入境集装箱携带有害生物和有毒有害物质输入性风险评估及防控技术研究

〔目的〕研究建立入境集装箱携带有害生物及有毒有害物质输入性风险评估模型及防控技术体系,为集装箱疫情防控工作提供科学依据。〔方法〕成立风险评估专题研究小组,收集、整理和分析入境集装箱截获疫情的资料,运用专家咨询法确定风险评估指标。〔结果〕建立入境集装箱携带有害生物及有毒有害物质输入性风险评估模型,分为集装箱申报阶段风险预评估及集装箱入境开箱查验阶段风险评估两部分,其中集装箱入境开箱查验阶段风险评估又分医学媒介生物、植物性有害生物、有毒有害物质三类分别开展评估,最后进行综合评估。建立以风险评估为指导的防控技术体系。〔结论〕入境集装箱携带有害生物及有毒有害物质输入性风险评估模型及防控技术体系客观科学,具有实用性。     

广东口岸外来医学媒介生物入侵态势分析

[目的]分析广东口岸2004～2005年间外来医学媒介生物入侵情况，为口岸与地方卫生部门对医学媒介生物及虫媒传染病的防制工作提供参考依据。[方法]通过“卫生检疫风险预警和快速反应网络系统”，采集广东各口岸在入出境交通工具、货物和集装箱中所携带的鼠、蚊、蝇和蜚蠊的数据，进行统计分析。[结果]广东口岸入境交通工具携带外来医学媒介生物的批次和数量2005年比2004年分别增加了25．23％和37．86％；入境货物和集装箱携带外来医学媒介生物的批次和数量分别增加了4．37％和116．17％。携带外来医学媒介生物的交通工具和货物，以船舶和进口废弃物为主，携带物种以蜚蠊和蝇类为主，发现有新物种（蝇类）入侵的共8批次。[结论]外来医学媒介生物随着入境交通工具、集装箱和货物传入的机会增大，外来媒介生物入侵问题较为严重。检验检疫机构应进一步加强对外来医学媒介生物的监督和控制工作，建立起医学媒介生物监测、检疫、防制体系。     

广东口岸外来医学媒介生物入侵态势分析

[目的]分析广东口岸2004～2005年间外来医学媒介生物入侵情况,为口岸与地方卫生部门对医学媒介生物及虫媒传染病的防制工作提供参考依据.[方法]通过"卫生检疫风险预警和快速反应网络系统",采集广东各口岸在入出境交通工具、货物和集装箱中所携带的鼠、蚊、蝇和蜚蠊的数据,进行统计分析.[结果]广东口岸入境交通工具携带外来医学媒介生物的批次和数量2005年比2004年分别增加了25.23%和37.86%;入境货物和集装箱携带外来医学媒介生物的批次和数量分别增加了4.37%和116.17%.携带外来医学媒介生物的交通工具和货物,以船舶和进口废弃物为主,携带物种以蜚蠊和蝇类为主,发现有新物种(蝇类)入侵的共8批次.[结论]外来医学媒介生物随着入境交通工具、集装箱和货物传人的机会增大,外来媒介生物入侵问题较为严重.检验检疫机构应进一步加强对外来医学媒介生物的监督和控制工作,建立起医学媒介生物监测、检疫、防制体系.     

船舶外来医学媒介生物传入风险分析初探

目的探讨船舶外来医学媒介生物传入的风险评估方法。方法通过建立医学媒介风险logistic回归模型,同时采用层次聚类分析以实例数据进行医学媒介风险预测,与医学媒介实际检出情况进行比对,以受试者工作特征曲线（ROC曲线）比较2种方法的预测效果。结果船员国籍、本地季节和历史医学媒介疫情是外来医学媒介生物传入的危险因素。医学媒介风险logistic回归模型的预测灵敏度为50%,特异度为77%;层次聚类分析法灵敏度为11%,特异度为93%;以ROC曲线比较2种方法的预测效果,其ROC曲线下面积AUC分别为0.64和0.52,Logistic回归模型预测效果略高于层次聚类分析。结论2种预测方法（AUC）均在0.7以下,准确性不高,为国际航行船舶外来媒介生物风险评估及预警系统的建立提供一种思路。     

