AQ与CK技术对扩张型心肌病患者左室功能的评价

目的　探讨 AQ (声学定量超声心动图 )与 CK (智能声学定量超声心动图 )技术评价扩张型心肌病的左室舒缩功能的临床应用价值。方法　经临床确诊的 DCM患者 2 0例 ,正常对照组 2 0例。采用 Hp Sonos 5 5 0 0型彩色多普勒超声显像仪。测量左室舒张末容积、面积 (EOV、 ESV) ,收缩末容积、面积 (EDA、 ESA) ,左室射血分数 (EF) ,左室面积变化分数 (FAC) ,左室容积快速充血率峰值 (PRFR1 )左室面积快充血率峰值(RPFR2 ) ,左房容积充盈分数 (AFF1 ,左房面积充盈分数 (AFF2 )。观察左室四腔心 6个节段室壁运动的 CK图像。并与正常组作对照。结果　 DCM患者左室腔较正常组明显增大 (P<0 .0 0 1) ,收缩功能指标 EF、 FAC明显减低 (P<0 .0 0 1) ,舒张功能指标明显减低 (RPFR1 :P<0 .0 0 1<,PRFR2 P<0 .0 0 1,AFF1 P<0 .0 0 2 ,AFF2 ,AFF2 P<0 .0 5 )。CK图像显示心内膜彩色位移普遍减低 ,仅存蓝绿 ,提示左室运动普遍减低。结论　 AQ、CK技术可以快速、动态、客观的评价 DCM患者左室的舒缩功能。     

声学定量技术对高血压左心室不同构型舒张功能的评价

目的：联合应用声学定量（AQ）技术和脉冲多普勒技术评价高血压左心室不同构型的舒张功能。方法：用二维，M型超声方法测定高血压病患者左室内何构型，测量各组左室AQ指标及二尖瓣、肺静脉血流指标，比较其舒张功能。结果：（1）与对照组相比，高血压不同组间反映舒张功能的AQ、二尖瓣，肺静脉血流指标差异有显著性意义。以向心性肥厚组为著，（2）高血压病早期即可出现舒张功能异常，几何构型正常组左室舒张功能不完全正常。结论：高血压左室不同构型组舒张功能障碍表现不同，以向心性肥厚组舒张功能减最为显著。多项指标的联合检测有助于准确评价舒张功能。     

应用声学定量技术评价高血压病患者左室舒张功能的临床研究

目的 探讨声学定量分析技术评价高血压病患者左室舒张功能的价值.方法 高血压病患者48例,对照组20例.根据左室心肌质量指数将高血压病患者分为无左室肥厚组最与左室肥厚组.声学定量分析技术测量左房充盈分数(AFF)、左室快速充盈期峰值率(PRFR),并与传统评价左室舒张功能的二尖瓣口舒张期血流频谱E峰(VE)、A峰(VA)、VE/VA,二尖瓣环运动频谱e峰(Ve)、a峰(Va)及Ve/Va进行比较.结果 随着高血压病病程加重,AFF逐渐升高,而PRFR逐渐减低;左室肥厚组最为明显,与无左室肥厚组及对照组比较,差异有显著性意义(P＜0.05).结论 声学定量参数AFF、PRFR可以评估早期左室舒张功能,是一种无创、快速、准确的新参数.     

实时三平面技术与左房追踪技术评价不同左心室构型原发性高血压左心房功能

目的 应用实时三平面技术(real time tri-plane echocardiography,RT-3PE)及左房追踪技术(left atrial tracking,LAT)评价不同左室构型原发性高血压(essential hypertension,EH)患者左房功能.方法 健康人32例,EH患者133例,按Ganau法分为4组:Ⅰ组为正常左室构型组,Ⅱ组为向心性重构组,Ⅲ组为向心性肥厚组,Ⅳ组为离心性肥厚组.应用RT-3PE技术与LAT技术测量左房容积与功能指标.结果 与对照组及Ⅰ、Ⅱ组比计较,Ⅲ和Ⅳ组左房最大容积(left atrial maximal volume,LAVmax)、左房最小容积(left atrial minimal volume,LAVmin)、左房每搏量(left atrial stroke volume,LASV)、左房射血分数(left atrial ejection fraction,LAEF)与收缩期左房充盈速率峰值(systolic left atrial filling rate,dv/dtS)、舒张晚期左房被动排空速率峰值(late diastolic emptying rate,dv/dtA)值显著增加(P＜0.01),左房管道功能(left atrial conduit volume,LACV)、舒张早期左房被动排空速率峰值(early diastolic left atrial emptying rate,dv/dtE)值显著减小(P＜0.01).与Ⅲ组比较,Ⅳ组LAEF、dv/dtA值减小(P＜0.05).结论 原发性高血压早期左房储存功能、助力泵功能增加、管道功能减低.向心性肥厚时左房功能变化最明显.离心性肥厚时左房助力泵功能减低.RT 3PE与LAT技术可以很好的评价不同左室构型高血压左房功能.     

