品管圈在降低中心静脉置管堵管率中的应用研究

目的探讨品管圈(QCC)活动对降低中心静脉置管堵管率的影响,以寻求有效降低住院患者中心静脉置管堵管率的护理方法。方法成立品管圈小组,确立"降低中心静脉置管堵管率"为主题,利用鱼骨图、80/20法则进行分析导致中心静脉置管堵管的原因及中心静脉导管护理过程中存在的缺陷,拟定对策,确立并落实4项改进措施,组织实施并持续护理质量改进。结果实施品管圈活动后中心静脉导管留置期间堵管的发生率由改善前的31.1%降至改善后的12.5%。结论开展品管圈活动不仅降低了中心静脉置管堵管的发生率,规范了中心静脉堵管时的操作流程,提高了圈员分析问题和解决问题的能力,增强了团队合作意识和主动性,同时也提高了患者的满意度。     

尿激酶和肝素解除深静脉置管堵管的护理观察

目的：探讨应用尿激酶对深静脉置管堵管再通的效果。方法：将38例深静脉置管堵管患者随机分为观察组（尿激酶组）和对照组（肝索组）。并比较两组导管再通率、再通时间及并发症（出血）的情况。结果：观察组堵管再通数为16例（其中完全堵管中再通数为6例，部分堵管中再通数为10例），有效率为84．21％；对照组堵管再通数为14例（其中完全堵管中再通数为3例，部分堵管中再通数为11例），有效率为73．68％。观察组在完全堵管中的再通时间为（15．40±5．70）min，部分堵管中的再通时间为（10．00±5．39）min；对照组在完全堵管中的再通时间为（18．00±5．39）min，部分堵管中的再通时间为（14．77±4．93）min。观察组再通率、再通时间上明显优于对照组。两组均未发生出血及其他严重并发症。结论：尿激酶在深静脉置管堵管中的效果明显优于肝素。     

护理管理改进对血液透析患者深静脉置管感染率的影响

目的：探讨护理管理改进对血液透析患者深静脉置管感染率的影响。方法选择2011年6月31日前进行置管的血透患者82例患者为对照组;2011年7月1日起本科实施护理管理改进措施,根据病例对照匹配的原则,选择与对照组患者一般情况相匹配的82例血透患者为观察组。比较两组患者置管1个月、2个月、3个月和6个月的深静脉感染率。结果观察组患者置管1个月时,深静脉感染率与对照组比较差异无统计学意义（ P＞0．05）;置管2个月、3个月、6个月的深静脉感染率均低于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论护理管理改进有利于降低血透患者深静脉置管感染率,值得在临床推广应用。     

实施深静脉置管小组管理的做法与效果

目的规范深静脉置管工作,提高置管成功率。方法成立深静脉置管小组,对其进行培训、规范化管理,促进置管工作顺利展开。结果提高了深静脉置管成功率,减少了置管后并发症的发生。结论实施深静脉置管小组管理,可以使深静脉置管工作更加安全。     

PICC置管堵管原因的调查分析研究

目的调查分析PICC置管堵管的原因及讨论相关护理对策。方法调查对象为随机筛选自医院2016年1~12月行PICC置管的患者90例,对其置管期间堵管的发生情况及发生原因进行调查分析,并给予针对性的预防护理。结果调查结果显示,90例PICC置管患者中发生堵管的有16.67%,冲管、封管不正确、导管接头松动、滑落、体位导管扭曲、药物性堵塞、血液高凝及血液反流等可导致堵管发生率增高(P0.05),而患者在年龄、性别上无统计学差异(P0.05)。结论 PICC置管期间堵管的发生和诸多因素相关联,及时进行预防性护理,方能有效降低堵管的发生。     

集束化管理在危重症患者深静脉置管通路用药安全中的应用*

目的：探讨集束化管理预防危重症患者深静脉置管通路发生药物配伍禁忌的干预效果。方法：将2015年1月至12月深静脉置管通路多种用药患者52例作为对照组,给予常规深静脉置管通路用药护理,2016年1月至12月深静脉置管通路多种用药患者52例作为观察组,进行集束化管理干预,比较两组患者深静脉置管通路药物配伍禁忌发生率及堵管率,护士药物配伍禁忌知识掌握情况及护士对使用配伍禁忌工具的满意度。结果：观察组深静脉置管通路发生药物配伍禁忌率、堵管率低于对照组（P<0.05）,17名护士对使用配伍禁忌工具的满意度得分及药物配伍禁忌知识考核成绩高于对照组（P<0.01）。结论：集束化管理能有效降低危重患者深静脉置管通路药物配伍禁忌发生率及堵管率,提高护士对使用配伍禁忌工具的满意度及药物配伍禁忌知识考核成绩,保证患者的用药安全。     

