前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产术35例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产患者的临床分析.方法:将瘢痕组35例和对照组(非瘢痕组)35例临床表现进行对比,进行观察.结果:瘢痕组患者并发症的概率远高于对照组,瘢痕组围产儿早产和窒息的概率也远高于对照组,P＜0.05.结论:大力提倡自然分娩,降低剖宫产率,能有效避免凶险性前置胎盘的发生,降低母婴死亡率.     

前置胎盘合并瘢痕子宫行剖宫产126例临床分析

目的:探讨前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的影响.方法:2007年9月～201年9月收治126例前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇,此做为观察组,同时选取60例单纯前置胎盘孕妇的临床资料作为对照组,比较两组患者剖宫产手术出血情况及胎盘情况.结果:对照组胎盘粘连和胎盘植入发生率高,出血量大,与观察组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:前置胎盘合并瘢痕子宫能明显增加孕妇的出血风险,术前应做好充分准备,切忌盲目剥离胎盘出现致命性出血.     

瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产65例临床分析

目的分析瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产的临床效果。方法选取瘢痕子宫合并前置胎盘患者65例为观察组,并选取同期前置胎盘未合并瘢痕子宫患者31例为对照组,分析两组母婴情况。结果观察组剖宫产、胎盘植入及子宫破裂发生率较对照组增加,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后出血量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组胎儿窘迫及围产儿早产发生率较对照组升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组围产儿死亡率和对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫合并前置胎盘将增加孕产妇及围产儿风险,需严格掌握剖宫产指征,降低风险。     

前置胎盘合并瘢痕子宫剖宫产30例临床分析

目的 分析前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇及围生儿的危害,提高对前置胎盘合并瘢痕子宫的认识.方法回顾性分析终止妊娠的前置胎盘108例,其中既往有剖宫产史30例(瘢痕子宫组),无剖宫产史78例(非瘢痕子宫组).结果:108例均行剖官产术终止妊娠.瘢痕子宫组产后出血量大于非瘢痕子宫组,其胎盘植入、胎盘粘连、子宫切除的发生率均高...     

再次剖宫产对瘢痕子宫合并前置胎盘患者母婴结局的影响

目的探讨再次剖宫产对瘢痕子宫合并前置胎盘患者母婴结局的影响。方法选取林州市中医院65例瘢痕子宫合并前置胎盘患者,将其列为B组,再选取同期仅前置胎盘患者40例,将其列为Q组,两组均行剖宫产终止妊娠。分析比较两组患者术后并发症及围产儿结局情况。结果 B组并发症发生率显著高于Q组,差异有统计学意义(P<0.05),B组围生儿体质量显著低于Q组,且早产、窘迫、窒息、贫血、死亡发生率均显著高于Q组,均具有统计学意义(P<0.05)。结论瘢痕子宫合并前置胎盘再次剖宫产对母婴造成一定影响,并发症发生率增加,应大力提倡初产妇自然分娩,降低剖宫产率。     

瘢痕子宫前置胎盘47例行剖宫产术的临床分析

目的：分析瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇行剖宫产术的临床处理方法。方法我科2011年4月—2014年10月收治47例瘢痕子宫合并前置胎盘孕产妇,致子宫瘢痕的原因均为剖宫产术,距上次剖宫产的间隔时间为2年~10年,回顾性分析其采用剖宫产终止妊娠的临床情况及母婴结局。结果本组完全性前置胎盘26例,部分性前置胎盘14例,边缘性前置胎盘7例;29例术中出血<1000 mL、14例1000~3000 mL、4例>3000 mL;发生胎盘植入8例。以完全性前置胎盘出血量大且发生胎盘植入的概率高。产妇切除子宫3例,并发弥散性血管内凝血1例经抢救后脱离危险;早产16例,发生胎儿宫内窘迫、新生儿窒息13例,围生儿死亡2例。结论瘢痕子宫合并前置胎盘可使胎盘植入和产时大出血的危险性明显增加,及早诊断,适时采用剖宫产终止妊娠可改善母婴结局。     

