乌司他丁对急性左心衰竭患者心功能和免疫功能的影响

目的探讨乌司他丁对急性左心衰竭患者心功能和免疫功能的影响,为临床治疗急性左心衰竭提供有效的方法。方法选择符合ESC2005的急性心力衰竭患者38例,分为两组:对照组20例,给予常规强心、利尿、扩血管、抗感染,必要时无创面(鼻)罩正压通气及对症支持治疗;观察组18例,给予乌司他丁+常规治疗。采用床旁多普勒超声心动图测定治疗前、治疗后24 h左室射血分数(LVEF)、心输出量(CO);检测治疗前及治疗后41、2、24、48 h血清CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK细胞水平。结果治疗24 h后两组LVEF和CO均较治疗前增大(P<0.05),观察组的变化较对照组明显(P<0.05)。治疗后两组患者CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均呈升高趋势。治疗24 h后两组CD4+较治疗前明显升高(P<0.05),观察组较对照组升高明显(P<0.05);治疗前后两组内CD4+/CD8+无明显变化(P>0.05),治疗后24 h和48 h观察组CD4+/CD8+较对照组升高明显(P<0.05);治疗前后两组CD8+在组间、组内差异均无统计学意义(P>0.05)。两组NK细胞呈下降趋势,在治疗后12 h时变化较明显(P<0.05),观察组较对照组降低明显(P<0.05)。结论急性左心衰竭患者的免疫功能下降,以CD4+、CD4+/CD8+下降为主,并有NK细胞的增多。使用乌司他丁后能提高CD4+、CD4+/CD8+的水平,降低NK细胞水平,改善患者细胞免疫功能,提高患者的CO和LVEF而改善心功能。     

乌司他丁联合丹红注射液对脓毒症患者的疗效以及对sTREM-1、HBP水平及th17/treg的影响

目的乌司他丁联合丹红注射液对脓毒症患者的疗效以及对可溶性髓样细胞触发受体1(soluble triggering receptor exprssed on myeloid cells 1,sTREM-1）、肝素结合蛋白（heparin-bindingprotein,HBP）水平和辅助性T细胞17(T help cell 17,Th17)/调节性T细胞(T regular cell,Treg)的影响。 方法选取脓毒症患者120例,根据随机数字表法分为对照组和观察组各60例。对照组采用常规方式联合乌司他丁治疗,观察组在对照组基础上注射丹红注射液。比较两组治疗后的临床疗效,治疗前后急性生理学与慢性健康状况（Acute Physiology And Chronic Health Evaluation Ⅱ,APACHEⅡ）评分、血清HBP和sTREM-1水平、T细胞亚群、凝血功能指标及不良反应情况。 结果治疗7 d后,观察组有效率为90.00%（54/60）,明显高于对照组75.00%（45/60）,差异有统计学意义(χ2=4.490,P=0.034)。两组APACHEⅡ评分组间、时点间和组间·时点间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,两组血清HBP和sTREM-1水平低于治疗前（P＜0.05）,观察组血清HBP和sTREM-1水平显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。治疗后,两组Th17和Treg（CD4+ CD25+、CD4+ CD25high）表达率显著低于治疗前（P＜0.05）,观察组Th17和Treg（CD4+ CD25+、CD4+ CD25high）表达率显著低于对照组（P＜0.05或P＜0.01）。治疗后,两组较治疗前血小板计数(platelet count,PLT)和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)均升高,凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)和凝血酶时间(thrombin time,TT)均降低（P＜0.05）;观察组较对照组PLT和FIB均显著升高,PT、APTT和TT均显著降低（P＜0.01）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ2=0.260,P=0.609）。 结论乌司他丁联合丹红注射液对脓毒症患者的疗效显著,能够有效调节sTREM-1、HBP水平及Th17/Treg表达率,改善免疫、凝血功能,促进预后。     

参芪注射液对老年结肠癌根治术患者免疫功能和白细胞介素水平的影响

目的探讨参芪注射液对老年结肠癌根治术患者免疫功能及白细胞介素水平的影响。方法选择结肠癌根治术的老年患者125例，随机分为观察组63例、对照组62例，2组术后均采取常规FOLFOX4化疗方案，观察组在化疗基础上给予参芪注射液，比较2组治疗前后卡氏评分（KPS）、免疫功能以及白细胞介素水平变化。结果治疗后，2组患者KPS评分均较治疗前明显升高（P<0.05），且观察组升高程度高于对照组（P<0.05）；观察组CD4+、CD4+/CD8+水平明显升高（P<0.05），而对照组CD4+、CD4+/CD8+水平则明显降低（P<0.05），观察组CD4+、CD4+/CD8+水平明显高于对照组（P<0.05）；观察组IL-2、IL-2/IL-10水平明显高于对照组（P<0.05），IL-10水平明显低于对照组（P<0.05）。结论参芪注射液可有效提高老年结肠癌根治术化疗患者细胞免疫功能，改善生活质量，其免疫作用的发挥可能与调节辅助性T细胞因子而发挥免疫正向调节作用有关。     

