双胎输血综合征产前超声诊断及分析

目的：评价超声技术对双胎输血综合征的诊断作用。方法选取云南省镇雄县人民医院双胎输血综合征产妇30例,利用彩超诊断进行预后评估,后期进行确诊,通过对比不同时期超声诊断准确率及产儿生存率评价超声诊断效果。结果利用超声诊断TTTS准确率达90.0%,且诊断时间推移,胎儿生存率随之增高,产儿总生存率为64.8%。结论超声诊断准确可靠,值得临床诊治中推广使用。     

超声诊断双胎输血综合征2例

1临床资料病例1：孕妇21岁,孕2产0,停经34周2d,无不良家族史及孕产史,常规产科超声所见：胎儿1：胎方位,臀位,双顶径7．8cm,股骨长5．3cm,腹围22．8cm,膀胱较小,胎体略贴于子宫后壁。胎儿2：胎方位,头位,双顶径8．4cm,颅骨光环周围皮肤增厚约1．4cm,股骨长5．9cm,腹围30．5cm,胎儿腹壁与内脏间见大量无回声区,约6．8cm×4．3cm,膀胱可见。     

双胎输血综合征产前超声检查漏诊的常见原因分析

目的总结产前超声在诊断双胎输血综合征（TTTS）中易漏诊的几种常见原因,提高TTTS的诊断准确率。方法回顾分析16例术后被确诊的TTTS的资料。结果 16例TTTS中漏诊5例,占31.3%。（1）2例漏诊原因是双胎孕妇未建卡,未进行常规产前超声检查,早产后确诊。（2）1例为17周孕时在外院行B超常规检查,双胎（一胎无头无心,一胎正常）诊断为宫内孕单活胎漏诊。（3）1例为单绒毛膜双羊膜囊双胎,两胎双顶径及股骨长相差6mm,临床医生经验不足未加重视而漏诊。（4）1例未晚孕出现输血综合征,前期未随访观察。结论超声作为一种无创性的检查,在TTTS的诊断中,尤其是早期的诊断有很高的价值,目前基层医生对TTTS的认识还不够,漏诊率还很高。     

双胎输血综合征的诊断

双胎输血综合征的诊断包括产前、产后和胎盘病理学检查. TTTS的产后胎儿、胎盘病理学检查:①胎儿检查:出生时,严重的耵Trs通常表现为:两胎儿出生体重差超过20%,但在中孕早期,胎儿体重差异可较小;两胎儿的血红蛋白水平相差>50g/L,红细胞计数相差>1×1012/L;②胎盘检查:分娩后,大体和组织学检查证实为单绒毛膜性,典型的特点包括:单个胎盘,胎盘的胎儿面仅见2层分隔的羊膜;供血儿的胎盘苍白萎缩,受血儿的胎盘充血肥厚;受血儿脐带直径大于供血儿脐带直径.     

超声产前诊断双胎输血综合征38对分析

目的探讨超声诊断双胎输血综合征(twin-twin transfusion syndrome,TTTS)的价值,进一步提高TTTS的产前诊断准确率。方法回顾性分析我院超声拟诊为TTTS的38对双胎儿,随访对比其超声声像图特征与手术病理结果、生长发育等情况,以验证超声检查的准确性。结果本组研究中根据TTTS的超声特征(单绒毛膜性双胎生长参数、羊水深度、膀胱充盈程度存在明显差异以及双胎之一的脐血流异常、水肿甚至死亡),同时结合早期双胎胎儿颈部透明层厚度值的差异,对TTTS的超声诊断准确率为89.47%。结论超声产前诊断TTTS具有较高的临床价值。     

超声诊断双胎输血综合征的临床观察

目的：评价超声在诊断双胎输血综合征中的应用价值。方法：应用二堆及多普勒超声划定168例孕31^-1周～38周的双胎妊娠孕妇的胎儿生长指标及脉动血流PI值，RI值，S/D比值。结果：超声诊斯致胎输血综合征12例，诊断准确率83%（10／12）；结论：二牲联合多普勃起声诊断双胎精血综合片有较高的准确率，是诊断政胎输血综合征的简便快捷方法之一。     

超声在双胎输血综合征中的作用

目的评价超声在双胎输血综合征(TTTS)中的作用。方法回顾分析13例被确诊的TTTS胎儿。结果13例胎儿中,孕16周确诊1例,孕18~28周确诊8例,孕28~36周确诊3例,孕36周后确诊1例。结论超声作为一种无创性的检查,在TTTS的诊断中,尤其是早期的诊断有很高的价值。     