品管圈对出院患者PICC带管堵管率的影响

目的：探讨开展品管圈活动对降低PICC （经外周静脉置入中心静脉导管）带管出院患者堵管率的有效性。方法采用品管圈对PICC患者带管堵管率进行管理,包括分析患者出院堵管的原因,设定目标,制定相应的对策及实施,比较实施前后患者的堵管率。结果对PICC带管患者进行品管圈干预后,该类出院患者的堵管率由18．3％降至5．0％。结论开展品管圈活动可以降低PICC带管出院患者的堵管率,减轻了护士的工作量。     

预置导丝原位置管在深静脉置管堵管中的应用

目的探讨预置导丝原位置管在深静脉导管堵塞中的应用效果。方法对7例深静脉导管堵塞患者常规消毒铺巾后,将导丝预置于肝素化后的新导管中,拔除原导管,迅速将新导管沿原穿刺点置入。结果7例患者中有6例能顺利原位置管,置管后导管功能正常,局部无感染。结论预置导丝原位置管的方法既可使通道重建,又减轻了患者重新穿刺的痛苦,操作安全、简便、有效。     

人工肝治疗中深静脉置管的安全管理

对110例深静脉置管行人工肝治疗的患者的护理进行回顾性分析,观察并总结了与导管有关的并发症发生的频率与护理对策。认为合理的护理措施能够降低置管并发症的发生率,是确保深静脉置管的护理安全、保证人工肝治疗顺利完成的关键。     

小儿颅脑疾病深静脉置管术的护理

目的探讨解决颅脑疾病患儿补液及脱水冶疗、静脉穿刺困难的问题。方法2000年9月至2005年3月对全院颅脑疾病患儿11例,从小儿生理解剖、生长特点出发,因人而异,选择不同部位实施深静脉置管术。结果11例颅脑疾病患儿,3例胶质瘤患儿经治疗2例症状控制出院,1例因病情发展过快,41d后死亡。2例脑积水患儿经15d治疗,症状控制出院。6例脑瘫患儿,4例伴有腹泻、上呼吸道感染,20d伴发症状控制后出院;2例专治脑瘫,经1个疗程治疗后出院。结论认真掌握小儿解剖特点,熟练把握穿刺技术,细心准备穿刺用品,深静脉穿刺仍然适用于小儿。并能良好地解决颅脑疾病患儿输液及每天3-4次脱水药物的应用。     

不同消毒方法对血透患者深静脉置管感染率的影响

目的：对比传统碘伏,探讨采用聚维酮碘溶液作为血透患者深静脉置管的消毒液降低患者置管出口部位感染率的临床效果。方法选取2015年1~9月我科采用深静脉置管的血透患者120例,随机分为实验组和对照组各60例。实验组采用聚维酮碘进行深静脉置管消毒换药,对照组采用传统碘伏消毒。比较两组患者深静脉置管出口部位感染发生率。结果实验组有3例患者出现出口部位感染,均为颈内静脉置管患者,经抗菌治疗后均痊愈,不需要拔管;对照组有11例患者出现出口部位感染,其中7例为颈内静脉置管,所有感染患者中有2例因抗菌治疗无效而拔管。两组感染发生率比较,差异有统计学意义( P<0.05)。结论聚维酮碘消毒血透患者静脉置管能减少置管口部位感染的发生,减少拔管风险。     

预置导丝原位置管在深静脉置管堵管中的应用

目的 探讨预置导丝原位置管在深静脉导管堵塞中的应用效果.方法 对7例深静脉导管堵塞患者常规消毒铺巾后,将导丝预置于肝素化后的新导管中,拔除原导管,迅速将新导管沿原穿刺点置人.结果 7例患者中有6例能顺利原位置管,置管后导管功能正常,局部无感染.结论 预置导丝原位置管的方法既可使通道重建,又减轻了患者重新穿刺的痛苦,操作安全、简便、有效.     

