拇指旋转撕脱性断指的改良再植

拇指旋转撕脱性断指再植 ,是临床中难度较大的断指再植 ;因手术中血管、神经、肌腱损伤严重 ,且缺乏可供吻合的动脉 ,以往临床均采用邻指血管神经转移术来进行再植。 1997～2 0 0 1年 ,我院采用静脉搭桥桥接动脉的改良术式 ,再植拇指旋转撕脱性断指 6例 ,结果全部成活 ,功能恢复较为满意。一、资料与方法1.临床资料 :本组共 6例 ,男 5例 ,女 1例 ;年龄 16～ 43岁 ,平均 2 7岁。均为外伤引起的完全性断离。断离平面 :掌指关节 5例 ,腕掌关节 1例。 6例的伸、屈肌腱均自肌腹处撕脱 ,血管神经从拇指近断端的不同平面撕脱 ,远端指腹完整。受伤至…     

9例拇指旋转撕脱性断指再植的术后护理

拇指旋转性撕脱离断的特点为骨与软组织的离断不在同一平面，肌腱神经血管往往自近端抽出长短不一，缺乏可吻合血管，再植比较困难，护理也有一定的难度。我们自1996年以来救治拇指旋转性撕脱伤9例，采用指掌侧固有动脉逆行桥接于拇指桡掌侧动脉后再植获得成功，现将术后护理及报告如下：     

拇指旋转撕脱性离断再植几个技术问题探讨

改进拇指旋转撕脱性断指再植的方法。方法；通过对２７例拇指旋转撕脱性断指的临床显微解剖，将拇指主要动脉损伤分成轻，中，重三度，以此分度确定指动脉的修复。根据指神经撕脱伤的特点及第１指掌侧总神经的解剖特点直接修复两侧指神经。     

前臂掌侧浅静脉在拇指旋转撕脱离断再植中的应用

目的 介绍一种血管移植修复拇指旋转撕脱性离断的方法.方法 在旋转离断撕断的断指再植手术中,分别采用同侧前臂掌侧浅静脉移植将离断的拇指动、静脉吻合重建血液循环.结果 再植18例18指,成活17指,坏死1指,再植拇指外观及功能好.结论 前臂掌侧浅静脉具有位置表浅,易于切取,供区损伤小,管径相似于拇指动、静脉,为拇指旋转撕脱性离断血管再植提供可靠的血管供区.     

中指尺掌侧动脉转位在拇指旋转撕脱离断再植中的应用

目的介绍一种拇指旋转撕脱性离断的再植方法。方法断指静脉分别采用静脉直接吻合、邻指静脉转位和示指背侧静脉蒂岛状皮瓣转位修复；断指动脉均用中指尺掌侧动脉转位吻接拇指尺掌侧动脉进行修复。结果13例13指成活11指，坏死2指。再植拇指外观及功能好。结论中指尺掌侧动脉解剖恒定、口径较粗、切取后对指功能和血运影响小；其转位修复断指动脉只一个吻合口、旋转角度小及有足够的可利用长度，是一种有效的拇指旋转撕脱性离断再植方法。     

拇指撕脱性离断的显微外科治疗

<正> Pho于1979年对拇指撕脱性断指再植首先报道。国内学者对拇指、食指、环指旋转撕脱性断指再植均有过报道,但文中报道的再植方法及成活率各有不同。我们自1990年以来对79例79指旋转撕脱性拇指离断实施再植,成活76指,成活率762％。23例经2个月～3年随访,再植拇指获得了满意的外形和功能。现报道如下。 1 临床资料 本组79例79指,男55例,女24例,年龄最大59岁,最小6岁。指别:左手拇指27例,右手拇指52例。受伤原因:各种丝绳、绞带伤19例,钻床伤21例,其它机器伤39例。离断平面:指间关节平面23例,掌指关节平面39例,腕掌关节平面17例。伤情及手术情况:79例均为完全性离断。3例动脉从远端撕脱,神经、肌腱从近端撕脱,采用远端静脉动脉化,食指尺侧动脉神经转移,顺利成活。50例动脉、神经肌腱从近端抽出,挫     

拇指撕脱性完全离断再植

拇指撕脱性完全离断再植陈克俊，李津，高广伟我院自１９７８年１月至１９９１年６月，开展了拇指断指再植４２例。其中６例为撕脱性完全断指，成活５例。现就其再植适应证，手术方法及愈后介绍如下：典型病例例１男，５０岁。于１９７８年１月右拇掌指关节平面撕脱性完全...     