2006-2009年常州口岸输入性医学媒介生物分析

目的通过对2006-2009年常州口岸截获输入性医学媒介生物的情况进行分析,为该口岸更好的防范外来医学媒介生物提供参考。方法利用统计学方法对常州口岸输入性医学媒介生物的批次、种类、截获时间、货物种类等资料进行统计分析。结果在2006-2009年共截获输入性医学媒介生物307批次54543只,蝇类、蜚蠊占绝对优势,并呈现一定的季节消长趋势。结论常州口岸存在医学媒介生物传入的风险,应加强检验检疫监管和查验力度,做好医学媒介生物监测和控制工作。     

入境国际航行船舶外来医学媒介生物风险评估研究及应用

目的应用支持向量机模型法评估研究入境国际航行船舶携带输入外来医学媒介生物的风险。方法以中国第2大港、世界第5大港的宁波港作为研究范围,以2014年到港的国际航行船舶为研究对象,对834艘媒介生物阳性船舶和2 151艘媒介生物阴性船舶的33项指标展开调查,采集数据信息。对数据进行清洗及变量筛选后应用R语言编程实现支持向量机模型法建模训练,并以所建模型预测新到港的1 333艘次船舶外来媒介携带风险。结果经过12种支持向量机模型的筛选,以预测精度为判定指标,选定分类器与核函数两个参数分别为"nu-classification"和"高斯函数"的支持向量机模型为最优模型,并构建起基于支持向量机的外来医学媒介生物携带风险与入境国际航行船舶关联因子间的非线性关系模型。模型训练过程的正确分类率为78.89%,通过该模型预测船舶携带外来媒介风险与实际检疫结果的符合率达到82.52%,预测效果良好。结论针对高度不确定的非线性系统,应用支持向量机模型法可实现更加精确的预测功能,为国境卫生检疫风险评估及预警方面的研究提供理论基础。     

人工神经网络在外来医学媒介生物输入风险评估中的应用研究

目的探索BP人工神经网络在入境航空器外来医学媒介生物输入风险评估中的应用研究。方法采用8×1×1结构的三层BP神经网络模型,对2014年飞抵宁波空港口岸的2 760架次国际通行航空器进行抽样、数据训练和验证分析,并以建立的人工神经网络模型预测新到港的航空器外来医学媒介生物的携带风险。结果经过50余次迭代训练,训练过程的误判率为0.014,平均误差为0.066。应用该神经网络模型预测航空器携带外来媒介情况与实际结果的符合率达到90.0%,预测效果良好。结论针对高度不确定的非线性系统,应用BP人工神经网络可实现相对精确的预测功能,为国境卫生检疫风险评估及预警方面的研究提供理论基础。     

国际航行船舶外来医学媒介生物传入风险的判别分析

[目的]探索国际航行船舶外来医学媒介生物传入的风险评估方法。[方法]采用1︰4频数匹配的分析性流行病学研究方法,在2007年来港国际航行船舶中选择外来媒介阳性船舶170艘,随机选择对照船舶680艘进行调查,以Bayes判别分析法筛选及判定与媒介检出相关的风险因素,并建立二次型判别函数。[结果]总吨位、曾检出外来媒介生物、到达季节、装货种类、免予除鼠证书签发日期、船舶类型等6项指标对判别分析具有统计学意义,据此建立二次型判别函数作为外来媒介检出的风险分析模型,总正确率达83.25%。[结论]贝叶斯判别分析将船舶携带外来医学媒介生物的风险表达为数字,具有直观、定量、针对个体的优点,为国际航行船舶外来媒介生物风险评估及预警系统的建立提供理论基础。     

国际航行船舶外来医学媒介生物输入风险因素的Meta分析

目的综合分析外来医学媒介生物通过国际航行船舶输入的风险因素。方法运用Meta分析方法对国内有关外来医学媒介生物输入风险因素的4项研究结果进行了定量综合分析并绘制森林图,累计分析媒介阳性船舶、对照船舶分别为1 206和14 555艘,统计处理主要采用Dersimonian和Laird的随机效应模型。结果对4项研究的Meta分析表明:船龄、到达季节、来源地属传染病疫区、曾检出媒介生物、货物种类为动植物产品或矿石煤炭等5项因素与船舶携带外来媒介生物的可能性呈正关联(综合OR均大于1),其中,曾检出媒介生物、货物种类为动植物产品与船舶携带外来媒介生物有较高的关联度(综合OR均大于4)。结论经过Meta分析筛选出的5项因素是外来医学媒介生物通过国际航行船舶输入的重要风险因素,检验检疫机关应重点针对这些因素加大对国际航行船舶的检疫监管,防止外来媒介生物及其携带的病原体传入我国。     

