Glubran2胶超选择性术前栓塞颅底脑膜瘤的初步临床研究

目的：初步探讨和总结应用Glubran2胶超选择性术前栓塞颅底脑膜瘤的疗效和安全性。方法对12例经DSA全脑血管造影证实为完全以颈外动脉供血或以颈外动脉供血为主的颅底脑膜瘤,应用Glubran2胶通过微导管超选择术前栓塞肿瘤,栓塞后7-9d行手术切除肿瘤。结果栓塞后肿瘤染色完全消失5例,大部分消失7例,无栓塞相关并发症。肿瘤全切除9例,大部切除3例,术中出血少,手术时间在2-5h,平均3．5h,术后病人均恢复良好。结论 Glubran2胶超选择性术前栓塞颅底脑膜瘤是一种安全、有效的方法,有助于减少手术切除肿瘤过程中失血、缩短手术时间、降低手术难度、提高肿瘤的全切率、减少手术并发症。     

巨大脑膜瘤的术前栓塞

目的探讨术前栓塞对巨大脑膜瘤手术切除的作用。方法14例经CT、MR诊断的直径在6～11cm的巨大脑膜瘤患者，术前在局麻下行DSA检查证实为富血管脑膜瘤，明确供血动脉后经微导管行供血动脉明胶海绵栓塞，栓塞3～7d均行手术切除。结果微导管均达到脑膜瘤供血动脉，注入适量的明胶海绵粉末后，9例完全栓塞，肿瘤和肿瘤染色完全消失；5例肿瘤染色大部分消失。14例栓塞后均顺利实施肿瘤手术切除，与既往未栓塞病例比较，行术前栓塞的病例术中出血明显减少，手术视野清晰，容易分块切除，手术时间缩短。14例均未出现手术并发症。结论术前栓塞巨大脑膜瘤使肿瘤切除更为容易，术中出血明显减少，手术时间缩短，能提高手术安全性，明显降低手术并发症和死亡率。     

超选择性微导管插管术前栓塞富血供脑膜瘤28例分析

目的探讨超选择性微导管插管术前栓塞富血供脑膜瘤的效果与治疗经验。方法 28例富血供脑膜瘤患者(男11例,女17例,年龄14～63岁,平均51.2岁),先行全脑血管造影(DSA),随后将微导管超选至肿瘤的供血动脉进行栓塞。栓塞材料包括聚乙烯醇(PVA)颗粒、弹簧圈及液态栓塞系统(商品名:Onyx)胶,可根据术中情况联合使用。栓塞后3～5d行外科手术切除肿瘤。结果栓塞术后,肿瘤染色完全消失16例,大部分消失9例,部分消失3例。无与介入栓塞相关的并发症发生。肿瘤全切26例,次全切除2例。术中肿瘤出血明显减少,其中11例患者切除瘤体时基本未出血,平均出血量约500mL,手术时间较未行术前栓塞患者明显缩短。结论微导管超选择插管栓塞富血供脑膜瘤能有效的闭塞肿瘤的血管床,有效地减少外科手术中的出血,可作为富血供脑膜瘤切除术前的一种重要的、常规性的辅助措施。     

高血运脑膜瘤的术前栓塞

目的:探讨高血运脑膜瘤术前栓塞的效果与治疗经验.方法:回顾性分析采用PVA对16例高血运脑膜瘤术前栓塞的治疗情况.结果:本组经肿瘤颈外动脉供血分支栓塞,肿瘤血管染色完全消失12例,90%消失4例.并发症:头痛10例,脑血管痉挛3例.栓塞后3～10d接受手术治疗,全部治愈.结论:PVA术前栓塞效果可靠,并发症少,有利于肿瘤全切除.     

高血运脑膜瘤的术前栓塞

目的：探讨高血运脑膜瘤术前栓塞的效果与治疗经验。方法：回顾性分析采用PVA对16例高血运脑膜瘤术前栓塞的治疗情况。结果：本组经肿瘤颈外动脉供血分支栓塞，肿瘤血管染色完全消失12例，90％消失4例。并发症：头痛10例，脑血管痉挛3例。栓塞后3-10d接受手术治疗，全部治愈。结论：PVA术前栓塞效果可靠，并发症少，有利于肿瘤全切除。     

脑膜瘤血管造影及术前栓塞治疗

目的探讨数字减影血管造影对脑膜瘤的诊断价值及术前栓塞的临床效果。方法选择脑膜瘤58例行全脑血管造影．对颈外动脉主要参与供血者进行血管内栓塞。结果58例脑膜瘤中，血管造影显示肿瘤由单纯颈外动脉或以颈外动脉供血为主者43例。经颈外动脉分支用250～350μm颗粒栓塞剂实施栓塞，肿瘤染色完全消失31例，大部消失12例。无栓塞相关并发症。于血管造影、栓塞后l～7d手术，肿瘤全切53例，大部切除5例。栓塞后肿瘤出血明显减少，平均出血量600ml。结论数字减影血管造影是脑膜瘤重要的诊断手段之一，术前栓塞可使术中出血减少，手术时间缩短，是一种安全、有效的辅助治疗措施。     

