轴向控制动力性带锁髓内钉与普通带锁髓内钉置入治疗股骨骨折的比较

目的：观察轴向控制动力性带锁髓内钉与普通带锁髓内钉置入治疗股骨骨折的临床疗效差异。方法：选择2003-10/2008-02东莞市常平医院外一科应用带锁髓内钉治疗股骨骨折且随访等资料齐全的病例,共58例患者60处骨折,男36例,女22例。轴向控制动力性带锁髓内钉与普通带锁髓内钉由天津正天医疗器械有限公司提供。58例患者60处骨折随机分为动力固定组（n=26）和静力固定组（n=34）,将合适长度、直径的髓内钉置入髓腔至股骨下端离关节面4～6cm处,使用定位器在髓内钉远端分别置入2枚锁钉,静力固定组在普通股骨交锁髓内钉近端2个锁钉孔分别置入2枚锁钉;而动力固定组在轴向控制动力性带锁髓内钉近端只用1枚锁钉置入动力性锁钉孔。结果：全部患者均获得随访,切口均Ⅰ期愈合,无切口感染等并发症。静力固定组置入时间平均2.5h,愈合时间平均16周;延迟愈合7例,不愈合2例。动力固定组手术时间平均2.1h,愈合时间平均15周;延迟愈合3例,无不愈合。两组置入时间、骨折愈合时间相比,差异均无显著性意义（P〉0.05）;但两组骨折延迟愈合和不愈合发生率有显著差异（P〈0.05）,动力组（3/26）明显优于静力组（11/34）。结论：轴向控制动力性带锁髓内钉置入治疗股骨骨折较普通带锁髓内钉在避免应力遮挡、集中,增加骨折断端有益应力刺激方面有着一定优势。     

带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折术后骨延迟愈合及不愈合

带锁髓内钉固定以其能够控制骨的长度、防止旋转、轴心固定、愈合率高等优势,在股骨干骨折的治疗中越来越得到广泛应用,但随之亦出现一些并发症,其中术后骨延迟愈合及不愈合常有发生。自2000年9月-2004年5月,我院应用带锁髓内钉静力固定改为动力固定及更换带锁髓内钉骨折局部植骨两种方法治疗术后骨延迟愈合及不愈合8例,经12-24个月随诊,全部病例得到愈合,治疗效果满意。现报道如下：     

急救部急诊行四肢长骨骨折切开复位内固定612例报道

目的　报告急救部急诊行四肢长骨骨折切开复位内固定 6 12例。方法　在急救部手术室急诊行四肢长骨骨折切开复位内固定术 6 12例 ,患者从进入急诊科到进入急救部手术室的时间为 (2 3± 1 4 )h ,使用钢板或交锁髓内钉固定骨折。结果　胫骨干、股骨干均用静力型交锁髓内钉固定 ,8～ 12周后有 137例改为动力型固定 ,胫骨干骨折交锁髓内钉内固定术后小腿、足明显肿胀者 4 8例 ,均于术后 5～ 9d内消退。术后 18～ 2 4个月内随访者 5 0 2例 ,其中 4 91例骨折痊愈并在术后 8～ 16个月内拔除内固定物 ,11例发生骨折延迟愈合或骨不连 ,股骨发生骨不连者 2例 ,延迟愈合 2例 ,胫骨发生延迟愈合者 3例 ,肱骨发生延迟愈合者 2例 ,尺桡骨骨折发生延迟愈合者 2例。骨不连经再次手术植骨后均痊愈。结论　急诊科尤其是大型医院的急诊科应开展创伤骨折的内固定和外固定治疗。     

交锁髓内钉置入治疗股骨干骨折术后钢板断裂:同一机构5年20例资料分析

背景:近年来,交锁髓内钉逐渐应用于治疗股骨干骨折内固定失败患者.目的:探讨交锁髓内钉联合植骨术治疗股骨干骨折术后钢板断裂的方法及疗效.方法:回顾性分析20例股骨干骨折术后钢板断裂患者,普通钢板13例,加压钢板7例.行钢板螺钉取出后均在C型臂X线机透视下行交锁髓内钉固定联合植骨术治疗.均为静力固定,远近端各有两枚锁钉,术后评价其疗效及骨折愈合时间.结果与结论:所有患者随访10～36个月(平均16.2个月).按照Hohl功能评价方法评价临床结果优12例,良6例,中2例,差0例,优良率90%.骨折全部愈合,愈合时间5～12个月,平均7.4个月.表明交锁髓内钉联合植骨术疗效可靠,并发症少,骨折愈合满意,是治疗股骨干骨折术后钢板断裂理想的治疗方法之一.     

静动力交换型胫骨交锁髓内钉治疗胫骨干骨折

目前临床上使用的带锁髓内钉多为静力锁钉,或者某一端在同一面上有静力孔和动力孔,动力化后骨折端可出现旋转或摆动,不利于骨折愈合,甚至形成肥大性骨不连.为了进一步优化髓内钉的疗效,笔者自行设计了一种新型交换交锁髓内钉,并于2008年12月至2011年6月使用该新型髓内钉治疗18例胫骨干骨折,临床疗效满意,报道如下.     

