速度向量成像技术评价胎儿心脏功能的现状与进展

胎儿心血管系统形成过程复杂,任何一个环节发育不良或疾病都会使胎儿心脏功能发生变化。产前超声诊断技术发展迅速,如何准确有效的评价胎儿心脏功能,近年逐渐成为关注热点。产前评价心功能状态对正常胎儿和预测患病胎儿预后都有重要意义。     

速度向量成像技术对胎儿正常左心室内外膜扭转运动的初步研究

目的运用速度向量成像（VVI）技术定量研究胎儿正常左心室的心内、外膜扭转运动特点。方法采用Siemens Sequoia C512超声诊断仪及VVI技术对30例胎儿心脏正常的左室心肌旋转角度和速度进行定量分析。结果无论心内膜或心外膜,左心室基底部或心尖部收缩期旋转方向无一定规律性。无论心内、外膜,心尖部旋转速度的绝对值高于基底部[（收缩期心内膜：（90±36）°/s对（59±23）°/s,心外膜：（36±17）°/s对（31±17）°/s,P（0.05）,（舒张期心内膜：（71±37）°/s对（49±22）°/s,心外膜：（29±14）°/s对（25±14）°/s,均P（0.05）]。无论基底部、心尖部,心内膜旋转速度和角度均高于心外膜,[（收缩期基底部（59±23）°/s对（31±17）°/s,（4.10±2.74）°对（2.35±1.66）°;心尖部：（71±37）°/s对（29±14）°/s,（5.72±2.90）°对（2.80±1.53）°;（舒张期基底部（49±22）°/s对（25±14）°/s,心尖部：（71±37）°/s对（29±14）°/s,均P（0.05）]。结论速度向量成像技术是一种安全有效评价胎儿正常左心室内、外膜的扭转运动的方法。     

定量评价心脏扭转运动的新方法——速度向量成像技术

速度向量成像技术不受超声入射角度、超声帧频的影响且无分析切面的局限,是评价心肌扭转运动的新的可靠的定量指标。现就速度向量成像技术在评价正常及病理状态下心脏的扭转运动的临床应用等问题进行综述,表明速度向量成像技术是检测心肌扭转形变特征的可靠方法,具有广阔的应用前景。     

速度向量成像技术研究围生期心肌病患者左室应变的价值

目的:应用速度向量成像技术研究围生期心肌病患者的左心室应变改变规律,探讨其评价左室收缩舒张功能的临床价值.方法:选择正常对照组和围生期心肌病组各20例标准心尖四腔、三腔和两腔切面图像,常规测量左室舒张末期内径(LVDd),应用双平面Simpson's法测量LVEF;脱机分别测量左室18节段平均长轴应变(MLS),基底水平、中段水平及心尖水平6个室壁节段平均长轴应变(PLS).结果:围生期心肌病组LVEF明显减低(P＜0.05);左室舒张末期内径显著增大;与对照组比较,MLS、基底水平、中段水平及心尖水平6个室壁节段平均长轴应变均降低(P＜0.05).结论:速度向量成像技术能较为准确地评价围生期心肌病左室长轴整体和局部的功能.     

速度向量成像技术评价大鼠不同切面左心室心肌运动的实验研究

目的 利用速度向量成像技术评价正常大鼠心尖四腔观与短轴心肌运动的相关性.方法 选取18只10周龄SD大鼠,用速度向量成像技术测量大鼠心尖四腔观左心室及胸骨旁短轴二尖瓣水平的侧壁段,以及后间隔段的收缩期纵向峰值速度(Vs)、舒张期纵向峰值速度(Vd)、纵向峰值应变(SR)、收缩期纵向峰值应变率(SRs)和舒张期纵向峰值应...     

速度向量技术评价孕母甲状腺功能减退胎儿右心功能

目的应用速度向量成像技术(VVI)评价孕母甲状腺功能减退胎儿右心室心肌力学变化。方法应用VVI,采集并分析64例母亲妊娠期甲状腺功能减退的胎儿(观察组)及125例正常胎儿(对照组)的标准四腔心切面动态声像图,比较两组右心室心肌长轴上收缩期峰值速度(Vs)、收缩期峰值应变(S)、收缩期峰值应变率(SRs)及舒张期峰值速度(Vd)、舒张期峰值应变率(SRd)。结果观察组及对照组右心室心肌长轴Vs、Vd随孕周的增加而增大(F=7.87~38.03,P<0.05);S、SRs、SRd与孕周无明显相关(P>0.05)。观察组妊娠28周后右心室心肌长轴Vd、32周后Vs、24周后S、SRs、SRd均低于对照组(t=2.65~3.49,P<0.05)。观察组右心室整体Vs、Vd、S、SRs、SRd均低于对照组,差异有显著性(t=2.16~3.65,P<0.05)。结论孕母甲状腺功能减退胎儿右心室长轴收缩及舒张功能降低;VVI可以客观、准确地反映胎儿心脏功能的变化。     

