颅咽管瘤的显微外科治疗10例报告

10例囊性颅咽管瘤根据肿瘤性质和部位,选择相应手术入路。4例经右侧额颞开颅额下入路行肿瘤大部切除并排除囊液,残存瘤腔内置管作内引流,6例经鼻蝶窦入路行肿瘤部分切除并敞开鞍底作囊液外引流,结果10例症状均改善。     

显微外科治疗颅咽管瘤59例分析

目的 探讨颅咽管瘤的显微外科手术入路选择及治疗效果。方法 回顾性分析山东大学齐鲁医院神经外科2006年1月～2009年3月收治的59例颅咽管瘤患者的临床表现、影像学资料、手术入路、肿瘤切除程度以及随访资料。结果 43例全切除,16例次全切除,无手术死亡病例,术后随访5个月～3年,平均2年,3例复发,术后50例患者症状和体征得到不同程度的恢复。结论 显微外科手术治疗颅咽管瘤采取纵裂入路安全有效。     

颅咽管瘤的显微外科手术治疗

目的 颅咽管瘤是鞍区常见的先天性良性肿瘤,手术治疗为主要的治疗方法.本文结合文献探讨颅咽管瘤显微外科手术方法和影响手术效果的因素.方法 回顾性分析38例经显微外科手术和病理证实的颅咽管瘤的临床特点,影像学和手术疗效.结果 本组38例,手术全切除术23例,次全切除术12例,大部分切除3例:术后放疗18例,OUR-XGD旋转式伽玛刀治疗6例.本组31例获得随访6～42个月(平均29个月),19例工作、学习正常,4例1年后复发,2例死亡.结论 充分认识颅咽管瘤的临床特征,正确运用显微外科技术和手术处理原则,是治疗颅咽管肿瘤的关键,术后给予放疗和伽玛刀补充治疗,能有效的延长患者的生存时间,提高生存质量.     

经眶额下入路切除颅咽管瘤

报告１４例颅呖管瘤，采用经眶颏下放路切除，全切１０例，次全切除４例，手术效果满意，作者认为此入路对肿显露好、脑呐务轻，适于各型颅咽管瘤切除。     

积极开展颅咽管瘤全切除术

颅咽管瘤是鞍区常见的先天性良性肿瘤 ,约占颅内肿瘤的 2 5 %～ 4 0 %。高峰发病年龄为 5～ 1 0岁 ,在儿童鞍区肿瘤中 ,颅咽管瘤占 5 0 %左右。尽管颅咽管瘤在组织学上呈良性表现 ,但治疗的困难使之呈恶性结果 ,严重影响和降低了患者特别是儿童患者的生存质量和存活期。Cushing是最早进行颅咽管瘤切除手术的先驱 ,此后 ,颅咽管瘤的手术治疗一直是对神经外科医生最具挑战性的领域之一。1　颅咽管瘤手术治疗的历史颅咽管瘤的治疗方法大致包括根治性肿瘤全切除、次全切除联合放疗引流联合放疗、或单纯放疗 ,在这些方法的选择上至今仍存在争论…     

颅咽管瘤的手术入路选择

目的：探讨鞍区颅咽管瘤的手术入路选择及并发症防治措施。方法：对46例颅咽管瘤病人选用不同的手术入路切除肿瘤,其中经翼点颞下入路11例,额下入路（包括转终板入路）14例,胼胝体-透明膈间隙-穹隆间入路2例,经皮层侧脑室入路4例,经口鼻蝶（或单鼻孔）入路15例。结果：肿瘤全切除32例（69.6%）,近全切除9例（19.6%）,大部分切除5例（10.9%）。术后死亡1例。主要并发症：尿崩症18例（39.1%）,电解质紊乱21例（45.7%）。结论：对颅咽管瘤病人选择合适的手术入路,有利于在直视下显露并全切除肿瘤;熟练地显微神经外科技术,熟悉鞍区的解剖关系并重视术中对下丘脑的保护,是降低术后并发症的重要环节。     

改良小翼点入路治疗颅咽管瘤

为探讨改良小翼点入路治疗颅咽管瘤的效果和意义 ,采用改良入路治疗 2 0例颅咽管瘤患者 ,并与同期经标准翼点入路 (筋膜间入路 )切除的 1 8例颅咽管瘤病例进行对照。结果显示 ,2种手术入路肿瘤切除程度与术后并发症的发生率无显著性差异 ,而改良入路手术创伤小、美容效果好、平均住院日缩短 ,符合“微创”手术治疗的原则 ,是治疗颅咽管瘤等鞍区病变的可行的微创手术方法。     