祛瘀解毒益气方治疗重症脓毒症的临床研究

目的：观察祛瘀解毒益气方治疗重症脓毒症的临床疗效。方法：将60例重症脓毒症患者随机分为治疗组（祛瘀解毒益气方加常规治疗）和对照组（常规抗感染和生命支持治疗），疗程均为2周；观察两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价（APACHEⅡ评分）和C反应蛋白（CRP）水平。结果：治疗后两组APACHEⅡ评分和CRP水平均明显降低（P〈0．05），且治疗组的降低较对照组显著（P〈0．05）。结论：祛瘀解毒益气方有助于控制重症脓毒症炎症和减轻其内毒素对脏器的损伤。     

乌司他丁对ICU老年脓毒症患者炎症状态及凝血功能的影响

目的 探讨乌司他丁对ICU老年脓毒症患者炎症状态及凝血功能的影响.方法 将60例老年脓毒症患者随机分为对照组和治疗组,每组30例.两组患者均给予脓毒症常规治疗,治疗组加用乌司他丁治疗,疗程为7 d.观察两组患者治疗前后血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分的变化.结果 两组患者治疗后CRP、PCT、PT、APTT水平及APACHEⅡ评分均低于治疗前(P<0.05),并且治疗组上述指标改善均优于对照组(P<0.05).结论 乌司他丁能有效抑制老年脓毒症患者的炎症反应,改善机体高凝状态,从而有效改善患者预后.     

补肾解毒化瘀方联合CPT化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤临床观察

目的 观察补肾解毒化瘀方联合CPT化疗方案治疗老年多发性骨髓瘤的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法 将40例老年多发性骨髓瘤患者随机分为治疗组与对照组,每组20例,两组均采用CPT化疗方案,28 d为1个周期,6个周期评价疗效;治疗组同时加用补肾解毒化瘀方治疗。观察临床疗效、生活质量变化及中医临床症状改善情况,治疗前后分别观察血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor, VEGF）、白细胞介素-6（interleukin-6, IL-6）及调节性T细胞的水平变化情况。结果 治疗组与对照组近期疗效分布差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组骨痛缓解效果显著优于对照组（P<0.05）;治疗组生活质量改善效果优于对照组(P＜0.05);中医临床证候改善方面,治疗组优于对照组(P＜0.05)。治疗前两组VEGF、IL-6水平差异无统计学意义(P＞0.05),治疗3个月及6个月后均显著下降（P＜0.05）,且治疗组VEGF、IL-6水平较对照组下降显著(P＜0.05)。调节性T细胞表达比较,治疗前患者CD4+CD25+、CD4+CD25high、CD4+CD25highCD127low细胞比例均显著升高（P＜0.05）,但治疗后两组细胞比例均显著下降(P＜0.05),且治疗组细胞比例较对照组下降更明显(P＜0.05)。结论 补肾解毒化瘀方联合CPT化疗方案治疗多发性骨髓瘤有助于改善患者临床症状,提高免疫功能。     

乌司他丁对脓毒症伴多器官衰竭患者血清降钙素原、C反应蛋白及免疫功能指标水平的影响

目的:探讨乌司他丁对脓毒症伴多器官衰竭(MOF)患者血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及免疫功能指标水平的影响。方法:选取122例脓毒症伴MOF患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和研究组各61例。对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上加用乌司他丁治疗,比较两组患者死亡率、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、免疫功能指标水平、PCT及CRP水平。结果:治疗30 d后,研究组患者死亡率为14.75%,明显低于对照组的32.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1 d后两组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗30 d后研究组APACHEⅡ评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1 d后两组免疫功能指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗30 d后两组CD4+及CD4+/CD8+水平均明显高于治疗1 d后,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);CD8+水平低于对照组,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗1 d后两组PCT及CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗30 d后两组PCT及CRP水平明显低于治疗1 d后,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在常规治疗基础上采用乌司他丁治疗脓毒症伴MOF患者可降低病死率和炎症因子水平,以及改善免疫功能指标水平的效果优于单纯常规治疗效果。     

