中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者的护理体会

目的：探讨中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者使用胰岛素强化治疗的护理问题。方法：对2005年1月～2009年1月我科收治的中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者采用回顾性分析,将符合纳入/排除标准的97例患者分为观察组和对照组,观察组给予胰岛素强化治疗方案,对照组按常规控制血糖。结果：观察组预后为良好（GOSⅤ级）的患者多于对照组,而重残、中残（GOSⅢ级、Ⅳ级）的患者少于对照组。观察组患者使用胰岛素天数及住院天数明显低于对照组（P〈0.05）,观察组院内感染率低于对照组,低血糖、高渗性昏迷、低钾血症的发生都明显低于对照组。结论：在中重度颅脑损伤合并应激性高血糖患者中应用胰岛素强化治疗安全有效。     

食管癌三野根治术后应激性高血糖病人的胰岛素治疗策略及护理

[目的]探讨食管癌三野根治术后应激性高血糖病人的胰岛素治疗策略及护理措施。[方法]将56例食管癌三野根治术后出现应激性高血糖的病人随机分成观察组和对照组各28例,观察组采用改良Portland胰岛素强化治疗方案控制血糖,对照组采用胰岛素常规治疗方案,比较两组病人术后目标血糖达到稳态时间、胰岛素总用量、重症监护室(ICU)停留时间、术后住院时间以及并发症发生率。[结果]观察组病人术后目标血糖到达稳态时间、气管插管停留时间、ICU停留时间、术后住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组(P0.05)。[结论]在食管癌三野根治术围术期应激性高血糖病人应用改良Portland胰岛素强化治疗方案效果优于胰岛素常规治疗方案,围术期目标血糖控制的适宜范围为4.0mmol/L~8.2mmol/L。     

重症患者应激性高血糖短期胰岛素强化治疗方案的探讨

目的 探讨短期胰岛素强化治疗对重症患者应激性高血糖的调控及临床转归的影响.方法 选择入住ICU既往无糖尿病史的危重患者186例,随机分为4d组、7d组和对照组,每组各62例.分别给予4d、7d的短期强化胰岛素治疗,随后给予常规的血糖控制,对照组则一直给予常规的血糖控制.强化胰岛素治疗控制血糖在4.4～8.3mmol/L,常规血糖控制在4.4～11.1mmol/L.结果 在强化胰岛素治疗停止后第8～14d,4d组、7d组的平均血糖水平明显较对照组低,同期每天胰岛素用量也明显低于对照组(P<0.01);4d组、7d组的ICU住院时间、机械通气天数、院内感染发生率、MODS发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05或P<0.01),而4d组的ICU住院时间、机械通气天数均较7d组高(P<0.05).结论 在危重病人中,采用7d短期胰岛素强化治疗,能有效控制重症患者的应激性高血糖,改善预后,又减少了低血糖的发生率.     

血糖控制目标不同对急性脑卒中应激性高血糖患者的影响

分析急性脑卒中应激性高血糖患者血糖控制目标不同对患者疗效及免疫功能的影响。选取我院收治的80例急性脑卒中应激性高血糖患者,根据血糖控制目标,将血糖水平控制在4.4~8.0mmol/L的设定为强化组40例,血糖水平控制在8.0~10.0mmol/L的设定为对照组40例。比较两组胰岛素用量、胰岛素使用时间、住院时间和住院第1d和第5d的C反应蛋白(CRP)和白介素6(IL-6)水平。强化组胰岛素用量高于对照组(P<0.05);胰岛素使用时间、住院时间等方面均明显短于对照组(P<0.05);两组住院时间第1d CRP和IL-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05),住院第5d,两项指标均下降,且强化组下降水平均低于对照组(P<0.05)。强化血糖控制可缩短脑卒中应激性高血糖患者的胰岛素使用时间及住院时间,改善机体免疫功能。     

