中西医结合治疗对COPD急性加重期患者肺功能改善和免疫功能的影响

目的:探讨中西医结合治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPE)患者肺功能的改善情况和免疫功能的影响.方法:选择我院收治的AECOPE患者114例,按随机数字表法将其分为西医组和中西医结合组,每组各57例.西药组给予吸氧、祛痰、止咳、抗感染及糖皮质激素治疗等常规治疗;中西医结合组在西药组基础上给予清热祛痰中药方剂治疗.比较两组患者治疗前后肺功能指标、中医证侯积分、T细胞亚群CD4 +/CD8+、圣乔治呼吸问卷评分和6 min步行距离的变化及总有效率.结果:中西医结合组治疗后中医证候积分为(6.30±3.15)分,显著低于治疗前和西医组(P＜0.05);第1秒用力呼气量占预计值(FEV1％)和第1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1％/FVC％)分别达到(76.71±6.69)％和(77.08±4.42)％,显著高于治疗前和西医组(P＜0.05);CD4+和CD4+/CD8+分别达到43.59±6.71和1.80±0.21,显著高于治疗前和西医组(P＜0.05);CD8+为24.18±3.72,显著低于治疗前和西医组(P＜0.05);圣乔治呼吸问卷评分(SGRQ)为(26.95±4.35)分,显著低于治疗前和西医组(P＜0.05),6 min步行距离(6MWT)为(355.62±60.31)m,显著高于治疗前和西医组(P＜0.05).结论:吸氧、祛痰、止咳、抗感染等常规治疗基础上结合清热祛痰中药方剂能显著改善急性加重期COPD患者肺功能,提高免疫能力,术后生活质量恢复好,综合疗效优于单纯常规西医治疗.     

银黄清肺胶囊辅治痰热壅肺型慢性阻塞性 肺疾病急性加重期疗效观察

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种慢性呼吸系统常见病,发病率高,病死率也高,是目前居世界第4位的主要死亡原因[1]。是由于慢性支气管炎和肺气肿导致气流阻塞为特征的疾病状态,其气流阻塞一般呈进行性     

清热肃肺化痰法治疗COPD急性加重期35例评价

目的应用BODE评分评价清热肃肺化痰方治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的临床疗效。方法将符合诊断标准的AECOPD患者53例分为两组:中药组35例和常规组18例,常规组规范化治疗方案,中药组在其基础上加清热肃肺化痰方,疗程为8周。对治疗前后对患者AECOPD缓解时间、住院持续时间和BODE评分评价。结果中药组AECOPD住院时间和BODE评分明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05),但两组AECOPD缓解时间差异不大;中药组BODE评分前后对比,差异有统计学意义(P<0.05),而常规组改善不明显。结论清热肃肺化痰法对AECOPD有较好的治疗作用。     

清热化痰合剂联合西药治疗COPD急性加重期的临床疗效观察

目的:观察清热化痰合剂联合西药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效。方法:纳入COPD急性加重期患者100例,随机分为对照组和治疗组,每组50例。两组患者均进行常规西医治疗,治疗组患者在常规治疗基础上加用清热化痰合剂口服,治疗周期为14 d。比较两组治疗后的临床疗效及肺通气功能和血气分析指标。结果:治疗后,治疗组的临床总有效率为96.00%,对照组为76.00%,两组临床疗效比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,治疗组患者的血p H、动脉血氧分压(PO2)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)和第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)水平较治疗前均显著升高(P0.05),动脉血二氧化碳分压(PCO2)水平显著降低(P0.05);对照组患者的PO2水平显著升高(P0.05),PCO2水平显著降低(P0.05);且治疗组患者的血p H、PO2、FEV1和FEV1/FVC水平明显高于对照组(P0.05),PCO2水平低于对照组(P0.05)。结论:清热化痰合剂联合西药治疗COPD急性加重期患者,能够明显缓解患者的临床症状,改善患者的肺通气功能和血气指标。     