静脉动脉化再植旋转撕脱性全拇指完全离断7例报告

目的 报道静脉动脉化在再植旋转撕脱性全拇指完全离断中的成功运用。方法 在7例旋转撕脱性全拇指完全离断再植中，将拇指尺侧指固有动脉与桡侧指掌侧浅静脉吻合作为供血通路，吻合3条指背静脉作回血通路。结果 本组7例拇指色泽红润，指腹饱满，张力适中，指温正常及弹性好，2周后复查全部成活。结论 当断指远端无可供吻合的指动脉情况下，采用静脉动脉化方法再植旋转撕脱性全拇指离断是一种可行性新方法。     

挤压旋转撕脱性断指再植手术方法与疗效观察

目的探讨挤压旋转撕脱性断指再植不同手术方法的临床效果。方法1993年5月～2003年1月，对挤压旋转撕脱性手指完全离断实施再植术76例84指，其中应用自体小静脉移植19例27指，采用掌、指固有动脉全段移位13例13指，行邻指指固有动脉远端血管局部转位44例44指。结果自体小静脉移植组成活11例16指；采用掌、指固有动脉全段移位再植成活12例12指，1例部分成活；而进行邻指指固有动脉远端血管局部转位的44例44指全部成活。所有成活病例术后随访6个月-5年，按断指再植功能标准评定，三种手术方法优良率分别为68．7％、83．3％、95．5％。结论挤压旋转撕脱性手指完全离断，应用邻指指固有动脉远端血管局部转住治疗效果良好，是一种实用有效的再植方法。     

挤压旋转撕脱性断指再植方法的选择

目的 报道挤压旋转撕脱性断指再植不同手术方法的临床效果。方法 1993年5月-2002年6月，对挤压旋转撕脱性手指完全离断实施断指再植66例72指，其中应用自体小静脉移植17例23指，采用掌、指固有动脉全段移位10例10指，进行邻指指固有动脉远端血管局部转位39例39指。结果 自体小静脉移植组的断指再植成活9例13指，采用掌、指固有动脉全段移位再植成活9例9指，1例部分成活，而进行邻指指固有动脉远端血管局部转位的39例39指全部成活。所有成活病例术后随访6个月～5年，按对断指再植功能标准评定，三种手术方法优良率分别为68．8％、86．7％、95．6％。结论 挤压旋转撕脱性手指完全离断，应用邻指指固有动脉远端血管局部转位治疗效果良好，是一种实用有效的再植方法。     

小儿示指旋转撕脱性断指特点及其再植

通过３例小儿示指肇转撕脱性断指的再植，分析了小儿旋转撕脱性离断的损伤特点及机制，小儿组织细嫩，皮肤、静脉、骨骼断裂发生在干骺端，撕脱较成人轻；肌腱、神经撕脱较重，与成人类似。该类损伤再植的难点在于吻合细小血管和伸指装置的修复。术中要保护好骨骺，妥善处理好肌腱、血管及神经。术后适当制动，早期功能锻炼，可使再植指获得满意的外观和功能。     

拇指旋转撕脱性离断再植方法的探讨

目的介绍一种拇指旋转撕脱性离断再植的新方法。方法对9例拇指旋转撕脱性离断的患者采用指掌侧总动脉及神经血管束移位的方法重建拇指的血循环及感觉,并与以往的方法进行对比。结果9例再植全部成活,随访6-24月,再植拇指的外形、功能恢复良好。结论采用移位指掌侧总动脉、神经血管束的方法重建旋转撕脱性离断拇指的血循环及感觉功能,是一种安全有效的方法,值得推广。     

手指旋转撕脱离断的再植

手指旋转撕脱离断的再植杨小辉纪柳丁爱国唐哲明手指旋转撕脱性离断损伤较复杂，用以往常规方法难以再植成功，曾被列为再植禁忌。１９８２年程国良〔１〕采用邻指血管、神经、肌腱移位的再植方法为拇指旋转撕脱离断的再植获得成功。近年来我院共收治手指旋转撕脱离断９例...     

