闭式穿针固定治疗第5掌骨基底部骨折脱位5例报告

闭式穿针固定治疗第５掌骨基底部骨折脱位５例报告山东省文登整骨医院骨伤研究所（２６４４００）谭振华，来庆春，王华丽，周立波主题词第５掌骨基底部骨折脱位／治疗；闭合穿针术第５掌骨基底部骨折脱位是涉及关节面的骨折并第５掌腕关节脱位。本病是临床上较少见的关节...     

第4、5掌骨并合畸形1例

患者宋某，男，１８岁。左手掌畸形，４、５指不能并拢，屈伸障碍１年，进行性加重，于１９９８年４月６日来诊。查体一般情况可，左手掌增宽，尺侧畸形，第５掌骨向尺侧突出，４、５指蹼增宽，第５掌指关节过伸，小指尺偏，４、５指不能并拢，屈曲受限。Ｘ线片示第４、５...     

桡腕关节脱位并下尺桡关节分离及2～5掌腕关节脱位一例

桡腕关节脱位并下尺桡关节分离及２～５掌腕关节脱位一例浙江省富阳市新登中医骨伤科医院（３１１４０４）陆春儿，郑明达张某，女，３２岁，１９９０年３月２４日被机器挤压右手肮致伤，伤后６小时来诊。检查见右腕、手背部肿胀明显，腕部呈马鞍状畸形，掌侧第２掌骨近端...     

第4掌骨基底部骨折合并第5腕掌关节脱位治疗

目的:探讨第4掌骨基底部骨折合并第5腕掌关节脱位治疗方法的选择。方法:回顾性对比分析58例第4掌骨基底部骨折合并第5腕掌关节脱位的患者,分组采用手法复位外固定治疗以及手术闭合复位克氏针内固定治疗两种方法进行对比研究。结果:平均随访3～6个月,骨折均在3个月后达到骨性愈合,用TAM评定标准对掌指关节功能进行评价,治疗组优良率较高。结论:第4掌骨基底部骨折伴第5腕掌关节脱位采用手法整复夹板石膏固定治疗效果良好。     

经舟骨月骨周围腕关节脱位误诊1例分析

１一般资料曹某，男，２９岁，１９９６年５月１０日晚，酒后驾驶摩托车时摔倒，送某医院救治，经体检和Ｘ线检查，诊为左舟骨骨折，于次日来我院，以左克雷氏骨折治疗，第３日笔者阅片见腕骨关系紊乱，详查左腕见：左腕呈餐叉样畸形，左腕及左手掌、手指均呈重度肿胀，皮...     

第4、5掌腕关节脱位1例报告

患者男,20岁,于2000年2月4日以右拳击墙,引起右掌疼痛,手腕活动受限来诊.检查见右掌背尺侧明显肿胀疼痛,掌腕关节活动障碍,第4、5掌骨基底部隆凸畸形,压痛明显,无尺神经损伤征候.X线检查示右第4、5掌腕关节脱位,第4、5掌骨基底部向尺侧及背侧移位,与钩状骨重叠.诊断为右第4、5掌腕关节脱位(附图左).于坐位下行手法整复,术者右手牵引患者第4、5指,左手用拇指从尺背侧向桡掌侧推压第4、5掌骨基底部,有软骨摩擦感,畸形立即纠正,患者疼痛立即减轻,手腕活动改善,腕掌,掌指关节活动自如,颈腕带悬吊前臂于胸前位固定(附图右).3天后功能锻炼,3周后右掌腕关节功能恢复正常,握力好.     

跨第四、五腕掌关节骨折的内固定治疗

掌部的结构中,钩骨远端分别与第4、5掌骨基底形成关节,钩骨钩背侧远缘稍高于掌侧远缘,但不象头状骨及小多角骨显著,故第4、5腕掌关节背侧脱位时可伴钩骨钩远缘背侧小的薄层骨折片,掌骨受损的患者中,第四、五腕掌关节脱位及四、五掌骨基底部骨折在手外伤中常见.第四、第五腕掌关节脱位,第四、五掌骨基底部骨折或尺神经深支损伤,早期切开复位内固定是治疗的关键.临床的复位内固定多使用接骨板,目前,对于第四、第五腕掌关节骨折所用的接骨板,多将直型或L型接骨板塑性后应用,其缺点是接骨板不解剖,角度不合适,手术困难,固定不牢靠.本论文探讨一种针对第四、五腕掌关节骨折的新的内固定方法.     

