简易经额部入路定向穿刺术治疗基底节区脑出血初步经验

<正>高血压脑出血是一种高发病率、高病死率、高致残率的疾病,基底节区是该病最好发的部位,占60%~65%[1]。由于基底节区出血位置深、毗邻重要结构,常规开颅手术不可避免对正常脑组织有一定影响,血肿穿刺抽吸引流术因其微创的特点为越来越多的神经外科医生所接受。立体定向和神经导航辅助穿刺血肿准确性虽高,但需要术前重新进行头颅CT定位扫描,对于不能配合的患者难以完成,也不适合夜间急诊手术。为此,我们根据立体定向的原理,摸索出一种简易的定向穿刺技术并应用于22例高血压基底节区脑出血患者,效果良好,现将治疗体会总结如下。     

脑淀粉样血管病与脑叶出血

脑出血除外伤性者可分为两类 :高血压性脑出血、非高血压性脑出血。高血压性脑出血约占全部脑出血的 70 %～ 80 % ,病灶大多在丘脑及基底节区。淀粉样脑血管病 (ｃｅｒｅｂｒａｌａｍｙｌｏｉｄａｎｇｉｏｐａｔｈｙ,ＣＡＡ)在本世纪初被提出 ,但与脑出血的关系直到 70年代才被重视 ,ＣＡＡ约占脑出血发病原因的 5 %～10 % ,目前已成为原发性非外伤性非高血压性脑出血的常见病因之一[1 ] 。ＣＡＡ的发病率与年龄成正比 :6 0～ 6 9岁为5 %～ 10 % ;70～ 79岁约 2 5 % ;80～ 89岁约 4 0 % ,男女发病无差异。ＣＡＡ的临床特点是多个脑叶 (皮质…     

高血压基底节区出血不同手术方法的比较

高血压脑出血是神经外科常见的危重急症,死亡率可达30%~40%,即使存活,还有相当一部分病人遗留严重后遗症,是神经内外科医生应迫切解决的问题之一。本文总结了高血压基底节区出血的50例病人,用小骨窗血肿清除术和骨瓣开颅进行外科治疗,就有关高血压脑出血的手术指征、手术方法和     

改良小脑血肿穿刺术配合依达拉奉治疗高血压性小脑出血的效果

<正>高血压性脑出血是神经内科常见病,病死率较高[1]。中国的脑出血患者占卒中的32.3%[2],比例高于西方国家[3],保守估计中国每年有413 000人发生脑出血,发病率高、死亡率高、致残率高,1年内死亡率近50%,生存患者中超过半数会因严重残障而致生活无法自理。小脑出血占脑实质出血的5%~13%[4],是高血压脑出血中常见的类型之一,临床病死率却占首位[5]。出血后     

锥颅血肿抽吸引流术与常规内科疗法治疗基底节区脑出血的疗效比较

正高血压脑出血在中国的发病率急剧上升,对人们的身体健康造成危害~([1]),而基底节区是高血压脑出血的好发部位。本研究比较锥颅血肿抽吸引流术与保守治疗在基底节区脑出血的疗效,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选择本院2012年7月—2014年9月基底节区脑出血患者84例,其中男44例,女40例。随机分为对照组42例和治疗组42例。治疗组采取锥颅血肿抽吸引流术,对照组采取保守治疗。2     

改良立体定向经额部软通道治疗基底节区高血压脑出血的临床分析

正高血压脑出血为神经外科的多发病,本病多见于50~60岁的人群,近10年来有年轻化的趋势[1]。而基底节出血约占全部脑出血的50%以上,具有起病急、进展快、预后差的特点,给临床治疗带来一定的困难[2],内科治疗死亡率达40%~70%。国内外大量临床研究[3]显示,立体定向微创穿刺抽吸血肿术治疗基底节区高血压脑出血具有良好的效果。本研究在此基础上,对手术进一步改良,采用改良立体定向经额部软通道治疗基     

额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果

目的分析额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的应用效果。方法选取2011年6月~2016年12月我院收治的128例高血压基底节区脑出血患者。分为观察组和对照组各64例。观察组采用额部钻颅血肿引流术治疗,对照组采用常规手术治疗,对比两组临床手术疗效。结果观察组血肿清除效果、NIHSS评分与BI评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为4.69%,显著低于对照组的17.19%,差异有统计学意义(P0.05)。结论额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血,效果显著,值得推广。     

