极低出生体重儿36例临床分析

本文综述了３６例极低出生体重儿（ＶＬＢＷＩ）的主要并发症的治疗及其转归。结果表明，对于ＶＬＢＷＩ，胎龄越小，出生体重越低，死亡率越高；其治疗的关键，是注意保暖，生命体征监护，预防并及时发现、治疗各种早产并发症，加强营养支持治疗，消除一切不利于体重增长的因素。     

宁波地区极低体重儿并发症及死亡40例分析

随着围产医学的发展，极低体重儿（ＶＬＢＷＩ）的存活率有很大提高，但其众多的并发症仍是ＶＬＢＷＩ死亡的主要原因。我院于１９９５年６月至１９９８年５月收住ＶＬＢＷＩ４０例，现对其主要并发症及死亡原因分析如下。临床资料１一般资料：４０例中男２３例，女１７...     

新生儿血清瘦素水平变化与胰岛素和生长激素关系的研究

目的　探讨新生儿血清瘦素来源及其与胰岛素和生长激素的关系。方法　采用放射免疫法检测 80例新生儿静脉血和脐血瘦素水平 ,根据不同胎龄新生儿出生体重值分为大于胎龄儿 (LGA)组 2 8例 ,适于胎龄儿 (AGA)组 36例 ,小于胎龄儿 (SGA)组 16例 ;采用Rohrer′s指数 =出生体重 (g)× 10 0 /身长 (cm) 3 估测新生儿营养状态。结果　早产儿血清瘦素水平明显低于足月儿 (0 6 6± 1 0 3ng/mlvs 3 5 9± 2 16ng/ml,P <0 0 1) ;AGA儿血清瘦素水平 (3 0 6± 0 96ng/m1)明显低于LGA儿(4 0 3± 2 2 2ng/m1) ,而高于SGA儿 (1 13± 1 98ng/m1) ;足月新生儿血清瘦素水平与Rohrer′s指数、新生儿体重、胎龄 ,血清胰岛素、生长激素水平呈显著正相关。结论　新生儿体内瘦素主要来源于自身脂肪组织 ,它反映新生儿的生长营养状态 ,推测瘦素可能通过胰岛素、生长激素共同调节新生儿的生长发育 ,在胎儿和新生儿生长发育中起重要作用。     

新生儿血清瘦素水平变化与IGF—I、生长激素等相关因素的分析

目的　探讨新生儿血清瘦素来源及其与胰岛素样生长因子 -I(IGF -I)和生长激素的关系。方法　采用放射免疫法检测 80例新生儿静脉血和脐血瘦素水平 ,根据不同胎龄新生儿出生体重值分为大于胎龄儿组 2 8例 ,适于胎龄儿组 36例 ,小于胎龄儿组 16例 ;采用Rohrer’s指数 =出生体重 (g)× 10 /身长 (cm) 3 估测新生儿营养状态。结果　早产儿血清瘦素水平明显低于足月儿 (0 .6 6± 1.0 3ng/mlvs 3.5 9± 2 .16ng/ml,P <0 .0 1=;适于胎龄儿血清瘦素水平 (3.0 6± 0 .96ng/ml明显低于大于胎龄儿 (4.0 3± 2 .2 2ng/ml) ,而高于小于胎龄儿 (1.13± 1.98ng/ml) ;足月新生儿血清瘦素水平与Rohrer’s指数、新生儿体重、胎龄、血清IGF -I、生长激素水平呈显著正相关。结论　新生儿体内瘦素主要来源于自身脂肪组织 ,它反映新生儿的生长营养状态 ,推测瘦素可能通过IGF -I、生长激素共同调节新生儿的生长发育 ,在胎儿和新生儿生长发育中起重要作用     

