绝经对女性非酒精性脂肪性肝病作用的研究进展

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease, NAFLD)是目前全球最常见的慢性肝病,可能导致肝硬化及肝细胞癌等严重后果。临床研究表明绝经是女性非酒精性脂肪性肝病的重要危险因素之一。近年来临床和基础研究发现绝经不仅增加女性胰岛素抵抗和中心性肥胖的风险,还可在血脂成分、前炎性细胞因子表达、肝细胞脂质抗氧化作用等多方面对NAFLD的发生起促进作用。本文从7个方面就绝经与女性NAFLD发生机制的相关研究进展做一综述。     

饮食疗法在大鼠非酒精性脂肪性肝病治疗中的作用

目的 探讨饮食疗法在大鼠非酒精性脂肪性肝病治疗中的作用。方法 高脂饮食建立SD大鼠非酒精性脂肪性肝病模型，同期设正常饮食对照组；8周造模成功后，将模型大鼠随机分成高脂模型组、单纯饮食治疗组，第12周时全部处死。通过HE染色观察肝组织学改变，并测定其血清脂质、肝功能变化。结果 高脂模型组大鼠于实验8、12周时分别形成单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎。与正常饮食对照组比较，高脂模型组大鼠一般情况、血清脂质、肝功能、肝组织学改变均有统计学意义（均P〈0．05）；与高脂模型组比较，单纯饮食治疗组上述指标均有显著改善（均P〈0．05）。结论 饮食疗法对大鼠非酒精性脂肪性肝病起到一定的治疗作用。     

非酒精性脂肪性肝病的治疗进展

随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变,非酒精性脂肪性肝病( NAFLD)患者在我国发病率逐年升高,严重危害人民健康,但非酒精性脂肪性肝病无特效治疗方法,目前以生活方式干预为基础,必要时辅以药物治疗.本文从生活方式干预和药物治疗两方面回顾近年来的治疗研究进展     

非酒精性脂肪性肝病的治疗现状

非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)是指除外酒精和其他明确的损肝因素所致的,以弥漫性肝细胞大泡性脂肪变为病理特征的临床综合征,包括单纯性脂肪肝以及由其发展的脂肪性肝炎(NASH)和肝硬化[1].近年来NAFLD发病率不断攀高,发病年龄渐趋低龄化,是目前导致肝功能异常的最常见的原因,且与2型糖尿病、代谢综合征、心脑血管因素密切相关,对人类健康构成严重威胁.因此NAFLD的治疗不仅是医生们十分关心的问题,也是一个政府十分重视的社区课题.     

大鼠非酒精性脂肪性肝病进展中肝脏脂代谢关键调控基因表达的变化

目的 观察高脂饮食诱导的大鼠非酒精性脂肪性肝病进展中肝脏脂代谢关键调控基因表达的变化.方法 大鼠随机分为正常组10只和模型组30只,后者又分为4、8和12周3个时相点,正常组喂以普通饲料,模型组喂以高脂饲料;模型组分别在实验第4、8和第12周末随机处理10只,正常组大鼠在第12周末处理.采用荧光实时定量PCR检测各大鼠肝组织PPARα、PPARγ、SREBP、CPT-1、FAS、ACC mRNA表达.结果 模型组大鼠在喂养高脂饲料4周后即出现血脂紊乱、肝细胞脂肪变;在连续喂养8 ～12周血脂异常持续存在,肝细胞脂肪变程度明显加重,且出现逐渐加重的肝组织炎细胞浸润和血清ALT、AST水平增高;从4～8周、12周模型组大鼠肝组织PPARα、PPARγ、CPT-1 mRNA表达逐渐降低,且均较正常组明显降低(P＜0.05,P＜0.01);而SREBP、FAS、ACC mRNA表达水平则逐渐增加,且均较正常组明显增高(P ＜0.05,P＜0.01).结论 高脂饮食诱导的NAFLD大鼠存在明显的脂质代谢紊乱,而调控脂代谢的SREBPs及PPARs信号通路可能在NAFLD的发生发展中起重要作用.     