腕掌关节全脱位1例报告

患者,男,24岁,拳击爱好者。于3小时前在与对手演练中致伤右手,右腕背疼痛,畸形,活动受限,继而肿胀,故来诊。查体右腕部背侧肿胀及皮下瘀斑明显,腕掌部呈屈曲状,腕背部高突畸形,可于皮下触及1～5掌骨基底部,手掌及腕部活动受限,手指感觉、运动及血液循环尚正常。X线片示右手第1掌骨基底部呈半脱位状,第2～5掌骨基底部均向背侧全脱位,并与远排腕骨相重迭,无明显骨折征象(附图上)。诊断为右手第1～5腕掌关节脱位,遂在臂丛神经阻滞麻醉下行闭合手法复位。由两助手分别握住患肢前臂及手部进行对抗牵引,术者用手由腕背部向掌侧推挤脱位的掌骨基底…     

第2～5腕掌关节背侧脱位并小多角骨、头状骨、钩骨掌侧脱位一例

第２～５腕掌关节背侧脱位并小多角骨、头状骨、钩骨掌侧脱位一例河北省中医院（石家在０５００１１）田伟明李某，男，３０岁，工人。１９９４年１月２８日被汽车撞倒，右腕被车轮碾伤，伤后即来诊。检查右手掌中部可见约８ｃｍ长横形伤口。深达屈指肌腱，出血不止，腕部...     

第1掌骨基底部骨折治疗进展

第１掌骨基底部骨折,根据其骨折线是否与关节相通分为２类。①不通关节的拇指掌骨基底部骨折：其骨折在腕掌关节以外,位于第１掌骨基底１ｃｍ处,多为横行或粉碎性骨折。②通关节的拇指掌骨基底部骨折（又称第１掌骨基底部骨折脱位,Ｂｅｎｎｅｔ骨折）：其特点是第１掌...     

腕掌关节脱位并掌骨及小多角骨骨折一例报告

患者刘某,男,35岁,农民。1989年11月11日车祸致左腕部肿痛,功能受限,次日来诊。检查全身情况尚可,左腕掌部严重肿胀,皮下淤血明显,第4掌指关节背侧有一2cm×3 cm皮肤擦伤,手向桡侧倾斜成角40°     

肱骨髁上骨折反复整复致桡神经损伤一例报告

某男,8岁。1991年6月12日因跑步时跌倒,左手掌着地,伤后左肘部肿胀、疼痛、畸形,不能活动。经门诊摄片诊断为左肱骨髁上骨折,行闭合复位小夹板外固定。伤后第8天复查片示复位不佳,随即行2次整复,次日又整复1次。伤后第10天因发现左腕、手指不能背伸而收入院。查体见左肘关节肿胀、畸形,皮下扪及硬性血肿,肱骨髁上部压痛,左腕下垂,腕及各指不能伸直,拇指不能外展,第1、2掌骨背侧皮肤感觉迟钝。X线片示左肱骨髁上骨折,远折端向后侧移位,对位1/2,向前     

第2～4腕掌关节掌侧脱位一例报告

田某,女,28岁,工人。1990年12月14日从自行车上摔下,右手掌尺侧缘着地被重载的马车轮碾伤,伤后即来诊。检查右手掌高度肿胀,皮肤青紫;掌背侧已有张力性水泡形成;掌心部凸起,第2～4指向尺侧严重顷斜;大鱼际桡侧赤白肉间有一3cm×2cm伤口,肌肉脱出皮外,渗血;除拇指外余四指均麻木,指端血运尚可。X线检查,正位片示第2、3、4腕掌关节向桡侧脱位,第     

第1掌骨基底部骨折尺掌侧移位6例报告

第１掌骨基底部骨折尺掌侧移位６例报告湖南省邵东县中医院（４２２８００）陈佐如第１掌骨基底部骨折（远折端向桡背侧移位掌骨头内收前倾）或骨折并腕掌关节脱位（本奈氏骨折）的损伤机制及治疗方法曾有文献记载［１］；而向尺掌侧移位者尚未见有报告。我院１９９１－１...     

