耻骨联合分离的手术治疗疗效分析

国内首次报告手术治疗耻骨联合分离距今 9年 ,以后陆续有学者报告。作者复习 1994～ 2 0 0 4年国内文献报告 2 0篇共 117例 ,其中钢丝固定 2 7例 ,钢板 79例 ,外固定支架 38例。并总结本院 1995 -2 0 0 4年手术治疗的耻骨联合分离共 3例 ,现报告如下。1　临床资料　　病例 1,男 ,6 2岁 ,农民 ,车祸伤。诊断耻骨联合分离 ,无合并伤。正位骨盆X片示 :耻骨联合分离2 .8cm ,骶髂关节无骨折及脱位。伤后 5d持硬麻醉下行切开复位钢丝固定 ,双股 0 .8mm钢丝绕闭孔绑扎两侧耻骨下支并在其前方打结固定 ,术中耻骨联合分离完全复位。术后 3d复查正位…     

骨盆骨折耻骨联合分离多功能外固定架固定1例报告

病例 女，68岁，因车祸致骨盆碾挫伤，右髋骨向外移位，耻骨联合分离明显，会阴部出血较多，失血性休克形成，给予补液、输血、止血等对症支持处理，改善全身情况后转入我院。入院查骨盆平片示：双侧耻骨下支及耻骨梳骨折，耻骨联合分离9cm，即在硬膜外麻醉下行耻骨联合分离多功能外固定架固定术。手术在双侧髂前上棘后约1．5cm处起，各间隔3cm作一小切口，在髂棘上钻孔，将3根固定针旋入髂骨内外板之间约3cm，套上固定连杆及中间拉力连杆。     

骨盆骨折耻骨联合分离多功能外固定架固定3个月后再分离1例报告

病例　李×× ,女 ,6 8岁。因车祸致骨盆碾挫伤 ,右髂骨向外移位 ,耻骨联合分离明显 ,会阴部出血较多 ,伴失血性休克 ,给予补液、输血、止血等对症支持处理一周 ,改善全身情况后转入我院。入院查骨盆平片示 ,双侧耻骨下支及耻骨骨折 ,耻骨联合分离 9ｃｍ。即在硬膜外麻醉下行耻骨联合分离多功能外固定架固定术。手术在双侧髂前上棘后约 1 5ｃｍ处起 ,各间隔 3ｃｍ作一小切口 ,在髂棘上钻孔 ,将 3根固定针旋入髂骨内外板之间约 3ｃｍ ,套上固定连杆及中间拉力连杆。拧紧拉力连杆 ,将两髂骨向中间挤压 ,当即使耻骨联合分离减少 5ｃｍ。术后隔…     

经皮骶髂关节螺钉治疗骶骨纵形骨折

目的应用经皮骶髂关节螺钉固定术治疗骶骨纵形骨折及疗效评价。方法牵引复位后，C形臂X线机透视下经皮骶髂关节螺钉固定骶骨纵形骨折19例，男11例，女8例；年龄18～57岁，平均30．2岁。其中17例行骨盆前环固定，闭合复位耻骨支经皮空心拉力螺钉固定9例，耻骨联合分离经皮拉力螺钉固定2例，耻骨支骨折合并耻骨联合分离经皮拉力螺钉固定1例，耻骨支切开复位钢板螺钉固定5例。结果手术时间30～65min，平均42．5min。术后住院时问3～12d，平均6．5d。19例均获得随访，时间6～34个月，平均18．5个月。无骶髂部疼痛16例，轻度疼痛3例；18例均恢复原工作，1例术后再移位行切开复位内固定术而发生医源性S1神经损伤。结论经皮骶髂关节螺钉固定骶骨纵形骨折是一种安全、有效的治疗方法，手术创伤小，并发症少，手术时问短，康复快。     

