动眼神经及相关动脉MRI与薄层断面解剖学研究

目的研究动眼神经及其相关动脉的正常表现和相互关系,获得正常MR影像和断层解剖资料。方法在多平面重建图像上测量动眼神经的最佳显示角度及脑池段长度,并在该图像、塑化切片、源图像及最大信号强度投影图像上观察动眼神经与基底动脉(BA)、大脑后动脉(PCA)、小脑上动脉(PCA)及后交通动脉(PCoA)的关系。结果薄片断面上动眼神经和动脉节段性显示,与MRI有良好的对应关系,动眼神经脑池段长（14.07±2.15）mm,与脑干背侧连线夹角（69.68±7.15)°,与正中矢状面夹角左右分别为（24.44±4.64）°、（24.44±5.06）°。年龄越大BA发生偏移例数越多,多数PCA和SCA与动眼神经紧贴,少数使神经受压,PCoA仅胚胎型与神经紧贴或使之受压。结论MRI能够显示动眼神经脑池段的走行、形态及动脉与神经的关系,是评价动眼神经与毗邻动脉的准确的影像学技术。     

3D-CISS序列在脑池段动眼神经及其神经血管关系显示中的应用

目的应用3D-C ISS序列和多平面重组(MPR)技术探讨对动眼神经及其与神经血管关系的显示价值。方法在MPR图像上显示动眼神经脑池段的最大长度,并在该MPR图像及其连续图像、3D-TOF序列图像上研究动眼神经与大脑后动脉(PCA)、小脑上动脉(SCA)、基底动脉(BA)及后交通动脉(PCoA)的关系。结果(1)动眼神经在斜横断位、斜矢状位重组图像上以97%的几率全程显示,冠状位重组图像上以100%的几率呈点状显示;3D-TOF序列重组图像上不能清楚显示动眼神经;(2)PCA和SCA是显示率最高的动脉:59.8%(61/102)的动眼神经与PCA接触,61.8%(63/102)动眼神经与SCA接触;(3)将动眼神经走行显示与尸体3D-C ISS MR成像、断层切片标本所显示的动眼神经相对照,三者之间具有良好的对应关系。结论3D-C ISS序列结合MPR技术能够最大程度地显示脑池段动眼神经的走行特点及其与血管的关系。     

展神经MRI与塑化薄层断面解剖学研究

目的　对展神经进行MRI与塑化切片对照研究 ,获得正常影像和断层解剖资料。方法采用生物塑化技术制作展神经横断面、矢状面和冠状面各 1例的薄层切片 ,同时采用快速小角度激发三维成像 (FLASH 3D)序列完成头颅标本及 6 0例正常人脑干MR扫描 ,对展神经脑池段及Dorello管的形态、走行进行对比观察。结果　展神经及Dorello管的行程、解剖结构能够准确显示 ,塑化切片与MRI有良好的对应关系 ;展神经在桥前池内向前上外侧走行 ,与脑干背侧连线夹角 12 7 2 0°± 8 16°,5 0岁以上年龄组夹角较小 ,与 30岁以下年龄组之间差异有显著性意义 (t=1 80 0 ,P <0 0 5 ) ;展神经与脑正中矢状面的夹角左右分别为 32 6 7°± 9 17°、31 87°± 11 18° ,左右侧差异无显著性意义 (t =1 990 ,P >0 0 5 )。结论　薄层MRI能够准确显示神经脑池段及Dorello管的解剖结构 ,是评价展神经与相关结构的准确的影像学技术     

64层SCT胆囊动脉成像的图像后处理技术的应用

目的:探讨64层SCT血管成像的图像后处理技术对胆囊动脉的显示能力以及临床应用价值.材料和方法:采用64层SCT扫描机对经超声检查确诊并拟行腹腔内窥镜胆囊切除术的30例患者行胆囊动脉CTA检查,将原始数据导入EBW工作站利用MPR、MIP、VR血管重建技术进行胆囊动脉成像,仔细观察胆囊动脉的起源及变异、主干管径、支数及走行情况,对重建图像进行比较,评价各种后处理方法对胆囊动脉的显示能力和临床应用价值.结果:在64层SCT胆囊动脉血管成像的后处理重建技术中,MIP及VR重建图像能够准确显示胆囊动脉起源.MIP重建图像在胆囊动脉的管径、支数、走行的显示方面较VR图像精细.MPR重建图像对胆囊三角区位置关系显示较好,定位较MIP及VR图像准确. 结论:64层SCT胆囊动脉血管成像的MPR、MIP及VR图像后处理技术能准确的显示胆囊动脉的起源及变异、管径、分支及走行情况,对于减少腹腔镜胆囊切除术中出血及胆管、血管误损伤有重要临床指导意义,有很好的临床应用前景.     

