血栓弹力图和D-二聚体在髋关节置换术患者围术期的变化

【目的】研究血栓弹力图和D-二聚体在髋关节置换术患者围术期的变化。【方法】观察组为20例股骨颈骨折行髋关节置换术的老年患者,分别于麻醉前（T0）、手术开始后2h（T1）、术后第1天（T2）和术后第3天（L）采静脉血,检测血栓弹力图（TEG）指标（参数为R值、k值、α角、MA、CI）和D-二聚体浓度。另选10例健康人做为对照组。【结果】对照组各项指标均正常。观察组TEG的R值缩短,α角、MA、CI增大,与对照组比较均差异有显著性（P〈0．05）,观察组内K值在T2与T0比较差异有显著性（P〈0．05）,α在T2与T0比较,MA在T3与T0比较,CI在T2、T3分别与T0比较均差异有显著性（P〈0．05）。观察组D-二聚体明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】股骨颈骨折行髋关节置换术患者术前、术中及术后血液呈不同程度高凝状态,术后1～3d有加重趋势,TEG和D-二聚体是判断血液高凝状态的敏感性指标,TEG各项指标中与高凝状态关系密切的是R值、α角、MA、CI。     

妊娠高血压综合征病人D-二聚体和血小板α颗粒膜蛋白的检测

我们对42例妊娠高血压综合征(妊高征)病人血浆D-二聚体、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)及血小板计数进行了检测,现将结果报告如下。1　临床资料1.1　一般资料妊高征病人42例,平均年龄27.5岁,孕30～35周。正常妊娠组44例,平均年龄27.5岁,孕29～33周。以健康查体女性32例为对照组,     

山莨菪碱联合血浆置换对血栓性血小板减少性紫癜患者血小板及血浆D-二聚体的影响

目的:探讨山莨菪碱联合血浆置换对血栓性血小板减少性紫癜患者血小板及血浆D-二聚体的影响。方法:选取102例血栓性血小板减少性紫癜作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各51例,研究组使用山莨菪碱联合血浆置换治疗,对照组仅使用血浆置换治疗。比较两组患者治疗前、治疗后5 d、10 d、15 d血小板及血浆D-二聚体变化情况的差异。结果:治疗前,两组患者血小板及血浆D-二聚体含量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后5 d、10 d、15 d,研究组患者血小板及血浆D-二聚体含量均由于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:山莨菪碱联合血浆置换治疗血栓性血小板减少性紫癜效果确切,能有效改善血小板及血浆D-二聚体的含量,值得临床推广使用。     

血小板参数联合D-二聚体检测在肝硬化患者中的临床意义

目的:探讨在肝硬化患者中运用血小板参数联合D-二聚体检测的临床意义.方法:取2016年6月至2017年6月间该院收治的80例肝硬化患者(肝硬化组)及80例健康体检人员(对照组),对所有人员均进行血小板参数(血小板计数PLT、平均血小板容积MPV、血小板分布宽度PDW)及D-二聚体检测,统计分析两组人员的检测结果.结果:对照组、肝硬化Child-PughA级、Child-PughB级、Child-PughC级患者PLT水平逐渐升高,MPV、PDW、D-二聚体水平逐渐下降,P＜0.05.结论:在肝硬化患者中运用血小板参数联合D-二聚体检测临床意义高.     

降钙素原、血小板及D-二聚体检测在脓毒症预后中的价值

目的:探讨脓毒症病人血清降钙素原、血小板及D-二聚体等指标在脓毒症病人预后中的价值。方法:选取脓毒症病人45例,其中非脓毒性休克组25例,脓毒性休克组20例,另选择同期住院的非脓毒症病人25例作为对照组。病人入院24～48h内完成降钙素原、血小板及D-二聚体水平的检测,并进行相关数据分析。结果:脓毒症组降钙素原及D-二聚体水平均高于对照组,血小板水平低于对照组（P<0.01）。脓毒性休克组降钙素原及D-二聚体水平高于非脓毒性休克组,血小板水平低于非脓毒性休克组（P<0.01）。脓毒症组三项指标与预后明显相关,预后良好组降钙素原及D-二聚体低于预后不良组,血小板高于预后不良组（P<0.01）。相关分析显示,脓毒症组降钙素原与SOFA评分、APACHEⅡ评分呈显著正相关关系,血小板与二者呈显著负相关关系。结论:降钙素原、血小板及D-二聚体水平可作为脓毒症严重程度评价及预后预测的指标。     