中医外治法治疗非酒精性脂肪性肝病研究进展*

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）与胰岛素抵抗以及遗传易感性密切相关［1］，疾病范围涵盖非酒精性肝脂肪变、非酒精性脂肪性肝炎、非酒精性肝硬化和肝细胞癌［2］。NAFLD目前已成为全球范围内最常见的慢性肝脏疾病之一，通常与肥胖、高血压、高血脂和2型糖尿病等代谢综合征相关。从1999年至2018年，NAFLD的患病率增加了8%～9%，目前总体患病率达到29.1%，其中中国NAFLD患者占全球患病人口的五分之一以上，加重了全球的健康负担［3］。目前国内外尚无治疗NAFLD的特效药;有不少研究发现，中医药在防治NAFLD方面具有重要作用，其中中医外治法如推拿、贴敷、针灸、拔罐等治疗NAFLD疗效显著，且无明显不良反应和肝毒性，逐渐受到各大医家关注。现本文将近几年中医外治法治疗NAFLD的相关研究进展综述如下。     

膈下逐瘀汤治疗非酒精性脂肪性肝病的系统评价与Meta分析

目的：对膈下逐瘀汤治疗非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）的疗效进行系统评价。方法：检索4个中文数据库（中国知网数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普期刊数据库）和4个英文数据库（PubMed、Embase、The Cochrane Library、Medline）,筛选出膈下逐瘀汤治疗NAFLD的随机对照试验（RCTs）,检索时限为各数据库建库至2023年3月15日,同时检索临床注册试验和灰色文献。按照预先设定的标准纳入随机对照试验,提取相关结局指标,使用RevMan5.4.1软件对纳入文献进行偏倚风险评估并进行Meta分析。结果：最终纳入了11篇文献,共963例患者,其中治疗组499例,对照组494例。Meta分析结果表明：治疗组（单纯应用膈下逐瘀汤或联合其他药物）治疗NAFLD的总有效率显著高于对照组（不应用膈下逐瘀汤的治疗手段）[RR=1.23,95%CI(1.16,1.31),Z=6.58(P<0.05)];同时能显著改善肝功能指标：ALT[亚组(1)WMD=-14.93,95%CI（-18.66,...     

辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病临床研究

目的:探讨辛伐他汀治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效及安全性。方法:将纳入标准的114例患者随机分为两组:对照组给予饮食控制;治疗组加用辛伐他汀10mg睡前口服;两组疗程均为12周。治疗前后测血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)。结果:治疗组ALT、AST、TG、TC改善明显高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。治疗组总有效率88.9%,明显高于对照组的23.3%(P<0.05)。结论:辛伐他汀用于NAFLD的治疗安全有效。     

藤茶对非酒精性脂肪性肝病的治疗作用研究

目的 研究藤茶对非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)小鼠的治疗作用.方法 将48只雄性昆明小鼠随机分为4组,各12只.正常组普通饲料喂养;模型组以复方高脂饮食建立NAFLD小鼠模型;阳性对照组在模型组喂养的基础上从第14天开始给予易善复150 mg/kg,治疗42 d;藤茶治疗组在模型组喂养的基础上从第14天开始给予藤茶300 mg/kg,治疗42 d.实验第60天处死小鼠,比较4组小鼠的肝脏形态学及肝指数,血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平,肝脏TC、TG含量,肝脂肪变性程度.结果 藤茶治疗42 d后,NAFLD小鼠的肝指数,血清TC、TG、ALT、AST水平,以及肝脏TC、TG含量均较模型组显著降低(P＜0.05),且与阳性对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).光镜观察结果表明,藤茶治疗组小鼠肝脂肪变性程度较模型组显著减轻(P＜0.05),与阳性对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 藤茶具有降脂及治疗NAFLD的作用.     

低碳水化合物饮食对非酒精性脂肪性肝病治疗效果的Meta分析

目的系统评价低碳水化合物饮食干预对非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的治疗效果。方法检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase和Cochrane Library数据库自建库到2019年3月低碳水化合物饮食干预治疗NAFLD相关文献,运用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价,应用RevMan 5.3软件对提取的数据参数进行Meta分析,Stata15.0软件进行敏感性分析和发表偏倚检测。结果纳入的5篇随机对照研究符合标准,病例总数220例,Meta分析结果显示:低碳水化合物饮食与低脂饮食相比,可降低NAFLD患者低密度脂蛋白(LDL)和甘油三酯(TG)水平,但对体质指数(BMI)、高密度脂蛋白(HDL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)并未产生明显影响。敏感性分析和发表偏倚检测结果显示,单个研究对合并结果稳定性影响不显著且不存在明显发表偏倚。结论与低脂饮食相比,低碳水化合物饮食可显著改善患者部分血脂水平,但对BMI和肝酶改善作用有限。     

