单一切口行后路内固定及侧前方病灶清除治疗胸腰椎结核

目前，一度得到较好控制的结核病流行重新加剧。中国是全球22个结核病高负担国家之一，结核病人数居世界第2位。骨关节结核是常见的继发性肺外结核，其中约一半累及脊柱。随着结核病流行的加剧，脊柱结核的发病率亦明显上升，应引起高度重视。脊柱结核除传统的外科治疗方法外，近10年来新的治疗方法不断推出，观念也不断更新。自2003年2月至2007年6月，我院采用单一后路切口行AF固定撑开病变椎体矫正后凸畸形后再行侧方病灶清除、植骨融合治疗胸腰段脊柱结核22例，疗效满意。现总结报告如下。     

16例颈椎结核患者的围手术期护理

据卫生部2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查报告，目前约有活动性肺结核451万人。有资料显示占全身骨关节结核首位的脊柱结核发病率占结核病总人数的3％～5％，占肺外结核的15％。从庞大的人口基数看，我国脊柱结核患病人数众多，是相当严酷的现实。脊柱结核的特点是延误诊治可造成患者终生残疾甚至死亡，而颈椎（包括上颈椎）结核发生在椎体被破坏后，     

16例颈椎结核患者的围手术期护理

据卫生部2000年第四次全国结核病流行病学抽样调查报告,目前约有活动性肺结核451万人。有资料显示占全身骨关节结核首位的脊柱结核发病率占结核病总人数的3%~5%,占肺外结核的15%。从庞大的人口基数看,我国脊柱结核患病人数众多,是相当严酷的现实[1]。脊柱结核的特点是延误诊治可造成患者终生残疾甚至死亡,而颈椎(包括上颈椎)结核发生在椎体被破坏后,发生后凸成角畸形甚至瘫痪的危险性更高,严重影响着患者的生活质量。我院近年采用手术治疗,病椎切除同期行植骨融合内固定治疗颈椎结核16例,使患者卧床时间大为缩短,患者全部恢复工作、生活能力…     

一次麻醉下双侧经腹膜外结核病灶清除治疗腰骶椎结核

脊柱结核占全身骨关节结核的首位，腰椎和骶椎结核约占脊柱结核的1/2，除L（4-2）需要行肾切口手术治疗外，L（3-5）及骶椎结核均需通过经腹膜外切口进行结核病灶清除。传统方法是先行单侧病灶清除，二期再行对侧病灶清除；或者不行对侧病灶清除而继续药物治疗。这样，结核病灶难于清除彻底，容易复发。自1997年3月～2004年3月，作者在张天健老师的指导下，对56例L3～S2椎体结核患者施行了一次麻醉下双侧经腹膜外结核病灶清除术，取得了满意的效果。现总结报告如下。     

中西医结合治疗脊柱结核66例

脊柱结核发病率较高,占全身骨与关节结核的50％左右,属中医学“骨痨”、“流痰”范畴。脊柱结核常累及2个节段以上,病灶清除后易发生脊柱不稳,自然愈合时间长。且伴有不同程度脊柱后凸畸形,严重者可导致脊髓迟发性截瘫及重要脏器功能障碍;且由于应用抗结核药不规范,结核菌对多种抗结核药产生耐药,结核病发病率有扩大的趋势,因此中西医结合是值得探讨的一种治疗方法。     

化疗联合手术治疗腰椎结核疗效观察

目的：探讨化疗联合手术治疗脊柱结核的临床疗效.方法：采用术前及术后抗结核药物化疗联合手术治疗2000年1月～2008年1月收治的115例脊柱结核患者,比较治疗前后血沉、影像学检查等差异.结果：115例腰椎结核患者经1个月以上术前抗结核化疗后,结核中毒症状均有不同程度的改善,术后切口均为一期愈合,无窦道形成.术后2个月时所有患者结核中毒症状及病变腰椎疼痛消失,ESR恢复正常时间为2 ～6周,平均2.3周.合并神经功能损害中有Frankel A级以上改善19例（86.4%）.病灶清除＋植骨融合术术后1年植骨融合率71.9%（23/32）,术后2年植骨融合率90.6%（29/32）.术后并发神经根损伤4例、脊髓损伤1例、硬膜撕裂2例、脑脊液漏2例,结核病灶治愈率为95.6%.结论：术前及术后标准化抗结核化疗联合手术治疗腰椎结核是安全有效的,术后并发症少,结核病灶治愈率高.     

