易漏诊的无症状型乳管内病变临床分析

正乳管内病变按病理分类有两种,一种是良性病变例如乳腺导管内乳头状瘤,另一种是恶性病变例如乳腺导管内原位癌(DCIS)。本病的临床症状多不明显,多数以无痛性乳头溢液就诊,部分在检查乳房其他疾病作病理学检查时被发现。乳头溢液约占就诊病人的80%,是导管内乳头状瘤的主要症状。病人往往在无意中发现衬衣上有血迹,但乳头溢液并非完全来自乳管内乳头状瘤,还有来自乳腺炎症及正常导管~([1])。没有乳头溢液的无症状型女性患者     

乳腺病的诊治第6讲乳腺良性肿瘤

1乳腺导管内乳头状瘤乳腺导管内乳头状瘤,是一良性肿瘤,临床上并不少见,但也可恶变。乳腺导管内乳头状瘤有单发和多发之分。单发多见于乳腺大导管,即从乳管开口部起,至壶腹以下约1cm的一段乳管内;多发见于中、小乳管内,亦称乳头状瘤病。1.1临床表现病人在无意中挤压乳头,发现乳头滴血,或发现内衣上有血迹来诊。一般乳房不痛不痒,偶可自己触及乳房内有肿块。本病好发于中年妇女,多见于35~50岁之间的女性,男性极罕见。临床表现为乳头溢液、乳腺肿块,偶有局部疼痛。1.2局部所见乳房外观正常,无皮肤破损或湿疹样病变。触诊乳房时,可在乳晕处触及…     

腔内激光疗法联合透光旋切术治疗大隐静脉曲张患者的疗效观察

<正>大隐静脉曲张是一种常见的周围血管疾病,好发于30岁以上的女性患者,其发病的主要原因是静脉壁的弹性发育较差和静脉血管内过高的压力,不及时治疗容易形成血栓~([1-2])。大隐静脉曲张主要采用传统手术(大隐静脉高位结扎+剥脱术)治疗,但术后恢复慢,护理不当会引起一系列的后遗症,还有复发的可能~([3])。微创手术治疗大     

医用胸腹带的研制及其在乳腺麦默通elite穿刺活检中的应用

<正>乳腺癌是女性常见的癌症及首要死亡原因~([1])。空芯针穿刺活检是乳腺癌初步诊断的金标准~([2])。以穿刺活检所取得的组织学结果为依据的精准初始疾病诊断,能够最大程度保障为患者提供最佳个体化综合诊疗方案~([3])。乳腺Mammotome elite(麦默通elite)是一款无需反复置入穿刺针的真空辅助活检装置,在乳腺穿刺活检中具有获得组织量大、肿瘤低估率低的优点~([4])。出血是乳腺麦默通elite穿刺活检后常见的并发症,发生原因是取出的组织量大导致创伤偏大,且无法在直视下进行     

多种固定方式对C型桡骨远端骨折术后预后效果的影响比较

<正>C型桡骨远端骨折是指正常局部解剖结构严重破坏、稳定性丢失且累及关节面完整性的桡骨远端骨折,好发于骨质疏松人群,处理不当可导致腕关节畸形愈合、功能丢失甚至创伤性骨关节炎~([1])。越来越多的学者主张采取手术治疗,尽最大限度恢复腕关节功能~([2])。当前C型桡骨远端骨折的固定方式包括钢板内固定、固定架外固定     

腰椎管内黏液乳头型室管膜瘤2例报道

正黏液乳头型室管膜瘤(myxopapillary ependymoma,MPE)是室管膜瘤的一种少见亚型~([1]),1932年Kernohan首次描述了该肿瘤的形态学特点和生物学行为~([2])。该肿瘤几乎只发生于脊髓圆锥、马尾和终丝,好发于年轻人,男性发病率较女性高,其生长缓慢,但可有局部复发甚至转移,WHO分级为I级~([3])。本文报道2例MPE,对其临床病理学特征、免疫表型及鉴别诊断进行探讨。     

