喷他佐辛复合罗哌卡因用于功能性鼻内窥镜手术后镇痛20例

［摘要］目的观察喷他佐辛手术后患者静脉自控镇痛（PCIA）复合罗哌卡因局部浸润应用于功能性鼻内窥镜手术后镇痛的效果。方法择期行功能性鼻内窥镜手术患者60例,随机分为3组,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组各20例。3组均行静脉全身麻醉。术毕清醒后接镇痛泵行PCIA。I组PCIA用药为喷他佐辛90 mg,加0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;Ⅱ组在全身麻醉下先用浸满1%盐酸罗哌卡因的棉片填塞鼻腔10 min,并于手术前在后鼻甲处注射1%盐酸罗哌卡因2 mL,镇痛泵用药为喷他佐辛90 mg,加0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL;Ⅲ组PCIA用药为芬太尼0.8 mg,加0.9%氯化钠注射液稀释至100 mL。记录3组疼痛视觉模拟评分（VAS）、24 h PCIA泵的按压次数及不良反应。结果Ⅰ组VAS评分高于Ⅱ、Ⅲ组。24 h PCIA期间,Ⅱ、Ⅲ组PCIA泵按压次数＞5次的患者分别为1,3例,均显著少于Ⅰ组（12例）。Ⅰ、Ⅱ组不良反应显著少于Ⅲ组。 结论喷他佐辛复合罗哌卡因用于功能性鼻内窥镜手术后镇痛安全有效。     

不同剂量羟考酮用于经尿道前列腺汽化电切术患者术后静脉自控镇痛的比较

目的 研究不同剂量盐酸羟考酮用于经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)患者术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果及不良反应.方法 将择期行TURP的120例患者随机分为O1、O2、O33组,每组40例.术后PCIA方案:O1组02.6 mg/kg羟考酮+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;O2组0.8 mg/kg羟考酮+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml;O3组羟考酮1.0 mg/kg+托烷司琼10 mg+0.9%氯化钠溶液至100 ml.比较3组患者生命体征、视觉模拟评分(VAS)、PCA有效按压次数、膀胱痉挛发生率、不良反应等.结果 3组患者术后呼吸循环稳定.O1组T1~T4时间点VAS评分、PCA有效按压次数及膀胱痉挛发生率高于O2、O3组(P<0.05),O2组和O3组之间差异无统计学意义(P>0.05);O3组头晕、恶心呕吐、嗜睡发生率高于O1、O2组(P<0.05),O1、O2组差异无统计学意义(P>0.05);3组患者皮肤瘙痒发生率差异无统计学意义(P>0.05);均未发生呼吸抑制.结论 羟考酮注射液0.8 mg/kg用于老年TURP患者术后PCIA安全有效,呼吸循环稳定,不良反应少,值得临床推广.     

盐酸羟考酮在腹腔镜结直肠癌根治术术后静脉自控镇痛的应用效果

目的 观察盐酸羟考酮用于腹腔镜结直肠癌根治术术后患者静脉自控镇痛(PCIA)的效果。方法 选择40例需在全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,年龄20～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,按数字表法随机分为羟考酮组(O组)和芬太尼组(F组),每组20例。O组患者在手术结束前15 min静脉给予羟考酮5 mg,F组患者静脉给于芬太尼50 μg。O组0.6 mg·kg-1羟考酮和阿扎司琼10 mg加生理盐水入泵至100 mL,F组芬太尼15 μg·kg-1和阿扎司琼10 mg加生理盐水入泵至100 mL,两组患者入麻醉后监测治疗室(PACU)后启动镇痛泵行静脉自控镇痛(PCIA)。记录3、6、12、24、48 h两组患者静息状态下NRS疼痛评分和内脏痛评分,记录术后48 h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛药物追加和不良反应发生情况。结果 与F组比较,O组患者术后3～24 h 静息状态下NRS评分和内脏痛评分明显降低(P＜0.05),术后48 h镇痛泵有效按压次数明显减少(P＜0.05);两组术后不良反应发生率相仿。结论 盐酸羟考酮注射液PCIA可安全有效的用于腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛,在缓解内脏痛方面优于芬太尼。     

