慢性萎缩性胃炎伴糜烂中医治疗后胃粘膜的变化与证型的相关性研究*

目的 观察不同证型慢性萎缩性胃炎伴糜烂中医辨证论治前后的胃粘膜内镜及病理的变化,探讨该病中医证型与胃粘膜变化的相关性,为临床诊治不同证型该病患者提供一定试验依据。方法 将68例慢性萎缩性胃炎伴糜烂患者辨证分为6个证型,脾胃虚弱证18例、肝胃郁热证16例、脾胃湿热证12例、胃阴不足证9例、肝胃气滞证8例、胃络瘀血证5例,予中医辨证治疗3月,比较治疗前后胃粘膜变化程度,并分析其与各证型的关系。结果 证型例数从多到少依次为：脾胃虚弱证（26.5%）,肝胃郁热证（23.5%）,脾胃湿热证（17.6%）,胃阴不足证（13.2%）,肝胃气滞证（11.8%）,胃络瘀血证（7.4%）;胃粘膜轻度萎缩以脾胃虚弱证最常见（88.9%,P＜0.001）,胃粘膜轻度肠上皮化生以脾胃湿热证最常见（91.7%,P＜0.01）,重度萎缩和重度肠上皮化生均以胃络瘀血证（100%、80%,P＜0.05）最常见,胃粘膜I级糜烂以脾胃虚弱证（77.8%,P＜0.05）最常见,IV级糜烂以脾胃湿热证（75.0%,P＜0.05）最常见;脾胃虚弱证在中医治疗后胃粘膜萎缩程度积分变化最大（△=0.94±0.42,P＜0.05）,胃络瘀血证在中医治疗后胃粘膜肠上皮化生程度变化最大（△=1.80±0.45,P＜0.05）,脾胃湿热证在中医治疗后胃粘膜糜烂程度变化最大（△=1.67±0.49,P＜0.05）。结论 慢性萎缩性胃炎伴糜烂中医治疗前后证型与胃粘膜的变化存在一定的相关性,可为临床诊治不同证型患者提供部分试验依据。     

慢性胃炎Hp感染、胃粘膜改变与中医证型的相关性分析

目的：探讨慢性胃炎患者Hp感染及胃粘膜改变与中医证型的相关性。方法：将296例慢性胃炎患者分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、胃络瘀阻证5个证型,观察各中医证候分布与Hp感染、胃镜象的关系。结果：1. 慢性胃炎中医证型分布规律为脾胃湿热型＞肝胃不和型＞脾胃虚寒型＞胃阴不足型＞胃络瘀血型。2. Hp感染率最高的是脾胃湿热型,脾胃湿热型、肝胃不和型的Hp感染率与其它三型的Hp感染率存在差异有统计学意义（P<0.05）。3. 肝胃不和证、脾胃湿热证胃粘膜病变的发生率存在差异具有统计学意义（P＜0.05）,脾胃湿热型及肝胃不和型中检出率最高的均为粘膜红斑。结论：慢性胃炎中医证型与Hp感染、胃粘膜改变存在一定的相关性。     

慢性萎缩性胃炎中医证型与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺旋杆菌感染的相关性研究

目的〓探讨慢性萎缩性胃炎（CAG）患者中医证型与胃镜、胃黏膜病理及幽门螺旋杆菌（H.pylori）感染的相关性。方法〓随机抽取138例诊断为CAG的患者作为研究对象,进行中医证型调查,研究各证型分布特点及与性别、年龄、胃镜、胃黏膜病理、H.pylori感染之间的关系。结果〓（1）中医证型分布以脾胃虚弱证最高,脾胃湿热证次之;性别脾胃湿热证男性居多,余证型以女性居多;平均年龄分布以胃络瘀血证最高。（2）各证型胃镜下表现,单纯性萎缩形态以脾胃虚弱证比例最高,伴糜烂及胆汁返流均以脾胃湿热证比例最高,伴黏膜内出血以胃络瘀血证比例最高。（3）各证型胃黏膜病理表现,经秩和检验比较,脾胃虚弱证总体萎缩情况最低,与肝胃不和证、脾胃湿热证、胃络瘀血证比较均差异显著（P<0.05或P<0.01）,而以胃络瘀血证萎缩比例最高,伴肠化和异型增生比例也最为严重。（4）H.pylori总感染率为47.8%,各证型中以脾胃湿热证感染率最高达69.4%,与胃阴不足证、脾胃虚弱证差异显著（P<0.05或P<0.01）。结论〓CAG患者中医各证型分布规律,与性别、年龄、电子胃镜及胃黏膜病理特点,以及H.pylori感染等因素存在一定相关性,该研究对临床辨证论治及预防CAG进展有积极意义。     