危重症病人应激性高血糖短期胰岛素强化治疗的临床护理

目的:探讨短期胰岛素强化治疗对危重病人预后的影响,并分析相关护理问题。方法:选择入住ICU、既往无糖尿病史的危重病人108例,随机分为治疗组和对照组各54例。治疗组给予7 d的短期强化胰岛素治疗,随后给予常规的血糖控制;对照组则一直给予常规的血糖控制。强化胰岛素治疗控制血糖在4.4～8.3 mmol/L,常规血糖控制在4.4～11.1 mmol/L。结果:治疗组ICU住院时间、机械通气天数、院内感染发生率、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及病死率均明显低于对照组(P<0.05),两组低血糖的发生率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:短期胰岛素强化治疗能有效控制重症病人的应激性高血糖,改善预后,实施过程中要做好病人血糖动态监测工作,减少低血糖的发生率。     

综合护理干预在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用

目的:探讨综合护理干预在糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中的应用效果。方法:将采取胰岛素泵治疗的80例糖尿病患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组采取常规护理,观察组采取综合护理干预,比较两组血糖控制、胰岛素用量及不良事件发生情况。结果:干预后观察组空腹血糖和餐后2 h血糖低于对照组(P0.05),血糖达标时间和胰岛素用量少于对照组(P0.05),观察组不良事件发生率低于对照组(P0.05)。结论:糖尿病患者胰岛素泵强化治疗中采取综合护理干预可有效控制血糖水平,减少胰岛素用量,降低不良事件的发生率,值得临床借鉴和应用。     

胰岛素强化治疗ICU危重病患者应激性高血糖疗效分析

目的探讨重症监护病房（ICU）危重症合并应激性高血糖患者应用胰岛索强化治疗的临床疗效。方法对160例合并应激性高血糖的ICU危重症患者分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组,以不同的胰岛素泵人速度控制血糖,比较两组效果。结果胰岛素强化治疗组患者的人住ICU时间、呼吸机待机时间、MOF发生率、病死率均低于常规治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）;常规治疗组的低血糖的发生率低于强化治疗组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于ICU危重病患者给予胰岛素强化治疗,将血糖控制在4．4～6．1mmol／L可改善预后,降低并发症发生率及病死率。但同时也增加了低血糖的发生率。     

细节护理在胰岛素泵治疗糖尿病患者中的应用

目的:探讨细节护理在胰岛素泵治疗糖尿病中的应用效果。方法:将我科2012年3月～2013年6月收治的80例采用胰岛素泵治疗的糖尿病患者随机等分成观察组和对照组,对照组给予常规护理干预,观察组给予细节护理干预。比较两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖,血糖达标时间、胰岛素用量及心理状态评分。结果:观察组血糖控制情况优于对照组(P0.05),血糖达标时间短于对照组(P0.05),胰岛素用量少于对照组(P0.05),心理状态评分低于对照组(P0.05)。结论:对应用胰岛素泵治疗糖尿病的患者中实施细节护理干预,有利于血糖的控制,消除其焦虑心理,减轻心理负担,对患者的康复起到了积极的作用。     

早期综合护理干预在儿科ICU应激性高血糖治疗转归中的效果评价

目的:分析并评价早期综合护理干预影响儿科ICU应激性高血糖患儿治疗转归的效果。方法:随机将53例重度高血糖患儿分成对照组26例和观察组27例,全部患儿均在限制葡萄糖输注的前提下经皮下或静脉给予0.1～0.2 U/kg的胰岛素,观察组给予早期综合护理干预措施,对照组则给予常规护理措施。结果:全部患儿中经抢救成功后进入危重恢复期者共40例,其余13例患儿均在3 d内死亡。观察组患儿的血糖水平恢复至正常(<7 mmol/L)间隔时间与进入危重恢复期间隔时间短于对照组,两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:将小剂量胰岛素应用于儿科ICU应激性高血糖的治疗过程中是安全有效的,同时实施早期综合护理干预对患儿应激性高血糖的治疗转归具有理想的效果。     

短期胰岛素强化治疗危重症应激性高血糖的临床观察

目的:探讨短期胰岛素强化控制应激性高血糖对危重症临床疗效及预后的影响.方法:将172例合并应激性高血糖危重病患者随机分成胰岛素强化治疗组(治疗组)与常规胰岛素治疗组(对照组),对照组当血糖11.9 mmol/L时,使用胰岛素将血糖控制在10～11.1 mmol/L;治疗组当血糖6.1 mmol/L,使用胰岛素将血糖控制在4.0～6.1 mmol/L.强化治疗期为7天,7天后血糖控制及其处理均同对照组.结果:治疗组院感发生率、MODS发生率、死亡率较对照组明显降低;ICU住院时间较对照组明显缩短.结论:短期胰岛素强化治疗能有效提高危重症的治愈率,减少危重症并发症的发生,降低危重症的死亡率,并能缩短ICU住院时间,降低医疗费用.     