汕头口岸集装箱携带医学媒介生物输入性的风险评估

目的为口岸更好地防制热带病传入传出提供参考。方法以汕头口岸2002-2004年集装箱携带医学媒介生物查验结果进行媒介生物输入性风险分析评估。结果在入境集装箱中查获的医学媒介生物主要来自13个国家和地区,种类为蚊、蝇和蜚蠊三大类,每年均出现媒介生物查获高峰期。结论集装箱携带的医学媒介生物存在传播热带病的高度风险,是应当高度关注的一个公共卫生问题。     

由苍蝇传播引起E．coli O157：H7感染爆发的评估模型的建立

目的 建立苍蝇对E．coli O157：H7传播作用的定量危险性评估模型。方法 在Excel工作表中模拟E．coli O157：H7的粪口传播过程，利用@RISK软件对模型进行Monte Carlo模拟。结果 由此交叉污染途径引起人群感染的概率为10^-5～10^-3／餐。模型预测的结果与爆发调查数据基本吻合。通过模型分析可知，苍蝇排泄物中的含菌量及苍蝇的数量是影响人群感染危险性的重要因素。结论 以苍蝇污染途径模拟E．coli O157：H7感染危险性的定量评估模型，该模型是一个非常有用的评估危害与危险性关系的评估工具。     

医疗支付制度改革及其路径探寻

医疗支付制度改革要从系统角度关注支付方式的选择、组合与衔接,关注支付方式与其支持性条件及系统环境的适应性。总额控制应关注其技术环节的激励机制设计。以健康与风险保障以及可及性、效率、质量与成本为绩效导向的医疗支付制度改革要以信息、激励导向与监管为切入点。     

天津东疆港区医学媒介生物监测

目的掌握天津东疆港区医学媒介生物分布情况,为防治工作提供依据。方法 2009年6月到2010年5月,天津东疆局对东疆港区内医学媒介生物鼠、蚊、蝇、蜚蠊进行监测,鼠类使用夹夜法;蚊类采用人工诱捕法;蝇类采用笼诱法;蜚蠊采用药激法。结果全年共捕获鼠类228只,蚊类461只,蝇类43830只,蜚蠊177只,掌握了四种医学媒介生物的季节消长情况,并根据调查数据开展媒介生物控制。结论东疆港区四种医学媒介生物密度较高,应采取综合性防治措施,加强环境治理,确保媒介生物密度符合国家标准。     

Transmission ecology of the fly Musca sorbens, a putative vector of trachoma

Recent evidence suggests that eye-seeking flies are important trachoma vectors. We conducted a series of investigations to identify which species of synanthropic flies are potential vector(s) of this blinding disease in The Gambia. Several species of fly were caught in fish-baited attractant traps placed in villages throughout the year (1997/98) but only 2 species, Musca sorbens and M. domestica, were caught from the eyes of children. M. sorbens comprised < 10% of the total number of flies caught with attractant traps but was responsible for > 90% of fly-eye contacts, the remainder were made by M. domestica. All fly species were more numerous in the wet season than the dry season. Eyes of young children are considered to be the main reservoir of Chlamydia trachomatis, the causative agent of trachoma. Collections of eye-seeking flies from children showed frequent fly-eye contacts (median [interquartile range], 3 [1.5-7] every 15 min). Children with potentially infective ocular or nasal discharge had twice as many fly-eye contacts than children with no discharge (P < 0.001). There was no difference in exposure to fly-eye contacts if a child sat inside or outside a house (P = 0.273). Female flies were more commonly caught from eyes than male (P < 0.001). The presence of Chlamydia DNA was demonstrated by PCR on 2 of 395 flies caught from the eyes of children with a current active trachoma infection. Both positive flies were M. sorbens, one male and the other female. Further elucidation of M. sorbens behavioural ecology and the development of sustainable strategies to control these flies should be a priority. It is likely that M. sorbens is the principal insect vector of trachoma in The Gambia.     