非酒精性脂肪肝病中医药研究进展

对近5年中医药治疗非酒精性脂肪肝(NAFLD)的研究作了系统回顾,从病因病机、中成药研究、专法专方研究、辨证分型研究、实验研究等方面论述了近年来的研究进展,并阐述了中医药治疗NAFLD的优势。     

中医药治疗无排卵性不孕症临床疗效Meta分析

目的:运用循证医学的方法对中医药治疗无排卵性不孕症的疗效进行系统评价。方法:检索并查阅1999年1月——2009年1月期间以无排卵性不孕患者为研究对象,设有中医治疗组的临床研究文献,采用Cochrane系统评价方法,选取符合标准的临床研究文献资料,进行Meta统计分析。结果:入选文献共4篇,总病例数448例。Meta分析结果显示中医药能显著治疗无排卵性不孕症,提高妊娠率;倒漏斗图显示不对称,可能与发表偏倚及临床试验设计有关。结论:中医药治疗无排卵性不孕症是一种有效的方法,但临床随机对照试验的方法学质量较低,存在潜在的发表偏倚。     

中药外敷方案治疗癌性腹水疗效的Meta分析

目的 系统评价中药外敷方案治疗癌性腹水的疗效。 方法 计算机检索Cochrane 数据库、Pubmed、中国知网、万方医学网、维普数据库、中国生物医学文献数据库,纳入运用中药外敷方案治疗癌性腹水的临床随机对照试验（检索时间为建库至2015年10月）,运用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果 共纳入17篇文献,共879例。中药外敷治疗组腹水显效率显著高于对照组（Z=5.48,P<0.05;OR值=2.32,OR值的95% CI为1.72～3.14）;中药外敷组KPS评分改善率显著高于对照组（Z=4.78,P<0.05;OR值=4.27,OR值的95% CI为2.35～7.74）,KPS评分显著高于对照组（Z=19.29,P<0.05;均数差为10.88,均数差的95% CI为9.77～11.98）,中药外敷后患者偶有皮疹、瘙痒等皮肤过敏反应,无血常规、肝功能和肾功能异常。结论 中药外敷方案对于消除癌性腹水,改善患者生活质量具有一定的疗效且安全性好。     

Intestinal Microecology: An Important Target for Chinese Medicine Treatment of Non-alcoholic Fatty Liver Disease

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has become one of the most common chronic liver diseases worldwide, causing serious economic and medical burdens. Currently, Chinese medicine (CM) has become an important means in treating NAFLD in China. Intestinal microecology (IM) is an important part of the internal environment in the human body and is involved in the occurrence and development of NAFLD. In this paper, the authors systematically discuss the significance of IM in the pathogenesis of NAFLD and the current status of research on the CM treatment of NAFLD via IM regulation. In combination with our own research practice, we propose that IM is an important target for the treatment of NAFLD with CM and formulate plans for future research to target limitations existing in current studies.     

中药治疗糖尿病作用靶点探究

近几十年来,随着生活水平的提高,生活方式的改变和人口老龄化,糖尿病患病率在世界范围内呈现出上升趋势,成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的又一严重危害大众健康的慢性非传染性疾病。WHO资料表明,1998年全球约有1.35亿糖尿病患者,预计到2025年将突破3亿。由此糖尿病引起了世界各国的高度重视,医学工作者纷纷对糖尿病的发病机制、药物防治等进行研究。而中药在治疗糖尿病过程发挥着充分的优势,现就中药治疗糖尿病的现状和研究进展进行综述。     