选择性膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗重度出血性膀胱炎的效果比较

目的 比较膀胱动脉栓塞与髂内动脉栓塞治疗骨髓移植术后重度出血性膀胱炎(HC)的疗效.方法 收集自2008年3月至2015年5月期间共34例重度HC患者,根据病情采用选择性膀胱动脉栓塞或髂内动脉栓塞控制出血,均采用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉.结果 ①34例患者共采用37次栓塞治疗,双侧髂内动脉栓塞14例(A组),血尿消失10例,术后于3～14 d(平均5d)止血;血尿明显减少1例,手术满意率71％;双侧膀胱动脉栓塞20例(B组),血尿消失16例,术后于2～15 d(平均4d)血尿消失.3例术后血尿减少,满意率80％.②A组术后疼痛程度2～8分(平均5分),B组术后疼痛程度0～5分(平均3分).栓塞后综合征(尿频、尿急、发热、腹痛等)持续时间:A组3～10 d(平均4.5 d),B组为2～10 d(平均3.5 d).结论 ①膀胱动脉栓塞和骼内动脉栓塞两者栓塞效果无明显差异.②选择性膀胱动脉栓塞后反应更轻,持续时间更短,应首选膀胱动脉栓塞术.     

髂内动脉或腹主动脉阻断对山羊髂内动脉网压力的影响

目的 评估山羊髂内动脉或腹主动脉阻断后髂内动脉压力的变化,为治疗骨盆骨折合并动脉出血合理选择阻断动脉的方法提供理论依据. 方法 共选择5只山羊,分别按以下方法测量髂内动脉的压力:(1)测量正常髂内动脉动脉压,(2)测量阻断一侧髂内动脉后远端压力,(3)测量阻断双侧髂内动脉后远端压力,(4)测量阻断腹主动脉和双侧髂内动脉后远端压力,(5)测量单纯阻断腹主动脉后髂内动脉压力. 结果 正常髂内动脉血压为(57.84±13.46) mm Hg,阻断一侧髂内动脉后远端压力为(38.40± 17.39)mm Hg,阻断双侧髂内动脉后远端压力为(29.70±12.16)mm Hg,阻断腹主动脉和双侧髂内动脉后远端动脉压力为(32.80±17.02) mm Hg 单纯阻断腹主动脉后髂内动脉远端压力为(29.20±18.52) mm Hg.不同的阻断方法对髂内动脉的压力均有明显的影响(P＜0.05),但不同的阻断方法之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 上述4种阻断方法对降低髂内动脉压力的作用是相似的,临床工作中选择一种方法即可,不必重复应用.     

MRI对髂胫束综合征的诊断价值

目的:总结髂胫束综合征的MRI特征,指导临床诊断和治疗。方法:回顾性分析8例髂胫束综合征患者(9膝)的MRI资料。结果:9膝中,病程≥3个月者(3膝)与3个月者(6膝)髂胫束厚度分别为股骨外侧髁上方3.85~7.02 mm、2.57~4.29 mm,股骨外侧髁范围2.48~4.11 mm、1.11~2.63 mm,胫骨Gerdy结节2.61~3.81 mm、2.51~3.89 mm。髂胫束信号不均者(4膝)与信号正常者(5膝)髂胫束厚度分别为股骨外侧髁上方3.45~7.02 mm、2.57~4.23 mm,股骨外侧髁2.48~4.11 mm、1.11~2.48 mm,胫骨Gerdy结节2.61~3.81 mm、2.51~3.89 mm。9膝中髂胫束浅方脂肪结构信号异常4膝;髂胫束深方脂肪结构水肿6膝;滑膜侧隐窝局限性积液7膝;其他伴发异常有5膝合并关节积液、4膝合并半月板损伤、2膝合并交叉韧带损伤。结论:MRI在发现髂胫束和周围结构的形态及信号异常,协助临床诊断及鉴别诊断,评估髂胫束损伤部位、程度及范围,指导临床治疗方面具有一定价值。     

髂内动脉栓塞术或结扎术救治骨盆骨折伴失血性休克

严重的粉碎性骨盆骨折合并伤多 ,极易大出血致失血性休克 ,死亡率较高。我院从 1996年 2月至 2 0 0 2年 6月救治19例经积极输血、输液等保守治疗无效的骨盆骨折大出血患者 ,在入院 3～ 8h内急诊行髂内动脉栓塞术或双侧髂内动脉结扎术 ,取得了满意的临床效果。现总结报告如下。临　床　资　料一、一般资料本组男 13例 ,女 6例 ;年龄 18～ 83岁 ,平均 39岁。受伤原因 :交通事故碾压伤 15例 ,高处坠落伤 2例 ,塌方压伤 2例。X线检查发现 :双侧耻骨上、下支并发坐骨支骨折 11例 ;一侧耻骨上、下支并发坐骨支骨折或髂骨骨折 8例 ,其中并发耻骨联…     