慢性浅表性胃炎中医证型分布与幽门螺杆菌感染、胃镜像及病理表现相关性分析

目的 探讨慢性浅表性胃炎（chronic superficial gastritis，CSG）中医证型分布与幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）感染、胃镜像及病理表现的相关性。方法 选取150例经胃镜和病理检查确诊为CSG的患者，根据中医辨证分型将其分为肝胃不和型（n=38）、脾胃湿热型（n=22）、脾胃虚弱型（n=46）、胃阴不足型（n=29）、胃络瘀阻型（n=15）。用快速尿素酶试验和Warrthin- Starry银染色法检测患者Hp感染情况，并收集患者的胃镜像及病理表现的相关资料，探讨CSG中医证型分布与Hp感染、胃镜像及病理表现之间的相关性。结果 CSG患者Hp阳性率以脾胃湿热型和脾胃虚弱型最高，且与其余各组比较差异有统计学意义（P<0.05）。黏膜白相多见于脾胃虚弱型，血管透见多见于胃阴不足型，黏膜粗糙和颗粒增生多见于胃络瘀阻型，且各证型分布差异有统计学意义（P<0.05）。不同证型患者炎症程度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），轻度炎症多见于肝胃不和型，中度炎症多见于脾胃虚弱型，重度炎症多见于脾胃湿热型。结论 CSG中医证型分布与Hp感染、胃镜像及病理表现均存在一定的相关性。     

慢性萎缩性胃炎辩证分型与胃黏膜改变的相关性

目的探讨慢性萎缩性胃炎（chronic atrophic gastritis,CAG）微观辩证的可行性。方法回顾性收集70例CAG患者临床资料,分析CAG中医证型与其胃黏膜相、病理组织学表现之间的关系。结果 CAG患者：①证属胃阴不足型,其黏膜萎缩程度多属重度;肠上皮化生现象较为普遍。②脾胃虚弱型较为常见,但其黏膜的萎缩程度多较轻。③内镜下见胆汁反流者,临床证型多为肝胃不和型。④内镜下见糜烂者,大多证属脾胃湿热型。结论 CAG的证型与胃黏膜镜下表现和病理组织学改变之间存在一定的联系和规律性。     

慢性糜烂性胃炎中医证型与胃癌前病变相关性研究

目的:探讨慢性糜烂性胃炎中医证型与病理诊断中胃癌前病变之间的相关性。方法:收集147例确诊为慢性糜烂性胃炎患者的临床资料,包括症状、辨证分型、病理学诊断结果(萎缩、肠腺化生、异型增生)等数据。总结资料,建立数据库。结果:在147例慢性糜烂性胃炎患者中萎缩24例,脾胃虚弱证与其他证型相比,差异有显著性(P<0.05);肠腺化生27例,脾胃湿热证与其他证型相比,差异有显著性(P<0.05);异型增生6例,脾胃湿热证与其他证型相比,差异有显著性(P<0.05)。结论:表明慢性糜烂性胃炎的6种证型中脾胃虚弱证出现萎缩的可能性更大,脾胃湿热证出现肠腺化生及异型增生的可能性更大,对慢性糜烂性胃炎的临床治疗有一定的指导意义。     

慢性萎缩性胃炎37例临床分析

目的总结慢性萎缩性胃炎、伴肠上皮化生、Hp感染患者的临床经验。方法对37检出慢性萎缩性胃炎、伴肠上皮化生、Hp感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果胃黏膜糜烂的31例，胃窦部腺体萎缩的28例，胃体部腺体萎缩的6例；37例均有肠上皮化生轻柳p感染者26例，重度Hp感染者11例。结论在体检中尤其对那些年龄偏大、长期吸烟、饮酒等高危人群更应注意慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生及Hp感染等病变的发生以便给予警示，及早采取各种综合措施。     

