法乐氏四联症58例X线分析

<正> 近些年来,随着诊断造影技术、麻醉及心脏外科的进展,我院法乐氏四联症根治手术的成活率逐渐提高。临床证明,法乐氏四联症的解剖学诊断,对手术方法的选择起着重要的作用。因此,放射线诊断工作甚为重要。     

法乐氏四联症心内修复的外科治疗(摘要)

从1965年6月到1977年8月,本组施行法乐氏四联症心内修复手术67例,死亡6例,手术死亡率为9%。本文重点讨论关于此种手术治疗失败的经验和教训,以期改进措施,进一步降低手术死亡率和提高治疗效果。根据国内外经验和本组的实践,四联症心内修复术的死亡率降低是与深入了解病理     

法乐氏四联症根治术38例分析

法乐氏四联症是常见的先天性心脏病之一,占先天性心脏病的12%~14%,在紫绀型心脏病中居于首位[1]。非手术治疗预后不良,约25%的患者死于1岁以内,40%死于3岁以内,70%死于10岁以内,95%死于40岁以内[1]。未经手术治疗的患者自然寿命平均为12年,外科手术是唯一有效的治疗手段。随着体外循环技术的改进和手术技巧的提高、术后监测技术的不断发展,手术成功率不断提高,绝大多数病例可行一期根治术[2]。我院自1997年1月至2006年12月共收治法乐氏四联症患者38例,取得较好的临床效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组38例,男25例,女13例,年龄5~30…     

法乐氏四联症根治术54例分析

本文报道５４例法乐氏四联症患者施行根治术，手术死亡５例（９．３％）；低心排出量综合征（ＬＣＯＳ）１２例（２４．０％），其中６例并发肺水肿，均行气管切开；存活４９例，除２例出院时伴右心功不全外，余均恢复良好出院。作者就手术适应症、右室流出道疏通、室缺修补、合并冠状动脉畸形的处理及术后管理等问题讲行分析     

法乐氏四联症根治术116例

目的探讨提高法乐氏四联症外科治疗成功率的有效方法。方法对１１６例法乐氏四联症根治术情况进行深入分析。结果治愈１０７例，死亡９例，病死率为７．７５％。出院者均作术后随访，晚期死亡５例（４．６５％），存活者心功能皆在Ⅰ～Ⅱ级之间（ＮＹＨＡ）。结论绝大部份的法乐氏四联症可以施行一期根治术。提高外科治疗成功率的关键在于严密修补室间隔缺损和合理疏通并扩大右室流出道。     

法乐氏四联症根治术25例

院1993年4月～1999年8月共收治法乐氏四联症25例,均行根治术,疗效满意,现报告如下. 临床资料 一、一般资料 患者男性20例,女性5例,年龄4～10岁24例,24岁1例,其中发绀23例,蹲踞20例,缺氧发作8例,杵状指(趾)23例,Hb 160～300 g/L,C/T 0.35～0.4,主动脉畸跨35%～55%.     

26例法乐氏四联症根治术

本院自１９８９年１２月至１９９５年６月，共收治了法乐氏四联症２６例，全部进行了根治手术治疗。２例术中出现严重低心排，无法停机死亡。１例术后低钾，由于补钾速度过快引起室颤死亡。１９例随访６￣６５个月，症状明显改善，活动耐力增强。本文就手术指征、手术技术、围术期的处理进行讨论。     

法乐氏四联症根治术13例临床分析

目的：总结我院13例法乐氏四联症根治术的情况。方法：全组均在全麻中低温体外循环下手术,包括室间隔缺损修补、右心室流出道拓宽,13例均用自体心包片补片拓宽。结果：术后死亡1例,主要原因为术后低心排综合征,多器官功能衰竭。结论：加强围术期处理,畸形纠正满意,心肌保护良好等可提高法乐氏四联症的手术效果。     

法乐氏四联症根治术179例临床分析

目的总结179例法乐氏四联症根治术手术经验。方法自1984年1个月—2007年3月行法乐氏四联症根治术179例,年龄4个月至34岁,体重5～60kg。全组140例于中低温体外循环阻断升主动脉下行根治术,39例于体外循环不阻断升主动脉下行根治术,比较主动脉阻断组与非阻断组术后的病死率。全组行肺动脉跨环补片32例,主肺动脉加宽补片2例,144例单纯右室流出道加宽补片。结果全组死亡23例,病死率12.8%。其中死于低心排12例,占死亡人数的52%。主动脉阻断组与主动脉非阻断组病死率分别为15.7%和2.6%,二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论法乐氏四联症一期根治术可取得满意疗效,在畸形矫正彻底的前提下,主动脉非阻断的手术方法利于减少术后严重并发症的发生,降低手术的病死率。     

法乐氏四联症的手术治疗(综述)

法乐氏四联症是常见的紫绀型先天性心脏病。在小儿先天性心脏病中占第三、四位;约占先天性心脏病总数的11％;在紫绀型幼儿先天性心脏病中约占30％左右。其外科治疗是在1944年Blalock医师第一个做了锁骨下动脉——肺动脉吻合术后才开始的(1)。在50年代还完全限于姑息性的手术以增加紫绀小孩的肺血流量。1955年Lellehei首次在交叉循环下作了心内纠治术获得成功(2),近年来较多地进行了心内纠治术。现仅将有关问题综述如下:     

法乐氏四联症根治术22例临床分析

本文报告了施行法乐氏四联症根治术患者22例.术后2例死亡,20例恢复良好,紫绀消失,14例上学,3例参加工作.     