剖宫产术后瘢痕子宫并发前置胎盘87例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠时并发前置胎盘对孕产妇和围产儿的影响,为临床提供参考。方法将我院87例因剖宫产术致瘢痕子宫并发前置胎盘患者作为研究组,随机选取同期因多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作所致前置胎盘患者70例作为对照组,并将研究组按照此次与上次分娩间隔时间分为研究1组（≤2年）和研究2组（〉2年）。对比对照组与研究组,及研究1组与研究2组孕产妇和围产儿的临床表现。结果研究组剖宫产率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;研究组孕产妇胎盘植入发生率、产后出血量和子宫破裂发生率均明显高于对照组（P〈0．05）;研究1组孕产妇子宫破裂发生率较研究2组更高（P〈O．05）;在围产儿早产率、胎儿窘迫率和围产儿死亡率方面,研究组高于对照组（P〈0．05）,研究1组与研究2组未见明显差异（P〉0．05）。结论剖宫产术后瘢痕子宫并发前置胎盘可增加孕产妇和围产儿的并发症与风险的发生率,两次分娩间隔时间短者更易发生子宫破裂,临床应严格把握剖宫产指征,并指导剖宫产术后再次妊娠的合理间隔时间。     

前置胎盘合并瘢痕子宫32例临床分析

目的探讨分析前置胎盘合并瘢痕子宫对产妇影响,提高临床认识,为临床治疗提供理论依据。方法回顾性分析我院自2011年3月至2013年3月之间接收诊治的32例前置胎盘合并瘢痕子宫患者临床情况,将患者组成研究组,随机选取我院同时期的32例前置胎盘非瘢痕子宫患者组成对照组进行刨宫产手术情况对比,比较两组产妇术中出血量、胎盘植入与粘连、子宫切除率,P<0.05对比有显著性差异,研究有统计学意义。结果研究组产妇术中出血量、胎盘植入、胎盘粘连以及子宫切除率显著高于对照组,对比两组结果有显著性差异（P<0.05）,研究有统计学意义。结论前置胎盘合并瘢痕子宫患者刨宫产术中出血量较高,增加产妇危险性,临床进行积极止血可有效改善预后。     

前置胎盘合并瘢痕子宫32例临床分析

目的 探讨前置胎盘合并瘢痕子宫对孕产妇的危害,提高对前置胎盘合并瘢痕子宫的认识.方法 回顾性分析2010年1月至2012年9月32例前置胎盘合并瘢痕子宫(瘢痕组)患者母婴结局,并与同期272例前置胎盘非瘢痕子宫(非瘢痕组)患者进行比较.结果 瘢痕组患者手术时间,产后出血量,发生产后出血、胎盘植入、胎盘粘连、输血、弥散性血管内凝血功能障碍和产科子宫切除的发生率均高于非瘢痕组,差异有显著性(P＜0.05);瘢痕组早产儿、新生儿窒息发生率及围产儿死亡率均高于非瘢痕组(P＜0.05).结论 前置胎盘合并瘢痕子宫更易发生胎盘植入、产后出血,围生期子宫切除率高,良好的产科、麻醉科、重症监护科、儿科、输血科配合可以降低孕产妇死亡率及患病率.     

瘢痕子宫前置胎盘子宫切除4例分析

目的：通过对瘢痕子宫前置胎盘剖宫产术中切除子宫4例进行分析，探讨术中、术后出血子宫切除的方法及时机。方法：4例中3例均在剖宫产同时切除子宫，1例术中止血后，回到病房3h再次出血，二次行子宫切除术。结果：4例切除子宫后均止血，痊愈出院。结论：瘢痕子宫前置胎盘术中及术后出血为最严重并发症，子宫切除的时机非常重要，对于出血多、难以控制的病例，及早切除子宫可以避免更多并发症出现。     

瘢痕子宫合并前置胎盘部分胎盘植入3例

瘢痕子宫妊娠时易造成前置胎盘、胎盘植入。再次手术时易发生术中大出血 ,以往为抢救生命均需行子宫切除术。为了既抢救母体生命 ,又能保全子宫、维持正常的生理及生育功能 ,本文对前置胎盘合并部分植入性胎盘患者采取植入病灶连同子宫肌层切除 ,重新对合肌层。术中止血效果好 ,手术时间短。现将我们2001年9月～2002年6月在马里救治的瘢痕子宫合并前置胎盘、部分胎盘植入3例分析报道如下。例1患者32岁 ,孕4产3 ,孕8月 ,因无痛性阴道出血 ,于2001年9月12日入院。患者2年前末次产曾作过剖宫产术。体检 :血压110/80mmHg,心率108次/min ,心律齐…     

35例瘢痕子宫合并前置胎盘妊娠结局分析

目的探讨瘢痕子宫合并前置胎盘对母婴妊娠结局的影响。方法选取2002年8月至2013年8月期间在我院住院分娩瘢痕子宫合并前置胎盘产妇35例为观察组,并选取同期单纯前置胎盘产妇35例作为对照组,观察比较两组产妇产后出血量、子宫切除率、胎盘植入等情况。结果观察组术中出血量、子宫切除率、胎盘植入率以及手术时间均高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.01);观察组弥散性血管内凝血(DIC)、失血性休克、子宫切除等显著多于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);观察组新生儿早产率、窒息发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);观察组新生儿体重低于对照组,两组比较差异有统计学意义(t=5.897,P<0.05)。结论瘢痕子宫合并前置胎盘对妊娠结局具有重要影响,术前应予以高度重视,做好充分准备,必要时及时切除子宫。     

