鼻咽癌误诊三例

【例1】男,68岁。右耳闭塞、听力下降、头痛1年就诊。检查见鼻中隔向右偏曲,鼓膜混浊,诊断为分泌性中耳炎,抽出右鼓室积液,予抗生素及糖皮质激素治疗,头痛好转,听力提高,后病情反复,行颅底CT检查见鼻咽部软组织增生。先后3次在纤维鼻咽镜下取鼻咽部组织行病理检查,均报告为鼻咽炎。但患者症状渐加重,且间歇性痰中带血丝,右颈部中上段淋巴结增大,抽取右颈部淋巴结病理检查报告为鳞状癌细胞。第4次在70℃硬性鼻内镜辅助下夹取鼻咽部组织送检,病理检查报告找到鳞状癌细胞,确诊为鼻咽癌。行颈面部联合照射放疗,60钴200Gy,每周5次,治疗6周,总量…     

鼻咽喉镜在基层医院的临床应用

目的 :探讨鼻咽喉镜在基层医院诊断和治疗耳鼻咽喉疾病中的作用及开展鼻咽喉镜的可行性。方法 :在表面麻醉下用OLYPUSENF T3型鼻咽喉镜对 196 3例有耳鼻咽喉疾病的患者行鼻咽喉镜检查 ,对声带小结、声带息肉、咽部异物、鼻咽癌放疗后咽鼓管咽口粘连等患者进行治疗。结果 :196 3例患者检查均顺利 ,有 2 2种疾病得到诊断和治疗。 6 1例声带息肉、4 7例声带小结患者行喉镜下摘除 ,13例喉咽异物患者在喉镜下取出异物 ,5 6例 73侧鼻咽癌放疗后咽鼓管咽口粘连患者在鼻咽镜下分离粘连 ,14例其他疾病的患者也作了相应治疗 ,均取得满意疗效。结论 :鼻咽喉镜对诊断和治疗耳鼻咽喉部疾病是一种非常有价值的医疗工具 ,能在基层医院开展 ,且前景广阔     

超声诊断鼻咽癌肝内多发性转移一例

患者 ,男 ,45岁 ,右上腹疼痛一周就诊。体温 :37℃ ,体检 ,一般状况好 ,右上腹压痛 ( ) ,超声示 :肝轻度肿大 ,肝右叶见 7 7× 6 6ｃｍ大小近似无回声暗区 ,轮廊不规则 ,呈“蚕蚀”样改变 ,与周围肝组织分界欠清晰后方回声无明显改变 ;左肝内见圆形 3 0× 3 2ｃｍ大小境界清 ,壁厚 0 5ｃｍ囊壁不规则之液性肿块 ,后方回声轻度增强。仔细追问病史、患者二年前经病理确诊为鼻咽Ｃａ Ｂｕｓ示 :肝内多发性囊液性肿块 (鼻咽Ｃａ肝转移 )后与针刺活检结果相符。超声诊断鼻咽癌肝内多发性转移一例@计成合!231600$合肥市肥东县城关医院…     

隐匿性鼻咽癌五例误漏诊分析

目的探讨鼻咽癌误漏诊的原因,提高鼻咽癌的早期诊断率。方法对我院2000年1月~2009年12月误诊的5例隐匿性鼻咽癌的临床资料进行回顾性分析,总结误漏诊的相关因素。结果 5例因左耳疼痛、吞咽不畅伴轻微疼痛、右颌下无痛性肿块、左侧鼻塞、头痛及左耳深部疼痛、左侧鼻塞伴左面部麻木感等非典型鼻咽癌症状就诊。病初误诊为外耳道炎、咽旁隙肿瘤、梨状窝癌、展神经麻痹、鼻中隔偏曲,或诊断为右颌下区肿物原因待查而漏诊鼻咽癌。经病理检查或影像学检查后,方明确诊断。2例行鼻咽喉镜检查未见明显病灶,经MR I或病理提示鼻咽癌,再行鼻咽喉镜检查确诊。结论鼻咽癌临床表现错综复杂,发病部位隐蔽,容易误漏诊。临床医师提高对本病的认识,对可疑患者详细询问病史,常规行鼻咽喉镜检查,有条件者可行CT或MR I等检查,或于鼻咽喉镜下行病变部位多点多次穿刺活检,以提高该病的早期确诊率。     