早期微量喂养联合静脉营养治疗极低出生体重儿35例

极低出生体重儿(VLBW),常出现喂养困难、喂养不耐受使营养物质缺乏,导致宫外发育迟缓、营养不良性贫血,甚至出现各种并发症、酸碱失衡、电解质紊乱而危及生命,病死率较高。我科采用早期微量喂养(MEN)联合静脉营养(PN)治疗极低出生体重儿35例取得满意效果,报告如下。资料与方法1.一般资料2005年2月~2006年2月我院出生并收治的极低出生体重儿35例,其中男28例,女7例,胎龄(29~34)周,出生体重900~1000g 2例,1000~1200g 14例,1200~1500g 19例,平均体重(1230±210)g。2.方法无重度窒息及感染史者于生后12h开始微量喂养,24h后开始静脉营养治疗。…     

胎龄26周极低体重儿护理1例

极低出生体重儿 (VLBWI)是指胎龄 <3 2周 ,出生体重≤15 0 0g的早产儿。在新生儿中 ,以极低出生体重儿的死亡率为最高。 2 0 0 1年 12月我院NICU成功救治 1例胎龄 2 6周 ,出生体重 110 0g的早产儿 ,现将有关资料和护理过程报告如下。1　资料与方法患儿 ,男 ,胎龄 2 6周 ,2 0 0 1年 12月 10日正常出生 ,出生体重 110 0g ,生后无窒息 ,生后 5h由外院转运至我院NICU。查体 :T为 3 2 7℃ ,神志清楚 ,反应差 ,呼吸不规则 ,皮肤薄嫩 ,胎毛多 ,乳晕 <0 .75cm ,指甲软 ,未达指端。四肢肌张力低下 ,少动。末梢循环差 ,双足青紫 ,跖纹少 ,原始…     

低出生体重儿低钾血症15例观察与护理

新生儿生后 10天内血液常呈高钾状况 ,但在低出生体重儿由于摄入不足 ,丧失过多 ,钾在细胞内外分布异常 ,对补钾的意识不足 ,仍可发生低钾血症 ,且易被忽视。本文对1998.1- 1999.12月于本院住院发生低钾血症的 15例低出生体重儿报告如下。临床资料一、一般资料 :男 10例 ,女 5例 ,胎龄 >3 7Ｗ 4例 ,3 2 -3 7Ｗ 10例 ,<3 2Ｗ 1例 ;体重 15 0 0ｇ - 2 4 99ｇ 14例 ,<15 0 0ｇ 1例 ;发病日龄 <3天 1例 ,3 - 7天 3例 ,>7天 11例。原发病 :新生儿窒息 3例 ,消化道畸形 2例 ,余 10例均因早产出生入院。住院后出现新生儿感染、呼吸暂停各 2例 ,ＮＥ…     

沈阳地区低出生体重儿102例临床分析

本文对１９９４年１月至１９９８年１２月本地区出生的１０２例低出生体重儿（ＬＢＷ）临床资料进行分析,并与同期出生体重≥２５００ｇ的新生儿３２８２例作对照。资料与分析１－诊断标准：本组１０２例ＬＢＷ儿诊断标准根据《实用新生儿学》有关章节［１］。不论是否足月或过期,出生１小时内体重不足２５００ｇ均称低出生体重儿。２－一般资料：本组ＬＢＷ儿１０２例,占新生儿的３％。男４９例,女５３例,男女之比为０－９：１－０。最小胎龄２８周,无过期儿。体重１０００ｇ１５００ｇ９例,２０００ｇ１５例,２５００ｇ７８…     

瞬目反射检查对面神经炎的诊断价值

笔者对我院临床诊断为面神经炎的 115例患者进行瞬目反射 (ＢＲ)检查 ,现分析报告如下。1　资料及方法临床资料 :本组 115例中 ,男性 6 3例 ,女性 5 2例 ,年龄17～ 80岁 ,平均 4 3 7岁 ,其中≤ 2 0岁 3例 ,2 0～ 5 9岁 82例 ,6 0岁以上 30例。左侧病变 5 8例 ,右侧病变 5 7例。ＢＲ检测时病程最短半天 ,最长 2 0年 ,其中半天～ 3天 6 0例 ,4～ 7天32例 ,2～ 3周 8例 ,1月～ 1年 13例 ,10年 1例 ,2 0年 1例。检测方法 :采用美国ＮｉｃｏｌｅｔＶｉｋｉｎｇⅡｅ神经电生理检测仪 ,患者仰卧放松 ,轻轻闭眼 ,于 2 0～ 30℃室温下 ,在铜网屏蔽室…     