瘢痕子宫穿透性前置胎盘剖宫产术中急救护理配合

目的 对瘢痕子宫穿透性前置胎盘剖宫产术中急救护理配合的方式与效果进行探究.方法 回顾性分析40例瘢痕子宫穿透性前置胎盘孕妇的临床资料.全部患者实行剖宫产术,根据应用护理方式的不同分为对照组(常规护理方式)与研究组(急救护理配合),每组20例.对比不同组别患者手术出血量、住院时间、母婴死亡率、护理满意度.结果 研究组患者手术出血量明显比对照组少(P<0.05),住院时间明显比对照组短(P<0.05);母婴死亡率明显比对照组低(P<0.05),护理满意度明显比对照组高(P<0.05).结论 在瘢痕子宫穿透性前置胎盘剖宫产术中,通过急救护理配合,能够提升手术质量与临床效果,为母婴生命安全提供保障.     

瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫产不同麻醉方式的临床探讨

目的 研究瘢痕子宫合并前置胎盘剖宫产不同麻醉方式的临床疗效.方法 选取我院产科2014年6月—2016年7月接收的60例瘢痕子宫合并前置胎盘产妇作为研究对象,均采取剖宫产术,按照麻醉方式不同分为硬膜外麻醉组(40例)和全身麻醉组(20例).比较2组患者的麻醉效果.结果 2组失血性休克、子宫切除率、失血量、升压药应用等存在统计学差异(P<0.05).结论 瘢痕子宫妊娠合并前置胎盘剖宫产术患者术前需根据实际情况选择麻醉方式,以减少母婴并发症,确保麻醉安全.     

前置胎盘剖宫产术中子宫切除21例分析

目的:探讨前置胎盘剖宫产术中子宫切除术高危因素、手术时机及并发症。方法:回顾性分析2010年2月至2012年2月在郑州大学第三附属医院产科276例前置胎盘患者临床资料,其中21例行剖宫产术中子宫切除。结果:前置胎盘患者剖宫产术中行子宫切除高危因素包括:孕产次数增加、既往剖宫产史、中央型前置胎盘、胎盘主要附着部位为前壁、胎盘植入、术中出血量过多等。若术中出血多,保守方式无法止血,应考虑行子宫切除术,手术方式建议选择子宫次全切除术。子宫切除术后常见并发症为:失血性休克、DIC、术后感染等。结论:重视前置胎盘发生的高危因素,对于前置胎盘患者,通过完善相关产前检查、选择合适分娩方式、充分做好手术准备,才可能尽量减少前置胎盘患者子宫切除及其术后并发症的发生。     

瘢痕子宫前置胎盘病例分析

【目的】 分析瘢痕子宫再次妊娠时前置胎盘对孕妇及围产儿的影响。【方法】 回顾性分析2007年1月至2012年1月于中山大学附属第一医院产科分娩的瘢痕子宫并前置胎盘71 例病例,其中既往有剖宫产史者49例,为剖宫产史组,既往有子宫肌瘤剔除史者22例,为子宫肌瘤剔除史组。【结果】 71例患者均行剖宫产术终止妊娠。两组患者的分娩孕周分别为(36.5 ± 2.9)周、(36.6 ± 2.1)周;产后出血发生率分别为46.9%、31.8%;早产的发生率分别为46.9%、36.4%;剖宫产史组的胎盘植入发生率为28.6%,弥漫性血管内凝血及子宫切除的发生率均为16.3%,而子宫肌瘤剔除史组无胎盘植入、弥漫性血管内凝血、子宫切除的病例。剖宫产史组产后出血、胎盘植入、子宫切除及早产的发生率明显高于子宫肌瘤剔除史组(P < 0.05)。【结论】 既往有剖宫产史再次妊娠发生前置胎盘的妊娠并发症比既往有子宫肌瘤剔除术后妊娠发生前置胎盘的明显增加。应严格掌握剖宫产指征,降低剖宫产率,减少孕产妇并发症。     

瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘对妊娠结局的影响

目的探讨瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘对妊娠结局的影响。方法 68例前置胎盘患者根据是否存在瘢痕子宫分为瘢痕子宫组32例和非瘢痕子宫组36例,比较2组患者的妊娠结局。结果瘢痕子宫组患者剖宫产率、产后出血率、子宫切除率、新生儿早产发生率、窒息发生率和围生儿病死率均显著高于非瘢痕子宫组(P<0.05),瘢痕子宫组患者产后24 h出血量显著大于非瘢痕子宫组(P<0.05),瘢痕子宫组新生儿体质量显著低于非瘢痕子宫组(P<0.05)。结论瘢痕子宫妊娠并发前置胎盘可增加产妇剖宫产及新生儿早产、窒息、死亡的危险。     

前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇的严重不良围产结局分析

目的 分析前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇的不良围产结局,并研究其相关危险因素。方法 采用回顾性病例对照研究,纳入2005年1月至2015年6月在四川大学华西第二医院再次剖宫分娩的前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇,分析严重不良结局的发生情况。严重不良结局定义为（以下任何一项）:输红细胞≥10单位,术后转入ICU,膀胱、肠管或输尿管损伤需要外科修补,二次手术,子宫切除,或孕产妇死亡。并采用单因素及多因素logistic回归分析严重不良结局的危险因素。结果 近10+年共有478例前置胎盘合并瘢痕子宫孕妇在四川大学华西第二医院行再次剖宫产终止妊娠。本组孕妇平均年龄（32.5±4.8）岁,多数孕妇年龄大于30岁;平均孕4次产1次;其中131例（27.4%）孕妇发生严重不良结局。输红细胞≥10单位者有75例 (15.7%,75/478);术后转入ICU 44例(9.2%,44/478);发生膀胱损伤而需修补者共有11例,无输尿管或肠管损伤发生;有4例二次手术,其均是由于保守治疗后内出血而行急诊剖宫产子宫切除。子宫切除（107例,22.4%）是最常见的严重不良结局;最后经过剖宫产术和/或术后病理检查证实的311例胎盘异常附着者,只有172例（55.3%）术前超声或者磁共振检查怀疑有胎盘异常附着。多因素分析显示,凶险性前置胎盘（即胎盘附着于前次剖宫产切口瘢痕上）、产前怀疑胎盘异常附着（粘连、植入或穿透）和产前血红蛋白水平＜100 g/L是严重不良结局的独立危险因素,其比值比和95%可信区间（95%CI）分别为2.4（1.5~3.8）、3.6（2.3~5.6）和2.5（1.6~3.9）。结论 在前置胎盘合并瘢痕子宫的孕妇中,凶险性前置胎盘、产前怀疑胎盘异常附着和产前血红蛋白水平＜100 g/L会显著增加严重不良结局的风险。     

瘢痕子宫合并前置胎盘的临床危害分析

目的分析瘢痕子宫合并前置胎盘的高危因素及临床危害,提高对凶险型前置胎盘的认识及处理。方法选取92例前置胎盘患者,其中瘢痕子宫合并前置胎盘患者16例（研究组）,非瘢痕子宫前置胎盘76例（对照组）,比较两组产前情况及妊娠结局。结果研究组患者年龄≥35岁、孕产次≥3次的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而初次出血孕周〈34周及产前出血次数／〉2次的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组临床凶险程度明显高于对照组,即剖宫产率、胎盘植入、产后出血、子宫切除的发生率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。对围生儿结局影响不大,仅新生儿早产率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症,而瘢痕子宫合并前置胎盘易并发胎盘植入,产后出血等严重并发症,临床多表现凶险,产前需做好抢救准备,积极控制产后出血是治疗成功的有效手段。     

瘢痕子宫合并植入性前置胎盘14例诊治体会

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠合并植入性前置胎盘的病因、诊治措施。方法：14例均以剖宫产术终止妊娠,术中尽量避开胎盘组织选择子宫切口,迅速娩出胎儿,胎盘不能强行剥离,对于短时间内出血达2000 ml以上者,果断行子宫切除术;对于术中生命体征平稳者,先采取局部缝合及子宫B-lynch缝合术后给予子宫动脉栓塞术,若有效,术后加强抗感染治疗,同时予米非司酮口服,超声随访子宫恢复情况,无效则行子宫切除术。结果：14例患者均发生产后出血,6例术中直接行子宫切除,8例行保守性治疗,其中1例术后20 d发生晚期产后出血,行子宫切除。14例患者均安全出院。结论：瘢痕子宫合并植入性前置胎盘容易发生不同程度的产后出血,甚至休克、弥散性血管内凝血、子宫切除、脏器损伤、产褥期感染等。要尽量避免多次流产刮宫,做好围生期保健,大力提倡自然分娩,严格把握剖宫产术指征,降低剖宫产率。