交锁髓内钉治疗下肢骨折的动力化体会

动力化是带锁髓内钉避免骨折端应力遮挡的特有方法，更是治疗骨折延迟愈合的有效措施，但临床上对带锁髓内钉静力固定后是否动力化，何时动力化，动力化后又如何活动有不同观点。下面对本组病例进行回顾分析如下。     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折

目的探讨交锁髓内钉治疗胫骨骨折的疗效及并发症的防治。方法切开复位，静力型交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折40例；闭合复位，静力型交锁髓内钉固定治疗胫骨骨折5例。结果42例获得一期愈合，3例延迟愈合。结论交锁髓内钉治疗胫骨骨折，尤其是粉碎性骨折理想的内固定方法，关节功能恢复理想。     

会议简讯

交锁髓内钉技术治疗四肢长骨骨折得到广泛应用,它的使用大大降低了骨折延迟愈合或骨不愈合的风险.但在临床上仍有发生骨折延迟愈合或骨不连.本院自 1999年 10月～ 2002年 6月应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 86例,其中发生骨不连、骨延迟愈合 18例,现将有关原因分析如下.     

加用侧方钢板并植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定术后不愈合24例疗效观察

目的探讨股骨干骨折带锁髓内钉固定术后不愈合的处理方法。方法选择带锁髓内钉治疗股骨干骨折不愈合的患者24例,采取加一侧方钢板固定原骨折端并常规植骨治疗,观察其疗效。结果24例患者全部骨性愈合,愈合时间3～9个月,平均5．6个月。结论对髓内钉固定股骨干骨折术后不愈合的患者,采用加一侧方钢板再植骨方法,安全有效。     

股骨干骨折髓内置钉治疗骨折不愈合20例:附加钢板结合植骨的有效性

背景:前交锁髓内钉是大部分股骨干骨折的首选治疗方法,纵观目前对于股骨干骨折髓内钉治疗后骨折不愈合的治疗方法,主要集中在更换原有髓内钉和改用钢板固定并植骨治疗方面,手术创伤大,费用高,术后不能早期功能锻炼,患者不易接受.目的:随访观察不更换原有髓内钉,直接附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合的效果.方法:回顾分析保定市第一医院骨外科2006-02/2008-12收治的20例股骨干骨折交锁髓内钉固定后不愈合患者,采用不更换原有髓内钉直接附加钢板并结合植骨的方法治疗.手术采用外侧切口,骨折端周围骨膜及骨痂给予保留,清理骨折端的纤维组织及硬化骨,术中检查骨折端稳定性差,于股骨前外或后外侧给予用7～9孔窄有限接触钢板固定,固定钢板处不剥离骨膜,骨折远近端各用3枚螺钉固定,固定后骨折端稳定,取自体髂骨植于骨折端,植骨后不负重或部分负重功能锻炼,骨折愈合后完全负重.结果与结论:20例患者均得到随访,随访时间8～12个月,骨折全部愈合,愈合时间3～10个月,平均5个月,术后肢体活动良好.附加钢板结合植骨治疗股骨干骨折髓内钉固定后骨折不愈合,手术操作创伤小,可以综合交锁髓内钉和钢板内固定的优点,克服这两种内固定的不足,提高骨折固定稳定性,使患者早期进行功能锻练,促进骨折愈合,是一种简单有效的治疗方法.     

交锁髓内钉治疗胫骨骨折后延迟愈合或骨不连原因分析

交锁髓内钉技术治疗四肢长骨骨折得到广泛应用,它的使用大大降低了骨折延迟愈合或骨不愈合的风险.但在临床上仍有发生骨折延迟愈合或骨不连.本院自 1999年 10月～ 2002年 6月应用交锁髓内钉治疗胫骨骨折 86例,其中发生骨不连、骨延迟愈合 18例,现将有关原因分析如下.     

胫腓骨骨折21例带髓内钉固定后不愈合原因的分析

目的探讨胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合原因、预防措施及处理方法。方法通过对已行带锁髓内钉固定的207例胫腓骨骨折病例中21例骨不愈合病例的分析，找出不愈合的相关因素，有针对性的进行治疗，为提高带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的愈合率提供经验。结果21例患者根据引起骨折不愈合的原因，采用髓内钉动力化、更换内固定、植骨等方法进行治疗后均获骨性愈合。结论对胫腓骨骨折带锁髓内钉固定后不愈合积极采取措施。对于肥大型骨不连仅更换稳定的髓内钉即可愈合，对骨端萎缩型骨不愈合需行植骨或改用钢板固定。     

膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效比较

[目的]比较研究膨胀髓内钉与交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的疗效. [方法]40例胫骨干骨折患者,19例采用膨胀髓内钉、21例采用传统交锁髓内钉内固定.分析比较其手术难易程度、治疗效果以及并发症.[结果]术中膨胀髓内钉组手术难度明显降低;术后平均随访18个月,膨胀髓内钉组平均骨折愈合时间为14周,并发症发生率为0.0%,交锁髓髓内钉组平均骨折愈合时间为19周,并发症发生率为38.1%.[结论]膨胀髓内钉治疗胫骨干骨折具有创伤小、操作简单、并发症少等优点,是一种优于交锁髓内钉的新方法,值得推广.     