128层螺旋CT血管成像对胆囊动脉的研究

目的：探讨128层CT血管成像（CTA）对胆囊动脉的正常解剖及其变异的显示能力.方法：107例患者采用128层螺旋CT行胆囊动脉成像,并行多平面重组（MPR）、薄层最大密度投影（SMIP）、全体积最大密度投影（VMIP）和容积再现（VR）成像,观察胆囊动脉的起源、支数、走行及其与胆囊三角之间的解剖关系.结果：103例（96.3%）CTA能显示胆囊动脉（n=128）及其起源,起源于正常肝右动脉105支（82.0%）,变异肝右动脉8支（6.3%）,其它动脉15支（11.7%）;单支胆囊动脉78例（75.7%）,双支胆囊动脉25例（24.3%）,共同起源于正常肝右动脉20例（80%）.98例（95.1%）MPR、SMIP图像能清晰地显示胆囊动脉与胆囊三角之间的解剖关系,1支胆囊动脉走行于胆囊三角内55例（56.1%）,1支胆囊动脉走行于胆囊三角外18例（18.4%）,1支胆囊动脉走行于胆囊三角内而另外1支走行于胆囊三角外18例（18.4%）.103例横轴面CT、MPR和SMIP图像均能显示胆囊动脉,VMIP图像能显示胆囊动脉92支（71.9%）,VR图像仅能显示胆囊动脉59支（46.1%）.结论：CTA能清晰地显示胆囊动脉的起源、支数、走行及其与胆囊三角之间的解剖关系,为临床外科提供解剖学依据.     

三维稳态构成干扰序列在血管压迫性三叉神经痛诊断中的应用

目的 :分析MRI三维稳态构成干扰序列(3D-CISS)对三叉神经脑池段的显示、走行及与周边血管关系的表现,探讨3D-CISS对血管压迫性三叉神经痛的诊断价值。方法 :回顾性分析29例经神经外科手术证实的血管压迫性三叉神经痛患者的MRI表现,观察三叉神经的形态、走行及其与血管关系。结果 :三叉神经在3D-CISS序列显示清晰,显示率为100%,29例均显示局部动脉接触或压迫三叉神经,且经手术证实;结合3D-TOF-MRA分析显示责任血管,27例为同侧小脑上动脉,1例为同侧椎动脉,1例为同侧基底动脉。结论:MRI 3D-CISS能清晰显示三叉神经脑池段形态、走行及其与周边血管的关系,结合3D-TOF-MRA有助于确定责任血管,对术前评估和指导治疗有重要意义。     

永存三叉动脉MRA表现及临床意义

目的 探讨永存三叉动脉(persistent trigeminai artery, PTA)的磁共振血管造影(MRA)表现及其临床意义.资料与方法 回顾性分析MRA检查中诊断为PTA者20例的影像资料.所有患者均行颅脑MRA,部分患者行颅脑MRI平扫,颅脑扫描序列包括轴位T2WI、T1WI、液体衰减反转恢复技术(FLAIR)和矢状位T1WI.由两位高年资医师盲法观察颅脑MRA及MRI图像.结果 20例中,12例左侧颈内动脉与基底动脉吻合,8例右侧颈内动脉与基底动脉吻合.Sahzman分型:Ⅰ型11例,Ⅱ型9例.后交通动脉开放者9例.椎动脉发育不良较常见.结论 MRA能清楚显示PTA的形态、走行及其与邻近组织结构的关系,对外科手术有一定的指导作用.     

翼状韧带的影像解剖学研究

目的 探讨翼状韧带的位置、形态及走行,并深入研究其断面解剖形态及CT和MRI表现.方法 采用经福尔马林固定的正常成人头颅标本12例,其中3例用于大体解剖观察,3例制成5.0 mm厚的冰冻切片,6例制成0.5 mm厚的薄层切片;选取2组各51例健康志愿者分别行CT和MRI检查.结合大体和断面解剖,分析翼状韧带的CT和MRI表现,并对其进行影像学测量.结果 大体和断层解剖均能清晰显示翼状韧带的位置、形态及走行.齿状突上部的横断面和齿状突中部的冠状面是显示翼状韧带的理想层面.翼状韧带在CT和MRI横断面、冠状面及矢状面上的显示率均为100%(51/51).对于翼状韧带结构的显示,MRI优于CT,尤其是质子密度加权成像的显示效果最佳.翼状韧带宽度在男女性别及左右侧别间的差异无统计学意义(P>0.05).结论 CT和MRI均能较好地显示翼状韧带,结合大体和断层解剖进行研究,可为翼状韧带创伤、畸形及感染等病变的诊断提供影像解剖学支持.     

