, 行头颅CT平扫以评估颅骨的活性。手术清创和修复重建同期进行, 术中切除所有无活力的软组织和骨质, 软组织重建采用皮片、局部头皮瓣、带蒂斜方肌瓣和游离皮瓣(股前外侧皮瓣、背阔肌皮瓣和肩胛皮瓣);使用自体骨移植进行Ⅱ期颅骨成形。在7年的时间里, 共有52例患者因高压(44例)和低压(8例)电烧伤而接受头皮重建, 所有患者均成功进行了软组织重建;3例患者发生了骨髓炎并有窦道形成, 通过重新掀起皮瓣并进行坏死骨组织清创后, 最终创面愈合并重建稳定;2例患者使用游离颅骨外板移植进行颅骨成形, 4例患者使用肋骨劈裂移植进行颅骨成形;1例患者行头皮扩张术以重建毛发。作者提出了一种头皮电烧伤重建的常规流程, 其中颅骨彻底清创是治疗成功的最重要决定因素。     

保留坏死颅骨外板与皮瓣修复烧伤颅骨坏死创面的观察

目的探讨保留坏死颅骨外板联合皮瓣转移修复电烧伤致颅骨坏死创面的可行性方法及其疗效。方法在全身麻醉下清除变性坏死头皮、帽状腱膜及骨膜,保留变性坏死颅骨外板,对已碳化的外板予以凿除,并保留板障及内板,采用皮瓣覆盖创面。术后观察皮瓣静脉危象情况,监测重要脏器功能及颅内压变化。二期行软组织扩张术修复供瓣区秃发畸形。结果本组共10例男性患者。其中8例行一期封闭颅骨外露创面的皮瓣全部成活,无坏死、感染等并发症发生;1例患者因皮瓣拉拢缝合时张力较大,且拆线过早致局部切口裂开、颅骨再次外露而行坏死颅骨外板凿孔,形成肉芽组织后植皮愈合;1例因颅骨全层坏死,术中将坏死外板部分凿除,给予皮瓣覆盖创面6个月后,影像学检查示颅骨缺损。结论选择性保留颅骨坏死外板,可有效改善术后患者头部的外观形态,降低后期修复难度与治疗费用。     

游离皮瓣修复头皮颅骨缺损

我科自 1993年～ 2 0 0 0年采用游离胸脐皮瓣和游离股前外侧皮瓣修复头皮颅骨缺损合并脑组织外露 ,效果满意。报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 2例。年龄 18～ 4 4岁。钝器砸伤 3例 ,电击伤 3例 ,烧伤 2例。缺损部位 :颞部 5例 ,半头皮缺损 3例 ;缺损范围 6 .0 cm× 6 .2 cm～ 8.3cm× 2 2 .5 cm。本组患者颅骨均外露并有颅骨坏死或缺损 ;脑组织外露伴脑脊液漏 1例。急诊手术 3例 ,二期手术 5例。彻底清创坏死组织 ,咬除碎裂或坏死的颅骨 ,对于颅骨缺损脑组织外露伴脑脊液漏者 ,须小心清洗 ,注意保护脑组织 ,探查受区血管受损情况并标…     

肿胀技术下皮肤软组织扩张术治疗头皮缺损伴颅骨外露

目的:探讨皮肤软组织扩张术与肿胀技术相结合,修复头皮缺损伴颅骨外露的外科治疗效果.方法:将皮肤软组织扩张术与肿胀技术相结合,修复头皮缺损伴颅骨外露8例患者,与以往9例未采用肿胀技术的病例在术中出血、术后早期疼痛及术后血肿发生率进行比较.结果:应用该方法为8例患者修复头皮缺损伴颅骨外露,术中出血少,术后早期疼痛减轻,术后血肿发生率低.经术后3个月～2年的随诊,疗效满意.结论:肿胀技术下皮肤软组织扩张术治疗头皮缺损伴颅骨外露是一种安全可靠实用的方法,值得临床推广应用.     

头皮扩张术修复头皮缺损并颅骨外露12例

1 临床资料本组头皮缺损并颅骨外露患者12例,其中男11例、女1例,年龄6～58岁。致伤原因:电击伤8例、火焰烧伤2例、恶性肿瘤术后行放射性治疗致缺损创面1例、良性肿瘤外敷中药致慢性溃疡创面1例,伤后2 h～5年就诊。头皮缺损面积为8 cm×6 cm～16 cm×10 cm,颅骨外露面积为2.2 cm×1.0 cm～8.0 cm×6.0 cm。11例行头颅 CT 检查,示颅骨外板部分坏死或缺损9例、脑组织受损1例、无异常1例。     

超长复合皮瓣移植修复头皮颅骨缺损一例

患者男 ,13岁 ,被 380V高压电击伤头部 ,伤后 1d在院外行坏死头皮清除及局部皮瓣转移修复术。术后皮瓣自远端逐渐发黑坏死 ,于伤后 15d转入笔者单位。查体 :患者意识、语言清楚 ,双侧瞳孔等大 ,光反射正常 ,肢体运动自如 ,左手诸指大部分坏死 ,头部左侧皮肤坏死缺损约 13cm× 11cm(含皮瓣移植供区缺损 ) ,颅骨裸露约 10cm× 8cm,中央颅骨炭化坏死约 6cm× 6cm,前额部皮肤浅度烧伤 (图 1)。　　转入笔者单位后第 5天手术。于患者枕顶部设计一条纵向蒂在下方 2 1cm× 6cm大小的皮瓣 ,头额部另设计一条横向蒂在右额 19cm× 6cm大小的皮瓣 (图 …     

脐旁真皮下血管网皮瓣修复手部高压电烧伤

手部高压电烧伤常合并骨、关节、神经及肌腱等损伤和皮肤软组织的严重缺损 ,其修复涉及功能重建和恢复外观等 ,皮瓣修复是常用的方法。我们自 2 0 0 1年11月～ 2 0 0 3年 11月 ,应用一侧或双侧脐旁真皮下血管网皮瓣修复手部高压电烧伤 15例 ,临床效果较好 ,报告如下。1　临床资料本组男 12例 ,女 3例。年龄 13～ 5 5岁。均为高压电 (电压 330～ 4 80 V)烧伤。受伤时间 :最短 2小时 ,最长 3天。烧伤面积 1%～ 15 % ,均属 度烧伤。烧伤部位 :腕部 4例 ,手掌 6例 ,手指 5例。 8例伴骨、肌腱外露 ,7例合并肌腱坏死。缺损最大为 8cm× 14 cm,最…