双胎输血综合征1例

1　病例资料病例 1和病例 2 ,系单卵单绒毛膜双胎 ,女 ,出生后 1ｄ。Ｇ3 Ｐ2 孕 39周因双胎妊娠产程不顺 ,行剖腹产娩出 ,羊水Ⅱ° ,量中等 ,无胎膜早破 ,无窒息抢救史。病例 1,因出生后持续面色苍白 1ｄ而入院。出生体重 30 5 0 ｇ ,出生时面色苍白 ,呼吸稍促 ,反应可 ,哭动少。入院查体 :Ｔ37.3℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ5 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 74 / 37ｍｍＨｇ。反应可 ,面色苍白 ,哭声响 ,前囟平 ,呼吸稍促 ,胸腹式呼吸 ,两肺、心脏听诊无殊 ,腹平软 ,肌张力适中 ,生理反射正常 ,肢端温。血常规 :ＷＢＣ 9.0× 10 9/Ｌ、Ｎ 35 .8%、ＨＧＢ9…     

双胎输血综合征1例

患者,36岁,患"重度妊高症,先兆子痫前期,重度腹水",腹围大,产前超声检查:双胎中胎儿甲无羊水;胎儿乙心脏明显增大,三尖瓣返流,羊水指数30 cm。孕32~+周剖宫产分娩,羊水清。胎儿甲(供血儿),男,出生体质量1.2 kg,出生时无羊水,1min Apgar评分为2分,患儿胸腹、头颅扁平,全身苍灰,呼吸浅促,口吐泡沫,持续呻吟,经初步复苏后转入新生儿监护病房。T 35℃,P 140次/min,R 62次/min,贫血貌,呼吸浅促,皮肤苍白,膝关节、踝关节、胸廓及臀部多处皮肤压迫坏死,前囟隆起,张力不高,口周紫绀,胸廓凹陷,双肺呼吸音低,心音低钝,四肢     

双胎输血综合征1例

患儿母,因产前贫血剖宫产分娩. 血型B型 RH(+).双胎之大,男性,10min,因生后窒息复苏后10 min入院.胎龄38周,生后Apgar评分1min 2分,5min 5分,羊水Ⅲ度污染,经初步复苏转入我科.查体,R 71次/min,P 145次/min,体质量1.8kg,反应极差,皮肤黏膜苍白,颈部肿胀明显,双肺可闻及湿啰音,心腹未见异常,四肢肌张力低.     

双胎输血综合征1例

患儿母,因产前贫血剖宫产分娩. 血型B型 RH（＋）. 双胎之大,男性,10min,因生后窒息复苏后10 min入院.胎龄38周,生后Apgar评分1min 2分,5min 5分,羊水Ⅲ度污染,经初步复苏转入我科.查体,R 71次/min,P 145次/min,体质量1.8kg,反应极差,皮肤黏膜苍白,颈部肿胀明显,双肺可闻及湿啰音,心腹未见异常,四肢肌张力低.     

双胎脐血流的差异诊断双胎输血综合征的价值

目的 探讨双胎脐血流的差异诊断双胎输血综合征(TTTS)的应用价值.方法 对66例性别相同、仅显示1个胎盘的中晚期孕双胎进行常规产前超声检查,测量其双顶径、头围、腹围、股骨长度等生长发育指标,将多普勒取样容积置于距脐根部10～15 mm的脐动脉及脐静脉,分析其血流峰值流速及收缩峰值血流速度(S)与舒张末期峰值血流速度(D)的比值(S/D)、搏动指数(PI).结果 66例中,6例双胎的二维超声显示其双顶径、腹围、股骨长度等生长发育指标明显不均衡,双顶径差异＞5 mm,腹围差异＞20 mm;双胎间的脐血流峰值流速平均差异35 cm/s,PI值差异＞0.4;S/D值差异＞2.产前超声诊断TTTS 6例,产后均确诊为TTTS,根据产前超声诊断指导临床处理,其中4例脐动脉S/D比值增高,产科给予提前分娩;1例双胎为羊水一多一少、多次复查膀胱未显示,产科给予引产;1例临床诊断为双胎之一宫内发育迟缓,未给予及时处理,直至孕39周分娩,小胎儿生后1 h死亡,大胎儿存活.另外60例多次超声监测生长发育指标及脐血流参数未见明显异常,其中早产29例,足月分娩31例,产后诊断均为单绒毛膜双胎.结论 双胎脐血流多普勒超声可以反应双胎间是否存在血流灌注的不均衡,结合二维超声产前诊断TTTS,对指导临床处理有重要意义.     