清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热壅肺证的临床研究

目的探讨清肺化痰汤治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重期痰热壅肺证的免疫调节机制。方法将64例慢阻肺急性加重期痰热壅肺证患者随机分为治疗组及对照组。对照组给予抗感染、平喘、必要时机械通气治疗;治疗组在对照组治疗的基础上口服清肺化痰汤中药颗粒剂,连续治疗7 d。观察治疗前后患者咳嗽、咯痰、喘息、气短、自汗、哮鸣音、神疲懒言、食少纳呆、食后腹胀等症状变化及临床总体疗效;比较治疗前后患者分化簇4~+分化簇25~+叉头状转录因子P3~+调节性T细胞(CD4~+CD25~+Foxp3~+Treg细胞)、辅助性T细胞17(Th17)百分比,Toll样受体4信使核糖核酸(TLR4 mRNA)的表达量,血清白细胞介素-8(IL-8)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)含量,核转录因子kappa B(NF-κB)的吸光度。结果治疗后2组患者的临床症状均有明显改善。治疗组较对照组咯痰、喘息、气短、哮鸣音、食后腹胀等症状明显改善(P0.05);治疗组控显率明显高于对照组(P0.05)。治疗组患者血清NE、TNF-α浓度;全血TLR4 mRNA表达,外周血中Th17百分比较对照组显著降低(P0.05)。结论清肺化痰汤联合西药治疗较单用西药能更好的改善慢阻肺急性加重期患者临床症状,结合动物实验研究推测清肺化痰汤可能通过调节固有免疫中TLR4-MyD88/TRIF-NF-κB信号传导通路及Th17介导的获得性免疫干预慢阻肺急性加重期炎症反应。     

中西医结合治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床观察

目的:评价清金化痰汤联合西药治疗痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期的临床疗效与安全性。方法:72例确诊为痰热壅肺型慢阻肺急性加重期患者按随机数字表法分为两组,对照组与观察组各36例。对照组给予抗菌药物、支气管扩张剂及其他对症治疗药物,观察组在对照组治疗基础上加用清金化痰汤,所有病例均连续用药28 d,观察两组治疗前和治疗28 d后的临床疗效及痰液炎症因子白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-23(IL-23)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)的变化和不良反应情况。结果:观察组总有效率94.44%,明显高于对照组(86.11%);观察组痰液炎症因子水平(IL-8、IL-23、TNF-α)的改善优于对照组(P<0.05);观察组与对照组不良反应的发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:清金化痰汤联合西药治疗痰热壅肺型慢阻肺急性加重期有较好疗效,安全性高。     

基于~1HNMR法对痰热壅肺型COPD急性加重期患者血清代谢组学的研究

目的:采用~1H核磁共振(~1H nuclear magnetic resonance,~1HNMR)法研究痰热壅肺型慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)急性加重期患者血清的特征性代谢物。方法:30例痰热壅肺型COPD急性加重期患者入院后24 h内且经过中西医结合治疗进入稳定期后各采集空腹静脉血2 mL,应用~1HNMR方法检测得到两组患者血清的一维氢谱图,采用SIMCA-P+软件对氢谱图的积分值进行主成分分析(principal component analysis,PCA)和偏最小二乘法判别分析(partial least squares discrimination analysis,PLS-DA)以判别两组血清代谢物有无差异。采用正交偏最小二乘法判别分析(orthogonal partial least square-discriminant analysis,OPLS-DA)判断特征性差异代谢物。结果:PCA和PLS-DA提示两组血清代谢物及其积分值存在部分交叉,但差异有统计学意义(P<0.05)。OPLS-DA提示,R~2X=32.6%,Q~2=-0.448,说明模型预测效率中等。与稳定组比较,急性加重组血清丙酮酸、3-羟基丁酸、赖氨酸、谷氨酸和谷氨酰胺水平明显升高(P<0.05),而缬氨酸、亮氨酸、异亮氨酸、丙氨酸、胆碱、1-甲基组氨酸、组氨酸等水平明显下降(P<0.05),说明COPD急性加重期存在明显的能量、蛋白质代谢紊乱。结论:痰热壅肺型COPD急性加重发作主要与能量和蛋白质代谢紊乱有关。     

COPD合并症对COPD急性加重期的影响

目的 评估合并症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的频繁急性加重的影响.方法 回顾性分析77例COPD病例,并随访6个月,调查和记录COPD相关临床指标和合并症作为研究因素.并运用统计学软件进行分析.结果 在77例COPD患者中,3个月内出现COPD急性加重19例(24.7%),随访6个月时有31例(43.7%),共有13例(16.9%)患者死亡.COPD急性加重者的住院时间明显延长(P<0.001).有70例患者完成3个月随访,54例完成6个月随访.COPD频繁急性加重的患者肺功能更差(FEV1:P=0.011,FEV1%预计值:P<0.001),合并有哮喘(P=0.013)和肺炎(P=0.014)的患者更容易发生COPD频繁急性加重,C反应蛋白(P<0.001)和降钙素原(P<0.001)的差异有统计学意义(P<0.05).此外3个月随访期内急性加重患者的病死率较高(P=0.044).多重逻辑回归分析显示,随访3个月发现FEV1与早期频繁的严重COPD急性加重呈负相关(P=0.015),合并哮喘(P=0.022)及肺炎(P=0.043)的患者更容易发生COPD急性加重.随访6个月时,发现除FEV1(P=0.015)外,C反应蛋白(P=0.036)也显著相关,合并哮喘(P=0.039)及肺炎(P=0.016)的患者更容易发生COPD急性加重.结论 在COPD相关并发症中,哮喘和肺炎对COPD患者严重频繁的急性加重有显著影响.     