手法复位经皮穿针内固定治疗第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位

目的：观察手法复位经皮穿针内固定治疗第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位的临床疗效及安全性。方法：2008年8月至2013年7月,采用手法复位经皮穿针内固定治疗新鲜闭合性第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位患者56例,男46例,女10例。年龄17～63岁,中位数30岁。左侧20例,右侧36例。受伤至治疗时间30 min至10 d,中位数3 d。随访观察骨折愈合、并发症发生及腕关节功能恢复情况。结果：所有患者均获随访,随访时间16～24周,中位数20周。骨折均愈合,愈合时间5～8周,中位数6周。均未出现骨折畸形愈合、克氏针松动、断裂及针孔感染等并发症。采用中华医学会手外科学会腕关节功能评定试用标准评定疗效,本组优48例、良5例、可3例。结论：手法复位经皮穿针内固定治疗第4、5掌骨基底部骨折合并腕掌关节脱位,具有操作简单、骨折愈合率高、并发症少等优点,有助于促进腕关节功能恢复,值得临床推广应用。     

尺侧型腕骨轴向脱位1例报告

陈某，女，38岁。2007年8月12日工作时被温度较高的机台压伤左腕掌部，当即感觉左腕部剧痛，皮肤有烧灼感，第1、2指指蹼间皮破出血，腕关节不能活动，手指活动时疼痛加剧。伤后1h来诊。检查见左手腕部肿胀明显，腕背侧皮肤可见压痕，局部可见一约为2cm×3cm皮肤苍白区，虎口区可见一长约2cm伤口，已缝合，可见少许渗血，左腕部广泛压痛，尤以尺背侧明显。     

腕豆骨脱位(附1例报告)

赵某,男,24岁。因腕部摔伤一小时急诊。从5米高处坠落,腕背伸桡偏手掌撑地致伤,疼痛、活动受限。查体:左手腕掌屈位,掌根部可见表皮挫伤。“鼻烟壶”及腕掌尺侧肿胀,舟骨、三角骨及腕豆骨平面压痛,被动伸腕引起腕豆骨区剧痛,按压腕豆骨有悬浮感,腕桡偏     

大多角骨骨折脱位一例

大多角骨骨折脱位一例河北省邯郸市纺织总医院（０５６００４）丁文义郝某，男２２岁，工人。１９９２年１０月８日骑自行车坠入沟内，右手掌侧着地致伤，当即右手肿胀、疼痛、功能障碍，次日来诊。检查全身情况好，右侧第１腕掌关节明显肿胀、压痛，皮肤青紫，对指功能障...     

第4、5掌骨与钩骨关节脱位1例

患者，夏某，男，23岁，因挥拳击门致右腕背尺侧畸形、疼痛伴活动受限30分钟来诊。患者于2005年4月10日在与人争执时，挥拳打人，被避开后直接打到门板上，即感右手剧痛、畸形，屈腕受限。查体见神清，步入，痛苦面容，左手托右腕，右腕肿胀，第4、5掌骨向背侧突起畸形，手背压痛阳性，第4、5指骨纵轴叩击痛阳性，第4、5掌骨基底部触及骨性突起，无骨擦感，腕关节屈伸活动受限，各指血液循环及感觉正常。X线片示右手第4、5掌骨近端向背侧与钩骨重叠，无明显骨折征（图1上）。诊断为右第4、5掌骨与钩骨关节脱位。     

手法整复石膏夹过伸位固定治疗第5掌骨颈骨折

手法整复石膏夹过伸位固定治疗第５掌骨颈骨折山东省青岛市骨伤科医院（２６６０２１）杜建春，宋佳林，仲崇昆第５掌骨颈骨折临床常见。治疗上多以手法复位掌指关节屈曲位外固定的方法，效果不尽满意。笔者自１９９５～１９９７年用手法整复石膏夹过伸位固定治疗第５掌骨...