肠道多发性裂伤合并肠管双断裂游离嵌入骶髂关节一例

1病历资料患者男,42岁。因泥土塌方砸伤腹部、骨盆部疼痛逐渐加重2 h入院。体检:体温38℃,呼吸22次/m in,脉搏101次/m in,血压75/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)。患者烦躁,表情痛苦,面色苍白。全腹肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),肝脾区无叩痛,肝浊音界缩小,移动性浊音(+),肠鸣音消失。骨盆挤压试验(+),分离试验(+)。腹腔穿刺抽出不凝混浊血性液体。实验室检查:白细胞13.7×109/L,中性粒细胞0.89,淋巴细胞0.11,血红蛋白7 g/L。骨盆平片示双侧耻骨上下支骨折,右骶髂关节分离。入院诊断:创伤性失血性休克,腹腔内脏损伤(肠破裂),双侧耻骨上下支骨折…     

“一站式”双介入技术在凶险型前置胎盘并胎盘植入剖宫产中的应用

目的:分析球囊导管临时封堵双侧髂内动脉+选择性血管栓塞术"一站式"应用于凶险型前置胎盘并胎盘植入剖宫产术的疗效。方法:2016年5月—2017年11月我院应用复合手术室治疗凶险型前置胎盘并胎盘植入患者23例;所有患者于剖宫产术前行双侧髂内动脉球囊置入,待胎儿娩出脐带结扎后充盈球囊,剖宫产术后取出球囊导管并行子宫供血动脉栓塞术。记录剖宫产术中出血量、术后24 h出血量、球囊置入过程X线曝光时间及照射剂量、子宫切除情况、术后住院时间及并发症情况。结果:23例均成功置入双侧髂内动脉球囊(球囊规格为8 mm×40 mm 5例,10 mm×40 mm 11例,12 mm×40 mm 7例);胎盘娩出后撤出球囊导管,产科医生按压宫底,均发现不同程度的活动性出血,遂行子宫供血动脉栓塞术,其中,22例子宫供血动脉均源自髂内动脉;1例同时合并髂外动脉供血,活动性出血经栓塞治疗后均好转;1例因胎盘植入子宫下段肌层至浆膜层,并部分植入膀胱,行全子宫切除及膀胱部分切除修补术;球囊置入X线曝光时间平均为(88.7±16.8)s,球囊置入过程接收放射线剂量平均为(18.2±4.5)mGy;术中出血量平均为1000 ml(500~3 000 m1);术后24 h出血量580 ml(70~1 200 m1),术后平均住院时间7 d(4~10 d);产出23名新生儿,1分钟Apgar评分:10分19名,9分2名,8分、7分各1名;5分钟Apgar评分均10分;随访期间未发现术中及术后的严重相关并发症。结论:"一站式"双介入技术可有效降低剖宫产术中及产后出血量,有效降低子宫切除的风险;复合手术室为凶险型前置胎盘并胎盘植入提供了理想的治疗平台。     

椎弓根螺钉内固定系统治疗骨盆前环骨折的疗效分析

目的探讨应用椎弓根钉棒内固定系统(INFIX)治疗骨盆骨折前环损伤的临床疗效。方法回顾性分析2016年9月—2019年7月铜陵市人民医院骨科应用INFIX技术治疗骨盆骨折前环损伤16例,其中男性11例,女性5例;年龄34～65岁,平均50. 5岁;坠落伤4例,道路交通伤8例,重物砸伤4例。骨盆骨折Tile分型:Tile B型9例,Tile C型7例;前环骨折类型:双侧坐耻骨支骨折10例,单侧坐耻骨支骨折3例,耻骨支Ⅰ区及Ⅲ区骨折1例,耻骨联合分离合并双侧坐耻骨支骨折1例,耻骨联合分离1例。固定方式:在髂前下棘外缘分别拧入1枚合适长度椎弓根螺钉,经皮下在两椎弓根螺钉间置入连接杆。观察手术时间、术中出血量、Matta标准评价骨折复位质量、骨折愈合情况及并发症。结果 16例经平均6个月(3～12个月)随访,平均手术时间60. 5min(52～71min),平均术中出血量30. 2mL(15～40mL)。患者在平均12. 6周(9～15周)时骨折均愈合,1例出现切口浅层感染,6侧出现股外侧皮神经刺激症状。骨折复位质量优良率93. 75%。结论利用INFIX技术治疗骨盆前环骨折,创伤小,操作简易,安全性高,固定牢靠,临床疗效满意,是固定骨盆骨折前环损伤的理想方式。     