心房充血分数评价高血压患者左室舒张功能的临床研究

目的探讨心房充血分数(AFF)在评价高血压患者左室舒张功能方面的临床应用价值。方法应用声学定量技术(AQ)对40名高血压患者及40名正常人的AAF值,快充血率峰值(PRFR)进行测定,并兼测了二尖瓣口E峰峰值速度与A峰峰值速度比(EV/AV)。结果高血压患者的AFF值明显高于正常人(P<0·001);而PRFR、EV/AV值明显低于正常人(P<0·001~P<0·05)。且所有受试者的AFF值与EV/AV值、PRFR值分别呈负相关(r=-0·51;r=-0·61)。结论AFF能够客观的反映高血压患者的左室舒张功能变化,对鉴别左室舒张功能异常有一定的诊断意义。     

缺血性心肌病患者左心房功能改变的超声研究

目的探讨超声对缺血性心肌病(ICM)患者左心房收缩及舒张功能改变的评价。方法对34例ICM患者(NYHA心功能Ⅱ~Ⅳ级),采用声学定量(AQ)技术测量左心室舒张末期左心房容积(EDV)、左心室收缩末期左心房容积(ESV)、快速排空末期左心房容积(EREV)、左心房存储器容积即左心房总排空容积(LARV)、左心房快速排空容积(LARE)、左心房主动收缩排空容积(LAAE)、左心房快速排空分数(REF)、左心房主动收缩排空分数(AEF)、峰值充盈率(PFR)、峰值快速排空率(PRER)、峰值左心房排空率(PAER),并与34例正常人的上述各参数测值进行对比分析。结果ICM组与正常组相比EDV、EREV、AEF有不同程度的升高(P<0.01),ESV、LARV、LARE、LAAE、REF、PFR、PRER、PAER有不同程度的减低(P<0.01或P<0.05)。结论ICM患者左心房存储器功能和管道功能减低,助力泵功能代偿性增强,AQ技术为左心房功能的评价提供了无创性新方法。     

声学定量技术评价高血压病患者左房室功能

目的应用声学定量(AQ)技术评价高血压病患者的左房左室功能。方法采用PhilipsSonos7500多功能超声心动图仪的AQ技术,对27例高血压病患者和16例正常人(对照组)的左房左室的心功能进行检测。检测指标:EDV(舒张末期容积)、ESV(收缩末期容积)、EF(射血分数)、PER(峰值排空率)、PFR(峰值充盈率)。结果高血压病患者,左房左室内径正常时,左房左室的EF、PER及PFR略有下降,但差别无显著意义(P>0.05);高血压病患者,左房增大,左室内径正常时,左房的EF及PFR均下降(P<0.05),左室的EF、PER及PFR均下降(P<0.05)。结论声学定量技术能快速评价高血压病患者左房左室的功能。     

高血压病心脏改变的一个早期征象—左房增大

采用二维脉冲Doppler超声心动图测定20例正常人和53例无生室肥厚(或)扩大的高血压病患者的左房内径和左室舒张功能。其结果表明,高血压病和正常组间,左房内径和左室舒张功能均有显著差异。高血压组左房内径增大、左室舒张功能降低,且二者间有显著正相关.高血压病左房增大出现在左室肥厚(或)扩大之前,是心脏受累的一早期改变。其左房的增大可能是左室顺应性降低所致.     