儿童颅咽管瘤的显微手术疗效分析

目的探讨儿童颅咽管瘤在显微直视下手术全切的可行性。方法采用显微外科手术治疗儿童颅咽管瘤51例。年龄15岁以下（平均年龄9.2岁）。头痛、内分泌及视力障碍为主要临床症状。结果39例获手术全切,12例获手术次全切（其中6例为术后复发再手术）。3例术后死亡,39例获随访0.5～11年。肿瘤复发6例（平均术后24.6个月复发）。结论在熟练的显微直视下选择合适的手术入路行儿童期颅咽管瘤全切是手术成功的关键。本组资料进一步表明,首次手术全切肿瘤者效果最好。     

翼点入路颅咽管瘤切除术34例临床分析

目的：探讨颅咽管瘤翼点入路切除术及下丘脑功能损害的预防与治疗方法。方法：分析34例颅咽管瘤手术及术后所出现的各种并发症，探讨其产生的原因并总结临床处理过程中的体会。结果：肿瘤全切除30例(88．2％)，次全切除2例，另2例完全钙化型颅咽管瘤仅行肿瘤部分切除。26例(76．4％)术后出现多饮多尿。术后钠钾代谢紊乱24例(70．6％)，其中17例术后4周内恢复，5例2个月内恢复，2例6个月内恢复。结论：翼点入路颅咽管瘤全切术后绝大多数会出现水钠代谢异常。尿崩症大多数在术后早期恢复，血钠代谢异常需严密监测，针对监测结果治疗。     

经眶额下入路切除颅咽管瘤

报告１４例颅咽管瘤，采用经眶额下入路切除，全切１０例，次全切除４例，手术效果满意。作者认为此入路对肿瘤显露好、脑组织损伤轻，适于各型颅咽管瘤切除。     

颅咽管瘤的术后护理

颅咽管瘤是从胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先生性肿瘤，多发生于鞍内鞍上脑室内，但由于其生长部位累及下丘脑，肿瘤切除后部分患者可能发生严重的神经内分泌功能紊乱。我科手术治疗50例颅咽管瘤患者，在护理工作中，笔者总结出术后常见并发症的护理经验，总结报道如下。     

颅咽管瘤术后常见并发症及处理

目的 总结分析颅咽管瘤术后常见并发症并探讨其防治措施.方法 回顾性分析了38例颅咽管瘤手术治疗后出现的并发症及其处理方法.结果 患者在术后均发生了不同程度的各种并发症,其中尿崩症33例,钠代谢紊乱31例,低钾血症13例,高热6例.临床痊愈出院36例,死亡2例.结论 术后严密监测血电解质及尿量,手术前后补充糖皮质激素,积极处理并发症, 可有效降低手术死亡率.     

颅咽管瘤全切除术及术后并发症的防治

目的探讨颅咽管瘤(CPG)全切除术的手术方法和术后并发症的防治措施。方法24例CPG都位于鞍区。术前准备主要包括糖皮质激素的替代疗法和癫痫的预防。手术均采取翼点入路,采用显微技术从鞍区各个手术间隙分块切除肿瘤。术后处理主要包括严密观测病人的意识、尿量和血清电解质,及时防治尿崩症、电解质紊乱等并发症,预防癫痫和糖皮质激素替代治疗。结果22例病人显微镜下肿瘤全切,2例肿瘤有少部分残余,术后无明显的神经功能障碍。16例发生了尿崩症,12例发生了电解质紊乱,6例发生了体温失衡。经过处理后,电解质紊乱和体温失衡完全纠正,13例尿崩症痊愈,3例得到了缓解。结论根据肿瘤的扩展范围选用最合适的手术入路,以及熟悉鞍区的各个手术间隙解剖并在术中充分利用之是完成CPG全切除术的关键。术前采用糖皮质激素的替代疗法,术后严密监测尿量和血电解质,积极处理尿崩症、电解质紊乱等并发症,可以有效降低手术死亡率。     

微创治疗大型颅咽管瘤

目的：采用经眶上锁孔入路这一微创方法，治疗鞍区大型颅咽管瘤，力求以最小创伤获得最佳疗效。方法：平行于眉毛在眉上切开皮肤，与眉毛长度一致，在一个直径2．5cm的圆形骨瓣内进行手术。结果：20例颅咽管瘤患实施手术，19例全切除，1例次全切除，随访2个月--2年，除1例患术后8个月癫痫大发作死亡，其余患恢复正常。结论：眶上锁孔入路能提供足够的手术空间、全切累及三脑室内的大型颅咽管瘤；具有创伤小，恢复快的特点，是一种安全有效的途径．     