中药液冲洗鼻咽癌患者鼻咽部的疗效观察

目的 观察中药液冲洗鼻咽癌患者鼻咽部的疗效。方法 随机将200例鼻咽癌患者分为实验组(中药液冲洗)100例,对照组(0.9%生理盐水冲洗)100例。结果 鼻咽癌患者用中药液冲洗鼻咽部,既能保持鼻咽部干净,又能提高癌细胞对放射线的敏感性,还能减轻放疗副作用,与对照组比较有非常显著性差异(P<0. 01).结论 中药液冲洗是一种辅助治疗鼻咽癌患者的有效手段。     

鼻咽癌癌前病变CT的表现与病理对照分析

目的探讨鼻咽癌癌前病变的CT表现,并与鼻咽炎、早期鼻咽癌CT表现进行对比,评价CT诊断鼻咽癌癌前病变的价值。方法从780份临床考虑为鼻咽炎或鼻咽癌患者中,确认35例经鼻咽活检病理证实为鼻咽癌癌前病变的患者,其中26例作CT检查,对照病理结果,重点分析这26份CT图片征象。结果这26例病检诊断为鼻咽癌癌前病变患者中,当时CT报告:鼻咽正常10例;鼻咽炎11例,CT表现鼻咽壁黏膜增粗,软组织增厚,咽隐窝变浅,咽旁间隙变窄;鼻咽癌5例。结论CT对鼻咽癌癌前病变的诊断有一定的价值,但无特征性征象,当发现鼻咽壁局限性黏膜增粗,软组织增厚,咽隐窝变浅,咽旁间隙变窄等,应结合临床做进一步检查或短期内追踪观察。     

鼻咽镜检对鼻咽癌鼻咽结核的诊断与鉴别诊断

目的：总结分析鼻咽镜对鼻咽癌和鼻咽结核的诊断与鉴别诊断。方法：采用回顾性资料分析。结果：对1963例患者进行检查，确诊鼻咽癌417例，鼻咽结核23例，均有病理学、细胞学或细菌学证实。结论：鼻咽镜检是确诊鼻咽癌、鼻咽结核的重要检查手段，其镜下表现与病理类型有着一定的关联，为临床诊断及治疗提供了可靠的依据。     

鼻内窥镜下鼻咽部活检术(附48例)

目的：探讨鼻内窥镜下鼻咽部活检术在诊断鼻咽癌中的作用。方法：48例常规鼻咽 活检阴性的可疑鼻咽癌患者行鼻内窥镜下鼻咽活检术。结果：所有患者经1次鼻内窥镜下鼻咽活检术45例病检为鼻咽癌，2例为黏膜慢性炎症，1例鼻咽结核，阴性2例随访再次活检仍为慢性炎症。结论：鼻内窥镜下鼻咽活检术可充分观察鼻咽部各个部位，视野清楚，直视下操作，取材准确，诊断准确率高，在鼻咽癌诊断中值得提倡。     

鼻咽癌合并鼓室积液的治疗与放疗后的听力关系

目的：探讨鼻咽癌合并鼓室积液的患者在放疗前后是否行鼓膜穿刺抽液或鼓膜置管，并分析两组放疗后的听力变化。方法：对1997年以来确诊为鼻咽癌的患者进行追踪。选择放疗前后做过鼓室抽液或鼓膜置管的患者38耳，放疗前后未经中耳治疗的放疗后的患者32耳，进行听力学检查。采用GSI－16型纯音听力计，GSI－33型中耳分析仪，按正常听力，传导性耳聋，混合性耳聋，感音神经性耳聋分类，对其所占的比例进行比较。结果：鼻咽癌放疗前后合并鼓室积液，或疑有鼓室积液的患者，及时行鼓膜穿刺或鼓膜置管的，放疗后正常听力及传导性耳聋所占比率明显高于未做中耳治疗的患者（P＜0．05）。而感音神经性耳聋患者的比例后者明显高于前者（P＜0．05）,两者放疗后的混合性耳聋发生的比例差异无显著意义（P＞0．05）。结论：鼻咽癌合并鼓室积液，放疗前、后的中耳治疗，及时排出中耳积液，对放疗后的听力恢复有重要意义。     

二例鼻咽癌误诊为分泌性中耳炎的教训

例1:女,64岁。因右耳闷胀感、听力下降2个月就诊。查右耳鼓膜内陷、混浊、活动受限。电测听检查气导平均听力36.66dB,鼓膜穿刺抽出淡黄色液体。常规检查鼻咽部未见明显异常。初步诊断:分泌性中耳炎。鼓室抽液后注入强的松龙0.5毫升,口服复方新诺明、强     