钉棒系统与髋臼上外固定架在骨盆TileB1损伤模型中的生物力学比较

目的通过比较钉棒系统与髋臼上外固定架固定骨盆TileB1损伤模型的生物力学稳定性,为临床治疗选择更佳固定方式提供理论依据。方法取近期防腐的正常成人骨盆标本7具,保留从第5腰椎到股骨近端中上2／3的骨盆标本,保留双侧骶髂关节、双侧髋关节、双侧骶髂后韧带、双侧骶髂前韧带、双侧骶棘韧带、双侧骶结节韧带及完整的耻骨联合。将骨盆标本置于AGX生物力学实验机上,模拟人体正常双足站立中立位,由L5垂直向下加压至500N,依次测量下述4种情况下的耻骨联合位移：①完整骨盆;②耻骨联合切开,伴单侧骶棘韧带、骶结节韧带、骶髂前韧带切断,模拟骨盆水平旋转不稳定TileB1损伤：③钉棒系统固定骨盆TileB1损伤模型;,④髋臼上外固定架固定骨盆TileB1损伤模型。结果完整骨盆组的耻骨联合位移最小,为（0．125±0．024）mm。骨盆TileB1损伤模型无固定组的耻骨联合位移最大,为（4．589±0．366）mm。钉棒系统和髋臼上外固定架固定TileB1损伤模型,均可显著减少耻骨联合的分离,恢复部分骨盆环的力学稳定性。其中椎弓根钉棒系统固定的耻骨联合位移为（0．626±0．097）mm,髋臼上外固定架固定为（1．022±0．095）mm,两者之间存在统计学差异（P〈0．05）。结论钉棒系统在骨盆TileB1损伤模型中的生物力学稳定性优于髋臼上外固定架,能有效恢复骨盆环的力学稳定性。     

大面积皮肤剥脱伤52例诊治体会

大面积皮肤剥脱伤，处理不当易造成皮肤坏死、伤口感染和影响功能恢复。我院1987～1993年收治52例，治疗效果满意。临床资料52例中，男32例，女20例。年龄5～44岁，平均27岁。交通事故伤38例，机器伤8例，牲畜咬伤3例，其它3例。会阴部、大腿、小腿广泛皮肤剥脱32例，头皮完全剥脱4例，大部分头皮剥脱8例，手腕、膝及足踝等关节外皮肤剥脱出例。合并骨折、肌健断裂，骨、关节囊外露17例。伤后即送我院诊治34例，经外院治疗后皮肤坏死转我院18例。新鲜伤口给予创面彻底清创，大张中厚皮片植皮合并骨折、肌健断裂者同时给予固定修复。对于皮肤…     

不稳定骨盆后环损伤的手术治疗

目的 探讨如何选择不稳定骨盆后环损伤的内固定方法,为临床内固定的选择提供依据.方法 选择2003年6月-2008年3月收治的不稳定骨盆后环损伤患者53例,其中男39例,女14例;年龄10～69岁,平均39.5岁.致伤原因:交通伤36例,高处坠落伤12例,挤压伤5例.骨盆后环损伤情况:髂骨后部纵向骨折7例;不稳定骶骨骨折27例,按Denis分型标准:Ⅰ区14例,Ⅱ区11例,Ⅲ区2例;不稳定骶髂关节脱位19例,其中伴髂骨翼骨折的骶髂关节脱位7例,经耳状关节与韧带的骶髂关节脱位2例,伴骶骨翼骨折的骶髂关节脱位10例.外伤至手术时间3～28 d,平均6.7 d.采用前侧重建钢板固定7例,经皮骶髂螺钉内固定26例,经皮后方跨骶骨重建钢板内固定20例.结果 本组53例均获12～36个月(平均17.2个月)随访.无切口感染、术中血管神经损伤、内固定松动或断裂,无骨不愈合或明显双下肢不等长.术后根据Matta评分标准:优19例,良27例,可7例,优良率为87%.功能恢复根据Majeed功能评分:优19例,良27例,可7例,优良率为87%.5例骶丛损伤患者鞍区感觉减退或膀胱排尿困难的症状均基本消失,2例骶从损伤患者遗留会阴部麻木和足下垂. 结论 手术重建骨盆后环的稳定性可获得良好的功能康复.应根据骨折的类型、内固定技术的适用范围、手术者的经验、设备条件等具体情况,选择合适的内固定方法.     