低分子肝素抗凝治疗对ICU脓毒症患者免疫功能、凝血功能及炎症指标影响

目的 探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)脓毒症患者应用低分子肝素抗凝治疗对患者免疫功能、凝血功能及炎症指标的影响。方法 选取2020年1月至2022年7月台州市第一人民医院收治的ICU脓毒症患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(n=40)和观察组(n=40)。对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予低分子肝素抗凝治疗,比较两组患者的免疫功能、凝血功能和炎症指标水平。结果 治疗后,观察组各项免疫指标(CD3⁺、CD4⁺和CD4⁺/CD8⁺)水平的改善情况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间水平组间比较,观察组低于对照组,纤维蛋白原水平组间比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组白细胞介素-6、C反应蛋白、白细胞介素-10、肿瘤坏死因子-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ICU脓毒症使用低分子肝素抗凝治疗,在提高机体免疫功能,...     

乌司他丁治疗脓毒症36例临床疗效观察

目的:探讨乌司他丁治疗脓毒症的临床疗效。方法:选择脓毒症患者70例,随机分为对照组和治疗组。对照组采用常规抗感染、支持对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上给以乌司他丁,疗程为7 d。疗程结束后,检测两组患者治疗前、后CD14+单核细胞HLA-DR水平;治疗前后对两组患者进行急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和器官功能障碍(Marshall)评分。结果:观察组治疗后的CD14+单核细胞HLA-DR水平APACHEⅡ评分、Marshall评分与对照组治疗后比较,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:乌司他丁治疗脓毒症能够显著改善患者病情,有效的调整患者的免疫抑制状态,临床效果显著,值得临床借鉴。     

脓毒症合并代谢综合征患者免疫功能变化研究

目的　探讨脓毒症合并代谢综合征（MS）患者在脓毒症不同分期时免疫状态的变化特点及其对预后的影响。方法　前瞻性选取2014年1月—2017年6月在海南医学院第二附属医院急诊科住院治疗的脓毒症患者200例为研究对象,根据是否合并MS和脓毒症状态分成MS全身炎症反应综合征组（MSS组,50例）、MS严重脓毒症组（MSSS组,50例）、非MS的全身炎症反应综合征组（NMSS组,50例）、非MS严重脓毒症组（NMSSS组,50例）,另选取50例本院健康体检者作为对照组。再根据预后将脓毒症患者分为存活亚组和死亡亚组。分别检测各组外周血T淋巴细胞相关免疫指标〔包括CD3阳性T淋巴细胞（CD3+T淋巴细胞）、CD4阳性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞）、CD8阳性T淋巴细胞（CD8+T淋巴细胞）及CD4+T淋巴细胞/CD8+T淋巴细胞〕并进行比较。结果　MSSS组急性生理学及慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）、感染相关器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分高于MSS组,NMSSS组高于NMSS组（P<0.05）;MSSS组SOFA评分高于NMSSS组（P<0.05）。4组脓毒症患者CD3+T淋巴细胞、CD4+T淋巴细胞、CD8+T淋巴细胞均低于对照组（P<0.05）。MSSS组和NMSSS组患者CD+3T、CD+4T及CD+8T低于MSS组（P<0.05）,MSSS组低于NMSSS组（P<0.05）。MSSS组与NMSSS组28 d病死率高于MSS组与NMSS组（P<0.05）,MSSS组28 d病死率高于NMSSS组（P<0.05）。死亡亚组APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及MS发生率高于存活亚组,CD+3T、CD+4T、CD+8T及CD+4T/CD+8T低于存活亚组（P<0.05）。结论　MS可加重脓毒症患者细胞免疫抑制及病情,从而影响其预后。     

