糖尿病足的治疗及进展

糖尿病足是周围神经病变、缺血、足部畸形和感染共同作用的结果,是糖尿病发展后期的严重并发症,明确其发病机制对探讨疾病的发生发展有重要意义,诊断糖尿病足时应该明确其神经、血管、感染等情况。治疗方案也应根据溃疡的严重程度(Wagner分级)、血管状况、感染和神经病变的情况进行有针对性地治疗。     

糖尿病足神经性溃疡外科治疗研究进展

糖尿病足神经性溃疡是糖尿病合并周围神经病变时常见的并发症 ,神经病变在糖尿病足部病变的早期起着主要作用 ,也是糖尿病足部溃疡形成最重要的危险因素。其后果可导致截肢或危及生命。作者就糖尿病足神经性溃疡外科治疗研究进展进行综述。     

甲钴胺在糖尿病足治疗中的应用

目的 观察糖尿病足患者使用甲钴胺后周围神经病变和足部溃疡的变化情况。方法 治疗组在对照组应用常规治疗的基础上加用甲钴胺,观察2组病人治疗前后神经传导速度和足部溃疡的改善情况。结果 治疗后,治疗组周围神经传导速度得到明显提高（P＜0．05）,对照组治疗前后神经传导速度无变化（P＞0．05）。除1例放弃治疗外,其余患足溃疡均愈合。结论 糖尿病足治疗中要更注重神经病变的治疗,这将有效地预防糖尿病足复发。     

浅谈糖尿病足的护理方法

糖尿病足是糖尿病的慢性并发症之一,是临床上糖尿病患者致残、致死的主要病因。糖尿病足的概念是机体下肢远端神经异常和不同程度的周围血管病变相关的足部感染溃疡和深层组织破坏,其主要表现为足部溃疡与坏疽,是糖尿病患者致残的主要原因之一。临床研究表明,糖尿病足的发生主要是由于患者下肢周围神经病变和血管病变联合作用所致,血糖控制不良,病程久,合并有下肢血管和神经病变者易发生糖尿病足。近年来,随着糖尿病发病率的逐年升高,糖尿病足患者人数也在逐年递增,其预防治疗和护理就变得尤为重要。随着研究的不断深入,糖尿病足的预防和护理取得重大进展。对于目前无足溃疡患者,应定期随访,加强足保护教育,必要时请足病医师给予具体指导,以防止足溃疡发生。     

38例糖尿病足临床分析

目的 :分析糖尿病足的临床特点 ,探讨其防治策略。方法 :对 3 8例糖尿病足患者进行回顾性分析。结果 :糖尿病足的发生率 1 3 1% ,与年龄、病程、血糖及血管病变和神经病变有密切关系。结论 :糖尿病足的预防比治疗重要 ,控制血糖 ,减少血管病变和神经病变 ,尤其是重视足部护理是预防糖尿病足的关键     

糖尿病足的预防和护理

糖尿病足是糖尿病主要的慢性并发症之一,是在糖尿病外周血管病变、周围神经病变的基础上,由于足外伤、感染、溃疡和深层组织破坏等引起的严重下肢病变的总称.随着糖尿病发病率的增加,糖尿病足的群体也在扩大.因此,做好糖尿病足的预记和护理,可明显减轻其病变的发展、避免截肢.本文详细阐述了糖尿病足的预防及护理措施.早期干预、多学科综合治疗,可以有效地预防糖尿病足部溃疡以及溃疡所致截肢的发生.     

糖尿病周围神经血管病变患者实施健康教育的护理效果

<正>糖尿病属于临床上一种多发于老年人的慢性内分泌疾病。该疾病具有高血糖、易反复、多并发症的特点,其中其并发症主要为周围神经血管病变,最常出现在微血管与远端神经中,若不能及时治疗控制,会引发糖尿病足等问题,对患者身体健康带来严重威胁。有研究表明,健康教育护理是在治     

糖尿病足相关因素分析——附43例病例报告

目的：分析糖尿病足的病因、临床特点、探讨其防治对策。方法：对43例糖尿病足患者进行回顾性分析。结果：糖尿病足的发生率，与年龄、病程、血糖及血管病变和神经病变、早期就诊有密切关系。结论：糖尿病足的预防比治疗重要，控制血糖、减少血管病变和神经病变，尤其重视早期诊治足部疾患是预防糖尿病足的关键。     