法乐氏四联症外科治疗

目的 总结法乐氏四联症外科治疗的经验。方法 1997年11月至2003年2月,在全麻体外循环下行法乐氏四联症矫治术262例,采用右室流出道纵切口跨瓣环补片164例。结果 死亡8例,死亡原因：低心排6例,灌注肺1例,冠状动脉损伤1例。术后随访2～60个月患儿紫绀消失,生长发育良好。结论 法乐氏四联症患儿应尽早手术治疗。彻底的畸形矫治,满意的右室流出道疏通,严密的术后监护是提高手术成功率的关键。     

法乐氏四联症矫正术12例报告

法乐氏四联症是一种常见的先天性心脏病，占12－14％。从1987年3月至1991年4月，我们共为12例病人做了矫正术。术后12例全部成活。现总结报告如下：临床资料性别：男10例，女2例；年龄5－ZO岁，平均9．7岁；有紫绀的9例，有缺氧发作的5例；血红蛋白：10．8－24．69％；红细胞压积43－78／。全部病例所见均属典型四联症的病理解剖。见表1。合并畸形有：房间隔缺损1例，动脉导管未闻1例。手术方法手术均在中度低温（26－28℃）体外循环下施行。全组均作右室流出道纵切口或斜切口，切除部分肥厚的壁束，隔束及部分肥厚的室上呢，暴露窒缺，用…     

87例婴幼儿法乐氏四联症根治术

目的:总结婴幼儿法乐氏四联症Ⅰ期手术根治的经验.方法:回顺性分析2001年1月～2007年6月我科Ⅰ期手术根治的87例婴幼儿法乐氏四联症患儿的临床资料.根据年龄不同将患儿分为3组:A组11例(<3月),B组32例(3～12月)、C组44例(12～36月).结果:全组死亡4例(死亡率4.6%),术后早期肺部并发症12例,低心排出量综合症6例,残余分流3例,残余梗阻(>30 mmHg)3例.存活83例,随访1～78月,无晚期死亡,生长发育基本正常,心功能Ⅰ级(NYHA)74(89.2%)例,Ⅱ级9(10.8%)例.A组患儿呼吸机辅助呼吸,ICU停留时间以及血管活性药物的使用时间较B组和C组长(P<0.05),随访超声显示C组患儿术后残余梗阻、肺动脉瓣反流发牛率较A、B组高.结论:1期根治术足婴幼儿法乐氏四联症安全有效的治疗方法,择期手术最佳年龄为3～12月.     

法乐氏四联症足月妊娠一例

患者32岁，孕3产0。因孕37＋6周，双下肢水肿5d，于2006年6月6日14时40分入院。患者1岁时发现患先天性心脏病，曾住院治疗未愈，此后未再治疗至今。末次月经：2005年9月14日，预产期：2006年6月21日。停经40＋天感到恶心、呕吐等，3个月早孕反应消失，4个月觉胎动至今良好。20d前因“先兆早产”在本院保胎治疗，6d出院。5d前出现双下肢水肿，今要求人院治疗。患者自受孕以来，无头晕、眼花、胸闷、气短等表现，可从事日常体力活动，仅近2d睡眠时感觉胸闷，但无需半卧位即可入眠。     

法乐氏四联症根治术后随访分析

法乐氏四联症是常见的先天性紫绀型心脏病。我科自1983年3月开展用牛心包片加宽右室流出道方法治疗法乐氏四联症(下称根治术)。现对根治术后出院的18例患者随访,从X线、心电图等方面的改变探讨远期疗效。临床资料和方法全组病人为紫绀型法乐氏四联症,经右心造影和手术证实,病人均有蹲踞表现。心功能(NYHA)为Ⅱ～Ⅲ级。静息下全组平均动脉血氧分压和饱和度     

法乐氏四联症根治术后随访分析

作者对自1983年3月开展的用牛心包片加宽右室流出道方法治疗的18例法乐氏四联症患者进行远期随访.18例病人术前心功能为Ⅱ～Ⅲ级,静息下平均动脉血氧分压和饱和度分别为54.2mmHg和85.8%.脊下型室缺17例,脊上型室缺1例,主动脉畸跨为30～60%.结果:18例失访1例,平均随访612天,17例紫绀消失,心功能I级16例,Ⅱ～Ⅲ级1例.静息下动脉血氧分压和饱和度分别为76.1mmHg和95,4%.17例均为窦     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例,年龄2～16岁,32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术,1例在非体外循环下行改良B-T分流术,1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例,死亡原因为低心排综合征,无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术,肺动脉发育差者应行改良B-T分流术,右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术,死亡原因以低心排综合征多见,应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。     

法乐氏四联症术后监护

法乐氏四联症 (ＴＯＦ)是一种常见的先天性紫绀型心脏畸形。包括巨大室间隔缺损、肺动脉狭窄、主动脉跨及右心室肥厚 4种畸形。由于此病比较复杂 ,手术纠正畸形多 ,术后严密监护病情非常重要。我院从 1980年 1月至 1998年 11月共收治ＴＯＦ患者 90例。现就术后监护要点总结如下。1　临床资料本组 90例 ,男 5 8例 ,女 32例。年龄 4个月～ 34岁 ,平均 9 3岁。均在Ｌ2 ～Ｌ4 肋间闻及收缩期杂音 ,有蹲踞现象 ,晕厥病史 ,经超声心动图确诊。其中右心导管造影 18例。胸片示程度不等的肺缺血 ,心影呈靴形。实验室检查 :Ｈｂ15～ 19ｇ 36例 ,>2 0…