四氧嘧啶糖尿病大鼠主动脉金属元素含量与收缩反应的相关性

本实验通过对 4周四氧嘧啶诱导的糖尿病大鼠主动脉及对照大鼠主动脉 12种金属元素含量、主动脉环收缩反应张力的测定及其相关性分析 ,旨在了解糖尿病时主动脉金属元素含量变化与收缩反应的关系。材料和方法1　动物及糖尿病模型的复制Ｗｉｓｔａｒ雌性大鼠 (重庆医科大学实验动物中心提供 ) ,鼠龄 3月 ,体重 185 - 2 10ｇ ;四氧嘧啶 2 0 0ｍｇ/ｋｇＢＷ腹腔内注射 ,3ｄ后测定血糖 ,血糖≥ 13 9ｍｍｏｌ/Ｌ的大鼠为糖尿病模型建立 (ｎ =12 ) ,继续饲养。至 4周时体重 190 - 2 15ｇ ,血糖14 0 - 18 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 15 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,对照…     

17例新生儿支原体肺炎临床分析

近年来发现支原体感染是新生儿肺炎的重要病原体之一。我院自 1998年来收治新生儿支原体肺炎 17例 ,现将其临床经过报告如下。临床资料一、一般资料 :共 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,胎龄 35 - 4 1w ,出生体重 2 30 5 - 4 10 0 g ,发病日龄 1- 30d。二、临床表现 :发热 11例 ,咳嗽 13例 ,8例伴喘憋 ,呼吸困难 9例 ,唇周发绀 9例 ,肺部可闻及干湿性罗音 12例 ,并发心衰 3例 ,呼衰 2例。 17例胸片均是间质性肺炎和支气管肺炎改变。三、实验室检查 :WBC >2 0 0× 10 9/L 4例 ,<10 .0×10 9/L 3例 ,10 0× 10 9/L 相似文献   

窒息新生儿早期血糖水平的临床观察

我科自 1998年 1月～② 2 0 0 1年 12月收治新生儿窒息4 2例 ,对其早期的血糖水平进行监测并分析 ,现报告如下。资料与方法1 一般资料　男 2 0例 ,女 2 2例。日龄 1ｈ～ 3ｄ ,出生体重 0 .95ｋｇ～ 4 .6ｋｇ ,早产儿 6例。 10例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分0～ 3分的为重度窒息组 (简称重度组 ) ,32例生后 1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 4～ 7分的为轻度窒息组 (简称轻度组 )。2 诊断标准　足月新生儿全血血糖 <1.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,早产儿或小于胎龄儿 <1.1ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为新生儿低血糖 ,全血血糖 >7.0ｍｍｏｌ/Ｌ诊断为新生儿高血糖[1] 。3 方法　…     

新生儿血清瘦素水平变化与IGF-Ⅰ、生长激素等相关因素的分析

目的探讨新生儿血清瘦素来源及其与胰岛素样生长因子-Ⅰ(IGF-I)和生长激素的关系.方法采用放射免疫法检测80例新生儿静脉血和脐血瘦素水平,根据不同胎龄新生儿出生体重值分为大于胎龄儿组28例,适于胎龄儿组36例,小于胎龄儿组16例;采用Rohrer's指数=出生体重(g)×10/身长(cm)3估测新生儿营养状态.结果早产儿血清瘦素水平明显低于足月儿(0.66±1.03ng/ml vs 3.59±2.16ng/ml,P＜0.01=;适于胎龄儿血清瘦素水平(3.06±0.96ng/ml明显低于大于胎龄儿(4.03±2.22ng/ml),而高于小于胎龄儿(1.13±1.98ng/ml);足月新生儿血清瘦素水平与Rohrer's指数、新生儿体重、胎龄、血清IGF-Ⅰ、生长激素水平呈显著正相关.结论新生儿体内瘦素主要来源于自身脂肪组织,它反映新生儿的生长营养状态,推测瘦素可能通过IGF-Ⅰ、生长激素共同调节新生儿的生长发育,在胎儿和新生儿生长发育中起重要作用.     