硬膜外腔吗啡对全髋置换术围手术期D-二聚体的影响

目的 研究阿片类药物硬膜外腔持续注射对全髋置换手术围术期D-二聚体的影响。方法选择40例择期全髋关节置换手术患者,随机分成两组。吗啡组：手术开始前15min于硬膜外腔给予吗啡4mg＋0．9％生理盐水10ml,术毕硬膜外腔吗啡80μg／h持续给药48h;对照组：术前15min给予0．9％生理盐水10ml,术毕硬膜外腔给予0．15％罗哌卡因2．0ml／h持续给药48h。分别于麻醉前5min、术毕、术后24h、术后48h4个时点抽取静脉血测定血浆IL-6、D-二聚体含量和凝血酶原时间。结果两组患者术毕、术后24、48h的IL-6、D-二聚体含量较麻醉前均显著升高（P〈0．01）,术毕时达到峰值,随后逐渐回落。吗啡组患者术毕、术后24、48h时间点IL-6、D-二聚体含量均显著低于对照组（P〈0．05）;硬膜外腔注射吗啡对围手术期凝血酶原时间和出血量均无明显影响。结论硬膜外腔注射吗啡可抑制凝血系统的过度激活．减少D-二聚体的生成,改善围术期高凝状态。     

桃红四物汤对全膝置换术后D-二聚体影响的观察研究

目的:观察桃红四物汤对全膝人工关节置换术后D-二聚体影响的临床效果。方法:将60例全膝关节置换术患者随机分为常规组、西药组、中药组,每组20例。常规组予以抗炎止痛、功能锻炼等对症处理,西药组在常规治疗基础上加利伐沙班抗凝,中药组在常规治疗基础上加服桃红四物汤治疗,观察3组病例术后D-二聚体的变化。结果:与常规组比较,术后连续4 d西药组与中药组D-二聚体均明显下降(P<0.05),术后西药组和中药组引流量比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:桃红四物汤明显降低术后D-二聚体指标,对术后血液高凝状态具有明显改善作用,且抗凝效果与西药相当。     

血浆D-二聚体检测对肺栓塞的诊断价值

目的评价血浆D-二聚体(DD)检测对肺栓塞(PE)的诊断价值。方法分别对PE组(25例)和非PE组(57例)、PE组中高临床概率患者(11例)和低临床概率患者(11例)DD含量进行比较分析,并应用ROC曲线分析DD诊断PE时的敏感性、特异性、ROC曲线下面积,同时计算其阴性预测值和阳性预测值。结果PE组DD明显高于非PE组,低临床概率患者明显高于高临床概率患者。以0.5mg/L为阳性界点,DD诊断PE的敏感性为89.9%,特异性为67.2%,阴性预测值为98.8%,阳性预测值为70.7%。ROC曲线下面积为0.919(95%CI=0.855～0.983)。结论DD对PE诊断,尤其是低临床概率PE的排除性诊断具有重要意义。     

D-二聚体监测对冠心病患者诊治的临床意义

目的研究不同类型冠心病(CHD)患者血浆中D-二聚体含量的变化,探讨D-二聚体含量与CHD危险程度的相关性及其临床意义。方法测定111例不同类型的CHD患者,急性心肌梗死(AMI)43例,稳定型心绞痛(SA)32例,不稳定型心绞痛(UA)36例和58例健康对照组血浆中D-二聚体的水平。结果AMI与UA水平均高于正常对照组(P<0.05或0.01),而SA患者未见明显升高(P>0.05)。结论各种类型的CHD患者中D-二聚体水平不同,D-二聚体水平的高低与冠心病病情的严重程度密切相关。     

急性脑梗死患者血小板体积、纤维蛋白原及D-二聚体的变化及意义

目的：探讨血中平均血小板体积（MPV）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-Dimer）与急性脑梗死（ACI）的关系。方法：用血凝分析仪、血小板聚集分析仪分别测定86例急性脑梗死患者的MPV、FIB、D-Dimer水平,并选取62例健康对照组作比对。结果：（1）脑梗死患者急性期血中MPV、FIB、D-Dimer检测结果高于健康对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）;（2）脑梗死组中轻、中、重型患者的MPV、FIB、D-Dimer检测结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）脑梗死患者血中的MPV、FIB、D-Dimer水平与神经功能缺损程度评分呈正相关。结论：MPV、FIB、D-Dimer是急性脑梗死的敏感指标,联合检测患者血中MPV、FIB、D-Dimer对ACI的诊断、疗效观察等具有重要临床意义。     