盐酸羟考酮在妇科全子宫切除术后静脉自控镇痛中的临床应用

目的：观察盐酸羟考酮注射液在妇科全子宫切除术后患者静脉自控镇痛的疗效。方法择取60例在腰硬联合麻醉下行全子宫切除术的患者随机分为对照组芬太尼组（F组）和实验组羟考酮组（O组）,每组各30例,行术后 PCIA,F组：芬太尼0．01 mg? kg－1＋阿扎司琼10mg＋生理盐水配制到100mL;O组：羟考酮1mg? kg－1＋阿扎司琼10mg ＋生理盐水配制到100mL,观察记录术后2h、4 h、8 h、24h、48h 两组患者的MAP、HR、SpO2、VAS评分、PCIA按压次数;使用其他镇痛药的例数及恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果两组患者在各时间点的MAP、HR、 SpO2、VAS评分无明显差异;PCIA按压次数、使用其他镇痛药的例数及恶心、呕吐和皮肤瘙痒等不良反应,两组间有明显差异。结论腰硬联合麻醉下全子宫切除术后镇痛应用盐酸羟考酮注射液可以获得良好的镇痛效果,且不良反应少,值得临床推广。     

盐酸羟考酮注射液在腹腔镜结直肠癌根治术术后静脉自控镇痛的应用效果

目的 观察盐酸羟考酮注射液用于腹腔镜结直肠癌根治术术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的效果。方法 选择40例需在全麻下行腹腔镜结直肠癌根治术的患者,年龄40～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,采用随机数字表法,分为羟考酮组（O组）和芬太尼组（F组）,每组20例。O组患者在手术结束前15min静脉给予羟考酮5mg,F组患者静脉给于芬太尼50ug。两组患者入PACU后启动镇痛泵行静脉自控镇痛（PCIA）,维持速率2ml·h﹣1,单次剂量 0.5ml,锁定时间15min。比较3、6、12、24、48h两组患者静息状态下NRS疼痛评分和内脏痛,记录术后48h镇痛泵有效按压次数、补救镇痛药物追加和不良反应发生情况。结果 与F组比较,O组患者术后3～24h 静息状态下NRS评分和内脏痛评分明显降低（P﹤0.05）,术后48h两组评分无显著差异;术后48小时镇痛泵有效按压次数明显减少（P﹤0.05）,两组术后不良反应发生率相仿。结论 ：盐酸羟考酮注射液PCIA可安全有效的用于腹腔镜结直肠癌根治术术后镇痛,3～24h镇痛有显著优势,在缓解内脏痛方面优于芬太尼。     

不同剂量盐酸羟考酮注射液对输尿管镜碎石取石术患者自控镇痛的影响

目的 观察不同剂量盐酸羟考酮注射液用于经尿道输尿管镜碎石取石术术后患者自控镇痛的临床效果和不良反应。方法 收集廊坊市人民医院2014年1月至2016年12月泌尿外科择期腰硬联合麻醉经尿道输尿管结石碎石取石手术且接受术后镇痛患者210例,按随机数表法将患者分为A、B、C组,每组70例。3组患者均采用自控镇痛泵镇痛,镇痛药液配比：A组为盐酸羟考酮注射液50 mg+托烷司琼6 mg+0.9%氯化钠配置成100 mL溶液,B组为盐酸羟考酮注射液75 mg+托烷司琼6 mg+0.9%氯化钠配置成100 mL溶液,C组为盐酸羟考酮注射液100 mg+托烷司琼6 mg+0.9%氯化钠配置成100 mL溶液,3组均无背景输注速率,患者自控单次输注2 mL,锁定时间均为5 min。采用视觉模拟评分法（VAS）、Ramsay镇静评分法比较3组患者术后4、8、16、24及48 h不同时间点的VAS评分、Ramsay评分,比较3组患者术后的不良反应及镇痛泵按压次数。结果 B、C两组患者术后4、8、16、24及48 h VAS评分均低于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）,B、C组术后4 h、8 h Ramsay评分高于A组,差异均有统计学意义（P<0.05）;A组患者术后48 h内躁动发生率显著高于B、C两组,差异有统计学意义（Z=2.475,P<0.05）,C组患者恶心发生率高于A、B两组,差异均有统计学意义（P<0.05）;A组患者术后48 h镇痛泵实际按压次数显著高于B、C两组,差异有统计学意义（Z=2.678,P<0.05）。结论 镇痛泵自控单次给药1.5 mg用于经尿道输尿管镜碎石患者术后镇痛效果良好,不良反应较少。     

