血清胆固醇水平与死亡率的关系

虽然公认冠心病患者血清胆固醇水平升高,但是也有不少学者报道未能见到血清胆固醇与冠心病发病率的相关关系。鉴于冠心病死亡率在心血管病死亡和总死亡率中均占较大比例,因此,我们对血清胆固醇水平的变化与心血管病死亡率和总死亡率的关系,进行了历时30年的追踪观察,从动态过程中观察胆固醇与冠心病之间的关系。     

冠心病防治在调脂领域的某些进展与动向

降脂疗法对动脉粥样硬化 (AS)、冠心病 (CHD)的防治益处 ,已逐渐被公认。以 HMG- Co A还原酶抑制剂 (简称他汀类 )进行的里程碑性的冠心病二级预防及一级预防试验 [1-5] ,无可争辩地证明降低血清胆固醇尤其是低密度脂蛋白胆固醇 (LDL- C)可以明显降低冠心病发病率、死亡率、心血管事件、脑卒中以及总死亡率。所以 ,目前医学界尤其是心血管界一致认为他汀类为主的降脂治疗 (也称调脂治疗 )是防治动脉粥样硬化、冠心病的范例 ,这个领域进展迅速 ,动向活跃 ,本文就某些方面作简单综述。1　降低 LDL- C仍是关键 ,他汀类被誉为“心脏药物…     

降胆固醇药物对冠心病有延缓作用吗?

最近对降低胆固醇浓度预防冠心病的评价各家有不同的看法。对降低胆固醇浓度可降低冠心病的危险,大家都持相同意见,但对增加非心血管疾病的死亡率,则有不同的解释。降低胆固醇能否降低死亡率?在13 359例采用饮食和药物降低胆固醇的受检者中,经过1～8年的追踪观察,有205例死于冠心病,而未采用者13 318人中死于冠心病279人。试验结果表明:降低胆固醇可减少冠心病的危险。但在降低胆固醇的13 359人中,死于非心血管疾病者573人,而未采用的13 318人中死于非心     

地中海膳食、生活方式与老年人10年间死亡率间关系

据统计,在工业国家,65岁以上老人死于心血管疾病和肿瘤者约占总死亡率的75%。然而关于膳食结构与生活方式因素与老年人总死亡率、冠心病、心血管病和肿瘤死亡率间关系远未清楚。本文意就单一或协同地中海膳食、生理活动、饮酒、吸烟等生活方式因素与老年人总死亡率或各种特殊原因死亡率间关系进行了分析。对象与方法本文为HALE、SENECA和FINE等3项有关老年人膳食、生活方式相关试验汇总分析,共纳入11个欧洲国家的1507例男性和832例女性健康老人,年龄70～90岁不等。旨在观察基线膳食结构和诸生活方式因素与随访10年间老年人总死亡率、冠心病、心血管病和肿瘤死亡危险间相关关系。结果在随访期间,总死亡人数935例,其中心血管病死亡371例,肿瘤死亡233例,其它原因死亡145例,不明原因死亡者186例。分析显示,基线地中海膳食(高蛋     

降胆固醇的早期临床试验中尚未解决的问题

早期冠心病二级预防试验未能明确肯定降低胆固醇对胆固醇水平仅轻度升高者有益，然而，一项与其他医疗干预措施，如β－阻滞剂和阿斯匹林的治疗进行比较分析显示，早期试验中胆固醇水平轻度下降后冠心病死亡率下降的水平与其他治疗后的情况相同，即２０￣２５％。因此这些早期试验为冠心病患者进行降胆固醇治疗提供了重要支持。     

心血管健康状况是男性死亡率的一种预测指标

一些前瞻性调查表明,心肺功能降低增加早期死亡危险,认为低的心肺健康状况如同吸烟、高胆固醇血症、高血压等传统的危险因素一样,是预测死亡率有效的指标。本研究评价了心肺功能与总死亡率,心血管病(ＣＶＤ)相关死亡率和非ＣＶＤ相关的死亡率之间的关系。     