老年糖尿病足35例临床分析

目的探讨老年糖尿病足的危险因素及预防糖尿病足的有效措施。方法对35例老年糖尿病足患者的临床资料进行回顾性分析。结果糖尿病足的发生与年龄、病程、血糖、血脂、血压及血管病变和神经病变有密切关系,其中最危险的因素是高血糖。结论糖尿病足的预防比治疗重要,控制血糖、血脂、血压,减少血管病变和神经病变,尤其是足部护理是预防糖尿病足的关键。     

糖尿病足的常见因素分析及护理对策

目的通过对糖尿病足常见因素分析，探讨其预防护理对策。方法对84例糖尿病足患者临床相关因素进行回顾性分析。结果足部护理不周、外伤与感染、血糖控制不良、周围神经病变等是导致糖尿病足的危险因素。结论应加强及提高病人对糖尿病足的认识及足部护理能力，有效控制血糖，避免足部受损及感染，营养神经，从而降低糖尿病足的发生率。     

糖尿病足溃疡的性质及好发部位分析

目的 探讨糖尿病足溃疡的性质及其相关的病理生理机制,同时对糖尿病足溃疡的好发部位作初步分析。方法 分析糖尿病足病门诊121例患者的溃疡诱因等基本情况,测量溃疡面积。通过浅感觉、腱反射、肌电图或振动感觉阈值（vibration perception threshold,VPT）检查周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）;通过症状、下肢血管超声或磁共振显像判断有无周围血管病变。根据病变基础将溃疡分为神经性溃疡组（n=33）、缺血性溃疡组（n=27）和混合型溃疡组（n=61）。结果 121例患者中97例（80.2%）溃疡发病部位为足趾与足底。神经性溃疡组中,48.5%病变部位于足底,30.3%位于足背,21.2%位于足趾。缺血性溃疡组中,溃疡位于足趾59.3%,足背29.6%,足底11.1%。混合性溃疡组的溃疡49.2%位于足趾,41%位于足底,9.8%位于足背。3组的溃疡分布差异有显著性统计学意义（P<0.01）。3组中以混合型溃疡组患者年龄最大,糖尿病病程最长（P<0.05）,诊断时溃疡面积最大,而缺血组的BMI与血压则较其余两组高（P>0.05）。结论 病变发病基础不同可导致糖尿病足患病部位的不同,拇趾和足底为糖尿病足的高发部位。     

2型糖尿病周围神经病变与糖化血红蛋白及C肽的相关性研究

目的探讨糖化血红蛋白(HbAlc)、C肽(C-P)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)在糖尿病周围神经病变(DPN)发生和发展中的临床意义。方法对2008年7月至2010年7月200例2型糖尿病患者及100名健康者进行HbAlc、FBG、2 hPBG、C肽等水平检测,并采用欧米诺膏贴和神经肌电图检查,进行DPN的诊断、分类。研究对象分为正常对照组、糖尿病周围神经病变(DPN)组和非糖尿病周围神经病变(NDPN)组;DPN组进一步分为运动纤维异常、感觉纤维异常、运动+感觉纤维异常3个亚组。结果①DPN组和NDPN组与正常对照组比较,HbAlc、空腹C肽(FC-P)、餐后2 hC肽(2 hC-P)、FBG、2 hPBG指标均有统计学差异(P<0.01);DPN组和NDPN组比较,HbAlc2、hPBG明显升高,FC-P下降且均有统计学意义(P<0.01)。②DPN组内不同纤维异常者和NDPN组比较,同时合并运动+感觉纤维异常者HbAlc明显升高而FC-P、2 hC-P明显下降,且均有统计学意义(P<0.01)。③HbAlc控制组DPN发生率较HbAlc未控制组少,比较有统计学意义(P<0.01)。结论 HbAlc、FC-P与DPN发生、发展相关;HbAlc可能会是早期发现DPN的理想监测指标。     

中医内治法治疗糖尿病周围神经病变临床研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病常见的慢性并发症之一,其患病率及致残率较高,属于难以根治的慢性疾病。近些年随着临床对DPN的不断深入研究,治疗DPN的方法也呈现出多种多样的趋势,文章从病因病机、内治方法综述中医内科治疗糖尿病周围神经病变的研究进展,以期为中医内治法治疗糖尿病周围神经病变提供临床指导。     

糖尿病周围神经病变的外科治疗

 糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,占糖尿病患者总数的50%,其中最常见的类型是远端对称性多发性神经病变。疼痛是最突出的症状之一,也可出现感觉丧失、足溃疡、坏疽甚至截肢等。DPN病程通常不可逆转,非手术治疗虽然是标准治疗,但效果通常不显著。对于保守治疗无效的DPN患者,周围神经减压术提供了一种新的治疗方法。     