超声心动图评价高血压病患者左心功能

目的运用超声心动图技术综合评价高血压病患者左室收缩功能和舒张功能。方法高血压病组56例和对照组36例,M-型和二维(2D)超声心动图检测:左房内径(LAd),舒张期室间隔厚度(IVST)和左室后壁厚度(PWT),左室舒张末期内径(LVDd),二尖瓣EF斜率,室间隔及左室后壁运动幅度,左室射血分数(EF),左室短轴缩短率(FS),每搏量(SV);脉冲多普勒(PW)检测二尖瓣口舒张早期充盈峰速度(VE),舒张晚期充盈峰速度(VA),E/A比值,等容舒张时间(IVRT)。结果高血压病患者左室壁与室间隔收缩期运动幅度普遍增强,与对照组比较P<0.01;左室收缩功能各项参数(EF、FS、SV)高于对照组(P<0.05),高血压病组左室舒张功能各参数异常,表现为VE减低,VA升高,E/A<1,IVRT延长,MV-EF斜率减慢,与对照组比较P<0.001;左房扩大(P<0.001)。结论超声心动图技术可反映高血压病患者左心结构和功能变化,为临床诊治提供客观依据。     

高血压不同左室构型左室舒张功能的超声心动图研究

目的联合应用二维、M-型超声心动图与脉冲多普勒技术评价高血压左心室不同构型的舒张功能。方法采用M-型和二维超声技术测量高血压患者左室几何构型，测量各组左房功能指标及二尖瓣、肺静脉血流频谱。结果与对照组相比，高血压各组左室舒张功能均有不同程度损害，向心性肥厚及离心性肥厚组受损最严重。高血压早期即可出现舒张功能异常，表现为正常构型组舒张功能的异常改变。左房灌注分数(LAT)是比二尖瓣及肺静脉血流频谱更加可靠地反映早期左室舒张功能异常的指标。结论左室舒张功能异常特别是左房灌注分数(LAT)的异常，可以早期体现左室重构超声心动图变化。     

高血压病左心功能相关性的超声研究

目的 探讨高血压病左心房与左心室功能的相关关系。方法 对照组20例，高血压病左心室心肌质量指数(LVMI)正常组32例，高血压病左心室肥厚组16例，采用声学定量技术，测量左心房助力泵功能(LAEF、AE)、管道功能(CV)和储存器功能(RV)以及左心室舒张功能。结果 左心房助力泵功能与其主动收缩前容量、RV正相关，与CV及左心室舒张功能负相关；左心房管道功能与AE、LAEF、RV和左心房主动收缩前容量显著负相关，与左心室舒张功能正相关；左心房储存器功能与左心房主动收缩前容量、LAEF正相关，与CV负相关，与左心室舒张功能指标无显著相关。结论 高血压病左心室舒张功能减退导致左心房管道功能减低、肺静脉与左心房间压差增大、左心房储存器功能增强、左心室舒张早期充盈增加，而管道功能与储存器功能的改变导致左心房前负荷增加和左心房收缩能力增强、左心房助力泵功能增强、左心室舒张晚期充盈增加。     

声学定量技术对动脉导管未闭患者右心室功能的评价

目的探讨应用声学定量技术(acoustic quantification,AQ)评价动脉导管未闭(patent ductus arteriousus,PDA)患者右心室功能的价值.方法 41例PDA患者和20例正常人均行常规二维超声心动图检查及AQ检查.结果与正常对照组相比,PDA患者右室峰值快速充盈率与右房峰值充盈率之比(PRFR/PAFR)、右室快速充盈容积与右房收缩充盈容积之比(RF/AF)明显降低(P＜0.05).结论 AQ技术为定量评价PDA患者的右室功能提供了新的途径.     

声学定量技术对肥厚型心肌病患者左室舒张功能的评价

目的：应用声学定量（AQ）技术评价肥厚型心肌病（HCM）患者的左室舒张功能。方法：17例HCM患者和13例正常人进行了AQ检测。结果：与正常组相比,HCM患者左室心搏量和峰值排空率无显著性差异（P＞0. 05),左室快速充盈容量、快速充盈分、快速充盈期左室充盈容量与心房收缩期左室充盈容量的比值、峰值心房充盈率明显增高（P均＜0.05-0.001）;17例HCM患者中,二尖瓣血流频谱E／A＜1者占6例,左室舒张功能异常检出率为35.29％;而以AQ珠峰值快速 盈率与峰值心房充盈率比较即PRFR／PAFR＜1为标准,则左室佶功能异常检出率为58.82％（10／17）,二者联合对左室舒张功能异常检出率为82.35%（14／17）。结论：AQ技术为定量评价HCM患者的左室舒张功能提供了新的途径。     