经额穿刺抽吸加尿激酶溶解治疗基底节区脑出血70例分析

目的：探讨经额穿刺抽吸加尿激酶溶解治疗基底节区高血压性脑出血的效果。方法：对确诊为高血压脑出血、出血量在15～60 ml、出血部位在基底节区的患者70例,经额穿刺抽吸引流,术后用尿激酶清除残留血肿。结果：预后按GOS评分标准,恢复良好者41例（58.6%）,中残21例（30%）,重残5例（7.1%）,死亡3例（4.3%）。结论：经额穿刺抽吸加尿激酶溶解治疗基底节区脑出血,具有创伤小、操作简便、经济的优点,临床疗效显著,对基底节区脑出血（15～60ml）是一种较好的治疗方法。     

大量出血的老年性高血压脑出血患者微创手术治疗体会

目的 探讨老年性大量高血压脑出血的微创手术方法和疗效。方法 2010年1月至2013年1月对65例不能耐受全麻开颅或不同意开颅手术的老年大量基底节区高血压脑出血患者采用微创穿刺引流术,术中抽吸血肿量的30%~40%,术后经引流管分次注入尿激酶溶解液化血肿引流,术后3~5 d复查CT后拔针,对手术效果进行分析总结。结果 65例中血肿清除>90%者57例(87.7%),血肿清除70%~90%者6例(9.2%),再出血者2例(3.1%)。治疗期间死亡3例(4.6%)。49例获得随访,进一步好转38例,无明显改善8例,加重2例,死亡1例。结论 采用微创穿刺引流术治疗老年性大量高血压脑出血安全可行,疗效满意,符合个体化治疗原则。     

CT引导立体定向血肿抽吸术与保守治疗对基底节区高血压性脑出血患者的临床疗效分析

<正>高血压性脑出血(HICH)是高血压病中最严重的并发症之一,其病变严重程度与血压升高程度有关,患者年龄多在50~60岁,但发病有年轻化的趋势~([1])。高血压性脑出血最常见的部位是基底节区,根据世界卫生组织关于高血压性脑出血的治疗指南,基底节区脑出血量超过30 m L的患者一般建议行外科开颉手术治疗,出血量少于     

基底节区高血压脑出血CT分型及手术策略

目的探究基底节区高血压脑出血CT分型对手术方式的影响。方法抽取2012年1月~2014年1月入院治疗的基底节区高血压脑出血患者40例作为研究对象,对患者的病历资料作回顾性分析。结果术后行头颅CT复查,本组40例患者中,36例血肿清除面积高于90%,占67.5%;3例血肿清除面积高于75%,占7.5%;1例血肿清除面积高于50%,占2.5%。随访6~9个月了解患者远期生活质量,本组40例患者中,其中17例Ⅰ级,占42.5%;13例Ⅱ级,占32.5%;7例Ⅲ级,占17.5%;3例Ⅳ~Ⅴ级,占7.5%。结论基底节区高血压脑出血患者入院后,根据其CT分型选择合适的手术入路方式开展临床治疗,能够提高其预后生存质量。     

经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血33例及近期随访研究

探究经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血患者及近期随访效果。选取我院2015年4月~2016年4月收治的高血压基底节区脑出血66例患者,随机数字表法分组,各33例。观察组实施经额定向穿刺术治疗,对照组采用开颅血肿清除术治疗,6个月后随访,统计对比两组预后效果及并发症发生情况。观察组预后优良率(90.91%)高于对照组(66.67%),差异有统计学意义(χ~2=4.228,P<0.05);观察组并发症发生率(9.09%)低于对照组(36.36%),差异有统计学意义(χ~2=6.988,P<0.05)。采用经额定向穿刺术治疗高血压基底节区脑出血患者效果明显,能降低并发症发生率,并改善预后效果。     

立体定向术治疗基底节区高血压脑出血

目的 研究立体定向术治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效.方法 160例基底节区高血压脑出血患者按是否同意手术分成2组:手术组132例,保守组28例;手术组行立体定向手术治疗,保守组常规治疗;入院时、第2周、第4周进行临床神经功能缺损评分;比较两组再出血发生率.结果 手术组及保守组入院时临床神经功能缺损评分分别为(33.90±3.54)、(33.61±3.82)(P＞0.05);第2周、第4周评分分别为(20.89±3.10)、(26.18±3.61),(10.28±2.01)、(15.68±3.28)(均P＜0.01);两组再出血发生率分别为6.1%、10.7%(P﹥0.05).结论 立体定向术治疗基底节区高血压脑出血神经功能恢复快,安全性高.     