解毒化瘀方对脓毒症大鼠蛋白C mRNA表达及血浆蛋白C活性的影响

目的观察解毒化瘀方对脓毒症大鼠凝血调节蛋白C mRNA (PC mRNA)表达及血浆蛋白C(PC)活性的影响,并探讨中药解毒化瘀方治疗脓毒症的作用机制。方法将大鼠分为正常组、对照组（假手术处理）、模型组（脓毒症）、中药组（造脓毒症模型前后用解毒化瘀方治疗）,动态观察术后12、24、48h及正常组肝脏组织PC mRNA表达及血浆PC活性、内毒素（LPS）水平。采用盲肠结扎穿刺法复制脓毒症模型、实时荧光定量PCR法检测PC mRNA表达、血凝仪法检测血浆PC活性,动态浊度鲎试验法检测LPS水平。且动态观察解毒化瘀方对脓毒症大鼠生存率的影响。结果在脓毒症形成过程中,模型组PC-mRNA表达水平和血浆PC活性均显著低于正常组及对照组（P＜0.01）,而血浆LPS水平则显著高于正常组与对照组（P＜0.01）;经解毒化瘀方治疗的脓毒症大鼠,其PC mRNA表达及血浆PC活性均显著高于模型组（P＜0.01）,血浆LPS水平则显著低于模型组（P＜0.01）;经解毒化瘀方治疗的脓毒症大鼠,其生存率亦高于未治疗的脓毒症大鼠（P＜0.05）。结论解毒化瘀方能增强脓毒症大鼠PC mRNA表达,提高血浆PC活性,降低血浆LPS水平,提高了脓毒症大鼠的生存率。     

乌司他丁辅助高容量血液滤过对严重脓毒血症血清细胞黏附分子-1、胆碱酯酶和凝血功能的影响

目的  探讨乌司他丁辅助高容量血液滤过治疗严重脓毒血症的临床疗效，以及对患者血清细胞黏附分子-1（ICAM-1）、胆碱酯酶和凝血功能的影响。方法  选取2012年1月-2014年12月在该院接受治疗的106例严重脓毒症患者作为研究对象，回顾性分析其临床资料，按治疗方案分为对照组（47例）和观察组（59例）。在常规治疗基础上，对照组给予高容量血液滤过治疗，观察组在对照组基础上给予乌司他丁辅助治疗。比较两组患者生理学与慢性健康状况评分（APACHE Ⅱ）、全身感染相关器官功能障碍评分（SOFA）、Marshall评分，28 d弥漫性血管内凝血（DIC）发生率、多功能器官障碍综合征（MODS）发生率、病死率、血清ICAM-1、胆碱酯酶和凝血功能指标。结果  治疗7d后，与对照组比较，观察组APACHE Ⅱ、SOFA及Marshall评分降低（P <0.05）。28 d时，对照组DIC发生率和MODS发生率分别为17.0%和23.4%，观察组的分别为3.4%和8.5%，与对照组比较，观察组DIC和MODS发生率降低，差异有统计学意义（P <0.05）。观察组的病死率为15.3%，对照组为29.8%，组间比较差异无统计学意义（P >0.05）。与对照组比较，观察组治疗后凝血酶原时间（PT）、激活部分凝血酶原时间（APTT）降低，纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）升高，ICAM-1水平下降，胆碱酯酶水平升高，差异有统计学意义（P <0.05）。结论  乌司他丁辅助高容量血液滤过能够明显改善患者凝血功能，降低ICAM-1，提高胆碱酯酶水平，从而提高严重脓毒症的临床疗效，值得进一步研究。

     

中药汤剂对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的临床影响研究

目的：探讨中药汤剂对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的临床影响。方法选取我院收治的恶性肿瘤患者120例作为研究对象,根据治疗方式分为4组各30例,观察各组患者的治疗情况,进行临床对照分析。结果4组患者治疗后 CD4+水平同治疗前对比差异显著（P<0.05）,且免疫组、中药组、联合组 CD4+水平均明显高于对照组（P<0.05）。中药组、联合组、免疫组治疗后 CD8+水平均明显低于对照组（P<0.05）,免疫组、中药组、联合组治疗后 CD8+水平与治疗前对比差异显著（P<0.05）。4组患者治疗后 CD4+/CD8+水平与治疗前对比差异显著（P<0.05）,治疗后其余3组 CD4+/CD8+水平均高于对照组（P<0.05）。结论中药汤剂对恶性肿瘤患者细胞免疫功能的改善效果显著,值得推广。     

针刺联合芪参解毒汤加减治疗脓毒症急性肾损伤的临床观察

【目的】观察针刺联合芪参解毒汤加减治疗脓毒症急性肾损伤（AKI）的临床疗效。【方法】将80例脓毒症AKI患者随机分为观察组和对照组,每组各40例。2组均给予内科常规处理,对照组给予芪参解毒汤加减治疗,观察组在对照组治疗的基础上,联合针刺治疗。治疗1周为1个疗程,连续治疗7 d。治疗1周后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分（APACHEⅡ）的变化情况,以及全身感染相关性器官功能衰竭评分（SOFA）的情况;比较2组患者治疗前后血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）水平的变化情况;并记录2组患者住院时间。治疗结束后,随访28 d,记录2组患者死亡情况,并计算28 d病死率。【结果】（1）治疗7 d后,2组患者APACHEⅡ评分及SOFA评分均明显改善（P<0.05）,且观察组在改善APACHEⅡ评分及SOFA评分方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）治疗后,2组患者BUN及Scr水平均明显改善（P<0.05）,且观察组在改善BUN及Scr水平方面均明显优于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。（3）观察组...     