乙肌梗塞一级预防的现状

本文回顾近年来国外有关心肌梗塞一级预防的临床和流行病学资料,评价了冠心病发病的主要危险因素对心肌梗塞的发病率及死亡率的影响,以及实行综合干预方案纠正这些危险因子在心肌梗塞一级预防中的作用。具体措施包括:(1)完全戒烟;(2)降低胆固醇,尤其是低密度脂蛋白(LDL)胆固醇,使LDL<100mg/     

糖尿病患者降压治疗的选择

糖尿病患者常合并高血压。确定其处理准则很重要。 一、糖尿病患者血压的重要性 研究证明,糖耐量降低的患者和糖尿病患者与以后冠心病死亡的关系,最重要的危险因素是年龄和血压,而与其它家族性危险因素吸烟、胆固醇和肥胖等没有一致性关系。降低非糖尿病高血压患者的血压能减少脑血管病的死亡率,对冠心病本身的死亡率没有影响。     

降胆固醇防治冠心病：新认识与新动向

降胆固醇防治冠心病：新认识与新动向李健斋国外文献中已有大量资料证实血清高胆固醇（Ｃｈｏｌ）是冠心病（ＣＨＤ）的重要危险因素，其中包括大批人群的前瞻性研究、ＣＨＤ一级预防和二级预防试验、实验研究、临床上以冠状动脉造影观察治疗措施对病变进展或消退的影响等...     

中年吸烟者和非吸烟者死亡率的比较

作者对4004名35～54岁在督促下接受多方面健康检查的男女进行了长达11年之久连续不断的调查研究,对吸烟与死亡的关系提出了自己的看法。除死亡率外还对其它48个不同项目进行了个别分析和联合分析,不能排除吸烟对各种原因的总死亡率和对冠心病死亡率的影响。吸烟者对非吸烟者死亡率之比粗计和经校正的值分别为2.6及2.1,而冠心病的死亡率比例则分别为4.7及3.6。这一分析表明,那种     

他汀类调脂药临床研究新进展

高脂血症(HC)主要指血中总胆固醇(TC)和(或)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和(或)甘油三酯(TG)增高。高脂血症在动脉粥样硬化(AS)的发生发展及其引起心血管事件(CVE)中起非常重要的作用,是近年来AS和冠心病(CHD)防治研究的热点。其中羟甲基戊二酸单酰辅酶A(HMGC-COA)还原酶抑制剂即他汀类调脂药作用的研究取得了很大的进展。现综述如下。 1 调脂治疗的意义许多研究表明他汀类调脂药对AS及CHD一级预防、二级预防中具有重要的意义。1994年4S试验首次证明降低LDL-C可降低CHD的CVE和死亡率。从CHD一级预防干预研究中,美国弗明汉研究显示,TC下降1％,CVE减少2％。1995～1998年公布的CHD一级预防试验(AF/FERCAPS)共有6000多例HC病人参加,分别服用普伐他汀7年和洛伐他汀5.7年。     

冠心病的一级预防和二级预防

冠心病的预防分为一级预防和二级预防。一级预防指减少或控制冠心病的易患因素,降低发病率,这是中老年人包括糖尿病患者应该积极进行的主要预防：二级预防是对已患冠心病患者采用药物或非药物的措施以预防冠心病复发或病情加重。     

他汀降低低密度脂蛋白胆固醇对血管病低危者的影响

<正>背景他汀降低低密度脂蛋白胆固醇(LDL),预防血管事件,但它对低危者的净效应如何?仍不肯定。方法本荟萃分析包括22项他汀与对照比较的临床试验(134 537人,平均LDL差异1.08 mmol/L,随访中值4.8年)和5项比较较大剂量与较小剂量他汀的临床试验(39 612人,差异0.5l mmol/L;5.1年)。重大血管事件指重大冠心事件(即非致命性心肌梗死或冠心病死亡)、脑卒中或冠状动脉血运重建。这些临床试验的各自按基线对照者(不用他汀或很小量他汀)5     