盐酸羟考酮注射液用于食管癌根治术术后镇痛的临床观察

目的观察盐酸羟考酮注射液用于食管癌术后患者的镇痛效果,并与吗啡进行比较。方法将胸科收治的食管癌患者60例随机分为盐酸羟考酮组(O组)、硫酸吗啡组(M组)和盐水对照组(C组),每组20例。所有患者术后均给予病人自控性静脉镇痛泵(Patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。O组配方为盐酸羟考酮100 mg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水至100 m L;M组配方为硫酸吗啡100 mg+托烷司琼5 mg+0.9%生理盐水至100 m L;C组给予同等剂量(100 m L)的生理盐水对照。记录进入苏醒室时、拔管即时及拔管后5 min患者的平均动脉压(M ean arterial pressure,M AP)和心率,同时记录术后2、4、8、12、24、48 h患者的疼痛视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS),PCA按压次数及呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制等不良反应。结果进入苏醒室时三组患者的MAP和心率比较差异无统计学意义(P>0.05);O组和M组拔管即时及拔管后5 min MAP和心率显著低于C组(P<0.05);O组和M组拔管后5 min的MAP和心率与刚入苏醒室时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。O组和M组各时点的VAS评分及PCA按压次数比较差异无统计学意义(P>0.05),但各时点VAS评分及PCA按压次数均显著低于C组(P<0.05)。O组恶心、呕吐、皮肤瘙痒和呼吸抑制不良反应发生率显著低于M组(P<0.05)。结论食管癌患者术后应用盐酸羟考酮和硫酸吗啡静脉镇痛均能获得满意的镇痛效果,并使麻醉苏醒期平稳,采用盐酸羟考酮镇痛患者的不良反应发生率更低。     

盐酸羟考酮缓释片预处理在骨科手术中的超前镇痛效果

目的 盐酸羟考酮缓释片预处理在骨科手术中的超前镇痛效果。方法 回顾性分析2019年1月～2020年12月收治的骨科患者70例,按照随机数字表分为观察组（n=35）与对照组（n=35）,观察组口服盐酸羟考酮3 d后行手术,在手术后6 h继续给予口服盐酸羟考酮3 d,术后同时给予静脉自控镇痛。对照组术前不给镇痛药,术后给予静脉自控镇痛（Patient-comrolled intravenous analgesia,PCIA）。比较两组患者不同时间点视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分、按压PCIA次数与剂量、手术前后血清肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)与血清炎性因子白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、术后镇痛相关不良反应及患者满意度。结果 观察组术后24 h、36 h的VAS评分低于对照组,比较差异具有统计学意义（P <0.05）。术后3 h,两组血清TNF-α、IL-6水平高于术前,且观察组血清TNF-α、IL-6水平低于对照组,差异具有统计学意义（P <0.05）。观察组患者P...     

盐酸羟考酮超前镇痛在全身麻醉腹部手术中的应用效果

目的观察盐酸羟考酮超前镇痛在腹部手术中的应用效果。方法选择2019年1-6月于医院择期行腹部手术患者120例,随机按顺序编码、不透光、密封的信封方法分为观察组和对照组各60例。麻醉成功后,观察组给予盐酸羟考酮超前镇痛;对照组给予等量生理盐水。比较2组患者麻醉前、麻醉拔管后1 h、4 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(Sp O2),拔管后4 h、6 h和12 h的视觉模拟(VAS)评分,术后24 h内镇痛泵按压次数和相关药物不良反应。结果2组患者麻醉前、麻醉拔管后1 h、4 h的血SBP、DBP、HR和Sp O2均未见明显差异(P>0.05)。观察组拔管后4 h和6 h时VAS评分均低于对照组,术后24 h内镇痛泵按压次数、发生恶心呕吐的患者例数均少于对照组(P<0.05)。结论酸羟考酮超前镇痛能缓解腹部手术患者术后疼痛,减少不良反应,值得临床推广应用。     

盐酸羟考酮注射液在妇科腹腔镜手术全麻患者中应用效果分析

目的:分析盐酸羟考酮注射液在妇科腹腔镜手术全麻患者中应用效果.方法:选择2016年4月～2017年6月在我院行全麻妇科腹腔镜手术患者90例,根据用药不同分为45例对照组(给予枸橼酸芬太尼注射液)与45例观察组(给予盐酸羟考酮注射液).比较两组治疗后疼痛和躁动程度、不良反应发生情况.结果:观察组治疗后躁动程度轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组术后不同时间点VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组不良反应发生率为2.22％,低于对照组的28.89％,差异有统计学意义(P<0.05).结论:盐酸羟考酮注射液可有效缓解行妇科腹腔镜手术的疼痛,镇痛和镇静效果强,同时能降低不良反应发生率.     

