改良铺灸对脊髓损伤所致神经源性膀胱的临床疗效观察

<正>神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)是脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的常见并发症之一,常表现为排尿困难、尿潴留、充盈性尿失禁等症状,容易出现泌尿系统的感染,导致肾盂肾炎、肾积水甚至肾功能衰竭,严重者可危及患者生命~([1—2])。有研究表明,69%—92%的SCI患者会伴发神经源性膀胱,所以积极采取有效、最佳的方法治疗神经源性膀胱对改善患者生存质量意义重大~([3])。笔者在临床中采用改良     

改良式病员裤在间歇导尿病人中的制作与应用

正间歇导尿是指在需要时将导尿管经尿道插入膀胱,排空后立即将导尿管拔出的方法~([1-2])。国内广泛用于神经源性膀胱病人的康复训练。导尿间隔时间取决于残余尿量,一般为4h~6h 1次。然而,这些间歇导尿的病人都是穿着医院统一的普通衣服,由于没有合适的专门针对间歇导尿病人的裤子穿着,给病人间歇导尿操作带来很多不便,增加病人感染风险。因此,我科设计出一种间歇导尿病人使用的专用病员裤,现介绍如下。1材料与制作     

脑胶质瘤多学科治疗进展

正脑胶质瘤是最常见的原发性脑肿瘤。由于胶质瘤具有侵袭性,神经外科手术很难完全切除肿瘤,肿瘤残留是复发和疾病进展的主要原因~([1])。目前,神经胶质瘤的治疗主要包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗~([2])。脑胶质瘤通过以手术为主的综合手段治疗取得了一定的效果,但高昂的治疗费及术后并发症给患者及其家庭带来巨大的社会压力。多学科综合治疗(MDT)模式是由多学科专家对一个     

自我清洁间歇导尿依从性的影响因素及临床对策

正下尿路功能紊乱的患者临床症状常表现为排尿困难、排尿梗阻或尿不尽。随着疾病进展,还会出现尿频、尿急、夜尿增多和尿失禁等症状,进而引发反复泌尿系感染、膀胱结石、上尿路功能改变等一系列并发症,最终发展为肾功能损害。间歇性导尿术(intermittent catheterization,IC)是国际尿控协会推荐的神经源性膀胱(neurogenic bladder,NB)管理的金标准~([1])。早期采用IC可有效减少患者的残余尿量,形成反射性膀胱,减少因留置导尿引起的感染等多种并发症~([2])。同时,不影响患者进行其他康复治疗,减轻长期带管给患者带来的不便和形象受损,提高患者的生存质量。IC在NB管     

电刺激疗法治疗神经源性膀胱的研究进展

正若神经源性膀胱(Neurogenic Bladder,NB)处理不当可造成膀胱输尿管反流、泌尿系统感染甚至肾功能衰竭~([1]),影响患者的生活质量~([2]),而有效的膀胱管理措施可减少上述症状,提高患者的生活质量~([3])。神经源性膀胱的治疗包括药物疗法、手术疗法、电刺激疗法、磁刺激疗法以及康复训练疗法等~([4])。近年来电刺激疗法得到了较为广泛的应用。电刺激疗法是利用特定参数的电流,刺激组织器官或支配它们的神经纤维和神经中枢,通过对效应器的直接作用,或对神经通路     

1例宫颈癌术后尿潴留患者应用清洁间歇性导尿的护理体会

正宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一,子宫广泛性切除加盆腔淋巴清扫术为早期宫颈癌的有效治疗方法,由于手术范围大,可能将进出膀胱的副交感神经随同宫旁组织、主韧带及盆腔淋巴一并切除。同时,在进行膀胱、输尿管剥离时,容易引起神经源性膀胱麻痹,导致病人对膀胱充盈的敏感性降低或丧失,自主排尿受到影响,出现尿潴留(UR)~([1])。传统的UR处理方法为持续留置尿管,而间歇性导尿(IC)与持续留置尿管相比有更多     