冠状动脉心脏病的原发性预防

本文主要根据现有资料,评价改变易患因素对预防冠心病的效用。在冠心病的易患因素中,血清胆固醇水平、收缩和舒张压以及吸烟习惯等三种因素最为突出,尤其当与其它因素合并时。在考虑改变这三种因素作为原发性预防冠心病时,应强调这些因素的相互关系以及与其它因素的关系。一名35岁白种男子,如其收缩压为135毫米汞柱,血清胆固醇为185毫克％,不吸烟,无其他主要异常(如葡萄糖耐量试验或左室肥大),则他在6年中发生冠心病的可能性是5％。这些易患     

体重波动显著增加患冠心病危险

据美国弗雷明汉心脏病研究资料分析:显著增加患冠心病及因该病死亡的危险因素是体重波动,而不是长期体重偏重、肥胖或其他心血管病危险因素。为了解不同体重与总死亡率、冠心病发生及死亡率和癌症发生率之间的关系,随访三十二年得出结论是:不稳定体重与总死亡率、冠心病发生和死亡率有密切相关。而不能用长期体重偏重、肥胖以及其他五种心血管病危险因素(吸烟、缺乏体育锻炼、高血脂、高血压和糖耐量偏低)来解释。体重不稳定者较体重稳定者患冠心病及因该病死亡的相     

他汀类药物在心血管疾病中的应用和展望

现代研究表明,血脂异常,尤其是血清总胆固醇（TC）及低密度脂蛋白-胆固醇（LDL-C）增高是动脉粥样硬化（AS）及心、脑血管疾病重要的发病因素。近年来,国内外研究表明,调脂疗法对AS、冠心病（CHD）的防治益处已逐渐被公认。他汀类药药具有迅速降低异常高的血清TC水平的作用,可显著降低冠心病的发病率、死亡率,降低总死亡率。本文就此做以下简要综述。     

Lp(a)水平和男性冠心病危险度

前瞻分析Lp(a)水平和男性冠心病危险度的关系,按嵌套病例对照方式进行。队 列由脂质研究诊所冠心病一级预防试验参加者组成,3806例男性,年龄35～59岁,血浆胆固醇水平≥6.85mmol/L(265 mg/dL),LDL-胆固醇水平≥4.91 mmol/L(190mg/dL),甘油三酯<3.39mmol/L。参试者被随机分组,分别服用消胆胺或安慰剂。随机分组之前,233例随后研究期间发生冠心病     

心肌梗塞高危险性人群中发生的猝死——多种易患因素干涉试验

多种易患因素干涉试验[The MultipleRisk Factor Intervention Trial(MRFIT)]是在冠心病高度危险中年人中进行的一项冠心病死亡可预防性临床随机试验。研究目的在于探明降低高血压、血胆固醇及减少吸烟是否会显著减低冠心病的死亡率。本试验还要查明其对心血管病死亡,所有病因的死亡     

高脂血症治疗——其预防措施是否可取?——“高脂血症治疗研讨会”实录之二

在过去数年,内科医师、药剂师及新闻媒介均致力于降低血胆固醇水平以治疗或预防冠心病。1985年被“国家健康协调发展机构”概述为“降低血胆固醇以预防心脏病”,并得到“国家胆固醇培训中心”(Nation-al Cholesterol Education Program)等进一步强调.这种认识来源于临床血脂研究初期的预防试验(LRCCPPT)报告,报告强调降低血浆中总胆固醇和低密度脂蛋白(LDL)的水平可减少冠心病的患病率和死亡率。同时,国家心、肺和血液协会(NllLBI)对Ⅱ型冠状动脉病干预试验的研     

胆固醇吸收抑制剂临床应用中国专家共识

血脂异常是最重要的心血管疾病危险因素之一。过去十余年中，国内外先后完成了一系列降脂试验，研究结果有力论证了应用他汀治疗在冠心病及相关疾病一、二级预防中的重要意义。研究显示，无论是冠心病及其等危症，还是具有多重危险因素的高危患者，合理应用他汀类药物降低胆固醇水平均可显著降低心血管疾病的发病率与死亡率。