羟考酮与曲马多用于人工关节置换围手术期多模式镇痛的疗效观察

本研究选择2012年2月至5月行单侧全膝关节置换术和全髋关节置换术的患者90例,随机分成羟考酮组、曲马多组和对照组,3组均采用多模式镇痛：羟考酮组术后采用盐酸羟考酮控释片5 mg q12h和塞来昔布胶囊200 mg q12h联合镇痛;曲马多组术后采用盐酸曲马多缓释片50 mg q12h和塞来昔布胶囊200 mg q12h联合镇痛;对照组术后仅采用塞来昔布胶囊200 mg q12h镇痛。于术后8、24、36、48、72 h对患者的疼痛和睡眠情况进行视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）,同时记录不良反应和患者的疼痛控制满意度。结果显示,在人工关节置换骨科围手术期多模式镇痛中,术后使用塞来昔布联合羟考酮或曲马多均比单独使用塞来昔布镇痛效果理想,且在术后早期阶段,羟考酮的镇痛效果可能优于曲马多。     

盐酸羟考酮注射液复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛的临床观察

目的：观察盐酸羟考酮注射液复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛的效果及安全性。方法选择腰?硬联合麻醉下剖宫产手术患者75例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机均分为盐酸羟考酮组（ O组）,盐酸羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇组（ OT组）,酮咯酸氨丁三醇组（T组）。术后镇痛泵配方为O组羟考酮1 mg／kg ＋托烷司琼5 mg;OT组羟考酮0．5 mg／kg＋酮咯酸氨丁三醇1．5 mg／kg＋托烷司琼5 mg;T组酮咯酸氨丁三醇3 mg／kg＋托烷司琼5 mg,三组均以生理盐水稀释至100 mL。观察术后6、12、24、48 h的切口痛VAS评分、宫缩痛评分及BCS评分;记录麻醉前、术后12、24、36 h血清P物质（ SP ）浓度;记录术后48 h内的不良反应,术后12、36 h的缩宫素使用量和子宫底高度。结果与T组比较,术后6、12、24 h O组和OT组的切口痛VAS评分和宫缩痛评分明显降低、BCS评分明显升高（P＜0．05）,术后12、24、36 h O组和OT组SP浓度明显降低（P＜0．05）,O组和OT组胃绞痛发生率明显降低（P＜0．05）。与术前比较,三组患者术后12、24、36 h的SP浓度均明显升高（P＜0．05）。结论盐酸羟考酮复合酮咯酸氨丁三醇用于剖宫产术后镇痛,镇痛效果好,不影响子宫复旧,不良反应少。     

口服氨酚羟考酮和盐酸曲马多治疗妇科腹腔镜手术后早期疼痛的研究

目的 :观察妇科腹腔镜手术病人术后早期单次口服氨酚羟考酮 (泰勒宁 )和盐酸曲马多 (奇曼丁 )进行镇痛的有效性和安全性。方法 :12 0例VAS评分 >3分的妇科腹腔镜手术病人 ,随机分 3组 ,分别口服泰勒宁、奇曼丁或安慰剂 1片 ,3组病人均给予吗啡静脉自控止痛泵作为补救镇痛用药。观察并记录服药即刻、服药后 0 .2 5、0 .5、0 .75、1、2、4、6、8、12、2 4h的VAS评分、PCA用量以及不良反应 ,根据VAS评分计算疼痛缓解度 ,2 4h进行总体镇痛满意度评估。结果 :泰勒宁组和奇曼丁组VAS评分低于安慰剂组 (P <0 .0 5 ) ,泰勒宁组和奇曼丁组之间VAS评分相近 (P >0 .0 5 )。泰勒宁组和奇曼丁组补救PCA吗啡用量明显低于安慰剂组 (P <0 .0 5 ) ,泰勒宁组和奇曼丁组补救PCA吗啡用量相当 (P >0 .0 5 )。泰勒宁组和奇曼丁组总体镇痛满意度评估优于安慰剂组 (P <0 .0 5 )。 2 4h恶心呕吐率方面 ,奇曼丁组明显高于其他两组 (P <0 .0 5 )。结论 :口服泰勒宁和奇曼丁能有效地缓解妇科腹腔镜病人手术后的中至重度疼痛 ,早期口服给药镇痛的方式安全、有效。与奇曼丁组相比 ,泰勒宁组的不良反应发生率更低。     