血府逐瘀汤妇科运用举隅

血府逐瘀汤是出自王清任所著《医林改错》,具有活血祛瘀的作用,临床上可以用来治疗瘀血阻滞所致的各种疾病。文章介绍了在长期的临床实践中,用本方治疗月经不调、不孕症、崩漏、人工流产后经量过少以及痛经等病的具体辨证用药方法。     

血府逐瘀汤治疗心脑血管疾病研究进展

目的:总结血府逐瘀汤治疗心脑血管疾病的研究进展。方法:通过收集整理血府逐瘀汤在心脑血管方面临床资料与实验文献,研究血府逐瘀汤在心脑血管疾病中的应用及其机理。结果:血府逐瘀汤可调节血脂代谢,改善动脉粥样硬化;改善心肌缺血,保护心肌细胞;调节血管内皮细胞功能;抑制血小板聚集和抗血栓形成的作用,扩张冠状动脉,改善血液流变性,防止血管重构。从而在心脑血管疾病的防治中发挥重要作用。结论:以血府逐瘀汤为代表的中医活血化瘀法对心脑血管疾病的有重要作用,为心脑血管方面的防治提供一定的治疗借鉴。     

血府逐瘀汤对结直肠癌口服卡培他滨后手足综合征的治疗及预后的影响

目的 探讨结直肠癌应用血府逐瘀汤联合口服卡培他滨对手足综合征的治疗郊果及预后的影响。方法 选取2018年12月至2019年12月陕西省中医医院诊治结直肠癌98例患者,随机分为观察组和对照组,每组49例,对照组予以口服卡培他滨,观察组在对照组基础上应用血府逐瘀汤,分析两组临床疗效、手足综合征及生活质量影响。结果 治疗后,观察组患者部分缓解(PR)20.41%明显高于对照组(P＜0.05);且观察组生理职能、一般健康、躯体疼痛与精力等质量明显高于对照组(P＜0.05)。结论 结直肠癌应用血府逐瘀汤与口服卡培他滨联合方案,能有效提高疗效,降低手足综合征发生,促进预后生活质量提升。     

血府逐瘀汤加味对急性心肌梗死PCI术后患者的临床疗效研究

目的：探讨血府逐瘀汤加味对急性心肌梗死PCI术后患者的临床疗效及机制。方法：选取急性心肌梗死PCI术后患者126例,随机分为对照组和研究组。对照组患者给予常规西医治疗;治疗组患者在对照组治疗的基础上,加用血府逐瘀汤加味。治疗4周后,观察两组临床疗效、血清学指标、心脏彩超、再狭窄率及不良反应发生情况。结果：研究组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05)。两组患者术前VEGF、bFGF和TGF-β₁进行比较,差异无统计学意义(p>0.05);研究组患者术后1周与术后4周的VEGF、bFGF和TGF-β₁均较对照组升高,差异具有统计学意义(p<0.05);与术前相比,两组患者术后1周与术后4周的VEGF、bFGF和TGF-β₁均升高,且术后4周更为明显,差异具有统计学意义(p<0.05)。术后4周两组患者的LVEDD、LVESD较术前降低,LVEF较术前升高,差异具有统计学意义(p<0.05);且研究组术后4周的LVESD、LVEDD较对照组降低、LVEF较对照组升高,差异具有统计学意义(p<0.05)。两组患者PCI术后,对照组患者发生再狭窄17例,研究组患者发生再狭窄8例,两组差异具有统计学意义(p<0.05)。两组患者的不良反应差异无统计学意义(p>0.05)。结论：血府逐瘀汤加味可以有效改善急性心肌梗死PCI术后患者的心功能,改善心室重塑,促进血管新生,降低再狭窄率,提高临床疗效,且无明显不良反应,值得临床推广。     

何若苹应用血府逐瘀汤治验举隅

[目的]探讨何若苹医师应用血府逐瘀汤相关经验。[方法]通过跟师临证和收集选取何若苹医师应用血府逐瘀汤经典验案3则,分析病因病机、选方思路、治则治法和药物加减,为临床运用血府逐瘀汤提供借鉴。[结果]何若苹医师将血府逐瘀汤运用于银屑病、灼口综合征和睡眠障碍等疾病,其基本病机均为瘀血内阻。瘀血不去,故新血不生,气机郁阻,阴阳不交,而杂病丛生。治以活血祛瘀,以血府逐瘀汤为底方,并依据辨证佐以祛湿化浊、疏肝理气、滋阴润燥之法,取得满意的临床疗效。[结论]何若苹医师使用血府逐瘀汤不囿于胸中血瘀证,凡是具有瘀血体征、神志异常或疾病缠绵顽固的患者均可辨证使用此方,其经验值得借鉴和推广。     

血府逐瘀汤在妇科临床中的应用

目的:探讨血府逐瘀汤在妇科临床的应用.方法:应用血府逐瘀汤治疗经期呃逆、乳癖、(癓)瘕、崩漏等症,观察疗效.结果与结论:血府逐瘀汤在妇科临床中临床疗效良好,应用广泛.     