双胎输血综和征的产前超声诊断分析

目的 探讨彩色多普勒超声产前诊断双胎输血综和征的临床价值. 方法 二维重点观察两胎儿之一有无贴附现象,两胎儿性别是否相同,两胎儿胎盘个数,两胎儿间有无丝线样的分隔,胎盘与隔膜连续处有无双胎峰,两胎儿之间有无不平衡性生长,羊水的多少,两脐带的走行及脐带有无异常,最后注意有无合并其它畸形.应用多普勒超声分别测量脐动脉收缩/舒张血流速度的比值(S/D比值)、阻力指数(RI)、波动指数(PI),并观察供血儿脐动脉舒张末期血流. 结果产前超声共筛查诊断双胎输血综和征41例,合并其它畸形6例. 结论 彩色多普勒超声能对双胎输血综和征做出产前诊断,对进一步诊断及治疗方案的选择有重要的临床价值.     

双胎心脏复杂畸形孕妇的产前超声诊断分析

目的:分析研究采取孕妇产前超声诊断双胎心脏复杂畸形胎儿的临床应用价值。方法:选取分娩前给予检查,或者再一次诊断和治疗的双胎妊娠孕妇22例,其中至少有2例伴有心脏复杂畸形胎儿。对22例孕妇双胎妊娠的相关资料给予回顾性分析。结果:22例双胎孕妇中,6例(27.27%%)为双绒毛膜囊性质,16例(72.73%)为单绒毛膜囊性质双胎,18例孕妇分娩前进行临床超声给予确诊,分娩后给予确定诊断。另外,孕产妇在分娩前被诊断为室间隔缺损胎儿2例(9.09%),但是分娩后却发现是右心室双出口;2例双胎胎儿为A型主动脉弓离断。单心室伴有双胎联体,主动脉弓离断伴有子宫腔内部生长受到限制。结论:孕妇分娩前采取临床超声进行诊断双胎心脏复杂畸形胎儿,可以使诊断准确率明显提高,为临床治疗提供重要的依据,具有临床推广价值。     

双胎输血综合征诊断和治疗进展

双胎输血综合征是发生于单绒毛膜双胎的一种少见严重并发症,围产儿死亡率高,其发病机制与胎盘血管吻合有关,早期预测主要靠超声检查,产前诊断主要靠超声检查和产后胎盘病理检奄,目前应用较多的治疗方法是羊水减量法和胎儿镜下选择性凝固吻合血管法,后者的存活率及并发症均优于前者,有较好的发展前景。     

产前超声诊断胸腹联体双胎1例

病例29岁,孕1产0,孕24周。外院超声检查未果转至我院明确诊断。无畸形家族史,否认妊娠早期药物使用史。我院常规产前超声检查见:中孕子宫,宫内妊娠,宫内可见两个独立胎头,双顶径分别为5.1、5.5cm,颅骨光环完整,颅内结构正常;纵横扫查胎儿躯干,可见双胎儿面对面,胸腹前壁相连,有两条相对的脊柱,仅见一个心脏及肝脏,双胎儿的胃泡、膀胱、双肾等脏器各自独立,且形态、位置、结构均正常;双胎儿共用一对上肢及手掌,双下肢及双足掌各自独立。     

双胎输血综合征诊治的研究

双胎输血综合征(TTTS),多发生在单绒毛膜双羊膜双胎(DiMo)。由于发病机制尚未完全明确,因此在临床诊断及治疗上还存在一定的困难,目前单绒毛膜双羊膜双胎围生儿病死率为46%。虽然至今在诊断治疗方面有了一些进步,但产前诊断的主要方法仍然是B超。单绒毛膜双羊膜双胎若得不到治疗最终结局几乎均为极不成熟早产,治疗方法目前遵循的仍然是羊水减量应用最广泛,胎儿镜下激光凝固胎盘血管交通支(FLOC)治疗效果好,但是基于目前的设备及技术问题在临床上尚难推广。     

简述双胎输血综合征的治疗

TTTS发病时间多在孕15～25周,平均为孕21周,严重的TTTS可出现一胎或双胎胎死宫内,或由于羊水过多引起胎膜早破、早产,如不治疗,TTTS患者围生儿死亡率高达80%.即使幸存者其神经系统和心血管系统并发症也明显增高.若无任何治疗措施,TTTS的最终结局几乎均为极不成熟的早产.严密的产前超声监测和安胎剂的应用是主要的保守治疗方法,同时配合其他侵入性的治疗.