评价多层螺旋CT成像技术在诊断鼻咽部肿块中的应用

目的:探讨多层螺旋CT成像技术在诊断鼻咽部肿块中的临床应用价值。材料与方法:分析57例经临床专科体检,多层螺旋CT平扫和增强多平面成像技术检查发现鼻咽部肿块的影像学表现及病理诊断。结果:CT诊断鼻咽癌43例,鼻咽慢性炎症11例,鼻咽纤维血管瘤3例。病理学诊断鼻咽癌35例,鼻咽慢性炎症8例,鼻咽淋巴增生5例,鼻咽淋巴瘤2例,鼻咽结核2例,鼻咽囊肿1例,鼻咽脂肪瘤1例,鼻咽纤维血管瘤2例与CT诊断结果一致。结论:多层螺旋CT成像技术检查对显示鼻咽部表面隆起性病变的大小,形态,以及肿块向鼻咽侵犯的范围,鼻咽腔周围结构的显示等均具有明显优势。尤其是在发现早期黏膜上咽癌方面起到重要作用,从而协助临床医师拟定放疗计划及穿刺活检指明方向提供依据。但在常见鼻咽部病变鉴别诊断方面有其局限性。     

中药液冲洗鼻咽癌患者鼻咽部的疗效观察

目的观察中药液冲洗鼻咽癌患者鼻咽部的疗效.方法随机将200例鼻咽癌患者分为实验组(中药液冲洗)100例,对照组(0.9%生理盐水冲洗)100例.结果鼻咽癌患者用中药液冲洗鼻咽部,既能保持鼻咽部干净,又能提高癌细胞对放射线的敏感性,还能减轻放疗副作用,与对照组比较有非常显著性差异(P＜0.01).结论中药液冲洗是一种辅助治疗鼻咽癌患者的有效手段.     

本刊1992年创刊号～1994年第3卷第4期主题词索引

A庙,支气管潭性 支气管动脉内药物灌注治疗中晚期肺癌(武兴杰等)93,2:93 401例支气管肺癌供血动脉分析(袁建华等)94,1:3 B资门 货门失驰缓症并发贵门癌的X线诊断(黄明德等)94,3:169鼻咽肿盘 新影像诊断(CT和MRI)在鼻咽癌诊疗中的作用 (郑国梁)92,1:7 在鼻咽部CT检查中重建技术的使用(林长蜜)92,1:69 鼻咽旁脂肪瘤CT一例报告(张开盛等)92,2:97 鼻咽癌诊断:CT与MRI比较(刘国瑞等)93,2:80 鼻咽癌放疗后放射性脑病的MRI(陈燕萍等)93,2:83 572例鼻咽癌放疗前的CT分析一探讨鼻咽癌的生长模式(杨贤卫等)93,3:161 鼻咽癌放疗后放射性脑病的…     

鼻咽癌患者鼻咽分泌物和血清TNF-α测定的临床意义

目的　观察鼻咽癌患者鼻咽分泌物和血清中肿瘤坏死因子 (TNF α)含量及临床意义。方法　收集 2 0例健康对照者和 43例鼻咽癌患者的鼻咽分泌物和血清样本 ,应用放射免疫法测定TNF α含量。结果　对照组鼻咽分泌物含量 12 .95± 4.62fmol/ml、血清为 15 .43± 4.2 5fmol/ml;鼻咽癌组鼻咽分泌物含量为 3 4.68± 14 .0 3fmol/ml ,血清为 49.0 3± 15 .3 0fmol/ml。鼻咽癌组鼻咽分泌物和血清中TNF α含量均明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论　鼻咽癌患者鼻咽分泌物和血清中TNF α含量高于正常人 ,其含量呈同步升高 ,同时进行二种检测对鼻咽癌的诊断可提供帮助。     

鼓室积液在鼻咽癌诊断中的意义

临床上鼻咽癌患者并有渗出性中耳炎,出现鼓室积液并非罕见,如不注意,易造成漏诊及误诊。为了明确鼻咽癌与鼓室积液发生的关系及鼓室积液体征在诊断鼻咽癌中的意义,我科于1978年1～9月在中山     