胸腰椎结核的手术治疗

随着近年来世界范围结核病发病率的逐渐上升，骨关节结核这一常见继发性肺外结核发病明显增加。其中脊柱结核占骨关节结核的50％，约99％为椎体结核，胸腰椎结核又最为多见。晚期导致脓肿破溃，脊柱畸形及神经系统损害，严重影响生活质量，加之患结核病病人大多经济条件差，营养状况差，给系统治疗带来诸多困难。我院自1999年6月-2004年12月共手术治疗胸腰椎结核32例，疗效满意，现总结报告如下。     

胸腰椎结核手术前后的护理

脊柱结核是最常见的骨关节结核，约占骨结核的50％，占全部结核病的3％-5％。其特征为2个或2个以上椎体破坏，椎间隙变窄或消失。随着科学技术发展及对脊柱结核认识的深人，治疗上从单纯脓肿引流、病灶清除，逐步发展到植骨融合及内固定应用，以重建脊柱的稳定性。1999年5月-2003年7月，作者对12例行病灶清除、椎体融合及内固定治疗的胸腰椎结核进行了合理的护理，收到满意效果，现将护理体会总结如下。     

脊柱结核的外科治疗进展

<正>近年来,由于人口的增长和流动性增加、耐药结核病尤其是耐多药结核病的出现与扩散[1]、获得性免疫缺陷综合征的流行,加之二者又相互促进病变进展,可迅速导致患者死亡[2]。因此,全球结核疫情呈恶化趋势,结核患者逐年增多。骨结核是主要的肺外结核之一,而骨结核中以脊柱结核     

中西医结合治疗老年淋巴结结核100例

淋巴结结核是临床的常见病、多发病。中医多归之于“瘰疬”的范畴。随着社会的老龄化，结核病的重新流行，老年结核已成为结核病诊断、治疗、预防的主要内容之一。我院瘰疬专科通过不断探索，采用中西医结合的方法治疗老年淋巴结结核患者取得满意疗效，现将我院1995-2000年以来资料完整的病例总结如下。     

脊柱结核96例治疗方案及疗效观察

目的:探讨脊柱结核的治疗方案及临床疗效。方法:根据96例患者具体病情选择恰当的手术方式,术后予以西药化疗和营养支持。结果:术后切口均一期愈合,无窦道形成,无血管损伤、大出血、气胸等并发症,2例脊柱结核复发,68例植骨融合,脊柱后凸畸形平均矫正82%。结论:结核病治疗全过程要贯穿正规的化疗,经前路病灶清除植骨一期内固定术治疗,对脊髓及神经根进行彻底减压,矫正脊柱后凸畸形,促进脊柱植骨融合。     

胸腰椎结核围手术期护理总结

近年来结核病呈上升趋势,而胸腰椎结核是骨科的一种常见病。椎体结核常引起椎体的破坏,并可能导致脊髓、神经损害或出现椎节的塌陷及脊柱的成角畸形[1]。由于此类患者用抗结核药物不能彻底根治,而“病灶清除、脊髓减压植骨融合术”是治疗中重度脊柱结核最常用的方式[2]。2年来,     

跟骨骨折患者的临床治疗及效果分析

目的：探讨后路经椎弓根固定联合前路结核病灶清除植骨融合治疗腰骶段脊柱结核的临床疗效。方法：回顾性分析2000年4月至2008年1月收治的21例腰骶段脊柱结核患者的临床资料。平均年龄为41岁（23～60岁）。病变累及L4／5者8例,L5／S1者13例。Frankel分级：B级1例,C级4例,D级11例,E级5例。术前均抗结核治疗2～3周。手术方式为后路椎弓根螺钉固定加前路结核病灶清除髂骨植骨融合术。21例患者均获得随访,随访时间26～48个月,平均34．5个月。结果：所有患者术中及住院期间无死亡及严重并发症。20例治愈,1例复发。植骨10～15个月均荻融合。Frankel分级明显改善,B级0例,C级1例,D级8例,E级12例。结论：后路椎弓根螺钉固定联合前路结核病灶清除髂骨植骨融合术是治疗腰骶段脊柱结核,能够为脊柱足够的稳定性,获得较好的疗效。     

中西医结合治疗脊柱结核的疗效分析

近年来,结核病发生率呈上升趋势,而脊柱结核又是骨关节结核的常见病.随着医学科学的发展以及对脊柱结核认识的不断深入,在正规抗痨药物治疗基础上积极的手术治疗可以有效地缩短治疗周期、减少患者卧床时间、促进结核治愈或静止、降低伤残率、提高患者生命质量,目前已经得到广泛的认同,成为脊柱结核的治疗趋势[1].     