谷氨酰胺联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者的效果

目的:观察谷氨酰胺联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者的效果。方法:选取75例脓毒症患者作为研究对象,按随机数表法将其分为研究组38例与对照组37例。对照组给予乌司他丁治疗,研究组在对照组基础上联合谷氨酰胺治疗。比较两组临床疗效,治疗前、治疗7d后急性生理与慢性健康评分系统(APACHE-Ⅱ)评分、炎性因子水平、免疫功能指标水平,以及不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率为84.21%(32/38),高于对照组的62.16%(23/37),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组APACHE II评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组白细胞介素-1β、肿瘤坏死因子、白细胞介素-6水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组IgA、IgG、IgM水平高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:谷氨酰胺联合乌司他丁治疗ICU脓毒症患者可提高治疗总有效率、免疫功能指标水平,降低APACHE II评分、炎性因子水平,优于单纯乌司他丁治疗效果。     

血必净注射液对凝血功能障碍脓毒症患者的临床研究

目的探讨血必净注射液对凝血功能障碍脓毒症患者的临床应用价值和可能的作用机制。方法将2009年1月-2010年12月合肥市第二人民医院重症医学科收治的伴有凝血功能障碍的脓毒症患者78例,按照随机数字表法分为对照组38例,治疗组40例,后者在常规治疗基础上加用血必净注射液50 ml静脉滴注,2次/d,连用7 d,分别检测两组患者治疗前及治疗7 d后凝血酶原时间(PT),活化部分凝血酶原时间(APTT),纤维蛋白原(Fib),血小板计数(PLT)等凝血指标水平,并检测C反应蛋白浓度(CRP),同时行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)和器官功能衰竭(Marshall)评分,并记录患者ICU住院时间及28 d病死率。结果治疗7 d后两组患者凝血功能均有所好转,但治疗组较对照组改善明显(P<0.05);两组患者治疗后APACHEⅡ评分及Marshall评分均明显下降(P<0.05),但治疗组较对照组下降更明显(P<0.05);治疗组较对照组C反应蛋白浓度下降明显(P<0.05);治疗组ICU平均住院日较对照组有所缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者死亡8例,病死率为21.05%(8/38),治疗组死亡7例,病死率17.50%(7/40)。结论血必净注射液能够改善脓毒症患者的凝血功能,明显提高疗效,改善脓毒症患者的预后,是治疗脓毒症的临床有效药物。     

母牛分枝杆菌菌苗联合化疗对老年细胞免疫功能低下肺结核的疗效分析

目的 通过循证医学方法观察和评价母牛分枝杆菌菌苗对于细胞免疫功能状况不同的老年初治免疫功能低下肺结核患者的疗效及安全性。方法 采用前瞻性研究方法,将80例老年初治菌阳肺结核患者随机分入化疗联合母牛分枝杆菌菌苗（微卡）的治疗组和单纯化疗对照组各40例;同时,根据老年患者治疗前外周血CD4+T淋巴细胞状况分为低下组（Ⅰ组）,正常组（Ⅱ组）,四组分别在治疗前、治疗2个月、6个月末观察其外周血T淋巴细胞亚群、痰抗酸杆菌涂片及培养结果。结果 ⑴治疗组2月末CD4+T淋巴细胞和CD4+/CD8+T细胞比值显著升高、CD8+T淋巴细胞显著下降（P<0.05）;对照组治疗前、2月末及6月末上述指标均变化不大（P>0.05）。治疗组2月末痰菌阴转率较对照组高（P<0.05）。⑵治疗I组2月末CD4+T淋巴细胞和CD4+/CD8+T细胞比值显著升高、CD8+T淋巴细胞显著下降（P<0.05）;对照I组治疗前、2月、6月末上述指标变化不大（P>0.05）。治疗I组2月末痰菌阴转率较对照组高（P<0.05）。⑶治疗II组治疗前、2月、6月末CD4+T淋巴细胞变化不大（P>0.05）;2月末CD8+T淋巴细胞显著下降（P<0.05）;CD4+/ CD8+T比值明显升高（P<0.05）;对照II组治疗前、2月末、6月末上述指标变化不大（P>0.05）。两组2月和6月末痰菌阴转率相似（P>0.05）。结论 治疗前CD4+T淋巴细胞低下的老年患者,采用母牛分枝杆菌菌苗联合治疗能显著改善患者的细胞免疫功能,提高治疗2月末痰菌阴转率。在治疗前CD4+T淋巴细胞正常的老年患者,采用母牛分枝杆菌菌苗,未能提高临床疗效。     