带锁髓内钉固定结合自体骨髓移植治疗长管状骨骨折12例

目的 观察带锁髓内钉固定结合自体骨髓移植治疗长管状骨骨折和骨折不愈合的疗效。方法 对12例股骨、胫骨长管状骨骨折和骨折不愈合患者行带锁髓内钉固定、复位，同时行自体骨髓移植治疗(每2周移植1次，共移植3-6次)。结果 所有病例均未出现骨折延迟愈合或不愈合，于10-18个月时取出髓内钉，未出现断钉、关节功能障碍、骨密度明显降低等。结论 带锁髓内钉固定结合自体骨髓移植是一种可行的治疗长管状骨骨折与骨折不愈合的有效方法。     

交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折

目的：报告2001年3月～2005年3月应用交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折46例。方法：采用交锁髓内钉内固定治疗胫骨骨折，全部属静力型，其中闭合性骨折32例采用扩髓，而开放性骨折14例则采用不扩髓。结果：随访10个月以上，骨折全部愈合，无延迟愈合或不愈合现象。结论：交锁髓内钉内固定对骨折端干扰少，固定确切，疗效满意，是治疗胫骨骨折的有效手段，值得推广。     

阻挡钉技术治疗肱骨骨折髓内钉术后骨不连

<正>肱骨骨折是创伤骨科常见的上肢长管状骨骨折。髓内钉治疗长管状骨骨折已被公认为是一种标准的治疗方法[1]。肱骨髓内钉术后骨不连仍时有发生。肱骨髓内钉术后骨不连通常是多因素作用的结果,其中骨折固定不稳定是引起骨折不愈合的重要原因[2]。1999年Kreuek[3-4]等首先     

带锁髓内钉固定股骨干骨折中扩髓骨泥的临床应用

目的探讨带锁髓内钉固定股骨干骨折中扩髓骨泥回植预防骨不连发生的方法及疗效。方法回顾2003年5月至2007年5月采用带锁髓内钉治疗股骨干骨折89例,其中50例作为植骨组行带锁髓内钉固定并将扩髓时产生的骨泥回植于骨折端,其余49例作为对照组,行单纯固定,分别随访其临床疗效。结果随访89例患者,植骨组骨愈合率98．0％,对照组骨愈合率93．9％。结论带锁髓内钉固定治疗股骨干骨折时回植扩髓骨泥于骨折端可减少骨不连的发生率。     

交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折的疗效

目的 探讨交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折疗效.方法 对21例采用交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折患者的临床资料进行回顾性分析.结果 21例患者均获得随访,随访时间为1.5～4年,平均2.5年.骨折全部达到临床愈合,无骨不连、骨延迟愈合及髓内钉断裂等并发症.膝关节疼痛1例,锁钉松动1例.结论 交锁髓内钉加单侧皮质骨钢板治疗胫骨多段骨折疗效良好,手术操作简单、创伤小,并发症发生率低.     

闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折76例分析

目的：观察闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：回顾分析我院2004-05／2006-01收治的胫腓骨骨折患者76例，合并血管神经损伤的患者排除本组，均行闭合复位交锁髓内钉内固定，术后配合药物和功能锻炼。结果：所有患者获得平均15个月（11～24个月）随访，均达到骨性愈合，其中7例骨折延迟愈合，采用动力化后骨折愈合，2例发生骨不连，行2次手术植骨达骨性愈合。所有患者无血管神经损伤，未发生感染。结论：闭合复位交锁髓内钉治疗胫腓骨骨折损伤小、固定牢靠、疗效肯定，对于骨折延迟愈合患者动力化可加快其愈合。     

带锁髓内钉术后骨不连17例原因分析

目的:探讨长骨骨折带锁髓内钉内固定术后发生骨不连的原因。方法:328例四肢长骨骨折应用带锁髓内钉内固定治疗,45例发生延迟愈合或骨不连,分别采用动力化内固定、或重新更换髓内钉并植骨术,促进骨愈合。结果:45例中26例经动力化内固定后达到骨愈合,17例经动力化仍不愈合者,经重新更换髓内钉并植骨术,均达到骨愈合。结论:严格掌握手术适应证、选择恰当髓内钉、一期植骨、适当的功能锻炼等是防止长骨骨折带锁髓内钉内固定术后发生骨不连的主要措施,采用动力化内固定、或重新更换髓内钉并植骨可有效地促进骨愈合。