腹膜返折下直肠损伤3例治疗体会

本文结合我们自1991年5月～1993年7月经治的腹膜返折下直肠损伤3例病人，总结了对腹膜返折下直肠损伤的治疗体会。我们认为这类病人关键是一期原位修补。一期修补，可去除污染源，减少并发症，总结适应证：①通过术前检查，确定直肠损伤位置较高，在返折附近；②创口新鲜，创缘挫灭轻；（3）直肠后壁或侧壁的损伤。其次是术后的双冲洗，即冲洗远端结直脑，冲洗直肠损伤周围。第三为双引流，即骶前经左下腹腹膜外及尾骨与直肠间各放一枚胶管引流。术后连续3天以甲硝唑250ml自腹膜外引流管注冲洗，于尾骨前引流管排出，双冲洗及双引流对防止直肠损伤后并发证均有重要意义。     

肛管直肠损伤的外科处理

报告肛管直肠损伤１６例，男１１例，女５例，年龄４－５８岁，其中儿童４例。单纯直肠损伤９例，其中盆腔腹膜返折上损伤４例，盆腔腹膜近折下损伤５例。复杂性肛管直肠损伤７例，其中盆腔腹膜返折上损伤２例，盆腔腹膜返折下损伤５例。全部病例手术治疗，直肠修补和骶前引流９例，不加骶前引流２例，乙状结肠造口、肛管直肠修补和骶前引流５例。本文着重介绍肛管直肠损僵的外科处理。     

自制可固定式结直肠双腔引流管应用于治疗实验性狗左半结肠、直肠损伤的研究

目的 评价可固定式结直肠双腔引流管应用于治疗狗实验性左半结肠、直肠损伤的效果。方法 按不同损伤时间、不同损伤程度将狗的左半结肠、直肠损伤模型制成后,应用可固定式结直肠双腔引流管经肛门向上插入至修补创面或吻合口的近端,按要求结扎固定、冲洗、引流,术后10－14d拔除引流管,观察手术效果。结果本组12例狗动物模型,术后除2例发生切口感染外,无一例发生缝合处或吻合口瘘、结肠狭窄。拔管时均无困难。结论 应用可固定式结直肠双腔引流管治疗狗左半结肠、直肠损伤可起到结肠造口、转流粪便的功能,从而变二期手术为一期手术,极大地减少了手术创伤及并发症。本实验提示可固定式结直肠双腔引流管在临床上可能具有推广应用的价值。     

肛管直肠损伤11例诊治分析

198 4— 2 0 0 2年我们共收治肛管直肠损伤 11例 ,现就其诊治情况报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 6～ 4 8岁 ,平均 2 8.9岁。损伤原因为刀刺伤 3例 ,高处坠落锐器刺伤 2例 ,车祸钝性撞击伤6例。损伤部位在腹膜反折以上 2例 ,腹膜反折以下 8例 ,腹膜反折上、下同时损伤 1例。并发骨盆骨折 4例 ,尿道损伤 2例 ,膀胱损伤 1例 ,脾破裂 2例 ,腹膜后血肿 2例 ,直肠前后壁、阴道前后壁贯通伤 1例 ,肛门括约肌部分断裂 7例 ,失血性休克 5例。经肛管直肠操作修补及局部冲洗引流 3例 ,结肠造口 8例。术后常规骶前放置引流。 11例均治…     

臀部刀刺伤并盆腔脏器损伤3例治疗体会

臀部刀刺伤临床常见,但合并盆腔脏器损伤者并不多见,一旦发生易延误诊治,我院近遇3例,现报告如下： 1 临床资料 3例均男性,22～40岁,其中右侧刀刺伤2例、左侧1例,均臀中部刺伤,2例伴腹膜刺激征及休克表现行剖腹探查,见例1右髂内动脉损伤,腹膜返折处直肠右后壁破裂、相应返折腹膜破损。结扎损伤髂内动脉,直肠修补,置引流,术后发现坐骨神经损伤,后行神经修复术;例2患侧腹膜返折破裂,相应膀胱颈破裂。     

直肠肛管损伤的诊断和治疗

1　临床资料1.1　一般资料本组男 15例 ,女 8例 ;年龄 13岁～ 64岁。致伤原因 :钝挫和挤压伤 16例 ,异物刺伤 5例 ,医源性损伤 2例。腹膜返折以上直肠损伤 13例 ,腹膜返折以下直肠损伤 7例 ,肛提肌以下损伤 3例。合并骨盆及四肢骨折 4例 ,合并腹腔内其他脏器损伤 3例 (脾破裂 2例 ,左肾损伤 1例 ) ,合并阴道损伤、男性尿道损伤各 1例。就诊时间 :伤后 1ｈ～ 5 0ｈ ,住院天数 :5ｄ～ 4 8ｄ。1.2　治疗及结果本组病例均行手术治疗。 14例施行粪便转流、一期修复直肠损伤 ,6例清创缝合、修补肠壁、腹腔或骶前引流 ,3例单纯清创缝合 (其中会阴部…     