早期乌司他丁联合胸腺肽α1对多发伤患者的免疫调理作用

【】 目的 探讨早期乌司他丁联合胸腺肽α1对多发伤患者免疫功能及疗效的影响。方法 多发伤患者60例,ISS评分均>16分,随机分为对照组(28例)和实验组(32例),对照组给予常规治疗,实验组在常规治疗的基础上,自入院当天开始给予乌司他丁(Ulinastatin,UTI)联合胸腺肽α1免疫调理治疗,疗程7d。分别观察两组患者治疗前后急性生理学与慢性健康状况评分系统II(APACHE II )评分;采用酶联免疫吸附测定法检测血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)与白介素-6(IL-6)水平;采用流式细胞术检测外周血CD14+单核细胞人白细胞抗原DR(HLA-DR/ CD14+)表达率;统计患者ICU住院天数、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率、院内感染发生率及28天病死率。 结果 治疗7d后实验组APACHE II 评分较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清TNF-α水平较对照组下降(P <0.01),IL-6水平较对照组亦下降(P<0.05);实验组HLA-DR/ CD14+ 表达率明显高于对照组(P<0.01);实验组ICU住院天数、MODS发生率、院内感染发生率均低于对照组(P均<0.05),28天病死率两组比较无差异(P>0.05)。结论 乌司他丁联合胸腺肽α1免疫调理治疗能够改善多发伤患者的免疫状态,修复促炎/抗炎失衡,降低APACHE II评分,缩短ICU住院时间,减低MODS及院内感染发生率。     

益气通脉汤对冠心病不稳定性心绞痛患者血管内皮功能的影响*

目的探讨分析益气通脉汤对冠心病不稳定性心绞痛患者血管内皮功能的影响。方法选择冠心病不稳定性心绞痛患者125例，将其随机分为观察组65例、对照组60例，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给予益气通脉汤治疗，比较2组治疗前后心功能、心肌再灌注损伤以及血管内皮功能指标变化。结果治疗后2组心绞痛发作频率以及心绞痛持续时间均明显降低（P<0.05），且观察组降低程度明显高于对照组（P<0.05）。治疗后2组心功能指标均明显改善（P<0.05），且观察组改善情况明显优于对照组（P<0.05）。2组治疗后NO水平较治疗前显著升高、而ET-1水平较治疗前显著降低（P<0.05），且观察组变化程度优于对照组（P<0.05）。结论益气通脉汤联合常规治疗可有效缓解冠心病不稳定性心绞痛患者的临床症状，改善患者心功能以及血管内皮功能，值得临床推广运用。     

血必净注射液对脓毒症患者的炎性反应和凝血功能的影响

目的：对比分析血必净注射液对脓毒症患者炎性反应和凝血功能的影响,以指导临床治疗。方法：纳入 ICU 住院治疗的脓毒症患者80例,随机均分为两组各40例：对照组予常规综合治疗,观察组加用血必净注射液。持续治疗1周后,对比两组治疗前后外周血炎性反应指标,包括肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素（IL）-8、IL-10、淋巴细胞亚群比例（CD4+/CD8+）、NK 细胞水平;凝血功能指标,包括血小板计数（PLT）、凝血酶原时间（PT）、纤维蛋白原（FIB）、活化部分凝血活酶时间（APTT）。结果：治疗前两组患者外周血炎性反应指标及凝血功能接近,差异无显著意义。治疗后所有患者 IL-10、CD4+/CD8+、PLT、FIB 均有上升;TNF-α、IL-6、APTT、PT 均有下降;对照组 NK 细胞水平出现下降,观察组出现上升,上述指标与治疗前相比,差异有显著性意义;治疗后观察组上述指标均优于对照组,差异有显著性意义。结论：血必净注射液有助于下调脓毒症患者促炎因子水平、提升抗炎因子水平、提升免疫功能、纠正凝血功能紊乱,这对改善脓毒症患者预后有积极意义。