复发性口腔溃疡与胃黏膜疾病及中医证型的相关性研究

目的探讨复发性口腔溃疡(ROU)的发生与幽门螺旋杆菌(Hp)感染、胃黏膜病变及中医证型的相关性。方法对260例ROU患者进行电子胃镜、胃黏膜病理学检查及Hp检测,再根据中医四诊合参进行辨证,分析ROU与胃黏膜病理改变、中医证型及Hp的相关性。结果 260例ROU患者中,ROU证型集中在脾胃虚弱型、肝胃不和型、脾胃湿热型、胃阴亏虚型及脾虚气滞型,其中脾胃虚弱型的ROU中黏膜病变以萎缩及萎缩伴糜烂为主,与胃镜下其他黏膜病变及其他证型相比,差异有统计学意义(P0.01)。ROU各中医证型间萎缩程度差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。各证型在轻、中、重度萎缩程度分布上差异具有统计学意义(P0.05);萎缩程度从轻到重排序为肝胃不和、脾胃湿热、脾虚气滞、胃阴亏虚,脾胃虚弱。在萎缩性胃炎伴糜烂及消化性溃疡中,Hp感染率明显高于其他黏膜病变,差异有统计学意义(P0.05)。ROU不同证型中Hp感染率均较高,以脾胃虚弱型较明显,与其他证型相比差异有统计学意义(P0.05)。结论 ROU的发生与中医证型、胃镜下胃黏膜病变、Hp感染存在一定相关性。     

慢性萎缩性胃炎癌前病变胃黏膜胃镜表现与中医分型的关系

目的：探讨慢性萎缩性胃炎癌前病变胃黏膜胃镜表现与中医分型的关系。方法将深圳市第三人民医院在2012年10月至2015年9月收治的300例确诊为慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生或异型增生的患者作为研究对象,所有患者均进行中医辨证分型,通过观察、比较不同中医分型患者的胃黏膜胃镜表现,明确中医分型与胃黏膜胃镜表现的关系。结果本组患者中,胃阴不足型占9.0%(27/300)、胃络瘀阻型占5.0%(15/300)、脾虚气滞型占26.0%(78/300)、脾胃湿热型占25.0%(75/300)、肝胃不和型占14.3%(43/300)、脾胃虚寒型占20.7%(62/300),中医证型分布频次从高到低为脾虚气滞型>脾胃湿热型>脾胃虚寒型>肝胃不和型>胃阴不足型>胃络瘀阻型。不同证型患者在异型增生、腺体萎缩、肠上皮化生程度分布方面比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。轻度胃黏膜异型增生的发生率为24.3%(73/300),明显高于中重度胃黏膜异型增生发生率[8.0%(24/300)、4.0%(12/300)],差异均具有统计学意义(P<0.05);胃阴不足、胃络瘀阻、脾虚气滞、脾胃湿热、肝胃不和、脾胃虚寒证型患者的胃黏膜异型增生程度分布比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。胃阴不足、胃络瘀阻型的重度腺体萎缩发生率较高,分别为55.6%(15/27)、40.0%(6/15);胃阴不足、脾胃虚寒、脾虚气滞型者的重度肠上皮化生发生率较高,分别为18.5%(5/27)、12.9%(8/62)、12.8%(10/78);脾胃湿热和肝胃不和型者的轻度肠上皮化生发生率较高,分别为72.0%(54/75)、79.1%(34/43);肝胃不和和脾虚气滞型者的轻度腺体萎缩发生率较高,分别为60.5%(26/43)、59.0%(46/78)。结论不同中医证型慢性萎缩性胃炎癌前病变患者的胃腺体萎缩程度存在明显差异,其胃黏膜胃镜表现与中医分型有着密切关系,轻度胃腺体萎缩以实证型为主,中度胃腺体萎缩以虚实夹杂型为主,重度胃腺体萎缩以瘀证和虚证为主。     

根治幽门螺杆菌对胃黏膜萎缩和肠上皮化生的影响

目的随访观察根治幽门螺杆菌（Hp）后对胃黏膜萎缩和肠上皮化生的影响。方法分析157例经胃镜和组织病理学检查确诊为萎缩性胃炎伴Hp感染患者给予抗Hp治疗的临床资料,比较胃黏膜萎缩和肠上皮化生的程度改变。结果 102例根治Hp患者随访1年,根治前后比较胃黏膜腺体萎缩程度评分显著减少（P〈0.01）,肠上皮化生评分无明显改变（P〉0.05）。86例随访2年,胃黏膜腺体萎缩和肠上皮化生评分均有显著减少（均P〈0.01）。结论根治Hp后可使胃黏膜萎缩和肠上皮化生程度减轻。