脊髓损伤神经源性肠道功能障碍康复干预进展

正神经源性肠道功能障碍(neurogenic bowel dysfunction,NBD)是由于肠道失去神经支配,造成肠道感觉和运动功能减退,缺乏胃结肠反射,最后导致排便障碍~([1])。神经源性肠道功能障碍是脊髓损伤的重要并发症之一,临床表现为慢性腹胀、便秘、大便失禁等,研究显示,脊髓损伤患者上述问题的发生率分别高达38%~([2]),41%~([3])及76.6%~([4])。随着病程发展,脊髓损伤患者神经源性肠道功能障碍程度会持续加重,严重影响患者的生存质量~([5])。神经源性肠道功能障碍领域康复治疗方法的研究一直是热点问题,然而国内相关文献较少。本文就脊髓损伤神经源性肠道功能障碍的康复治疗进行综述,希望为脊髓损伤临床康复工作者带来新的启发。     

综合护理干预对神经源性膀胱功能恢复的研究进展

<正>神经源性膀胱引起的存尿以及排尿异常的治疗周期漫长,对于这类患者,在保持高质量治疗水平的基础上实施综合性护理干预,可帮助患者恢复膀胱功能,消除各种不良情绪,避免出现各种不良并发症,使生活质量得到保证~([1-2])。膀胱功能受损后,其周围神经系统受到干扰会引起排尿功能丧失,继而诱发尿潴留、泌尿系统感染,甚至会诱发慢性肾衰竭和死     

心理干预在1例年轻女性膀胱颈硬化症患者中的运用

正女性膀胱颈硬化症是女性下尿路梗阻的重要原因之一,是发生在女性下尿路的罕见疾病~([1])。因膀胱周围腺体、膀胱粘膜及粘膜下层炎症导致膀胱颈口神经支配失调及肌肉增生,膀胱颈纤维挛缩增厚所致。早期可有排尿不畅,尿线细,冲力不大,后逐渐出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难或有异物感,少数患者还     

1例主动脉瘤术后获得性吞咽障碍病人的护理

<正>主动脉瘤是最常见的主动脉疾病之一,行体外循环下开胸血管置换和重建是主要的治疗方法~([1])。临床工作中发现,心脏术后病人拔管后吞咽障碍发生率较高~([2])。吞咽障碍可导致误吸而发生吸入性肺炎等相关并发症,严重影响病人的预后~([3])。Barker等~([4])研究显示,心脏外科术后延迟拔管病人吞咽障碍的发生率高达51%,加重病人疾病痛苦及经济负担,增加医疗资源使用量~([5])。吞咽障碍的发生可能与气管插管破坏了正常解剖结构,且留置插管时间较长有关~([6])。因此对心脏术后病人进     

2例颈静脉球体瘤病人的护理

正颈静脉球体瘤(Glomus Jugular Tumor,GJT)是静脉球部的副神经节组织,多见于女性,发生率约百万分之一,多数发病年龄为40岁~60岁~([1]),目前外科手术切除仍是根治性治疗手段~([2])。然而,由于颈静脉球体瘤术后并发症多,死亡率高,病人及家属对治疗效果期望值却很高,为了能够保证病人手术的顺利进行,对该类群体围术期的护理显得更加至关重要。我科     

电刺激应用于脊髓损伤后神经源性膀胱治疗的现状与展望

<正>随着我国社会经济的发展,高处坠落、交通事故等外伤日益增多,脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的发生率也逐年增高。研究资料均表明,神经源性膀胱是此类患者的主要并发症之一,而且是晚期死亡的首要原因~([1])。因此,早期正确地处理SCI后排尿障碍,可以积极改善膀胱功能,最大限度地避免尿路感染、尿液返流、肾衰竭等并发症的发生,从而提高SCI患者的生存质量~([2])。目前,国内外治疗此类排尿功能     

二次心脏移植后肾脏移植1例术后护理

正慢性肾脏病和终末期肾脏疾病(ESRD)是心脏移植术后常见并发症之一~([1])。据统计,心脏移植术后1年及6年发生慢性肾脏病的比例分别高达11%和15%~([1])。目前,肾脏替代治疗(如血液透析和腹膜透析)可显著改善心脏移植术后合并ESRD患者的肾脏功能~([2])。然而,由于透析相关并发症,肾脏移植仍是治疗心脏移植术后合并ESRD的最佳治疗方法之一~([3])。我科于2014年12月为1例二次心脏移植术后合并ESRD的患者行异体肾脏移植术,经积极术后护理,患者肾功     

尿毒症合并膀胱功能障碍2例肾移植手术策略

目的:初步总结合并膀胱功能障碍的尿毒症患者肾移植手术的策略和技巧.方法:对2例采用肾移植联合回肠代膀胱术治疗神经源性膀胱合并尿毒症患者的临床资料进行回顾性分析.结果:2例患者术后均恢复顺利,现已分别随访40个月及36个月,移植肾功能良好,排尿顺畅,无严重并发症出现.结论:在对合并神经源性膀胱的尿毒症病人施行肾移植手术时采用回肠代膀胱术进行尿路重建较好地解决了病人排尿困难、逆行性感染及尿路梗阻的问题,而且能较好地保证手术的安全性.     