接种流感疫苗及肺炎疫苗对COPD急性加重期患者肺功能及日常生活能力的影响

目的探讨接种流感疫苗及肺炎疫苗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及日常生活能力的影响。方法选取2015年6月至2016年5月郑州市第一人民医院收治的74例COPD急性加重期患者,根据治疗方案分为两组,各37例。对照组接受常规治疗,观察组在对照组基础上接种流感疫苗及肺炎疫苗。每2周随访1次,持续6个月,比较两组接种疫苗前后肺功能指标[第1秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比(FEV1/FVC)]及日常生活能力。结果治疗前,两组FEV1、FVC、FEV1/FVC比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FEV1、FVC、FEV1/FVC均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组日常生活活动能力量表(ADL)分值比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组ADL分值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论接种流感疫苗及肺炎疫苗可改善COPD急性加重期患者肺功能,提高日常生活能力。     

痰热清联合兰苏治疗COPD急性加重期的临床观察

目的:观察痰热清联合兰苏在COPD急性加重期的治疗作用。方法:50例患者按入院先后顺序随机分为两组,即治疗组和对照组。两组根据临床表现、病原体特点及辅助检查合理使用抗生素及对症治疗,治疗组在此基础上予以痰热清联合兰苏治疗。结果:治疗组在改善咳嗽、咯痰等方面有效率达92%,明显高于对照组(P<0.05)。安全性方面未见呕吐、胃部不适或其他不良反应的病例。结论:痰热清联合兰苏在治疗COPD急性加重方面具有较好的疗效且安全性较高,值得临床推广应用。     

痰热清注射液治疗COPD急性加重期的临床疗效观察

目的：探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效。方法：选择2008年5月～2009年5月128例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,随机分为治疗组和对照组,均予以抗感染及对症处理,治疗组在此基础上加用痰热清注射液治疗。比较两组治疗前后的疗效。结果：治疗组在总有效率、肺功能改善和提高血氧分压方面都明显优于对照组。结论：痰热清注射液能有效控制慢性阻塞性肺疾病急性加重期的症状和体征,改善通气功能,并缩短疗程。     

排痰护理对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者呼吸功能及肺功能的影响

目的探讨排痰护理对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者呼吸功能的影响。方法选取2017年1月至2018年6月商丘市第一人民医院收治的80例老年AECOPD患者,以随机数表法分为对照组和观察组,各40例。对照组接受常规护理,观察组接受排痰护理,比较两组呼吸功能及肺功能。结果观察组最低血氧饱和度高于对照组,最长呼吸暂停时间和呼吸紊乱指数低于对照组,肺功能各项指标均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论给予老年AECOPD患者排痰护理,能够改善呼吸功能,提高肺功能,促进患者转归。     

清热祛痰方应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭机械通气患者的效果观察

目的:观察慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭机械通气患者应用清热祛痰方治疗疗效。方法:随机将我院97例慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸衰竭机械通气患者分组,对照组48例予西医治疗,观察组49例联合清热祛痰方,对比治疗疗效。结果:观察组总有效率、成功脱机率及IgM、IgG、IgA水平均高于对照组(P <0.05)。结论:清热祛痰方有效改善慢性阻塞性肺疾病急性加重合并呼吸衰竭机械通气患者免疫功能,提升成功脱机率。     

痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病加重期

目的探讨痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期的治疗效果。方法90例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用痰热清注射液治疗，对照组接受必嗽平针剂治疗。结果治疗组在改善咳嗽、咳疾等方面有效率达90．75％，明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组动脉血气改善情况明显高于对照组。结论痰热清注射液为一种安全性高，疗效确切的祛痰剂，快速控制病情，缩短疗程，值得临床推广应用。     