不同程度耻骨联合分离对骨盆后环应力分布影响的生物力学研究

目的 评价不同程度耻骨联合分离对骨盆后环应力分布的影响.方法 8具完整骨盆及近侧1/3股骨标本,用夹具将其固定于双足站立骨盆中立位,在CSS-44020生物力学试验机上加载至600 N.将应变片粘贴于骶髂关节两侧、骶骨前方和髂骨后侧选定的38个位点,应用WS3811型数字式应变仪依次测量完整骨盆、耻骨联合分离1 cm、2 cm和2.5 cm时选定位置的应变值.结果 骨盆皮质骨在600 N范围内呈弹性变形,在耻骨联合完整以及不同程度分离时,两侧对应位点应变值无明显差异(P＞0.05).在耻骨联合完整时,骨盆弹性形变较大的位点分布在髂股弓走形上,耻骨联合分离后髂股弓后外侧位点应变值增加较大;骶股弓轴线位点应变值逐渐减小.结论 完整骨盆环垂直负荷的传导途径与骶股弓走形近似,在耻骨联合分离时,骨盆后环传导的垂直负荷向后外侧再分布.     

强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现(附80例病例分析)

目的总结强直性脊柱炎骶髂关节的CT表现.方法分析80例临床诊断肯定的强直性脊柱炎病例的骶髂关节CT检查资料.结果80例中73例骶髂关节有异常表现,包括1、早期(1)双侧关节对称性受累,极少数可单侧受累;(2)骨关节面毛糙、皮质白线消失;(3)骨关节面皮质中断;(4)关节面下微小囊变;(5)骶髂关节髂骨面轻度硬化.2、进展期(中期)(1)骶髂关节关节面不光整,局部呈锯齿状或毛刷样改变;(2)骶髂关节关节面下小囊状骨质破坏;(3)关节面周围明显增生硬化;(4)关节间隙假性增宽;(5)关节间隙不规则狭窄;(6)关节间隙不规则真空.3、稳定期(晚期)(1)韧带骨化;(2)关节骨性强直、关节间隙消失;(3)明显骨质疏松、硬化.结论骶髂关节CT检查有助于强直性脊柱炎的早期诊断,提高诊断的准确性.且有助于临床对病程分期.     

骨盆骨折后环不稳的治疗策略

目的探讨骨盆骨折后环不稳的手术方法、操作要点及临床疗效。方法回顾2008年1月～2010年12月我科收治并手术治疗的44例骨盆骨折后环不稳患者的临床资料;其中男性35例,女性9例;年龄18～27岁,平均38.8岁。道路交通伤17例,高处坠落伤21例,砸伤6例;按Tile分型:C1.1型20例,C1.2型8例,C1.3型11例,C2型5例;合并前环不稳者先行前环骨折复位内固定后,在C型臂X线机引导下经皮微创置入骶髂空心拉力螺钉内固定35例,行后路经皮微创双侧髂骨钢板固定3例,行经腹直肌旁切口腹膜外入路切开复位钢板内固定6例。分析其治疗效果。结果 44例均顺利完成手术,手术时机选择伤后5～18d。术后X线及CT扫描重建显示骨折复位固定好,3例后路手术中有1例出现伤口感染,经换药后愈合;44例均痊愈出院,无神经损伤等手术并发症发生。结论骨盆后环不稳定骨折的复位固定是重建骨盆环稳定性的重要环节;C型臂X线机透视下经皮空心螺钉固定手术操作简单、时间短、出血少、损伤少、内固定稳定,是首选的手术方法;对术前牵引复位不满意者可选择后路或前路复位固定。     

骨盆骨折常见合并症与治疗原则?