胎儿心腔内强回声光点的临床意义

目的 探讨胎儿心腔内强回声光点的临床意义.方法 采用胎儿超声心动图检测正常孕妇的胎儿6 321例、畸形或染色体异常的胎儿98例及≥35岁孕妇的胎儿480例,比较三者胎儿心腔内强回声光点的发生率.结果 胎儿心腔内强回声光点的检出率在正常孕妇的胎儿为3.10%、畸形与染色体异常胎儿为3.06%、≥35岁孕妇胎儿为4.17%,三者比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单纯胎儿心腔内强回声光点而未合并心内或其他畸形,并不提示较多临床意义.     

超声诊断胎儿心内强回声灶的临床意义

目的探讨超声诊断胎儿心内强回声灶（EIF）的临床意义。方法胎儿系统超声检查7004例,通过超声发现EIF对诊断染色异常的真实性、可靠性及收益进行评价。结果其中正常胎儿中发现EIF50例,染色体异常发现EIF2例,单纯胎儿EIF而没有合并其他畸形,对诊断染色异常的真实性及可靠性差。结论对于单纯胎儿EIF而没有合并其他畸形,EIF并没有太多的临床意义,不提倡羊膜腔穿刺行胎儿染色体检查,仅能代表可能出现胎儿染色体异常的筛选线索。     

超声显示胎儿心内强回声灶的临床意义

目的 探讨胎儿心内强回声灶(EIF)的临床价值.方法 系统胎儿筛查检测18周～28周的孕妇13831例,对其中144例EIF 胎儿行超声心动图检查,并对无结构异常胎儿与单发结构畸形不合并染色体异常胎儿和多发畸形合并染色体异常胎儿EIF发生率进行比较.结果 单发结构畸形不合并染色体异常胎儿与无结构异常胎儿EIF发生率比较无统计学差异(P＞0.05);多发畸形合并染色体异常胎儿与无结构异常胎儿EIF发生率比较差异具有显著性意义(P＜0.01). 结论 对于发现单纯EIF,没有大的临床意义.对于EIF胎儿合并多发畸形则染色体异常风险明显增高.     

应用速度向量成像技术评价急性期川崎病患儿左室收缩功能

目的应用速度向量成像技术对急性期川崎病患儿左心收缩功能进行评价,以寻求川崎病患儿早期心脏损害的依据。方法对39例急性期川崎病患儿与40例正常儿童进行超声检查。于胸骨旁左室长轴切面测量各腔室径线;根据STeich法计算左心室射血分数（EF）及缩短分数（FS）;采集心尖四腔、心尖两腔三个完整的心动周期存入光盘,脱机分析。应用VVI技术测量心尖四腔切面室间隔、侧壁及心尖两腔切面下壁、前壁的基底段、中间段和心尖段的收缩期峰值速度（VS）、应变（sys）、应变率（SRS）等指标。比较两组间各参数。结果患儿组EF与正常组相比无统计学差异;患儿组收缩期峰值速度（VS）、收缩期峰值应变率（SRS）低于正常组,在所有基底部和部分中间节段有统计学意义（P〈0．05）。结论急性期川崎病儿童左室长轴方向收缩功能受损。     

速度向量成像评价肥厚型心肌病左室心肌舒张顺序

目的：应用组织向量成像技术定量评价肥厚型心肌病左心室心肌舒张顺序。方法：选择16例健康志愿者及临床确诊肥厚型心肌病患者15例，应用超声诊断仪，在VVI模式下，评价心内膜及心外膜的舒张顺序。结果：肥厚型心肌病组心内膜及心外膜左室各节段纵向应变明显低于对照组（P〈0.01）。肥厚型心肌病组心内膜峰值应变的达峰时间等于或早于心外膜。达峰时间的差值与正常组有统计学差异。结论：速度向量技术能够定量评价左心室心肌心内膜及心外膜心肌机械做功和舒张运动的顺序，为早期发现舒张功能异常提供了有力的工具。     