永存三叉动脉的磁共振血管成像诊断(附24例分析)

目的:以大宗病例运用磁共振血管成像(MRA)检测颅内动脉,以期评估其对永存三叉动脉(PPTA)的诊断价值,并对Saltzman分型法进行补充.方法:自2007年6月至2008年9月,于我院行头颅MRA检查者4650人(男性1977人,女性2673人).采用3D-TOF成像法,容积显示图像重建法.根据MRA显示PPTA及原始图像上血管走行,按Saltzman标准分型分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型,并根据PPTA止于小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉,吻合于大脑后动脉,分支状无吻合将Ⅲ型分为a、b、c、d、e五个亚型.结果:检出PPTA24例,患病率为0.52%.Saltzman Ⅰ型16.67%,Sahzman Ⅱ型16.67%,Sahzman Ⅲ型66.66%(Ⅲ a 0%,Ⅲ b 18.75%、Ⅲc0%、Ⅲd 6.25%、Ⅲ e 75%).结论:磁共振血管成像可明确诊断PPTA,亦可根据动脉结构与形态间接评估其血流动力学特征.     

正常脑池段后组脑神经及相关动脉MRI与断层标本解剖的对比研究

目的获得正常人脑池段后组脑神经及相关动脉血管的MRI和断层解剖资料。方法对59名正常体检者进行三维（3D）积极干预稳态（3D-CISS）序列扫描、多平面重组（MPR）成像，其中22名同时行3D-时间飞跃法（TOF）脑干区血管成像。对这些受检者脑池段后组脑神经的走行和神经血管位置关系进行显示，并将脑池段后组脑神经MRI结果与5具尸体脑断层切片、尸体脑3D-CISS结果进行对照分析。结果（1）显示概率：59名正常体检者脑池段舌咽、迷走、副复合体神经在斜横断面、斜矢状面重组图像上分别以100％（118／118）、99％（117／118）的概率清晰显示；舌下神经在斜横断面、斜矢状面重组图像上分别以90％（106／118）、91％（107／118）的概率清晰显示；3D-TOF序列成像不能清晰显示后组脑神经。（2）神经走行显示：59名正常体检者的双侧舌咽、迷走、副复合体神经均从橄榄后沟发出，自上而下依次为舌咽、迷走、副神经；颈静脉孔为舌咽、迷走、副复合体神经出现的标志层面；45％（53／118）的舌咽、迷走、副神经呈分离平行状走行，55％（65／118）三者呈聚拢状走行；舌下神经从延髓前外侧沟出延髓，舌下神经管为舌下神经出现的标志层面。（3）3D-CISS序列MR影像：椎动脉（VA）是显示率较高的动脉，72％（85／118）的VA与后组脑神经无接触；28％（33／118）的VA与后组脑神经接触。（4）将脑池段后组脑神经成像结果与尸体3D-CISSMRI、断层切片标本进行对照，显示良好的对应关系。结论3D-CISS MRI可以清晰显示脑池段后组脑神经及相关动脉血管。     

三叉神经桥池段:三维断层解剖与MRI对照研究

目的：通过头颅三维断层标本与ＭＲＩ对照研究三叉神经桥池段,为影像学诊断提供解剖学依据。方法：利用头颅三维连续断层标本３５套、正常成人头颅ＭＲ检查１０３例和增强ＭＲ检查３６例,观察和测量三叉神经桥池段的形态、大小及周围血管关系。结果：三叉神经桥池段由后向前逐渐增粗,形态由圆形和椭圆形变为扁椭圆形;三叉神经根进入区（ＲＥＺ）的内上方有小脑上动脉行走,与ＲＥＺ相接触者在标本和ＭＲＩ上分别占１１．４％和１０．７％,ＲＥＺ下方有小脑下前动脉行走,与ＲＥＺ相接触者在标本和ＭＲＩ上各占７．１％和６．８％;３８％的ＲＥＺ和３５％的节前段（ＰＧＳ）两侧不等高,相差１～４ｍｍ;正常三叉神经桥池段无增强效应。结论：ＭＲＩ能清晰显示三叉神经桥池段,全程显示矢状位与轴位同样满意,冠状位对桥池段的间距、高度、形态和周围血管关系的显示最佳。     

Circle of Willis in newborns: color Doppler imaging of 53 healthy full- term infants