健康教育对深静脉置管患者导管留置质量的影响

目的 探讨科学规范的健康教育方法,提高深静脉置管的护理质量.方法 将317例深静脉置管患者,按是否进行系统规范的健康教育分为观察组和对照组,对留置时间、并发症及患者满意度等情况进行观察.结果 观察组平均留置时间长,并发症少,患者满意度高.结论 科学规范的健康教育改变了患者对置管的认知程度,提高了患者对置管的依从性,保证了深静脉置管的护理质量.     

血液净化科规范化管理降低深静脉置管感染的体会

总结本院血液净化科近四年通过实施规范化管理,取得的良好成效。管理措施主要包括环境净化管理、组织管理,强化质控、患者及家属的健康宣教、制订预防深静脉置管感染的措施等。认为通过规范化管理能明显降低血液透析深静脉置管导管相关性感染的发生率。     

几种深静脉置管方式的比较

目的：比较不同部位、不同方式深静脉置管的优缺点。方法：根据患者病情及能否配合操作,分别采用锁骨下静脉穿刺置管术、颈内静脉穿刺置管术、股静脉穿刺置管术并将三种术式的优缺点及所致的并发症进行比较。结果：276例深静脉置管术中（1）经锁骨下置管者220例,占79．71％。其中术后感染2例,占0．91％;误入动脉2例,占0．91％;纵膈血肿1例,占0．45％;（2）经颈内静脉置管者35例,占12．68％。其中术后感染3例,占1．40％;误入动脉者1例,占2．86％;气胸1例,占2．86％;术后导管脱落者1例,占2．86％;（3）经股静脉置管者21例,占7．60％。其中术后感染5例,占23．8％;误入动脉者1例,占4．76％。结论：几种深静脉穿刺术中,尤以经锁骨下穿刺者并发症相对较少,是深静脉置管方式中的首选。     

深静脉置管在小儿重度烧伤中的应用及护理

总结了21例深静脉置管在小儿重度烧伤患中的应用及护理方法。主要护理措施包括置管前的心理护理及宣教、严格无菌操作防止感染、加强置管后的护理、预防并及时处理并发症等,认为在抢救重度烧伤患儿时,成功置管并规范护理能保证及时、准确输液和给药,避免了患儿反复穿刺的痛苦,有效提高了抢救成功率,值得广泛推广。     

锁骨下深静脉置管的护理

探讨锁骨下深静脉置管的护理。严格遵循无菌操作原则和规程,定时更换置管处敷料及输液装置、定时冲管、保持导管的固定及通畅,并对清醒患者做好心理护理。通过加强对65例锁骨下深静脉置管患者的护理,从而减少了常见并发症的发生。     

胸外科深静脉置管的护理体会

近年来.随着医疗护理技术的不断进步,输液治疗技术也随之快速发展,在输液治疗过程中,导管技术的应用日益广泛,静脉导管作为临床输液治疗的一个重要组成部分,在保证病人输液安全、提高护理工作效率方面起到非常重要的作用。深静脉置管（CVC）包括颈静脉置管、锁下静脉置管和股静脉置管。可床边插管,采用多腔设计,适用于输注大量液体,刺激性药物或溶液如高渗性、偏碱性药物或溶液。能同时输注多种不相容的治疗用药,在手术及急输液时能保证快速输注。主要用于急危重症患者、肠外营养、血标本采集、血液透析、化疗、测中心静脉压等患者。深静脉导管还可用于治疗液气胸等,鉴于胸外科大多患者有手术、化疗、肠外营养等特点,所以CVC应用较普遍。     

锁骨下深静脉置管的护理

探讨锁骨下深静脉置管的护理.严格遵循无菌操作原则和规程,定时更换置管处敷料及输液装置、定时冲管、保持导管的固定及通畅,并对清醒患者做好心理护理.通过加强对65例锁骨下深静脉置管患者的护理,从而减少了常见并发症的发生.     

深静脉置管感染后的护理

目的探讨2例患者安装植入式深静脉置管后引起感染的护理体会。方法总结分析2例住院患者深静脉置管局部感染的伤口护理过程。结果加强深静脉置管输液的护理,可以一定程度地减少发生局部感染的危险性。结论护士应严格执行无菌操作规程,加强深静脉置管的危险因素的评估及处理。出现局部感染并发症后,能及时分析原因并采取积极有效措施,避免进一步造成严重后果。