OGG1 mRNA在鼻咽癌组织中的表达及其意义

目的:探讨OGG1 mRNA表达在鼻咽癌发生发展过程中的作用,以及OGG1 mRNA表达与鼻咽癌患者的癌细胞分化程度和淋巴转移之间的关系.方法:通过HE染色从组织病理学上确定鼻咽组织的良、恶性以及恶性组织的分级.应用RT-PCR法检测45例鼻咽癌组织和17例正常鼻咽组织中OGG1 mRNA的表达情况.结果:鼻咽癌组织OGG1 mRNA表达的阳性率为57.78%,明显低于正常鼻咽组织(88.24%),两者比较差异有显著性(P<0.05).OGG1 mRNA表达随分化程度降低而降低(P<0.01),有淋巴转移的患者低于无淋巴转移的患者(P<0.05).结论:OGG1 mRNA在鼻咽癌组织中表达水平明显降低,提示它与鼻咽癌发生发展有关;鼻咽癌组织OGG1 mRNA表达水平的差异,对鼻咽癌的病理诊断及其分级有参考价值.     

鼻咽炎与早期鼻咽癌临床鉴别诊断

目的:探讨鼻咽炎与早期鼻咽癌的临床鉴别诊断方法。方法:回顾性分析2000年1月-2005年12月经我科确诊的28例鼻咽炎和8例早期鼻咽癌患者的临床资料,其中12例鼻咽炎病检前疑诊为鼻咽癌。结果:36例均行鼻咽部CT检查及鼻内镜下取材病检确诊。结论:鼻咽炎与早期鼻咽癌有时不易鉴别,结合鼻咽部CT检查,在鼻内镜下取材病检为临床鉴别诊断的较好方法。     

鼻咽分泌物EB病毒检测与鼻咽癌

目的探讨鼻咽分泌物EB病毒检测在鼻咽癌诊断中的应用价值及鼻咽癌患者鼻咽分泌物EB病毒阳性分布。方法以67例鼻咽癌患者作为试验组,67例其他部位肿瘤患者作为对照组,采用PCR技术检测两组患者鼻咽分泌物EB病毒,比较两组患者鼻咽分泌物EB病毒检出结果,分析试验组患者鼻咽分泌物EB病毒检出性别、年龄、原发灶T分期及病理类型分布情况。结果试验组鼻咽分泌物EB病毒检测阳性率显著高于对照组,阴性率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);鼻咽分泌物EB病毒检测敏感性为53.73%,特异性为91.04%;试验组患者不同年龄段、不同性别、不同病理类型鼻咽分泌物EB病毒阳性分布比较,差异无统计学意义(P0.05);原发灶T1、T2分期阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05),原发灶T3、T4分期阳性率比较,差异无统计学意义(P0.05),原发灶T1、T2分期阳性率均显著低于T3、T4分期,差异具有统计学意义(P0.05)。结论鼻咽分泌物EB病毒检测在鼻咽癌诊断中特异性较高,有一定鉴别价值,但敏感性较差。     

三种不同鼻咽部活检方法对鼻咽癌的诊断价值

目前常用的鼻咽部活检方法有间接鼻咽镜下活检法、纤维鼻咽镜下活检法、鼻内窥下活检法等。作者比较了上述 3种方法对鼻咽癌的诊断价值。1　临床资料1 994年 7月～ 1 998年 7月 ,作者对 41 2例患者共行 52 9次鼻咽部活检 ,其中男 2 70例 ,女 1 51例 ;年龄 1 1～ 80岁 ,平均 40 .6岁。 41 2例中有回抽血涕史者 92例 ,反复头痛者 63例 ,颈部肿块1 0 5例 ,鼻塞者 51例 ,听力减退者 67例。ＶＣＡ -ＩｇＡ 1 :1 0 ( )以上者 2 1 9例 ,ＣＴ或ＭＲＩ示鼻咽部饱满或有新生物者 1 42例。42 1例患者中 ,1 2 6例被诊断为鼻咽癌。另有鼻咽结核 5例 ,鼻…     

经口腔内超声诊断鼻咽癌的临床应用

本文报道应用经口鼻咽超声显象法对32例正常人和45例鼻咽癌病人鼻咽部的超声检查。结果表明,鼻咽癌病人的鼻咽壁比正常组明显增厚,两组差别明显(P<0.001),45例鼻咽癌中有43例癌肿被显示,诊断准确率为95.5%(43/45)。在鼻咽癌中有24例颈部及腹腔转移病灶被超声检出,本研究表明,鼻咽癌超声检查是一种能弥补鼻镜检查鼻咽不足的新方法。为临床提供有价值的诊断资料。