直肠肛管损伤的诊断与治疗

目的：探讨提高直肠肛管损伤的诊断水平。方法：回顾性总结１９８０年～１９９９年我院直肠肛管损伤１７例,采用清创、修补、粪便转不充、骶前引流、直肠冲洗以及抗感染和全身支持治疗等方法。结果：本组病人全部治愈。结论：正确的早期诊断和有效的早期治疗是提高直肠肛管损伤疗效的关键。     

直肠损伤的诊断与治疗

直肠损伤是严重的腹部损伤之一。目前 ,由于大量抗生素的应用及对休克的妥善处理 ,致残率降低 ,但术后并发症仍然较高。笔者分析本院 1995～ 1999年收治的 9例直肠损伤患者临床资料 ,对其处理中的有关问题讨论如下。1　临床资料1)　一般情况 :本组男性 7例 ,女性 2例 ;年龄最小 17岁 ,最大 6 6岁 ,以青壮年男性居多。2 )　损伤部位 :腹膜返折以上 1例 ,腹膜返折以下 8例。3)　合并损伤 :本组有合并损伤 8例 ,其中骨盆骨折 3例 ,膀胱损伤 2例 ,肠系膜损伤 3例。4)　损伤原因 :(1)穿刺性损伤 1例 ,伤口小 ,伤道深 ,自尾骨旁刺入贯通直肠前后壁…     

腹膜外直肠损伤急诊Ⅰ期缝合治疗38例

目的 评估腹膜外直肠损伤急诊Ⅰ期缝合的手术疗效。方法 对38例腹膜外直肠损伤急诊Ⅰ期修补疗效作回顾性分析。结果 38例均Ⅰ期修补成功，术后伤口感染2例，直肠周围感染1例，肛门狭窄1例。结论 腹膜外直肠损伤应尽可能急诊行Ⅰ期修补。     

15例腹膜外直肠损伤的临床分析

本文报告了15例腹膜外直肠损伤,其中合并骨盆骨折4例,尿道损伤3例,膀胱损伤1例,阴道损伤2例,骶前血管损伤1例,肛管和会阴撕裂以及肛括约肌损伤6例,回肠损伤1例。本组2例行单纯直肠修补,9例行直肠修补加乙状结肠去功能造口加骶前引流,4例外院初期处理后发生直肠周围严重感染者行乙状结肠去功能造口加直肠周围脓肿引流,对合并损伤进行了积极处理,取得了较好治疗效果。对诊断及治疗中的有关问题进行了讨论。     

后置式嵌入式双腔冲洗引流管的制作及临床应用

临床上术后意外肠瘘、胸、腹腔感染时有发生,引流管放置时间长且伴有不同程度的逆行感染,致使病程延长。多采用自引流管冲洗方式治疗,效果欠佳。双腔引流管引流是外科手术中常见的引流方式,疗效好,但费用较高,且需要术中预先放置。2005年1月—2010年12月,我们选用一次性输液延长管,后期置入橡胶引流管制成双腔冲洗引流管,治疗26例,疗效满意,现报告如下。     

直肠破裂30例诊治分析

目的:探讨直肠破裂的诊断、手术方法及临床疗效。方法:对经手术治疗的30例直肠破裂患者进行回顾性分析。结果:30例直肠破裂患者中,腹膜返折以上直肠破裂13例,返折以下破裂15例,另2例腹膜返折上下仍有一裂口,行单纯裂口修补4例,修补加骶前或直肠周围间隙引流16例,修补加乙状结肠造瘘9例,直肠关闭加乙状结肠单口造瘘1例,治愈27例,死亡3例,1例死于脑挫伤,1例死于出血性休克,另1例死于感染性休克。结论:对直肠破裂患者应全面分析伤情和进行必要的检查,治疗方法包括早期的局部清创,直肠裂口修补骶前引流和结肠造楼以及联合应用抗生素。     

结肠损伤一期手术治疗23例分析

目的探讨创伤性结肠损伤一期手术的适应证,减少结肠损伤患者吻合口瘘的发生,免除二次手术痛苦,提高吻合或(和)修补口瘘的治愈率.方法回顾性分析本院近10年来选择性对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤23例行一期手术治疗,均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术,将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流.均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术,将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流.结果23例均获痊愈,其中2例切口感染,1例有少量肠液渗漏,经引流及支持等治疗于术后15d痊愈,全组病人平均住院时间11.6d,术后随访3～9个月,无1例发生肠瘘、肠梗阻等术后并发症.结论结肠损伤患者获早期诊断后,只要腹腔污染局限,创伤性结肠损伤一期手术是安全可靠的.     