解答:骨盆是身体力量传递的枢纽,盆腔血液供应丰富,内容纳人体重要脏器,解剖结构复杂。骨盆骨折常伴有严重合并症,而且常较骨折本身更为严重。常见合并症:(1)失血性休克及腹膜后血肿;(2)尿道或膀胱损伤;(3)直肠损伤;(4)神经损伤等。其治疗应首先考虑全身情况,优先处理危及生命的合并症。对腹膜后出血,应密切观察,进行输血、输液。若经积极抢救休克无好转,则不能等待纠正休克,可行选择性单侧或两侧髂内动脉造影及栓塞。两侧髂内动脉栓塞后,盆腔内尚可建立侧支循环。膀胱破裂可行耻骨上膀胱造瘘术或修补术。对尿道断裂,宜先放置导尿管,导尿有…     

锁定钢板治疗创伤性耻骨联合分离17例

目的 探讨锁定钢板内固定治疗耻骨联合分离的临床疗效及影像学结果.方法 回顾性分析自2007年12月至2009年12月行锁定钢板内固定治疗的耻骨联合分离17例,其中男11例,女6例;年龄23～65岁,平均45.3岁.骨折类型按Tile分类:B1型5例,B2型1例,B3型1例,C1型6例,C2型3例,C3型1例.耻骨联合分离全部采用锁定钢板固定,后环合并伤采用骶髂前路重建钢板固定7例,经皮骶髂螺钉固定3例,后路M型钢板固定3例.结果 耻骨联合部位手术时间0.5～2 h,平均1.5 h.术中出血50～600 ml,平均200 ml.住院时间14～62 d,平均21d.16例获得随访,随访时间6～30个月,平均16个月.骨盆骨折术后功能按照Majeed评分:优7例,良7例,可2例.结论 锁定钢板内固定治疗耻骨联合分离具有创伤小、操作简单、固定牢靠、并发症少等优点.对于Tile B型骨盆骨折,可以单纯固定前环,如果合并后环损伤、骨盆完全不稳,应该配合后环的复位与内固定.

Abstract：

Objective To investigate the clinical and radiographic outcome of traumatic pubic symphyseal diastases fixed with the locked plate. Methods From December 2007 to December 2009,17 patients(11 males,6 females,at mean age of 45.3 years)with pubic symphysis diastasis of unstable pelvic ring injuries were treated with open reduction and fixation with the locked plate.According to Tile classification system,five patients were with type B1 fractures,one with type B2,one with type B3,six with type C1,three with type C2 and one with type C3.All operations were performed under general anesthesia.Pubic symphyseal diastasis was treated by open reduction and fixation with the locked plate.There were 13 patients with associated posterior pelvic disruption,of which seven patients were treated by open reduction via anterior approach and fixed wich the reconstruction plates,three by close reduction and fixed with percutaneoua sacroiliac cannulated screws and three by posterior approach and fixed with M type plates. Results Of all the patients,16 patients were followed up for a mean time of 16 months(6-30months),which showed mean blood loss of 200 ml(50-600 ml)and mean hospital stay of 21 days (14-62 days).The clinical outcome was measured according to Majeed scores system,which showed excellent results in seven patients,good in seven and fair in two. Conclusions The locked plate fixation takes advantages of sailsfactory clinical outcomes with less operative trauma and a lower implant failure and wound infection rate in treatment of traumatic pubis symphysis diastasis.Locked plate fixation of symphysis call be performed alone when the posterior pelvic ring is only partially disrupted (Tile B).Posterior fixation construction should be used if the pelvic ring is under complete instability(Tile C).     

移位的髋臼横断骨折合并髋关节后脱位和骨盆环骨折19例

移位的髋臼横断骨折合并髋关节后脱位和骨盆环骨折较少见。我院自 1990年至今共收治 19例 ,现报告如下。临床资料　男 11例 ,女 8例 ;年龄18～ 5 0岁 ,平均 31岁。致伤原因 :坠落伤 6例 ,挤压伤 5例 ,挤压伤合并撞击伤8例。 19例于伤后 2～ 12ｈ入院。髋臼横断骨折按ＡＯ分类 :Ｂ1 型 9例 ,Ｂ2 型10例。髋臼骨折移位 10～ 40ｍｍ ,平均2 0ｍｍ。 5例有髋内游离体。合并骨盆环骨折 ,其中耻骨联合分离 7例 ,对侧耻骨升降支骨折 5例 ,耻骨联合分离及同侧骶髂关节移位 5例 ,双侧耻骨联合分离及同侧骶髂关节移位 2例。合并坐骨神经挫伤 2例 ,膀胱…