断骨丹外敷用于全髋关节置换术后肢体肿胀的活血通络效果观察

目的 观察断骨丹外敷用于全髋关节置换术后肢体肿胀的活血通络效果.方法 选择2013年2月至2015年5月间在本院进行全髋关节置换术后肢体肿胀的患者共60例,按随机数字表随机分为两组,对照组和观察组各30例.对照组采用冰敷消肿,观察组以断骨丹外敷.分别测量两组患者下肢肿胀度及血清指标(TNF-α、IL-1、IL-6)水平,并对患者治疗效果进行评价,比较两组患者视觉模拟评分(VAS)和髋关节HSS功能评分.结果 观察组总有效率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者经治疗后肿胀程度在术后第3天、第7天明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者TNF-α、IL-1、IL-6水平均显著降低,观察组水平明显低于对照组(P<0.01);治疗后观察组疼痛VAS评分明显低于对照组(P<0.01),髋关节HSS功能评分明显高于对照组(P<0.01).结论 断骨丹外敷可有效缓解全髋关节置换术后肢体肿胀,起到良好的活血通络效果.     

血府逐瘀汤对动脉粥样硬化家兔血清PDGF浓度的影响

目的探讨活血化瘀代表方血府逐瘀汤对动脉粥样硬化(AS)家兔血清血小板衍化生长因子(PDGF)的影响。方法21只家兔随机分为空白组、模型组、血府逐瘀汤组。采用高脂喂饲复制家兔AS模型,以血府逐瘀汤对该模型进行干预。观察各组家兔血清PDGF浓度、主动脉组织形态学的变化。结果模型组家兔血清PDGF浓度明显高于空白组(P<0.01),家兔主动脉粥样硬化改变明显;血府逐瘀汤组家兔血清PDGF浓度明显低于模型组(P<0.01),主动脉粥样硬化病理改变优于模型组。结论血府逐瘀汤具有抑制高脂喂饲致家兔AS病理改变的形成,其机制可能与降低血清PDGF浓度有关。     

加减血府逐瘀汤治疗冠心病合并失眠症36例

目的评价加减血府逐瘀汤治疗冠心病合并失眠症的临床疗效。方法采用开放、随机对照临床试验将2011年1月-2012年12月我院住院的冠心病合并失眠患者69例,随机分成两组,治疗组（36例）口服加减血府逐瘀汤,对照组（33例）静滴丹参注射液、睡前口服地西泮,冠心病有效率采用秩和检验,失眠缓解率采用PSQI评定临床疗效。结果加减血府逐瘀汤对患者胸痹与不寐有显著疗效,缓解心绞痛总有效率达88．89％,治疗失眠总有效率达88．33％。结论加减血府逐瘀汤治疗冠心病合并失眠症,具有显著疗效。     

血府逐瘀汤对冠心病同型半胱氨酸水平影响的研究

目的探讨血府逐瘀汤对冠心病伴高同型半胱氨酸（Hcy）血症患者的血清Hcy水平的影响。方法冠心病高同型半胱氨酸血症患者80例,随机分为叶酸组40例和血府逐瘀汤组40例,用药前后测定血浆Hcy水平。结果血府逐瘀汤组总有效率为95.0%,明显优于叶酸组的70%（P〈0.05）;叶酸组在西医常规治疗基础上,加予口服叶酸,随访3个月后Hcy水平较前下降,有统计学意义（P〈0.05）,血府逐瘀汤组在西医常规治疗的基础上,予以口服血府逐瘀汤,随访3个月后Hcy水平较前明显下降,有统计学意义（P〈0.05）,2组治疗后Hcy水平比较有统计学意义（P〈0.05）,血府逐瘀汤较之叶酸组有更为显著的下降（P〈0.05）。结论血府逐瘀汤可明显降低冠心病高Hcy血症患者的血浆Hcy水平。