第三脑室颅咽管瘤的手术治疗策略

目的：总结第三脑室颅咽管瘤的手术治疗策略。方法：回顾性分析行手术治疗的28例第三脑室颅咽管瘤患者的临床资料,对比经终板和经前纵裂-胼胝体-透明隔-穹窿间2种手术入路的治疗效果和适应症。结果：2种手术入路在全切肿瘤率上无明显的统计学差异（P=0.907）,经前纵裂-胼胝体-透明隔-穹窿间入路比经终板入路更容易出现尿崩（P=0.027）、电解质紊乱（P=0.033）等并发症。经终板入路适用肿瘤主体位于视交叉后上第三脑室底前部的肿瘤切除,而经前纵裂-胼胝体-透明隔-穹窿间入路适用于完全位于第三脑室内或肿瘤主体位于第三脑室内的肿瘤切除。结论：根据颅咽管瘤的影像学特征选择适当的手术入路,术中注意保护下丘脑和垂体柄是手术成功的关键。     

颅咽管瘤手术入路选择及显微外科治疗(附119例分析)

目的：探讨适宜的手术入路以及显微外科技术应用对提高颅咽管瘤手术疗效的作用。方法：对119例颅咽管临床资料分析。结果：适宜手术入路并使用显微外科技术对颅咽管瘤行全切术较过去直观下手术能明显提高临床治愈率,降低肿瘤复发率和手术死亡率。结论：选择适当手术入路有运用显微外科手术是提高颅咽管瘤手术治疗成功的关键。     

颅咽管瘤患者术前术后护理

目的:探讨颅咽管瘤手术前后的护理对策。方法:对40例颅咽管瘤患者给予而针对颅咽管瘤患者的发病情况给予心理护理、术前准备、密切观察病情、体位护理、严密监测生命体征、心理护理、切口及引流管护理、并发症护理、出院指导等术前、术后护理措施。结果:手术成功率为100.00%。发生并发症17例,并发症发生率为42.00%,其中尿崩症5例,占12.50%;电解质紊乱5例,占12.50%;高热2例,占5.00%;垂体功能不足3例,占7.50%;癫痫发作2例,占5.00%。结论:加强术前、术后护理及康复指导,有助于手术的顺利开展,有利于患者早日康复,且降低并发症的发生率。     

颅咽管瘤术后严重高钠血症1例

<正>患者,男,19岁。主因嗜睡、多饮,伴乏力、记忆力减退1个月于2014年10月28日入院。患者于2014年8月26日在我院行头颅MR示:鞍内占位性病变。就诊于外院行肿瘤手术切除,切除肿瘤大小6.0 cm×3.0 cm×4.0 cm,术后诊断为"颅咽管瘤"。术前查血钠151.1(130~150)mmol/L,血氯104.1(94~110)mmol/L,术后9 d血钠、血氯升高,给予5%葡萄糖加氯化钾补液治疗,血钠最低降至150.9 mmol/L,血氯106.6mmol/L。术后查T_4 44.4(55.34~160.88)nmol/L,T_3 0.75(1.01~2.95)nmol/L,TSH 0.03(0.35~5.5)mU/L,ACIH(8:00)3.35(<10.12)pmol/L。术后开始不规律口服"左甲状     

翼点入路显微手术切除颅咽管瘤12例

1998年 2月至 2 0 0 1年 8月 ,我们采取翼点入路显微手术切除 1 2例鞍上各类型和不同大小肿瘤 ,效果良好 ,报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　男 7例、女 5例 ,年龄 1 5～ 5 5岁 ,平均 34.0 8岁 ,2 0岁以下 4例 ,2 1～ 30岁 6例 ,31～40岁 2例。1 .2　症状与体征　以视力减退为首发症状者 6例 ,月经紊乱和闭经 2例 ,头痛 7例 ,性欲减退 1例 ,病史 1 0年以上者 3例 ,5年以上者 3例 ,3年以上者 2例 ,2年者 4例。1 .3　影像学检查　 1 2例病人均行头颅 CT平扫和MR增强扫描 ,肿瘤呈囊性低密度 ,实性注药均匀增强者 1 0例 ,有明显钙化者 2…     

颅咽管瘤的分型与手术入路的选择及肿瘤切除程度的分析

目的：通过对91例颅咽管瘤患者的临床资料进行回顾性分析,结合文献资料探讨颅咽管瘤的外科学分型与手术入路的选择,以及显微外科切除程度。方法：选取中国医科大学附属一院2001～2007年颅咽管瘤手术病例91例,全部为术后病理明确诊断的患者。根据临床资料分析肿瘤的外科学分型,手术入路的选择,统计各种入路下肿瘤全切、次全切、大部分切除的例数,分析研究不同入路下各种类型肿瘤切除程度。结果：本组91例患者中经翼点（或扩大翼点）入路51例（占56．00％）,全切27例,次全切10例,大部分切除14例。结论：翼点入路（或扩大翼点）是颅咽管瘤纤维外科最常用的手术入路,可以经过鞍区的4个间隙达到肿瘤的全切除和次全切来达到减少术后复发的目的。