136例糖尿病周围神经病变患者截肢原因及特点分析

目的分析糖尿病周围神经病变（Diabetic peripheral neuropathy,DPN）患者截肢原因及特点,为防控DPN患者截肢提供初步资料。方法回顾性分析2所重庆综合性医院136例DPN病例截肢原因和特点。结果 DPN患者并发周围血管病变（peripheral arterial disease,PAD）时,其截肢的主要原因是足部骨髓炎（36.2%）,其次为混合性坏疽（25%）和干性坏疽（18.1%）,以上三者的比例均显著高于单纯DPN组;截肢以踝关节以下的居多（72.4%）。而单纯DPN患者截肢例数仅占全部例数的14.7%,其截肢的主要原因是湿性坏疽（65%）,其比例显著高于与DPN合并PAD组,其次为夏科关节病（20%）和创伤（10%）;截肢以踝关节以上的居多（85%）,与DPN合并PAD组存在显著性差异。结论 DPN合并PAD时截肢风险增加,足部骨髓炎、混合性、干性坏疽是DPN合并PAD患者的主要截肢原因;湿性坏疽是DPN患者截肢的主要原因。DPN合并PAD时截肢多见于踝关节以下,而单纯性DPN截肢多在踝关节以上。     

糖尿病周围神经病变的筛查与诊断

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病的严重并发症之一,它是糖尿病患者足部溃疡和下肢非创伤性截肢的主要原因,影响着糖尿病患者的生活质量,增加了患者的住院率和病死率。因此,早期检测出神经病变对预防糖尿病足的发生及改善糖尿病患者的预后有重要意义。目前用于检测DPN的方法较多,各有一定的应用价值,现就各种检查方法进行阐述。     

糖尿病周围神经病变的无创性筛查及评估方法的研究进展

糖尿病周围神经病变(DPN)是一种糖尿病的慢性微血管并发症,在糖尿病患者中发病率高,导致糖尿病足、截肢风险增高。筛查评估DPN方法较多,包括传统10 g尼龙丝检查、音叉震动觉检查、腱反射等,还应结合一些神经功能量表提高检出率、准确性。近年来,一些无创性的新技术可用于评估神经损伤,包括角膜共聚焦显微镜、定量感觉检测、电流感知阈值检测、交感神经泌汗功能、皮肤终末糖基化产物定量检测技术等。本文针对筛查和评估DPN的无创性方法进行了总结和评述,以帮助临床医生尽早发现并关注DPN。     

三七通舒胶囊联合治疗糖尿病周围神经病的疗效观察

目的:观察应用三七通舒胶囊联合治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:80例糖尿病周围神经病变患者分为对照组和治疗组.对照组40例,治疗组40例,在对照组基础上加用三七通舒胶囊每日0.6g,分3次餐后服用,两组均治疗1个月,治疗前后检测神经传导速度、血液流变学指标.结果:经治疗后,80例患者的血液流变学指标、纤维蛋白原水平...     

多种物理检查方法对糖尿病周围神经病变早期诊断价值的评估

目的探讨足外观、针刺觉检查、温度觉检查、踝反射、10 g尼龙丝、128 Hz音叉(TF)、振动感觉阈值(VTP)检查单用及联合应用(足部综合评分)在糖尿病周围神经病变(DPN)早期诊断中的应用价值。方法选取符合入选条件的2型糖尿病患者115例及100例健康正常人作为对照进行神经传导速度(NCV)检查,同时行足外观、针刺觉检查、温度觉检查、踝反射、10 g尼龙丝、128 Hz TF及振动感觉阈值(VTP)检查。以NCV作为"金标准"计算各种检查单独应用及各联合应用的敏感度、特异度和相对危险度(RR)。结果以NCV检查为标准,足外观敏感度最高(97.30%),但特异度仅27.75%,10 g尼龙丝最低(13.51%),特异度为92.49%。结论足部综合评分(剔除踝反射、针刺觉)可以作为一种简便、易行的方法应用于DPN的早期筛查。     

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变临床进展

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略》,为临床常用方剂。此方由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成,功效为益气温经和血通痹。糖尿病周围神经病变属于中医学＂痹症＂＂痿症＂的范畴。近几年此方及其加减方用于临床治疗糖尿病周围神经病变已取得较广泛应用,现将其近6年的临床应用结果进行分析整理,探讨黄芪桂枝五物汤药效学及其治疗糖尿病周围神经病变临床运用研究的概况。