To establish the usual pattern of flow in the circle of Willis in newborns, the authors scanned 53 healthy full-term infants within 3 days of birth with color Doppler imaging. All examinations were performed and images interpreted by the same experienced individuals. The basilar, internal carotid (ICA), and anterior and middle cerebral arteries were seen in all infants. Vertebral, posterior cerebral, superior cerebellar, and posterior communicating (PCoA) arteries were seen in most infants. PCoA flow was from the ICA toward the posterior cerebral artery in 73 (98.6%) of the 74 vessels that were seen. Flow in the anterior communicating artery was seen in six infants, indicating dependence of an anterior cerebral artery on contralateral ICA perfusion. Two pitfalls involving the distal portion of the ICA were noted: This vessel could be confused with the proximal portion of the anterior cerebral artery or cavernous sinus if real-time images were not interpreted carefully. Variant patterns of flow included tortuous basilar arteries (n = 2), reversed PCoA flow (n = 1), and inferior angulation of the proximal portions of the anterior cerebral arteries (n = 2). Color Doppler imaging allows a detailed analysis of the circle of Willis in newborns and detection of some anatomic variations.     

Arachnoid Cyst in Oculomotor Cistern

Oculomotor cistern is normal anatomic structure that is like an arachnoid-lined cerebrospinal fluid-filled sleeve, containing oculomotor nerve. We report a case of arachnoid cyst in oculomotor cistern, manifesting as oculomotor nerve palsy. The oblique sagittal MRI, parallel to the oculomotor nerve, showed well-defined and enlarged subarachnoid spaces along the course of oculomotor nerve. Simple fenestration was done with immediate regression of symptom. When a disease develops in oculomotor cistern, precise evaluation with proper MRI sequence should be performed to rule out tumorous condition and prevent injury of the oculomotor nerve.     

颈内动脉狭窄或闭塞侧支循环途径的DSA和MR血管成像研究

目的　研究DSA、MR血管成像 (MRA)对颈内动脉狭窄或闭塞后侧支循环途径评价的意义。方法　颈内动脉狭窄或闭塞者 74例 ,DSA和MRA上脑血管正常表现者各 6 0例为对照组 ,分析其DSA和MRA表现。结果　 74例患者均有颈内动脉分叉以上狭窄或闭塞。病变同侧后交通动脉在DSA上的出现率 ,疾病组低于对照组 (P =0 0 2 5 ) ;在时间飞跃 (TOF)法MRA上的出现率 ,疾病组明显高于对照组 (P =0 0 0 0 )。后交通动脉DSA、MRA测量值均较对照组增大 (P =0 0 0 0 )。眼动脉直径DSA测量值较对照组增大 (P =0 0 0 3)。疾病组后交通动脉出现率在DSA上高于MRA (P <0 0 5 )。结论　DSA对本病侧支途径评价有重要意义 ,为术前必要检查。MRA安全 ,可从形态和功能上评价侧支循环 ,可做为首选方法     

咽旁间隙三维断层影像解剖学研究

目的　研究咽旁间隙及毗邻结构的断面解剖形态及其CT、MRI影像表现。材料与方法　在尸体头部左、右侧切取各边长度约 8.0cm的并包含咽旁间隙及毗邻结构在内的组织块 ,利用生物塑化技术将这些组织块制作成横、冠、矢 3个方位的连续薄层断层标本 (层厚 1.2mm) ,并与CT、MRI图像对照。结果　确定了咽旁间隙划分的具体方法 ,明确了茎突前间隙、茎突后间隙和咽后间隙各自的界限。MRI以其对软组织的高分辨率、多平面成像等特点 ,可较CT更好地显示咽旁间隙的软组织结构 ,但CT在显示颅底骨质及骨性通道等方面要明显优于MRI。结论　结合塑化薄片、CT及MRI图像以深入了解咽旁间隙及毗邻间隙的解剖是非常必要的。确定咽旁间隙的划分标准有助于对该区病变的影像诊断 ,帮助临床医生制定更恰当的治疗方案     