结肛吻合支撑管在大肠损伤中应用体会

大肠损伤病人在临床上经常遇到，以往传统的处理方法多采用结肠外置造口或修补加近端结肠腹壁造口，二期手术关闭造口。但该治疗方法周期长，并发症多，术后生活质量差。1995年1月以来，我们对29例大肠损伤病人采用了一期切除端端吻合或修补术的同时，在肛门直肠内置结肠肛门吻合支撑管减压、引流、获得满意效果。现将应用体会报告如下。     

结肠损伤一期手术治疗23例分析

目的：探讨创伤性结肠损伤一期手术的适应证，减少结肠损伤患者吻合口瘘的发生，免除二次手术痛苦，提高吻合或（和）修补口瘘的治愈率。方法：回顾性分析本院近10年来选择性对伤后12小时内入院的结肠外伤性破裂伤23例行一期手术治疗，均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。均行排空结肠内容物一期修补或结肠部分切除吻合术，将吻合或修补口顺行腹壁固定放置双套管引流。结果：23例均获痊愈，其中2例切口感染，1例有少量肠液渗漏，经引流及支持等治疗于术后15d痊愈，全组病人平均住院时间11．6d，术后随访3～9个月，无1例发生肠瘘、肠梗阻等术后并发症。结论：结肠损伤患者获早期诊断后，只要腹腔污染局限，创伤性结肠损伤一期手术是安全可靠的。     

结直肠损伤的治疗体会（附51例报告）

目的：探讨结直肠损伤、一期手术的治疗效果。方法：回顾性分析近12年来收治的51例结直肠损伤病人。结果结直肠损伤行一期肠破裂修补术26例(肛瘘1例)，一期肠切除肠吻合术20例(肠瘘1例)，结肠造口二期手术3例，死亡2例。结论：结直肠损伤早期诊断后一期手术治疗是可行的。     

肛肠手术后结直肠瘘临床治疗分析

目的总结分析肛肠手术后并发症结直肠瘘的临床诊断和治疗措施。方法对2009年1月至2010年12月在我院肛肠科发生的肛肠手术后结直肠瘘24例的治疗经验进行总结。结果全部24例结直肠瘘病人得到治愈,12例患者经抗炎,肠内外营养和腹膜腔引流后治愈,5例患者行腹膜腔冲洗和粪便转流术后治愈,7例患者行确定性手术。结论肛肠手术后结直肠瘘重在及时观察和早期诊断,进行相应的手术治疗和抗生素治疗,可以获得较好的疗效,可以减轻患者的痛苦,提高生活质量。     

直肠肛管损伤的诊治体会(附27例报告)

目的：探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗方法。方法：回顾性总结1995年～2002年收治的直肠肛管损伤27例，27例均行手术治疗。结果：行直肠损伤修补、转流性结肠造瘘11例，单纯修补肠壁13例，肛管会阴部清创缝合、局部引流3例。肛门括约肌修复6例，阴道损伤一期修补1例，治愈27例，无死亡病例，结论：及时正确的诊断和早期清创，修补破损、粪便转流及局部引流是提高肛管直肠损伤疗效的关键。     

外伤性直肠损伤12例诊治体会

<正> 随着工矿业、交通迅速发展,外伤病人急剧增加,我院从1996年至1999年共收治直肠损伤12例,现报告如下。 1.临床资料 1·1 本组男性10例,女性2例,年龄14—56岁,以青壮年男性居多。 1·2 损伤部位为盆底腹膜返折上7例,返折下4例,返折上下同时损伤1例。损伤原因,刀刺伤6例,坠落     

腹膜前间隙无张力腹股沟疝修补术94例体会

目的探讨腹膜前间隙无张力腹股沟疝修补术操作要点,并评价其疗效。方法回顾性分析我院自2007年1月-2009年12月应用腹膜前间隙无张力修补腹股沟疝94例临床资料。结果手术时间（35±5）min/侧,全组病人伤口一期愈合,无切口感染发生,术后随访2～34个月,平均20个月,目前无复发。结论腹膜前间隙无张力腹股沟疝修补术,安全有效,术后恢复快,近期疗效满意。