小骨窗显微对高血压基底节区脑出血的治疗效果观察

目的观察小骨窗显微对高血压基底节区脑出血的治疗效果。方法选取沈阳242医院收治的56例高血压基底节区脑出血患者为研究对象,将其随机分为观察组(小骨窗开颅显微手术)与对照组(常规大骨瓣开颅手术),比较两组治疗效果。结果观察组血肿清除超过90%者明显多于对照组,死亡率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);且观察组GOS评分(格拉斯哥预后评分)良好率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论小骨窗显微对高血压基底节区脑出血的治疗效果显著。     

简易立体定位仪微创治疗高血压脑出血的手术时机探讨

高血压脑出血是高血压和动脉硬化最严重的并发症之一,并以发病率高、致残率高和病死率高的“三高”为其特征。目前,治疗高血压脑出血仍以传统的内科保守治疗(病死率50%~90%)及外科开颅手术清除血肿(病死率3%~51%)为主,内科治疗对快速清除血肿、防止继续出血及再出血等效果不佳,治愈率、好转率难以明显提高;传统的骨瓣或骨窗开颅血肿清除术手术时间长、创伤大,麻醉与手术对一个脑出血重症患者在精神和体质上都是二次打击,且继发出血者难以做进一步有效处理,对手术及麻醉设备和技术水平均有较高的要求。从上个世纪的后20余年,国内外诸多学者将…     

醒脑开窍制剂研究及其在脑出血后昏迷临床应用进展

<正>脑出血,又称脑实质内出血,指的是非外伤性脑实质内血管破裂所引起的出血。据统计,脑出血占到全部脑卒中20%~30%,且急性期病死率30%~40%[1]。大量研究表明,脑出血的发生原因主要与血管老化、高血脂、糖尿病以及高血压等引发的脑血管病变有关[2];其中,最常见的为高血压性脑出血     

额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血效果观察

目的研究额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的临床效果。方法选取高血压基底节区脑出血患者86例,将其随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组患者采用颞部入路微创手术治疗,观察组患者采用额部钻颅血肿引流术治疗,比较两组患者的手术治疗效果。结果观察组术后并发症发生率(9.30%)低于对照组(25.58%),观察组治疗总有效率(97.67%)高于对照组(83.72%),差异有统计学意义(P0.05);观察组手术时间和住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量较对照组少,差异有统计学意义(P0.05)。结论额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血安全性高,手术创伤小,术后恢复快,利于提高患者的生存质量,值得推广。     

高血压脑出血患者的早期护理体会

脑血管病是目前危害人类健康的三大疾病之一,并呈上升趋势,高血压脑出血大多数发生于老年人,其发病率、致残率、死亡率均较高[1],其早期主要表现为意识障碍、头痛、呕吐、肢体瘫痪、失语、大小便失禁等。据统计,在我国脑出血约占脑卒中21%~48%,根据流行病学调查,高血压脑出血发病率为50.6~80.7/10万人口[2],它正严重地威胁着人们的健康。加强脑出血病人的护理,对降低病死率、致残率,减少并发症,提高生存质量具有重要意义。现笔者就本院近几年收治的50例高血压脑出血病人的护理体会介绍如下。1临床资料50例高血压脑出血患者均为2006~2007年本…     

颞部小直切口骨窗开颅治疗高血压脑出血疗效观察

高血压脑出血是神经内外科常见危重急症，而基底节区是高血压脑出血的好发部位。我院近二年来采用颞部小直切口骨窗开颅治疗基底节区高血压脑出血18例，疗效较为满意，现总结报告如下。     

高血压脑出血患者不同手术治疗的疗效及预后分析

<正>近年来,随着中国老年人口增多,高血压脑出血的患者也越来越多,现在高血压脑出血死亡率已达30%~50%,在全部脑卒中所占比例为20%~49%,是造成老年人死亡的三大疾病之一[1]。发病急、病死率高、病情重、致残率高、出血量大是高血压脑出血患者的主要临床特点,目前临床医学上治疗高血压脑出血的一项重要措施就是外科手术治疗[2]。为此,寻找到一个有效治疗高血压脑出血的手术办法是医学界关注的焦点之一。本院对80例