1例尿路、回肠双造口患者伤口感染的护理

正膀胱全切回肠膀胱术是浸润性膀胱肿瘤的首选治疗方法,涉及泌尿和消化两个系统,是一种较为理想的尿流改道术式~([1]),但此手术容易出现术后并发症,如不及时观察治疗及护理将会影响手术效果。术后肠瘘为其较为严重的并发症之一,主要表现为术后患者出现腹痛,腹部切口有黄色分泌物渗出或耻骨后引流管有粪性分泌物,伴有发热,严重者可致切口感染~([2])。一旦出现     

背根神经节射频热凝复合阿霉素注射在控制难治性肺癌肋骨转移相关疼痛中的应用

<正>肋骨转移是肺癌骨转移最常见的部位之一~([1])。由于肿瘤压迫肋间神经造成神经病理性疼痛,肿瘤侵犯导致病理性骨折,肿瘤侵袭性生长刺激胸膜造成胸膜痛等原因,导致一部分病人即使应用放疗、局部治疗、双膦酸盐药物以及三阶梯止痛药物等治疗方法~([2])仍然难以控制。背根神经节射频和阿霉素椎旁注射作为治疗难治性神经病理性疼痛的有效方式之一,单独或联合使用已经越来越广泛地用于治疗带状疱疹后神经痛~([3~5])。但两者应用于癌痛治疗     

一例先天性心脏病患者封堵术后并发溶血的护理

正单纯性先天性心脏病是心脏先天畸形的一种常见疾病,近年来发病率逐年上升~([1])。介入封堵术是治疗单纯性先天性心脏病的有效治疗方式,相对于传统手术治疗具有创伤小、恢复快、安全性更高的优点~([2])。溶血是先天性心脏病患者封堵术后的罕见并发症之一,据相关资料统计显示溶血在心脏封堵术后患者中的发病率约为1.2%,严重影响患者的治疗效果,提高术后病死率~([3])。我科于2016年2月收治1例先     

间歇性导尿对妇科盆腔术后自主排尿功能恢复的影响

正妇科手术主要在盆腔内进行,女性生殖器官与膀胱尿道邻近,术中对膀胱尿道及盆腔神经丛的刺激均可能影响术后自主排尿情况,因此尿潴留是妇科手术后常见并发症之一。尿潴留的传统处理方法是留置导尿,虽然可以缓解患者的症状,但也增加了尿路感染的发生率,同时也加重了患者的心理负担~([1])。在20世纪60年代中期,有学者首次使用间歇导尿的方法代替留置导尿,认为定时排空膀胱比持续留置导尿效果更好,更符合生理要求~([2])。     

1例幼年性透明性纤维瘤病包块切除术围手术期护理

正幼年性透明性纤维瘤病(juvenile hyal ine fibromato-sis,JHF)是一种罕见的结缔组织常染色体隐性遗传病~([1])。本病以皮肤丘疹结节,皮下结节,伴齿龈肥大、溶骨及屈曲挛缩为特征~([2])。全世界目前报告仅40余例,国内1998年首次报告~([3])。2014年12月,我科收治1例幼年性透明性纤维瘤病患者,经积极治疗与精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。     

1例鞍区肿瘤行开颅切除术后出现高钠血症病人的护理

正鞍区位于颅腔中心,是垂体瘤及颅咽管瘤等肿瘤的好发部位~([1])。对鞍区肿瘤的治疗,不仅包括手术切除,严密的术后观察和针对性护理同样是确保手术成功的关键~([2])。意识状态的变化、水电解质紊乱、脑脊液漏及视力视野障碍等是鞍区肿瘤病人术后可能发生的并发症,是该类病人护理的重点和难点~([3])。高钠血症是鞍区肿瘤术后常见并发症之一。因此,及