危重患者实施强化胰岛素治疗的护理干预

目的探讨改良护理干预对危重患者实施强化胰岛素治疗方案的效果。方法采用历史对照法将258例实施强化胰岛素治疗的危重患者分为对照组126例和观察组132例。对照组实施常规强化胰岛素治疗,护士根据医嘱及个人经验调节胰岛素用量及血糖监测频率;观察组采用“改良胰岛素使用指引”及相应护理干预进行强化胰岛素治疗。对比两组患者首次达到目标血糖范围所需要的时间,4d内平均测血糖的次数,每天血糖的波动幅度,治疗期间低血糖发生频率,低血糖患者例数等指标。结果观察组使用“改良胰岛素使用指引”及相应护理干预后患者首次达到目标血糖范围所需要的时间更早,血糖首次达到目标范围的时间为（11．95±1．97）h,而对照组为（18．85±3．59）h,差异有统计学意义（t=19．2373,P〈0．01）;观察组测血糖次数明显减少,血糖波动幅度减小,低血糖发生率及患者例数均明显少于对照组（P〈0．01）。结论采用“改良胰岛素使用指引”及相应护理干预在危重患者实施强化胰岛素治疗方案中能较好地控制血糖,明显减少低血糖次数,改善预后。     

护士主导护理模式在危重症病人血糖管理中的应用研究

[目的]观察护士主导护理模式在危重症病人血糖管理中的应用效果。[方法]选择2017年7月—2017年12月于某院综合性ICU住院的65例病人设为对照组,给予常规ICU护理,选择2018年7月—2018年12月于某院综合性ICU住院的65例病人设为观察组,给予护士主导护理模式,制定血糖控制标准化流程,包括血糖监测指证及频率、胰岛素起始静脉输注方案、持续胰岛素治疗时用量调整方法及低血糖处理等。比较两组病人血糖控制情况及每日胰岛素用量。[结果]干预后两组病人血糖水平均较干预前降低(P<0.001),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组血糖达标时间、日胰岛素用量及低血糖发生率均低于对照组(P<0.05);与对照组相比,观察组平均血糖值(Ave)、血糖值标准差(SD)、血糖变异率(CV)均降低(P<0.05)。[结论]护士主导护理模式应用于危重病人的血糖管理不仅可以控制血糖,还可以缩短血糖达标时间、减少胰岛素用量,使血糖控制更安全。     

循证护理对急性胰腺炎患者血糖及生存质量的影响研究

目的:探讨循证护理对急性胰腺炎患者血糖及生存质量的影响。方法:选取2008年10月～2010年11月于本院进行治疗的88例急性胰腺炎患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理组)44例和观察组(循证护理组)44例,将两组患者护理前后的血糖水平、血糖降至正常范围所用时间、胰岛素用量、并发症发生率及治疗护理前后的SF-36评分结果进行统计及比较。结果:观察组血糖水平低于对照组,血糖恢复至正常范围所用时间短于对照组,胰岛素所用量小于对照组,并发症发生率低于对照组,而SF-36评分高于对照组。结论:循证护理可显著改善急性胰腺炎患者的血糖及生存质量。     

心肺复苏患者急诊护理的效果及预后

目的探讨心肺复苏患者急诊护理的效果及预后。方法选择70例心脏骤停并行心脏复苏的患者,通过随机数表法分为观察组和对照组,各35例。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上加用针对性的护理干预。比较2组患者护理效果。结果护理后,观察组SAS、SDS评分均低于对照组,呼吸机维持时间、住ICU时间均少于对照组,格拉斯哥昏迷指数评分高于对照组(P0.05);观察组在心房颤动、胸部不适、记忆减退、反应迟钝的并发症发生率上均比对照组低(P0.05);观察组28 d存活率、出院时存活率均比对照组高(P0.05)。结论在心肺复苏患者中给予针对性的急诊护理,在提高预后上具有积极意义,值得应用推广。     