基于模糊综合评价法的某医疗机构放射性职业病危害风险评估

  目的  对某三级甲等医疗机构放射性职业病危害进行综合风险评估，为监管部门和医疗机构的健康风险管控和医护人员的职业健康保障提供依据。
  方法  采用模糊综合评价法，对广州市某三级甲等医疗机构的放射性职业病危害进行风险分级和管理。
  结果  建立的评估因素集V=（V₁，V₂，V₃，V₄，V₅）=（选址布局，职业病危害因素种类，放射防护措施，放射防护管理，健康监护）。模糊综合评价法结果显示系统总得分F=14.639 4，可认为该医院项目风险评估结果为Ⅲ级，属高度危害（10~17分）。
  结论  该医院评价单元可能产生严重的职业危害，必须采取控制措施，防止放射性职业病危害对人体健康产生影响。基于模糊综合评价法的风险评估可以对医疗机构存在的放射性职业病危害评判，保障医护人员等职业人群的身体健康。
     

基于大数据的基本医疗保险参保人欺诈风险评估

目的:构造基本医疗保险参保人欺诈风险预测模型,发现欺诈行为的主要特征,进而建立风险评估指标体系,以期为医保基金智能监管提供决策支持。方法:利用183万多条我国基本医疗保险诊疗历史记录的大规模真实数据,应用XGBoost算法和EasyEnsemble方法构造基本医疗保险参保人欺诈风险评估集成模型。在此基础上,利用特征重要度计算进一步识别和量化欺诈行为人的潜在特征以构造欺诈风险评估指标体系。结果:模型预测结果的准确性为83%;阳性与阴性预测值的加权平均值为95%;参保人欺诈的可能性能够被正确评估的概率为85%;其中,实际产生欺诈行为的所有参保人中,有82%的人员能通过本模型正确识别;各项费用发生金额、各阶段费用发生金额以及各类项目的数量等是区分欺诈与正常参保人的重要指标。结论:基于XGBoost集成模型构建的基本医疗保险参保人欺作风险评估指标体系能够有效地用于识别潜在欺诈人员。建立健全的风险评估指标体系并开发基于医保大数据的智能化监控系统,对于提高医保管理服务水平,保障医保基金安全以及维护社会医保的公平性有重要作用。     

汶川特大地震灾区映秀镇的媒介生物监测

目的了解汶川特大地震对病媒生物及相关传染病产生的影响，及时掌握地震灾区病媒生物种类、密度动态，为病媒生物性疾病风险评估提供可靠依据。方法对鼠、蚊、蝇密度进行大范围的横断面调查，对生活区帐篷、垃圾点和厕所蝇密度进行每日监测。鼠密度监测采用鼠夹法，蝇密度监测采用粘蝇板法和目测法，蚊类密度监测采用诱蚊法和目测法。结果监测结果显示，目前地震灾区鼠和蚊密度非常低，蝇类的密度总体上控制在参考指标以下，但厨房、厕所和生活垃圾处理存在问题，部分地点蝇类密度较高。结论要注意加强对安置点居民的健康教育，并进一步做好居民安置点的消毒及蚊、蝇监测工作。     

基于改良德尔菲的医疗器械不良事件报告质量评估体系研究探索

如何加强医疗器械不良事件监测工作质量,巩固和完善医疗器械安全性监测综合评估体系,是当前备受关注的一项重要议题.研究旨在通过以文献分析为基础,探索基于改良德尔菲(Delphi)和概念操作化等方法探索医疗器械不良事件报告质量评估体系的构建,以加强医疗器械上市后风险管理.     

Tsetse flies: Genetics,evolution, and role as vectors

Tsetse flies (Diptera: Glossinidae) are an ancient taxon of one genus, Glossina, and limited species diversity. All are exclusively haematophagous and confined to sub-Saharan Africa. The Glossina are the principal vectors of African trypanosomes Trypanosoma sp. (Kinetoplastida: Trypanosomatidae) and as such, are of great medical and economic importance. Clearly tsetse flies and trypanosomes are coadapted and evolutionary interactions between them are manifest. Numerous clonally reproducing strains of Trypanosoma sp. exist and their genetic diversities and spatial distributions are inadequately known. Here I review the breeding structures of the principle trypanosome vectors, G. morsitans s.l., G. pallidipes, G. palpalis s.l. and G. fuscipes fuscipes. All show highly structured populations among which there is surprisingly little detectable gene flow. Rather less is known of the breeding structure of T. brucei sensu lato vis à vis their vector tsetse flies but many genetically differentiated strains exist in nature. Genetic recombination in Trypanosoma via meiosis has recently been demonstrated in the laboratory thereby furnishing a mechanism of strain differentiation in addition to that of simple mutation. Spatially and genetically representative sampling of both trypanosome species and strains and their Glossina vectors is a major barrier to a comprehensive understanding of their mutual relationships.