辛伐他汀对COPD急性加重期患者诱导痰血管内皮生长因子水平和肺功能的影响

目的探讨辛伐他汀对COPD急性加重期（AECOPD）患者诱导痰血管内皮生长因子（VEGF）水平和肺功能的影响。方法选择2007年5月至2008年11月住院的58例AECOPD患者,随机分常规组（30例）和他汀组（28例）。常规组按照诊疗常规予以AECOPD常规治疗,他汀组在常规治疗基础上加用辛伐他汀治疗。两组均于入院第1d和治疗1周后行肺功能检查,并收集诱导痰,采用ELIAS方法测定血清和诱导痰上清VEGF的含量。结果治疗前两组肺功能（FEV1%pred和FEV1/FVC）、诱导痰VEGF水平无显著差异（P〉0.05）。常规组治疗1周后与治疗前比各项指标无明显变化（P〉0.05）。他汀组治疗1周后FEV1%pred和FEV1/FVC均较治疗前显著升高（P均〈0.01）,且显著高于常规组（P均〈0.01）;诱导痰VEGF的水平较治疗前及常规组显著升高（P均〈0.05）,但血清VEGF的水平两组及两组治疗前后无显著差异（P均〈0.05）。治疗1周后诱导痰VEGF水平与FEV1%pred和FEV1/FVC呈正相关（r=0.430,P〈0.05;r=0.388,P〈0.05）。结论辛伐他汀可改善AECOPD患者肺功能,并提高AECOPD患者诱导痰VEGF的水平。肺功能的改善可能与肺内VEGF水平的恢复有关。     

痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床分析

目的分析痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效。方法对2009年3月-2011年12月收治的96例慢性阻塞性肺疾病急性加重期的患者进行治疗,随机分为48例治疗组和48例对照组进行治疗,对照组采取常规的治疗方法,治疗组的患者在常规治疗基础上给予痰热清治疗。分析两组治疗方法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效。结果通过两组治疗效果的对比分析,治疗组的总有效率是93.25%,对照组的总有效率是79.17%,治疗组的疗效要明显比对照组更显著,对患者血气的改善治疗组要优于对照组。结论痰热清治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者取得的临床疗效显著,能够让临床症状得到有效地控制,值推广泛使用。     

中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热郁肺型疗效观察

我院在常规内科治疗基础上,加服桑白皮汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)痰热郁肺型患者44例,取得满意疗效,现报道如下:1临床资料与方法1.1一般资料2009年1月～2011年12月本院呼吸内科     

通肺化痰汤加减对痰热郁肺型COPD急性加重期患者血清LCN1和LCN2水平的影响

[目的] 观察通肺化痰汤加减对痰热郁肺型慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的临床疗效及对血清LCN1和LCN2水平的影响。[方法] 选取痰热郁肺型AECOPD患者80例,应用随机数字表法分为对照组和治疗组（每组40例）,两组患者均应用吸氧、抗感染等基础治疗,对照组使用茶碱缓释片、沙美特罗替卡松粉吸入剂,治疗组在对照组基础上加用通肺化痰汤加减,治疗结束后比较两组患者临床疗效、肺功能、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-8及脂质运载蛋白（LCN）1、LCN2水平的变化。[结果] 治疗后,治疗组总有效率（90%）高于对照组总有效率（72.5%,P<0.05）,两组肺功能水平较治疗前升高,治疗组高于对照组（P<0.05）;治疗后TNF-α、IL-8水平较治疗前降低,治疗组低于对照组（P<0.05）;治疗后LCN1、LCN2水平较治疗前降低,治疗组低于对照组（P<0.05）,治疗过程中未发生不良反应。[结论] 通肺化痰汤对治疗痰热郁肺型AECOPD患者疗效显著,安全性高,可明显改善患者肺功能,降低血清TNF-α、IL-8、LCN1、LCN2水平,提高临床疗效。     

痰热清联合抗生素治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期66例

笔者2004年12月～2005年3月间共收治了118例慢性阻塞性肺炎疾病急性加重期的病人,部分已发展为肺心病,并多数已经抗生素治疗数日未得到控制.经使用痰热清与抗生素联合用药治疗短期得到控制,现回顾性分析如下.     

痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者C反应蛋白和肺功能的影响

目的 研究痰热清注射液对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的治疗效果以及对C反应蛋白和肺功能的影响.方法 将65例AECOPD患者随机分为观察组(甲)和一般治疗组(乙)两组,两组入院后都给予吸氧、抗感染、解痉平喘,甲组除吸氧、抗感染、平喘,仅仅多用一种药物(痰热清qid),然后观察两组治疗前和治疗10 d后血清超敏C反应蛋白和肺功能变化情况.结果 两组患者治疗10 d后血清C反应蛋白均下降,肺功能都改善,但观察组C反应蛋白下降更明显,肺功能改善更显著,明显优于对照组.结论 痰热清注射液对AECOPD患者治疗效果甚好,能使血清超敏C反应蛋白明显降低,肺功能显著改善.