乳腺导管原位癌研究进展

正乳腺导管原位癌(DCIS)是在形态学、免疫组织化学、分子水平及临床生物学行为方面具有显著异质性的病变,世界卫生组织定义其为一种局限于乳腺导管-小叶内的肿瘤性病变,特征是上皮细胞增生,细胞学具有非典型性~([1-2])。钼靶筛查普及后,DCIS发病率显     

适用于三维重建的乳头病理连续切片制作

<正>乳头作为人体乳房腺体与外界连接的通道,其解剖结构和功能正常是保证乳汁顺利排出的基本条件。目前国内外对乳头的研究,主要集中在基于乳头乳晕复合体表面细胞成分的肿瘤筛查、保乳手术时乳头乳晕复合体周围神经分析、经乳头内乳导管灌注铸型、乳头勃起机制和乳头内陷的治疗等,绝大多数是根据乳头周围血管神经解剖或细胞生物学进行研究,而对乳头内部的微观解剖分析较少~([1-4])。常规的乳头病理切片可以发现乳头内部存在血管、神经、乳     

1例Stanford B型夹层合并双瓣风湿性病变患者的围术期护理

<正>主动脉夹层(aortic dessection,AD)是指血液冲破内膜,血流进人主动脉壁中层,将主动脉壁撕裂成为内、外两层的一种疾病~([1])。主动脉夹层的病情凶险,预后极差。主要治疗方法有药物治疗,血管腔内介入治疗和传统手术治疗~([2])。对Stanford B型主动脉夹层患者而言,采取药物保守治疗的病死率约10.8%~([3]),治疗Stanford B型主动脉夹层的主要方法还是腔内隔绝(endovascular aortic repair,EVAR)~([4])。心瓣膜病是指急性     

简易置管引流法治疗乳腺脓肿24例分析

<正>乳腺脓肿是哺乳期妇女的常见病,多见于初产妇,哺乳期乳腺炎治疗不当可很快发展为哺乳期乳腺脓肿~([1])。哺乳期妇女一旦发生乳腺脓肿,不仅影响健康,而且也常常不得不终止哺乳~([2])。脓肿一经确诊,均需采取各种方式进行引流治疗。传统手术方法是行脓肿切开引流,脓腔内填塞纱布,并根据切口引流情况进行换药~([3-5])。此种方法的治疗时间长,切口愈合缓慢,操作过程中患者疼痛剧烈,治疗费用高,且脓肿愈合后手术部位一般会留有较明显的瘢痕,     

1例肺结核合并肘关节结核术后行负压封闭引流病人的护理

<正>肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病,我国结核病疫情十分严峻,居世界的第2位~([1])。其中骨结核是一种特异性慢性炎性病变,绝大多数是继发结核。结核杆菌通过血行或淋巴系统传播至骨关节~([2])。该病好发于血供丰富和负重大的骨质或活动较多的关节滑膜。骨关节结核是临床上比较常见的结核发病部位,发病机制较复杂,主要是因结核杆菌感染导致,同时伴随结核感染加重原发病灶难以查找~([3])。负压封闭引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)是一种处理各种复杂创面和用     

UE评分法和比值法在乳腺非肿块型病变良恶性鉴别诊断中的应用价值

<正>超声弹性成像(UE)技术在临床中应用较多的方法是5分评分法和应变率比值法~([1])。超声弹性成像在乳腺非肿块性病变良恶性鉴别时,目前以5分评分法为主。有研究显示,应变率比值测量技术可以更客观地评价病变的硬度~([2])。本研究选取2016年2月至2017年9月在我院治疗的乳腺非肿块型病变患者为研究对象,主要探讨超声弹性成像评分     

一种便携式引流接口的设计及应用

<正>传统的胸腔闭式引流管引流法由于创伤大、并发症多、使用不方便等缺点,逐渐被小口径胸腔引流法取代~([1])。越来越多的研究~([2-4])表明,小口径胸腔引流管能取得与传统导管闭式引流相似的临床疗效,而不良反应明显减少。国内有众多学者使用中心静脉导管代替传统胸腔闭式引流导管治疗胸腔积液~([5-6]),但在临床应用中,引流不畅与导     