左心房与阵发性房颤复发率的相关性研究

【目的】探讨左心房（LA）大小及功能对阵发性心房颤动（PAF）患者复发频率的影响。【方法】选取PAF患者167例,依据左室收缩末期左房内径（LAD）将患者分为LAD≥55mm、45mm≤LAD〈55mm、35mm≤LAD〈45mm、LAD〈35mm四组,分别测量左室舒张功能、左房收缩及舒张期容积、左房排空指数,随访PAF发作频率,并与上述指标进行相关性分析。【结果】四组PAF发生频率有明显差异,LAD增大PAF发作频率增加（P〈O．05）,左室舒张功能与PAF发作频率相关,左室舒张功能下降,AF发作频率增加（P〈0．05）。【结论】PAF患者,LAD增大、左室舒张功能下降,AF发作次数明显增加,LAD、左室舒张功能是PAF复发和维持的独立预测因子。     

奥美沙坦酯胶囊对高血压右房功能影响的超声研究

目的应用二维及脉冲组织多普勒（PW-TDI）超声心动图、声学定量（AQ）技术评价奥美沙坦酯胶囊（口服8周）对高血压患者右房功能的影响。 方法对照组20例，高血压组50例。服用奥美沙坦酯前及服药8周后，测量舒张期三尖瓣口血流频谱E波、A波峰值流速，计算E／A比值。应用PW-TDI技术测量三尖瓣环附于右室侧壁处的舒张早、晚期运动速度（分别为Em、Am），计算Em／Am比值。应用AQ技术，测量RV、PFR代表右房储存器功能，REF、PRER及PRER／PAER代表右房管道功能，AEF、PAER代表右房助力泵功能。 结果与对照组比较，高血压组Em／Am＜1，E／A＜1；右房RV和PFR增高（P值均＜0．01）；PRER／PAER减低（P＜0.01）；PAER增高（P＜0.01）。药物治疗后Em／Am、E／A比值均升高（P值均＜0．001）；右房PFR显著减低（P＜0．01）。 结论高血压患者左室肥厚及右室舒张功能异常的进展导致右房功能异常，降压治疗可改善右房功能。     

Associations of left atrial volumes and Doppler filling indices with left atrial function in acute myocardial infarction

Recent findings suggest that left atrial (LA) function is more strongly related to adverse prognosis than LA volumes. We aimed to evaluate the associations between LA volumes and Doppler filling indices with LA function. Echocardiographic LA volumes (LAVs), mitral valve early (MV‐E) and late (MV‐A) peak flow velocities, and mitral atrioventricular plane tissue‐Doppler early (TD‐e′) and late (TD‐a′) peak velocities were obtained in 320 patients with acute myocardial infarction (AMI) free from atrial fibrillation and more than moderate valvular disease. LA function was estimated as the LA emptying fraction (LAEF), that is 100× (LAVmax‐LAVmin)/LAVmax. LA reservoir volume was calculated as LAVmax‐LAVmin and LA transit volume as LV stroke volume‐reservoir volume. In restricted cubic spline regression analyses with multivariable adjustment, a reduced LAEF was strongly associated with smaller reservoir volume, larger transit volume, LAVmax, LAVpreA and especially LAVmin. MV‐E linearly increased with a lower LAEF, whereas MV‐A decreased but only below LAEF levels of approximately 45%. The resulting E/A ratio showed a sudden increase in LAEF levels below ~45%. Lower TD‐a′ was linearly associated with a lower LAEF. In conclusion, a reduced atrial function was associated with smaller LA reservoir volume, larger LA transit volume, lower TD‐a′, a non‐linear decrease in MV‐A and a non‐linear increase in E/A. Our findings are likely a reflection of the adaptation to sustain LV filling volume and counteracting a rise in pulmonary venous pressure in face of an enhanced LV end‐diastolic pressure.     