中西医结合治疗老年淋巴结结核100例

淋巴结结核是临床的常见病、多发病.中医多归之于"瘰疬"的范畴.随着社会的老龄化,结核病的重新流行,老年结核已成为结核病诊断、治疗、预防的主要内容之一.我院瘰疬专科通过不断探索,采用中西医结合的方法治疗老年淋巴结结核患者取得满意疗效,现将我院1995-2000年以来资料完整的病例总结如下.     

脊柱结核的临床治疗分析

目的:探讨脊柱结核的发病机理及临床治疗的效果。方法:将近3年来我院收治的50例脊柱结核患者治疗情况的临床资料进行分析研究,采用30例非手术治疗和20例手术治疗,探讨脊柱结核患者手术和非手术治疗的临床效果。结果:30例脊柱结核患者经过手术治疗,其治疗的优良率明显高于20例非手术治疗的优良率。结论:脊柱结核占骨关节结核的一半左右,10岁以下儿童最为常见,其次是青年人,这个群体结构的人通过手术治疗后,通过病灶清除和植骨融合定期休养病情会有较大好转。     

中西医结合治疗难治性脊柱结核述要

复发性脊柱结核、结核性窦道、老年性脊柱结核、耐药性脊柱结核是脊柱结核治疗中的难点。采用中西医结合方法治疗可取显效。复发性脊柱结核乃正气亏虚,痨虫侵袭。蚀骨腐肉为脓,治以扶正祛邪、活血解毒,据证加减,应用我院中药制剂骨痨片、骨痨汤;手术彻底清除病灶是治疗主要手段。结核性窦道正气虚弱,气血不足,肌失濡养而致腐肉不脱,新肉不生,窦口难敛,其中浅表性窦道用传统中药丹剂换药以祛腐生新;复杂性深部窦道用院制剂窦愈灵行灌注治疗。老年性脊柱结核因年老体衰。正气亏虚,痨病耗伤,多为气血不足,阴阳俱虚,多用四物、四君以调补气血,联合西药抗痨治疗．是否手术视情而定。耐药性脊柱结核病常规化疗外．使用抗结核新药．辅以中药治疗．并尽快手术。     

某中学结核病流行情况的临床分析

结核病是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病,包括肺结核和肺外结核,肺外结核不具传染性,涂阳、菌阳、活动性肺结核传染性强,是临床上防治的重点.2008年3月本院收住某中学结核患者而发现该校有流行情况,至2008年12月共收治该校师生46人,现将其结核病流行情况分析如下.     

个体化治疗胸腰椎脊柱结核的体会

目的:探讨胸腰椎脊柱结核的治疗方法和临床疗效。方法:回顾性分析2004年1月～2009年1月间收治的96例胸腰椎脊柱结核的病例,72例合并腰大肌脓肿,37例有神经根或脊髓刺激症状,经抗痨治疗后给予手术治疗,术后抗痨1年。结果:术后患者腰背部疼痛缓解,无神经症状加重,3月后复查神经功能有Frankel一级以上改变者22/37,半年后植骨融合率72/96,无植骨块移位和内固定断裂,术后8例出现术后并发症,经处理后痊愈,复发3例,2例经处理后痊愈,1例放弃治疗。结论:胸腰椎脊柱结核因发病部位、破坏程度不同,且合并症多样,应选择个体化治疗方案。     

非典型脊柱结核1例报告

目前结核病在全球范围内呈上升趋势，而脊柱结核占全身骨关节结核的首位，而脊柱结核的早期诊断在整个骨关节结核的防治中占有重要位置。但由于近年来非典型脊柱结核(如椎间盘型结核、单椎体中心型结核、非连续性结核等)的增多，特别是在早期不具备典型的临床表现和影像学特征时，诊断尤其困难。容易出现误诊及误治。本人在陕西进修期间遇到这样一例病例：