新生儿胃食管返流28例临床分析

胃食管返流 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｇｕｒｇｉｔａｔｉｏｎ ,ＧＥＲ)是指由于全身或局部原因引起食管下端括约肌 (ＬＥＳ)功能不全 ,导致胃内容物返流至食管的一种临床表现 ,以新生儿多见。轻者引起呕吐 ,重者可致吸入性肺炎、食管炎、呼吸暂停甚至窒息死亡。现将我院自 1998年 1月至 2 0 0 0年 12月收治的 2 8例新生儿ＧＥＲ分析如下。临床资料病例 :2 8例病儿 ,男 17例 ,女 11例 ,其中早产儿 8例 ;胎龄 30ｗ～ 4 2ｗ ,平均 38 4± 2 4ｗ ;出生体重 1 3～4 2ｋｇ ,平均 3 0± 0 2ｋｇ ;日龄 3ｈ～ 2 8天 ,≤ 7天 16例 ,…     

早期足量静脉营养对极低出生体重儿宫外生长和酸碱平衡的影响研究

目的探讨早期足量静脉营养对极低出生体重儿宫外生长及酸碱平衡状态的影响。方法 2010年1月～10月在我院新生儿重症病房住院的存活极低出生体重儿160例,按入院先后顺序将患儿随机分为两组:治疗组80例和对照组80例,治疗组即早期足量静脉营养组,对照组即传统静脉营养组,两组其他治疗均相同,均按需给予电解质、维生素和微量元素,均尽早经口或间断经胃管微量肠道喂养,不能经口喂养者给予非营养性吸吮,肠道内营养热卡达90～100 kCal/(kg.d)时停静脉营养,每天计算热卡,称体重,每天监测多次微量血糖,计算体重下降幅度及恢复出生时体重的平均时间,计算经胃肠达到摄入标准的平均时间,两组患儿出院时EUGR的发生率。各组患儿均于治疗第1d、第4d及第7d留取桡动脉血60μl进行血气分析,记录pH、BE、氧分压、二氧化碳分压、碳酸氢根离子等指标变化。结果治疗组与对照组比较,治疗组极低出生体重儿平均住院时间和生理性体重下降持续时间缩短(P<0.05),体重下降幅度低(P<0.01),每天体重增长快于对照组(P<0.01),过渡到全肠道营养的时间缩短(P<0.01),节约住院费用(P<0.01)。治疗组生后第3天热卡明显高于对照组(P<0.05),出院时EUGR的发生率38.8%低于对照组72.5%(P<0.05)。在治疗的第4d,治疗组的pH值、HCO3-浓度和负离子间隙(BE)均降低(P<0.05),容易发生代谢性酸中毒,体重越低,越容易发生酸碱平衡紊乱(P<0.05)。结论早期足量静脉营养可促进极低出生体重儿的宫外生长,减少极低出生体重儿EUGR的发生率。早期足量静脉营养能够引起代谢性酸中毒发生,早产儿酸碱平衡紊乱主要发生在治疗第四天。早期足量静脉营养可缩短极低出生体重儿的住院时间,每个患儿可节约4000～5000元开支。     

超低出生体重儿20例临床分析

目的:为提高超低出生体重儿的存活率。方法:本文分析了广东省妇幼保健院新生儿科1999年8月～2000年8月间收治早产、超低出生体重儿 20例临床资料。结果:平均胎龄 26±1.8周,平均出生体重为780±139.3g,均合并多种疾病,经保温、营养、呼吸管理、消除黄疸、抗感染、肺胞表面活性物质替代疗法,纠正晚期贫血等处理,存活出院12例(60％)。本组合并呼吸系统疾病最多。结论:监护处理呼吸问题是提高超低出生体重儿存活率的关键。     