脑膜瘤术前颈外供血动脉超选择栓塞治疗

目的回顾40例脑膜瘤施行术前血管内栓塞治疗,阐明栓塞的效果.方法 40例幕上脑膜瘤均行术前超选择颈外供血动脉明胶微粒栓塞,栓塞后1～7d行开颅脑膜瘤切除.结果肿瘤单纯颈外供血19例,颈内、颈外均参与供血21例(其中颈内为主6例).肿瘤全切除38例,大部分切除2例,无栓塞相关并发症.结论单纯颈外供血或主要颈外供血者,栓塞后3～7d施肿瘤切除术,术中出血明显减少,手术时间显著缩短,并发症少.超选择栓塞治疗能减少栓塞治疗本身的并发症,是一种安全而有效的辅助治疗.     

颅内脑膜瘤的术前栓塞

目的通过对45例脑膜瘸患者术前超选择性肿瘤供血动脉栓塞。探索脑膜瘸的术前栓塞效果。方法用Seldinger技术股动脉穿刺行颈外动脉选择性插管,造影证实血供来自颈外动脉且无颅内危险吻合存在后。用150-300μm的明胶海绵微粒栓塞。结果全切除40例,次全切除5例。术中见肿瘤实质明显变软,瘸体呈黄色,切除肿瘤过程中几乎无出血。估计术中平均失血量约为400ml。术中输血16例,输血量为400-800ml,平均550ml。无1例发生休克。显微镜下见肿瘤实质内有大量坏死区,其中心部位可见明胶海绵微粒。结论脑膜瘸术前供血动脉栓塞能明显减少术中出血,提高全切率。是脑膜瘸手术治疗的重要组成部分。     

超液化碘油和Glubran胶超选择性术前栓塞脑膜瘤6例效果观察

目的 探讨超液化碘油和Glubran胶超选择性术前栓塞脑膜瘤的疗效和安全性.方法 对6例最大径大于4 cm的脑膜瘤脑血管造影检查,4例为颈内、外动脉双重供血,2例为单纯颈外动脉供血,行术前栓塞,先以超液化碘油注入,在肿瘤内弥散,再以Glubran胶栓塞供血动脉主干.结果 超液化碘油和Glubran胶超选择性栓塞后,肿瘤染色完全消失2例,大部分消失4例.1例患者为后颅窝脑膜瘤伴梗阻性脑积水,完全栓塞后26 h出现意识模糊,随后突发呼吸停止,术中未见肿瘤内出血,考虑可能与栓塞后肿瘤膨胀导致梗阻性脑积水加重有关,出院时患者完全恢复.其余5例患者术中术后均无与栓塞操作有关的并发症.5例完全手术切除,1例大部分切除,患者术中出血较易控制.患者术后均顺利出院,随访1年无复发.结论 超液化碘油和Glubran胶超选择性术前栓塞脑膜瘤是安全有效的介入治疗方法,能达到永久栓塞,有助于减少手术切除过程中失血,缩短手术时间,减少手术并发症,但对于伴有梗阻性脑积水的后颅窝脑膜瘤术前栓塞应慎重.     

脑膜瘤术前动脉造影及治疗性栓塞的临床价值

目的评价脑膜瘤术前动脉造影及栓塞治疗的临床价值.方法对41例经手术和病理证实的脑膜瘤行选择性动脉造影及超选择性栓塞治疗,栓塞后手术切除.结果动脉造影能清楚显示肿瘤的血供情况及供血动脉特征;栓塞后术中出血减少到(400±150)ml;无严重并发症发生.结论选择性动脉造影能进一步明确诊断并显示肿瘤的血供状况;术前栓塞能大大减少术中出血;若注意操作技巧.,栓塞治疗是安全的.     

介入断流术在脑膜瘤外科术前的应用价值

目的：评价介入断流术在脑膜瘤外科术前栓塞治疗的临床应用价值。方法：2002-08～2012-12手术治疗的患者共79例,其中男30例,女49例。对39例不同位置的脑膜瘤行全脑血管造影并将微导管超选择插入脑膜瘤供血动脉远端,排除颅内危险吻合支存在后,用明胶海绵颗粒栓塞供血动脉,术后择期行外科手术;对40例不同位置的脑膜瘤单纯行外科手术。结果：脑膜瘤供血动脉超选择性插管操作成功率98%,血管造影显示肿瘤染色消失,供血动脉闭塞。未出现严重的栓塞综合症反应及并发症。结论：介入断流术在脑膜瘤外科术前栓塞是安全、简单、有效的、其并发症少,可以作为脑膜瘤外科术前诊治的一种辅助方法,达到减少外科术中出血、降低手术难度的目的。     