手术室优质护理干预对手术患者应激反应、负性情绪及预后的影响

目的探讨手术室优质护理干预对手术患者应激反应、负性情绪及预后的影响。方法选取手术患者78例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各39例。观察组采取手术室优质护理干预,对照组则采取手术室常规护理。比较2组患者应激反应、负性情绪、预后等指标。结果麻醉15 min后,观察组患者体温明显高于对照组,心率、血糖水平均明显低于对照组(P0.05);术后14 d,观察组焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分均明显低于对照组(P0.05);观察组患者术后高热等并发症明显低于对照组(P0.05)。结论手术室优质护理干预有助于缓解手术患者应激反应,降低焦虑抑郁情绪,减少术后并发症。     

音乐疗法对心血管病患者介入治疗效果的影响

目的探讨音乐疗法对心血管患者介入治疗的辅助效果。方法82例行心血管病介入治疗的患者随机分为观察组44例和对照组38例,观察组实行个体音乐疗法干预,对照组实行治疗常规护理。结果观察组患者心率、呼吸、血压及血氧饱和度与对照组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。观察组病情稳定时间、监护时间及住院时间较对照组缩短（P〈0．05或0．01）。结论实施音乐疗法干预,可降低患者焦虑水平,有效促进心理、生理活动调节,缩短了住院时间。     

皮肤防护护理对ICU造口失禁患者皮炎及满意度的影响

目的探讨皮肤防护护理对ICU造口失禁患者皮炎及满意度的影响。方法选取2015年7—11月收治的40例ICU造口失禁患者设为观察组,实施皮肤防护护理;另选取2015年1—5月收治的40例ICU造口失禁患者设为对照组,实施常规皮肤护理。比较2组的护理效果、护理效率及患者满意度。结果观察组的治疗总有效率高于对照组,愈合时间短于对照组,每日清洗次数、护理时间少于对照组,复发率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。观察组护理满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论皮肤防护护理措施能够改善ICU造口失禁性皮炎的治疗效果,促进皮肤愈合,提高护理满意度,还能减轻护士工作量。     

不同碳水化合物肠内营养液对应激性高血糖患者早期血糖水平与预后的影响

目的观察不同的碳水化合物肠内营养液［肠内营养乳剂（TPF-D）和肠内营养混悬液（TPF）］用于早期肠内营养对应激性高血糖患者血糖水平与预后的影响,探讨其作为应激性高血糖患者早期肠内营养制剂的临床可行性。 方法选入2020年6至10月徐州医科大学附属医院急诊ICU收治的合并应激性高血糖的患者为研究对象。根据入排标准,最终71例患者纳入研究,随机数字表法将其分为观察组（35例,鼻饲TPF-D）和对照组（36例,鼻饲TPF）。收集患者一般资料,包括性别、年龄、急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分;记录患者第1、3、7天每4小时一次血糖数据,并计算平均血糖值（GLU_AVE）、平均血糖波动幅度（GLU_MAGE）;计算治疗后3、7 d胰岛素应用总量;监测患者第1、7天相关营养指标变化,如总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）;记录胃肠道并发症（如反流、呕吐、腹泻、腹胀等）、ICU住院时间及28 d病死率。 结果（1）2组性别比例、年龄、APACHE Ⅱ评分比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（2）2组第1、3、7天GLU_AVE及第1、3天GLU_MAGE比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;观察组第7天GLU_MAGE显著低于对照组,差异有统计学意义［（0.72±0.08）mmol/L vs（1.56±0.10）mmol/L,t=6.22,P=0.02］。（3）观察组治疗3、7 d胰岛素应用总量显著低于对照组,差异均有统计学意义［（60.40±39.80）U vs（102.70±49.60）U,t=0.17,P=0.02;（110.50±43.30）U vs（202.80±56.40）U,t=2.52,P=0.01］。（4）2组第1、7天TP、PA、ALB比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（5）2组胃肠道并发症、ICU住院时间、28 d病死率比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论应激性高血糖患者早期营养中,TPF-D较TPF能更好地降低血糖变异性,控制血糖波动幅度,并减少临床中胰岛素用量,但不影响预后。