门诊纤维乳管镜检查的护理配合与仪器维护

<正>近年来女性患者出现乳头溢液症状的较多,包括浆液性、清水样、乳汁样以及血性溢液,是乳管内疾病的早期表现,有资料显示~([1-2]),50岁以上的女性出现乳头溢血症状,大约50%是乳腺恶性肿瘤。因此,及时准确的检查对乳管内疾病早期发现、预防和治疗非常重要。纤维乳管镜检查是诊断乳头溢液的一种新型微创技术,其操作简便、微创、能直接观察乳管内微小病变部位,明确乳头溢液的病因~([3])。对于乳管内隆起性     

红外线扫描下亚甲蓝造影诊断乳腺导管乳头瘤8例分析

乳腺导管内乳头状瘤是妇女乳腺常见病之一,以乳头溢液为主要征状,对该病的检查目前仍以钼靶X线拍片造影为主要检查手段。我们选用亚甲兰做造影剂,在红外线扫描仪下对8例乳头溢液的患者进行导管造影,发现该方法对脂化型乳腺发生的导管乳头状瘤有一定的诊断价值。     

苦参、蛇床子、苍术等中药制剂联合干扰素α-2b治疗宫颈HPV感染的临床效果研究

<正>子宫颈癌发病率在女性恶性肿瘤中居第2位,仅次于乳腺癌~([1])。中国每年新发病例13.15万,占世界宫颈癌新发病例的1/4~([2])。宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染与子宫颈癌发病密切相关,尤其为高危型HPV感染,是引发宫颈癌与宫颈癌前病变的重要危险因素~([3])。本研究探讨苦参、蛇床子、苍术等中药制剂联合重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈高危型HPV感染的疗效,现报告如下。     

乳腺导管内乳头状瘤的高频超声诊断分析

乳腺导管内乳头状瘤好发于40～50岁女性，是发生于导管上皮的一种良性肿瘤。乳头间断性血性溢乳是本病临床特点．临床体检时对其难以扪及．特别是肥胖者。高频探头的应用大大提高了对导管内乳头状瘤的检出率。     

系统性红斑狼疮患者疲劳的研究进展

<正>系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种好发于青年女性并且累及皮肤、肾脏以及多个器官的慢性自身免疫性疾病~([1])。疲劳作为SLE患者的常见主诉之一,即使在患者病情缓解时也会对超过90%的SLE患者造成影响~([2])。对SLE患者疲劳的严重程度进行评估时发现,其疲劳严重度明显高于一般人群~([3])。有研究~([4-5])显示,疲劳     

乳腺导管造影术在乳腺导管内癌中的应用

目的:评价乳腺导管造影对有乳头溢液导管内癌的诊断价值.方法:回顾性分析28例有乳头溢液的导管内癌资料,病例均行钼靶X线平片摄影、乳腺导管造影检查及手术病理确诊.结果:乳腺钼靶X线平片有阳性征象者7例,占25.0%,乳腺导管造影明确诊断25例,占89.3%.造影主要表现为大导管及分支导管管壁不规则浸润、虫蚀样破坏、僵硬及狭窄,腔内多发小充盈缺损,近端导管扩张,主导管及部分分支中断.结论:乳腺导管造影对乳头溢液的导管内癌诊断具有重要价值.     

注射器及中心静脉冲洗装置的设计与应用

正中心静脉置管是抢救危重患者的重要静脉途径,主要用于液体复苏、血管活性药物的使用及肠外营养和血流动力学检测等~([1])。但导管阻塞或发生深静脉血栓则会危及患者生命~([2,3]),现目前已有较多的研究~([4,5])的研究都表明中心静脉导管堵塞的原因大多为机械性因素,而机械性因素中的主要因素是药物沉淀或大分子溶质沉淀。多项研究和循证证据~([6~8])表明对中心静脉冲管尤其是外周中心静脉导管(PICC)进行冲管可以明显降低堵管及其相关并发