小儿拇指旋转撕脱性离断再植一例报告

小儿拇指旋转撕脱性离断再植一例报告胡军祖，唐建东，潘明玉，肖荣驰，周新华．拇指旋转撕脱性离断再植文献报道较多，但小儿拇指旋转撕脱性离断的再植国内报道较少，我院曾收治１例，经血管转位吻合，神经肌腱转位缝合方法再植成功，恢复较满意的功能。临床资料患儿男，...     

拇指旋转撕脱性离断伤的再植

目的 观察拇指旋转撕脱性离断再植术后的疗效.方法 对拇指旋转撕脱离断患者采用血管、神经、肌腱移位对拇指逆行再植.结果 本组15例拇指旋转撕脱离断再植后全部成活,随访6个月～3年,功能评定：优10例,良4例,差1例,优良率93.3%.结论 拇指旋转撕脱离断再植成活率高,功能恢复满意.     

静脉动脉化再植全拇指旋转撕脱性完全离断成功一例报告

1994年周礼荣等[1] 和 1998年潘昭勋[2 ] 应用静脉动脉化再植末节或指尖获得成功。 1999年田立杰等[3] 应用静脉动脉化方法再植切割性全拇指离断成功。 2 0 0 0年 11月 7日收治 1例全拇指旋转撕脱性完全离断患者 ,应用静脉动脉化方法再植成功。患者　男 ,5 6岁。 2 0 0 0年 11月 7日下午 ,左拇指被皮带绞伤后 2ｈ入院。局部检查 :拇指自掌指关节处旋转撕脱性完全离断 ,挫伤及污染重 ,近端神经血管及拇长屈、拇长伸肌腱均被抽出 ,掌指关节面完整。立即在臂丛麻醉下行断指再植术。近、远端彻底清创后 ,剪除失活组织 ,再次消毒后行再植术。( 1)…     

拇指旋转撕脱性离断再植的临床研究

目的 探讨拇指旋转撕脱性离断再植的临床治疗方法及疗效.方法 对28例拇指旋转撕脱性离断患者,采用环指浅屈肌腱转位修复拇长屈肌腱,重建拇指屈曲功能,食指固有伸肌腱转位修复拇长伸肌腱,重建拇指伸指功能,环指桡侧指动脉、神经修复拇指指动脉、神经,食指指背静脉修复拇指静脉.结果 术后28例再植拇指全部成活.随访1～6年,再植拇指屈伸功能及外形恢复满意,两点辨别觉为5～9 mm.根据中华医学会手外科学会手功能评定试用标准,综合评价全部为优良.结论 此种转位方法对拇指旋转撕脱性离断再植,术后功能恢复满意,是一种安全有效的治疗方法.     

旋转撕脱性拇指离断的再植体会

目的 介绍旋转撕脱性拇指离断再植方法的疗效及临床应用价值.方法 回顾性分析38例旋转撕脱性拇指离断的再植体会.采用桡动脉-拇指远端拇主要动脉吻合、桡神经浅支-拇指远端尺掌侧指固有神经接合、头静脉及桡动脉伴行静脉-拇指背侧静脉吻合、食指固有伸肌腱代替拇长伸肌腱、环指屈指浅肌腱代替拇长屈肌腱进行拇指再植术.结果 38例拇指再植指体全部成活.随访2个月～2年,再植指恢复良好.按中华医学会手外科学会上肢部分功能评定使用标准评定,获得较满意疗效.结论 经血管、神经、肌腱转位的方法施行旋转撕脱性拇指离断的再植,成活率高,术后感觉与运动功能恢复较理想,减少手术次数.     

有瘀斑的旋转撕脱性断指再植

有瘀斑的旋转撕脱性断指其血管、神经、肌建分别从不同平面抽出断裂，血管床广泛损伤致使再植困难，我科1990年5月～1997年5月再植有瘀斑的旋转撕脱伤17例，效果满意，报道如下。     

静脉动脉化再植全拇指旋转撕脱性完全离断成功一例报告

目的报道全拇指旋转撕脱性完全离断一例应用静脉动脉化方法再植获得成功.方法2000年11月7日,在指动脉吻合四次后无法恢复断指血供的情况下,将拇指尺侧指动脉与指腹桡侧皮下静脉吻合作为供血通路,吻合三条指背静脉作回血通路.结果拇指色泽红润、指腹饱满、张力适中、指温正常及弹性好,两周后复查,患指成活.结论静脉动脉化是旋转撕脱性完全离断全拇指再植的一种可行新方法.