速度向量成像技术分析妊娠高血压综合征孕妇胎儿左室心肌力学

目的 应用速度向量成像(VVI)技术定量分析妊娠高血压综合征(妊高征)孕妇胎儿左室心肌力学,寻找评价胎儿心肌力学最有价值的指标。方法 妊高征组孕妇36例,对照组孕妇54例。应用VVI技术评价胎儿左室心肌收缩期和舒张期6个节段及整体峰值速度、应变、应变率,评价妊高征孕妇胎儿心肌力学的特点,并与对照组参数进行比较。结果 ① 妊高征组胎儿左室收缩期和舒张期节段峰值速度、应变和应变率小于对照组,部分节段差异有统计学意义(P<0.05);②妊高征组胎儿左室收缩期和舒张期整体峰值速度、应变和应变率均小于正常对照组(P<0.05)。结论 VVI技术能敏感地反映妊高征孕妇胎儿心肌力学的变化。与节段应变和应变率比较,整体峰值应变和应变率更加敏感,将有望成为评价胎儿心肌力学最有价值的指标之一。     

速度向量成像技术评价正常人左心室节段心肌收缩功能的初步研究

目的应用速度向量成像技术(VVI)比较静息状态下左心室相同节段的正常心肌纵向和径向的运动特点,评价VVI技术对正常人左心室节段心肌收缩功能的临床应用价值。方法选取健康志愿者30例,采用西门子公司Sequoia 512超声诊断仪,在VVI模式下选取心尖四腔、心尖二腔、心尖左室长轴;二尖瓣水平、乳头肌水平及近心尖水平左室短轴切面,定量分析左室前间隔、前壁、侧壁、下壁、后壁及后间隔的径向运动,以及纵向的基底段、中间段及心尖段等3个分段中正常心肌节段的心肌运动速度(Vs)、应变(S)、应变率(SR)。结果正常人左心室各室壁基底段、中间段和心尖段速度依次递减:基底段>中间段>心尖段,差异有统计学意义(P<0.05);应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。左心室各室壁二尖瓣水平、乳头肌水平、近心尖部水平径向速度、应变、应变率差异无统计学意义(P>0.05)。结论速度向量成像技术能够定量评价左心室节段收缩功能,为临床评价心脏运动及功能提供新方法。     

超声速度向量成像技术在冠心病支架植入术前后左室收缩功能变化定量评价中的应用

目的应用超声速度向量成像（VVI）技术定量评价冠心病患者支架植入术后近期左室收缩功能的变化。方法选取经冠状动脉造影证实的冠心病患者48例（冠心病组）及同期的无心肺疾病者30例（正常对照组）,采用VVI技术分别对正常对照组及冠心病组LAD支架植入术前及术后1个月,测量心尖四腔切面[包括后间隔心尖段（A）、中间段（B）、侧壁心尖段（C）]、心尖两腔切面[包括左室前壁心尖段（D）、中间段（E）、基底段（F）]、心尖左室长轴切面[包括前室间隔中间段（G）、基底段（H）]各节段的收缩期峰值速度（Vs）、应变率（SRs）、应变（ε）;同时测量冠心病组患者手术前后的左心室射血分数（LVEF）;然后作比较分析。结果冠心病组术前除A、C节段外,其余各节段Vs、SRs、E均明显低于正常对照组（P〈005或0．01）;冠心病组B、D、E、F、G、H节段中除B节段外,其余节段Vs、SRs、ε在术后1个月均较术前明显增加（P〈0．05或001）;冠心病组患者支架植入前LVEF[（4750±680）％]明显高于支架植入后[（5940±710）％]（P〈0．05）。结论VVI技术可以作为定量评价冠心病支架植入术后近期左室收缩功能变化的一种无创的新方法。     

速度向量成像及定量组织速度成像技术评价犬急性心肌缺血状态左心室舒张功能

目的 探讨应用速度向量成像技术(VVI)或定量组织速度成像技术(QTVI)评价急性心肌缺血状态犬的左室舒张功能的价值.方法 健康杂种犬6只,开胸后游离左冠状动脉回旋支或前降支,使用自制动脉血管缩窄器制备不同程度冠状动脉狭窄.测量不同冠脉血流状况下二尖瓣环心肌舒张速度平均值(Em),同时进行心导管检查,测量左室舒张末压(LVEDP).结果 随着犬心肌缺血程度的加重,左室舒张功能进行性下降,LVEDP则逐步升高(P<0.001),VVI与QTVI测量的Em逐渐降低(P<0.001及P=0.001),二者与LVEDP具有良好的负线性相关,使用VVI测量的Em与LVEDP的相关性r=-0.834,P<0.001.使用QTVI测量的Em与LVEDP的相关性r=-0.680.P<0.001,两相关系数行Z检验Z=2.625,P=0.0087.结论 VVI及QTVI技术均是无创性测量左室舒张功能的好方法,VVI作为一种新的超声技术,克服了测量时的角度依赖性,在评价左室舒张功能上明显优于QTVI,为临床上准确评价左室舒张功能提供了一种新的可靠方法.