舒芬太尼硬膜外镇痛的临床应用

目的观察舒芬太尼应用于硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法选取2009年10月-2012年12月在本院行下肢手术且术后自控镇痛的患者110例,将其随机分为观察组和对照组,每组各55例。观察组患者给予0．75μg／ml舒芬太尼和0．179％甲磺酸罗哌卡因,对照组患者给予0．05mg/ml芬太尼和0．179％甲磺酸罗哌卡因,记录两组患者不同时段VAS评分、48h内患者自控静脉镇痛（PCA）按压次数、48h内患者硬膜外自控镇痛（PCEA）用药总量和不良反应。结果术后8、16、24、48h观察组患者平均VAS评分显著低于对照组（P〈0．05）;观察组患者48h内PCA按压次数和48h内PCEA用药总量明显少于对照组（P〈0．05）,两组术后不良反应比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论舒芬太尼用于硬膜外镇痛能显著降低患者的疼痛程度,术后不良反应较少。值得临床推广应用。     

喷他佐辛联合罗派卡因用于老年人下肢骨科手术硬膜外镇痛的临床观察

目的观察喷他佐辛联合罗派卡因用于老年人下肢骨科手术硬膜外镇痛的临床效果。方法 100例骨科老年下肢手术患者,在腰硬联合麻醉下行下肢手术。术后随机分为观察组(P组)和对照组(M组),各50例,P组采用喷他佐辛90 mg+罗派卡因125 mg+0.9%生理盐水稀释到100 mL,M组采用吗啡8 mg+罗派卡因125 mg+0.9%生理盐水稀释到100 mL。分别于术后2、4、8、12、24、48 h随访情况,VAS疼痛评分、患者镇痛综合满意度、不良反应发生情况。结果两组患者手术后各时点VAS疼痛评分,患者镇痛综合满意度差异无显著性(P>0.05),不良反应P组恶心、呕吐2例,无皮肤瘙痒及呼吸抑制发生,总不良反应发生率为4%,M组不良反应恶心、呕吐11例,皮肤瘙痒8例,呼吸抑制2例,总不良反应发生率42%,组间比较差异有显著性(P<0.01)。结论喷他佐辛可安全用于老年人下肢骨科手术后硬膜外持续镇痛,镇痛效果与吗啡相当,不良反应发生率低于吗啡。     

舒芬太尼与丁丙诺啡对老年骨科患者术后镇痛效果比较

目的：比较等效剂量舒芬太尼与丁丙诺啡对骨科老年病人患者术后镇痛的效果。方法选择60例ASAⅠ～Ⅱ级65～78岁的下肢骨折需行切开复位内固定术的患者,随机分为舒芬太尼组（S）和丁丙诺啡组（D）,每组30例。2组均采用静脉自控镇痛（PCIA）给药,S组：舒芬太尼100μg,D组：丁丙诺啡1．2 mg,总量100 ml,术后5、10、20及40 h行VAS疼痛与Ramsay评分,记录PCA有效按压次数及不良反应发生率。结果2组VAS疼痛评分、Ramsay评分及PCA有效按压次数差异均无统计学意义,而不良反应发生率D组显著高于S组（P＜0．01）。结论等效剂量舒芬太尼与丁丙诺啡用于骨科老年病人术后镇痛效果相当,但舒芬太尼不良反应发生率较低,更适合于骨科老年病人的术后镇痛。     