新生儿消化道畸形12例临床分析

新生儿先天消化道畸形并不少见 ,常以呕吐、腹胀原因待查收入儿内科治疗。应及时诊断畸形部位、采取恰当外科治疗 ,以提高预后水平。资料及分析一、一般资料　本院 1991年 1月至 1998年 12月收治新生消化道畸形 12例 ,占同期入院人数的 0 .35 % ,其中男17例 ,女 5例 ,胎龄 36 42周 ;出生体重 130 0 35 5 0 ｇ ,入院时间生后 6小时 16天。确诊方法 :　Ｘ线摄片 :胸腹立位平片 ;Ｂ超 :经胃造影 ,肛管灌肠造影 ,核素扫描。二、畸形种类　先天食道闭锁、食道气管瘘 4例(41 7% ) ,肛门闭锁 2例 (16 7% ) ,空肠回肠闭锁 2例(16 7% ) ,乙状结肠…     

核素肝胆显像在婴儿胆汁淤积诊断中的应用

胆汁淤积临床鉴别诊断较为困难 ,我们采用单光子发射计算机断层装置 (ＳＰＥＣＴ)进行99ｍＴｃ -ＥＨＩＤＡ肝胆动态显像 2 0例 ,现报告如下。资料与方法1 临床资料我院自 1993年以来住院及门诊病人共 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 2 8天 - 3个半月 ,平均为 2 3月 ,表现为皮肤粘膜黄染 ,大便黄白或灰白色 ,肝肋下 2 .5 - 4.0ｃｍ不等 ,血总胆红素 86 - 2 6 5 .4μｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素 44 .8- 148μｍｏｌ/Ｌ ,谷丙转氨酶升高 16例 ,为 5 0 - 174ｕ/Ｌ。Ｂ超示胆总管中下段探查不清 4例 ,胆囊不显影 1例 ,肝实质回声增加 4例。2 方法患…     

围产期脐血瘦素水平与胎儿体格发育的关系

目的　了解脐血瘦素的来源及其对胎儿发育的影响。方法　采用逆转录聚合酶链反应 (RT -PCR)检测 6 7例胎盘组织瘦素的相对水平 ,采用DSLELISA法检测血清瘦素水平 ,采用体脂含量 [F % =0 .884 8×SFT4+0 .0 2 2 ]估测新生儿营养状态 ,并根据出生体重分为小于胎龄儿 (SGA)组 2 3例 ,适于胎龄儿 (AGA)组 4 4例。结果　 (1)脐血瘦素水平与新生儿体重、身长、头围、上臂围及体脂含量成极显著正相关 (r =.4 95、.4 0 9、.36 1、.4 4 2、.4 4 7,P均≤ 0 .0 1) ,与母血、胎盘瘦素水平无明显相关性。 (2 )SGA组的脐血瘦素水平显著低于AGA组 (t=3.5 2 4 ,P <0 .0 0 1)。 (3)脐血瘦素水平具有性别差异 ,男婴明显低于女婴 (t =2 .0 2 6 ,P<0 .0 5 )。结论　胎儿脂肪组织的发育和脂肪量的累积是胎儿血清瘦素水平的主要决定因素 ;胎儿体重与瘦素之间可能存在一个负反馈自控环路直接调控胎儿体重。     

巨大儿与正常体重儿微量血糖变化及其影响因素分析

目的　探讨巨大儿与正常体重儿生后 3天内微量血血糖变化及其影响因素。方法　采用德国保零曼公司生产的电子感应微量血糖测定仪对本院出生的巨大儿 111例、正常体重儿 2 36例于生后 1h、3h、12h、2 4h和 72h测定微量血糖并用SPSS软件进行统计分析。结果　巨大儿生后 1h血糖值为 2 39± 0 6 6明显低于正常体重儿的 3 0 6± 0 80 (P <0 0 0 1) ,3h血糖值为 2 92± 0 6 8低于正常体重儿的 3 10± 0 75 (P <0 0 5 ) ,其低血糖发生率 (11 7% )明显高于正常体重儿 (0 4 % )。新生儿生后早期血糖值与日龄、胎龄呈正相关 ,与性别无关。结论　巨大儿生后 3h内较正常体重儿更易发生低血糖 ,监测新生儿生后早期血糖是预防低血糖发生的最好方法。