Abstract：

Objective To assess the value of velocity vector imaging(VVI)and quantitative tissue velocity imaging(QTVI)in assessing left ventricular diastolic function ofthe dogs with acute myocardial ischemia.MetlIOds Six healthy mongrel dogswere subjected to ligation of the left circumflex artery or left anterior descending artery to induce coronary artery stenosis of varying degrees.The mean peak diastolic velocity(Em)of the ventricular walls around the mitral annulus was recorded with VVI or QTVI in the coronary blood flow.The left ventricular end diastolic pressure(LVEDP)was measured with pigtail catheter in the left ventricle. Results As the coronary blood flow decreased,LVEDP was gradually increased,and Em measured by VVI or QTVI were also gradually decreased.A good linear correlation was shown between Em measured by VVI or QTVI and LVEDP(r=-0.834,P<0.001,and r=-0.68,P<0.001,respectively).A significant difference was observed in the correlation coefficient between VVI and QTVI(Z=2.625,P=0.0087).Conclusion VVI and QTVI both provide good noninvasive means fur measuring left ventricular diastolic function.VVI,a new echocardiographic modality without angular dependence,is better than QTVI in evaluating left ventricular diastolic function.     

应变成像对肥厚型心肌病左室纵向局部心肌收缩功能的研究

目的　评价肥厚型心肌病 (HCM)患者左心室纵向局部心肌收缩功能。方法　应变成像模式下 ,对 18例HCM患者和 17例正常人左心室各室壁不同水平心肌节段在长轴方向上的应变曲线进行分析 ,测量收缩期峰值应变。结果　HCM组各室壁节段收缩期峰值应变均显著低于正常对照组相应室壁节段 (P <0 .0 5 ) ;室间隔中段局部心肌收缩期峰值应变分别与室间隔厚度以及IVS/PW比值具有相关性 (r1=0 .76 2 ,r2 =0 .6 70 ,P <0 .0 1)。结论　HCM患者局部心肌收缩功能受损 ,且左室形态学异常与局部心肌功能的异常具有相关性 ;应变成像能够定性、定量地评价局部心肌收缩功能     

速度向量成像技术在评价甲状腺功能亢进性心脏病大鼠心功能中的应用

目的 应用速度向量成像（VVI）评价甲状腺功能亢进性心脏病（甲亢性心脏病）大鼠心功能。方法 复制甲亢性心脏病大鼠模型,经超声VVI 软件、检测大鼠血清TT3 和TT4 水平及电镜观察超微结构评价甲亢性心脏病大鼠心功能。结果 模型组的收缩期和舒张期纵向峰值速度（Vs、Vd）、纵向峰值应变（Sr）及收缩期和舒张期纵向峰值应变率均低于对照组（P <0.05）。与对照组比较,模型组血清T3、T4 浓度增高（P <0.05）。对照组大鼠心肌组织电镜下示心肌结构无变化,未见增生的心肌纤维结构。模型组可见心肌间质纤维化。结论 VVI 技术对评价甲亢性心脏病心功能有重要作用。     

速度矢量成像评价年龄对左室扭转-位移环的影响

目的: 应用速度矢量成像技术(velocity vector imaging,VVI)技术评价正常人群左室扭转-位移环随年龄增长的变化特点,为临床提供评价左心功能的新方法。方法: 98例健康志愿者(18~75岁)按年龄分为3组:第1组年龄≤30岁,34例;第2组年龄31~60岁,36例;第3组年龄≥60岁,28例。使用二维超声心动图采集所有受试者左室心尖和心底短轴切面图,VVI软件脱机分析每一切面的左室扭转运动和短轴位移,测量并计算左室扭转角度峰值(peak twist,Ptw)、最大解旋速度(peak untwist velocity,PutwV)、等容舒张期解旋百分比(the proportion of untwist in isovolumetric relaxation period,Iutw%)、左室径向位移(LV radial displacement,Dis),构建扭转-位移环,并比较不同年龄组扭转-位移环的特点。结果: Ptw随年龄增加而增大。PutwV在30~60岁组最大。Iutw%在60岁之前随年龄增加逐渐增大,60岁以后随年龄增加而减小;Dis在3组间的差异无明显统计学意义。左室扭转-位移环的特征象一个“8”字形结构,收缩期的扭转和位移呈线性关系,其斜率随年龄增加而逐渐增大。在舒张早期,伴随解旋出现的径向扩张位移相对较小,导致各组的扭转-位移关系曲线较为陡直,舒张中晚期随着扩张径向位移的逐渐增大,扭转-位移环曲线趋向平坦。结论: VVI能有效、无创地评价左室扭转-位移环随年龄的改变,提供左心功能重要信息;使用扭转-位移环评价左心功能时要考虑年龄的影响。