中医药治疗过敏性咳嗽的系统评价和Meta分析

目的运用Meta分析评价中医药治疗过敏性咳嗽的有效性和安全性,为临床治疗及相关研究提供参考。方法 通过计算机检索有关文献数据库中关于单纯中医药治疗为治疗组、常规西药治疗为对照组治疗过敏性咳嗽的随机对照临床试验（RCTs）,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 本文最终纳入14篇文献,共计1 223例患者,其中,单纯中医药治疗组610例,单纯西药治疗对照组613例。Meta分析结果显示：治疗组患者总有效率明显高于对照组[RR=1.22,95%CI(1.16,1.29),P<0.000 01],按年龄段进行亚组分析的总有效率亦是治疗组患者总有效率优于对照组,治疗后咳嗽症状积分低于对照组[总效应Z=2.01,P<0.000 01,MD=-2.23,95％CI（-4.41,-0.06）],治疗后血嗜酸粒细胞计数少于对照组[总效应Z=1.66,P<0.000 01,SMD=-3.37,95％CI（-7.34,0.61）]。结论 中医药治疗过敏性咳嗽的临床疗效优于常规西药治疗,且安全性高。但因受限于纳入文献质量不高和数量偏低,使本研究存在一定局限性,故仍需开展更高质量RCT来进一步证实。     

GW7647对大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的治疗作用

  目的  通过建立大鼠非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）模型，研究过氧化物酶体激活剂受体（PPARα）激动剂GW7647对大鼠NAFLD的治疗作用。  方法  采用灌胃给药的方式，给予大鼠GW7647药物干预，每日1次，连续6周。灌胃结束后，采集大鼠血样进行胰岛素抵抗、血脂水平及肝损伤相关生化指标检测，并对大鼠肝组织进行相关的病理学检测（HE和油红O染色）。  结果  6周的药物治疗后发现，GW7647治疗能显著减轻NAFLD大鼠体重，使糖耐受得到改善、恢复对胰岛素敏感；肝脏染色显示肝病理改善和脂滴积累减少；血清胆固醇、甘油三酯含量降低；血清AST和ALT结果显示改善了肝损伤。  结论  PPARα激动剂GW7647通过减轻体重、减少肝脏脂肪积累、恢复大鼠胰岛素敏感性以及改善大鼠肝损伤和降低血脂水平等指标起到对NAFLD大鼠的治疗作用。     

非酒精性脂肪肝与单纯性肥胖中医治疗方剂用药规律对比分析

[目的] 采用数据挖掘分析对比中医药治疗非酒精性脂肪肝及单纯性肥胖的用药特点及组方规律。[方法] 检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普中文期刊服务平台、中国生物医学文献服务系统1984年1月至2021年11月所有中医药治疗上述两种疾病的临床文献,筛选文献和提取资料后,应用中医传承计算平台V3.0及SPSS 23.0软件对方药进行频次统计、关联规则分析及系统聚类分析。[结果] 分别纳入治疗非酒精性脂肪肝和单纯性肥胖的方剂251首和205首,两种疾病在使用补虚药、活血化瘀药时差异有统计学意义(P<0.01),非酒精性脂肪肝用药多入脾、肝、肺经,特色用药有郁金、虎杖、赤芍、姜黄,关联规则分析得到核心药对是“山楂-泽泻”,聚类分析获得新方的主要功效为健脾祛湿、活血化瘀、疏肝清热。单纯性肥胖用药多入脾、胃、肺经,特色用药有桂枝、生姜,关联规则分析得到核心药对是“茯苓-白术”,聚类分析获得新方的主要功效为健脾祛湿、活血化瘀、行水泄热。[结论] 中医药治疗非酒精性脂肪肝及单纯性肥胖的用药存在共性,两者均重视健脾祛湿,均以泽泻汤为基础进行加减,差异方面,前者以健脾祛湿与活血化瘀并重,佐以疏肝、清热;后者以健脾祛湿为主,佐以活血、清热、疏肝等。     

降脂理肝汤治疗非酒精性脂肪肝临床疗效分析

目的:观察张云鹏主任制定的中药降脂理肝汤对非酒精性脂肪肝的治疗作用和效果。方法:用中药降脂理肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病患者43例,另设对照组口服强肝胶囊37例,分别观察两组治疗前后患者总有效率、中医临床症状、生化指标变化、影像学变化和体重指数等。结果:两组在总有效率、中医临床症状、肝功能、血脂、影像学变化和体重指数等方面差异有显著性(P0.05)。结论:中药降脂理肝汤治疗非酒精性脂肪性肝病疗效确切,且安全可靠。     

立足中医，开展中西医结合

“中西医结合”已有五十余年,迄今仍遭质疑。中医、西医究竟该怎样结合？文中提出必须立足中医,开展中西医结合,并围绕这一问题进行了阐述。