氯诺昔康对心内直视手术后患者自控镇痛效应的影响

目的：观察氯诺昔康对心内直视手术后患者自控镇痛效应的影响。方法：将30例心内直视手术患者随机分为氯诺昔康组和吗啡组,每组各15例。镇痛药为吗啡1mg/mL,参数设置为：负荷剂量1mg,持续输注剂量0.5mg/h,单次给药剂量1mg,锁定时间10min,每4h最大限量20mg。应用PCA泵的同时,氯诺昔康组静脉注射首剂氯诺昔康8mg,首剂药物后12、24和36h,静脉注射氯诺昔康8mg;吗啡组在四时间点均注射生理盐水。镇痛开始后12、24、36和48h记录疼痛VAS评分,PCA需求按压次数和有效按压次数,药物用量,镇静程度评分;术后各种并发症及不良反应发生率;记录镇痛满意度NRS评分。结果：两组患者各时间点安静痛和咳嗽痛评分差异无统计学意义（P〉0.05）。镇静程度评分、PCA需求按压次数、有效按压次数及药物用量氯诺昔康组显著低于吗啡组（P〈0.05）。两组患者氯诺昔康组恶心发生率显著低于吗啡组（P〈0.05）,其他术后各种并发症及不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者对镇痛满意度评分、在ICU停留时间及手术后住院时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：氯诺昔康可安全有效地应用于心内直视手术后患者术后镇痛,并减少吗啡用量。     

塞来昔布用于围手术期多模式镇痛的疗效与安全性评价

目的:探讨塞来昔布用于围手术期多模式镇痛的疗效与安全性。方法:将2008年1月—2009年1月收治的围手术期镇痛的126例患者,随机分为观察组64例和对照组62例,两组患者各项情况相比差异无显著性(P>0.05),具有可比性。观察组术前3 d服用塞来昔布200 mg,每日2次,术后使用患者自控镇痛泵(PCA泵)并联用塞来昔布200 mg,每日2次,对照组术后仅使用PCA泵。主要观察指标为术中出血量、术后VAS评分、PCA泵中阿片类药物的用量及恶心、呕吐、便秘及呼吸抑制等副作用。结果:观察组与对照组比较,其VAS评分、PCA中药物用量以及副作用明显降低,有统计学意义(P<0.05),而术中出血量比较无统计学意义(P>0.05)。结论:塞来昔布用于围手术期多模式镇痛可以显著提高痛阈,降低术后VAS评分数值、PCA泵用量以及阿片类的副反应,且不影响出血,适合临床推广使用。     

单次帕瑞昔布钠对曲马多术后镇痛效果的影响

目的观察术毕单次应用帕瑞昔布钠是否改善曲马多的镇痛效果。方法 60例择期腹部手术患者随机均分为两组:T组术毕实施曲马多患者自控静脉镇痛(PCIA);TP组PCIA前静脉注射帕瑞昔布钠40mg。PCIA:术毕前30min静脉注射曲马多1.5mg/kg和昂丹司琼8mg;术毕接镇痛泵(曲马多15mg/kg、昂丹司琼16mg稀释至100ml)。记录术后4、24及48h的VAS疼痛评分、Ramsay镇静评分、舒适度评分(BCS)、追加镇痛药人数、镇痛泵按压次数和不良反应发生情况。结果与T组相比,TP组术后24h的VAS、术后4h追加镇痛药人数,术后4、24和48h镇痛泵按压次数均明显减少(P<0.05)。两组均无严重不良反应。结论曲马多PCIA前加用帕瑞昔布钠可改善曲马多术后镇痛效果。     

地佐辛超前镇痛的临床应用

目的:观察地佐辛麻醉前肌内注射超前镇痛对术后镇痛效果的影响及不良反应发生率,为该药的临床应用提供理论依据。方法:采用随机双盲法将患者分为3组,每组20例。组1:手术后行PCEA;组2:在硬膜外麻醉前肌内注射地佐辛5mg,术后行PCEA;组3:手术结束肌内注射地佐辛5 mg同时行PCEA。药物均采用0.000 5%芬太尼+0.2%罗哌卡因。采用视觉模拟评分法(VAS)记录平静及活动时VAS评分,记录平静及活动时PCA按压次数(Demand)与实进次数(Delivery)比值,即D/D比值,据此推算平静及活动时额外芬太尼用量。结果:VAS评分组1明显高于组2、组3(P<0.01),组2与组3比较无显著性意义(P>0.05);额外辅助芬太尼用量组1最多(P<0.01),组2最少,组2与组3相比有显著性差异(P<0.05)。D/D比值在0～2范围内的病例数组2最多,组1最少(P<0.01),组2与组3相比有显著性差异(P<0.05)。结论:术前预用地佐辛能显著降低患者对疼痛的敏感性,增强术后芬太尼镇痛效果,具有一定的超前镇痛效果。