合并动眼神经麻痹的颈内动脉后交通动脉段动脉瘤血管内治疗及预后分析

目的探讨合并动眼神经麻痹（oculomotor nerve palsy，ONP）的颈内动脉后交通动脉段动脉瘤的不同血管内治疗方式的恢复情况差异及影响因素。 方法回顾性分析我院2011至2018年收治的35例合并动眼神经麻痹的颈内动脉后交通动脉段动脉瘤并经血管内治疗的病例。随访观察术后动眼神经麻痹的恢复情况，分析不同治疗方式ONP恢复情况的差异性，分析术后数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）即刻评价的栓塞与否及程度对ONP恢复的差异性，分析ONP恢复与否与年龄、动眼神经麻痹程度、蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）、动脉瘤大小、自发病至接受治疗的时长的关系。 结果35例后交通动脉瘤患者，动眼神经麻痹完全恢复25例（71.4%），部分恢复6例（17.1%），未缓解4例（11.4%）；不同的血管内治疗方式，ONP的恢复没有统计学差异（P=1.00）；术后DSA即刻评价的栓塞与否及程度对ONP恢复的存在统计学差异（P<0.01），单纯支架治疗和致密栓塞后动眼神经功能恢复得更好；年龄、ONP程度、动脉瘤大小、是否SAH、治疗时间均不是ONP恢复的影响因素（P>0.05）。 结论不同治疗方式患者的ONP恢复状态没有差异；术后即刻评价的致密栓塞及单纯支架置入，相较部分栓塞及栓塞后瘤腔显影，动眼神经恢复更好。     

MR-plastination-arthrography: a new technique used to study the distal tibiofibular syndesmosis

Purpose  The purpose of this study was to describe a new technique called MR plastination arthrography to study both intra- and extra-articular anatomy. Materials and methods  In six human cadaveric lower legs MR arthrography was performed in either a one-step or two-step procedure. In the former a mixture of diluted Gadolinium and dyed polymer was injected. In the latter the dyed polymer was injected after arthrography wih diluted Gadolinium. Three-millimeter slices of these legs, obtained in a plane identical to that of the MR images, were plastinated according to the E12 technique of von Hagens. The plastination slices were subsequently compared with the MR images. Results  The one-step procedure resulted in an inhomogeneous arthrogram. The two-step procedure resulted in a good correlation between the high-resolution MR images and plastination slices, as expressed by a good comparison of anatomic detail of the small syndesmotic recess. Conclusions  Images of the distal tibiofibular syndesmosis obtained with plastination arthrography correlated well with images acquired by MR arthrography when performed in a two-step procedure.     

Usefulness of selective partial inversion recover (SPIR) sequences in optic nerve diseases]

PURPOSE: To evaluate the yield of SPIR sequences with fat suppression in the diagnosis of optic nerve lesions. MATERIAL AND METHODS: Ten patients with suspected optic nerve involvement on the basis of clinical data and abnormalities of visual evoked potentials were examined. MRI was performed with a 1.5 T unit (Philips NT 15) using T1 weighted conventional spin-echo and T1- and T2 weighted SPIR sequences with fat suppression. Axial images were obtained along the optic nerve course, while coronal images throughout the optic nerve axis; slices were 3 mm thick. Axial T2 weighted SPIR sequences were also performed with the volumetric technique (1.5 mm thickness); coronal and parasagittal reconstructions along the nerve axis were obtained too. After paramagnetic contrast medium injection, conventional T1 weighted and SPIR sequences were performed on axial and coronal planes. RESULTS: Optic nerve lesions consistent with the diagnosis of neuritis were demonstrated with T2 weighted images in 4 of 10 patients. No abnormalities and/or nerve enlargement were found on T1 weighted images. An enhancement area was seen after contrast medium injection in only one case. MRI showed a pilocytic astrocytoma in one patient and selective atrophy of the right optic nerve in another. MRI showed normal findings in 4 patients. CONCLUSIONS: T1 and T2 weighted fat-suppressed SPIR imaging of the optic nerve improves anatomical definition, lesion detection and characterization in optic nerve conditions.     

枕大孔区韧带结构的断面解剖和CT、MRI对照研究

目的探讨枕大孔区韧带结构的连续薄层断面形态规律及CT、MRI表现。方法选取经10％甲醛溶液浸泡的正常成人尸体头颈标本6具，全部行CT和MR扫描，其中3例用于冰冻断面标本制作，3例用于生物塑化断面标本制作。对枕大孔区韧带结构的连续断面形态进行观察，并与CT、MR图像对照研究。结果获得层厚3mm的枕大孔区横断面、冠状面和矢状面连续冰冻断面标本各1套。获得层厚1mm的枕大孔区横断面、冠状面和矢状面连续塑化薄层断面标本各1套。断面切片能清楚显示枕大孔区各韧带结构(6例均清楚地显示翼状韧带、横韧带、覆膜，寰枕前膜、寰枕后膜、寰枢前韧带分别在2具矢状面标本上清楚地显示)，并与CT、MRI有良好的对应关系。结论薄层断面切片能良好显示枕大孔区韧带结构，结合CT和MRI进行对照研究，可深入了解枕大孔区韧带结构的连续薄层断面形态规律。