左心房追踪技术评价介入封堵继发孔型房间隔缺损术后患者左心房容积和功能

目的 应用左心房追踪（LAVT）技术评价继发孔型房间隔缺损（S-ASD）患者介入封堵术后左心房容积和功能变化。方法 运用LAVT技术获得30例介入封堵成功的S-ASD患者术前3天、术后3天、术后3个月时的左心房容积-时间曲线和容积变化速率曲线,记录容积-时间曲线上的左心房最大容积（LAVmax）、左心房收缩前容积（LAVpre）、左心房最小容积（LAVmin）,并用体表面积（BSA）进行校正,得到相应的容积指数LAVImax、LAVIpre、LAVImin,计算左心房总体、被动、主动排空量（LAVItotal、LAVIpass、LAVIact）,左心房被动、主动排空分数（LAVIpEF、LAVIaEF）,记录左心房容积变化速率曲线上的收缩期充盈速率峰值（dv/dtS）,舒张早期、舒张晚期的排空速率峰值（dv/dtE、dv/dtA）。比较术前3天、术后3天、术后3个月各参数的差异。结果 术后3个月,LAVImax、LAVIpre、LAVImin及LAVItotal较术前3天明显降低（P均<0.05）,LAVIaEF、dv/dtA较术前3天明显升高（P均<0.05）;LAVIpass、LAVIpEF、LAVIact、dv/dtS、dv/dtE在术后3天、术后3个月及术前3天的差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 介入封堵S-ASD可有效改善心房功能;LAVT技术能够准确、快速加以评价。     

Left atrial expansion index is an independent predictor of diastolic dysfunction in patients with preserved left ventricular systolic function: a three dimensional echocardiography study

In the absence of mitral valve disease left atrial (LA) volume is a marker of diastolic dysfunction and its severity. This study investigated the relationship between left ventricular (LV) end diastolic pressure (LVEDP) and LA volumes and phasic atrial functions detected by real-time full volume three-dimensional echocardiography (RT3DE), in a patient population with preserved LV systolic function. Seventy-two (39 female and 33 male; mean age 56.1 ± 9.0 years) stable patients with normal LV ejection fraction (EF) undergoing cardiac catheterization were studied. All patients underwent comprehensive echocardiographic examination just before catheterization and LVEDP was obtained. In addition to conventional echocardiographic measurements and Doppler indices; by using RT3DE LA maximum, minimum and pre-a-wave volumes were measured; LA total, passive and active emptying volumes and fractions were calculated. LV systolic function was assessed by EF and global longitudinal strain by speckle tracking. RT3DE minimum LA volume index, RT3DE active LAEF and LA expansion index (EI) were statistically significant univariate predictors of LVEDP ≥ 16 mmHg. When age and hypertension adjusted multivariate analysis was performed EI [β = ?1.741, p = 0.015; OR 0.175; 95 % CI (0.043–0.717)] was an independent predictor of elevated LVEDP. RT3DE evaluation of LA function during entire cardiac cycle has incremental value for the diagnosis of diastolic dysfunction in patients with preserved EF. We suggest that RT3DE evaluation of LA may find clinical application in this field.     

Left atrial strain after maximal exercise in competitive waterpolo players

Left atrial (LA) function is a determinant of left ventricular (LV) filling. It carries out three main functions: reservoir, conduit, contractile. Aim of this study was to evaluate the role of LA and its deformation properties on LV filling at rest (R) and immediately after a maximal exercise (ME) through the speckle tracking echocardiography. Population enrolled was composed by 23 water polo athletes who performed a ME of six repeats of 100 m freestyle swim sets. At ME peak atrial longitudinal strain was reduced but all strain rate (SR) parameters increased, respectively positive peak SR at reservoir phase, SR negative peak at rapid ventricular filling (SRep) and SR negative peak at late ventricular filling (SRlp), that corresponds to atrial contraction phase. We showed a parallel increase in E and A pulsed Doppler wave and SRep and SRlp; particularly at ME, A wave and SRlp increased more respectively than E wave and SRep. SRlp was related to ejection fraction (EF) (r = ?0.47; p < 0.01). At multivariate analysis SRlp was an independent predictor of EF (β: ?0.47; p = 0.016). The increased sympathetic tone results into increased late diastolic LV filling with augmented atrial contractility and a decrease in diastolic filling time. During exercise LV filling was probably optimized by an enhanced and rapid LA conduit phase and by a vigorous atrial contraction during late LV filling.