Onyx胶术前栓塞高血运脑膜瘤的临床应用

目的:探讨应用Onyx胶术前栓塞高血运脑膜瘤的治疗体会。方法:对19例高血运脑膜瘤,应用Onyx胶进行血管内栓塞治疗。结果:19例均栓塞成功,栓塞90%以上10例,栓塞80%～90%5例,栓塞50%～70%4例。所有病例无栓塞并发症,脑膜瘤手术切除顺利。结论:合理而有效地使用Onyx胶,在临床上栓塞治疗高血运脑膜瘤,有较大的应用价值。     

脑膜瘤血管造影及术前栓塞治疗

目的 探讨数字减影血管造影对脑膜瘤的诊断价值及术前栓塞的临床效果。方法 选择脑膜瘤58例行全脑血管造影,对颈外动脉主要参与供血者进行血管内栓塞。结果 58例脑膜瘤中,血管造影显示肿瘤由单纯颈外动脉或以颈外动脉供血为主者43例。经颈外动脉分支用250~350μm颗粒栓塞剂实施栓塞,肿瘤染色完全消失31例,大部消失12例。无栓塞相关并发症。于血管造影、栓塞后1~7d手术,肿瘤全切53例,大部切除5例。栓塞后肿瘤出血明显减少,平均出血量600ml。结论 数字减影血管造影是脑膜瘤重要的诊断手段之一,术前栓塞可使术中出血减少,手术时间缩短,是一种安全、有效的辅助治疗措施。     

脑膜瘤术前经导管颈外动脉栓塞术

对8例脑膜瘤，1例神经纤维肉瘤患者进行了明胶海绵粉颈外动脉栓塞术。结果示肿瘤血管减少或完全消失。术中出血减少，肿瘤组织坏死。本组无严重并发症。     

Direct intratumoral embolization of hypervascular tumors of the head and neck

Objective To evaluate a devascularization technique for hypervascular tumors of the head and neck by direct intratumoral puncture.Methods Six cases of hypervascular tumor of the head and neck were reviewed, focusing on findings from digital subtraction angiography and preoperative direct intratumoral embolization and their effects after the operation.Results Total devascularization by complete embolization was achieved in 2 cases: 1 nasopharyngeal angiofibroma and 1 spongiform tumor, both of which were completely excised endoscopically with blood loss of 60 ml. Incomplete devascularization through 80% -90% embolization was achieved in the other 4 cases: 1 paraganglioma was totally removed with 800 ml of blood loss, 1 hemangioblastoma was not completely excised with 400 ml of blood loss and 2 nasopharyngeal angiofibromas involving the intracranial region were partially eliminated with a total blood loss of 1600 ml.Conclusion The new technique of preoperative embolization of hypervascular tumors of the head and neck by direct intratumoral puncture, which can decrease blood loss during the accompanying tumor resection and increase the possibility of complete tumor removal, is feasible, convenient, safe,and effective.     

明胶海绵术前栓塞子宫动脉治疗Ⅱa期宫颈癌

目的探讨Ⅱa期宫颈癌患者术前介入栓塞的临床意义。方法39例宫颈癌Ⅱa期患者术前行超选择性插管栓塞,3—7d后行宫颈癌根治术加放疗,分析其手术切除成功率、术中出血量及疗效,并与36例单纯手术加放疗患者进行对照。结果栓塞组临床症状均有不同程度的缓解,术中平均出血量300ml,明显低于单纯手术组的660ml;术中见瘤体有不同程度的坏死、缩小,分界变清,容易分离;病理示部分瘤细胞变性、坏死,瘤细胞数量减少。术前栓塞可减少术后复发率。结论子宫动脉栓塞是Ⅱa期宫颈癌术前有效的辅助治疗手段。     

颈动脉体瘤外科治疗安全性探讨（附39例病例分析）

目的探讨提高颈动脉体瘤（carotid bodytumor,CBT）外科治疗安全性的方法,对术前颈外动脉栓塞的有效性和术中应用转流管的争议进行分析.方法回顾性分析2002年2月至2009年12月我院收治的39例CBT患者的临床资料.所有病例术前经CTA明确诊断并评估Willis环情况,17例术前行颈外动脉分支超选择性栓塞.39例均行手术治疗,术式包括单纯瘤体剥除术25例、瘤体联合颈外动脉切除术7例,瘤体联合颈动脉分叉切除＋颈内动脉重建7例.结果术后发生声嘶和舌偏各2例、呛咳和面部麻木各1例,无脑血管意外等并发症发生,无死亡病例.39例均获随访,随访时间0.7～6 a,无复发病例.结论颈动脉体瘤应首选手术治疗,全面的术前评估、合理的术中操作是提高手术安全性的关键;术前超选择性栓塞供血分支,术中选择性使用转流管是提高手术安全性的重要手段.