改良式血压计袖带外套在临床中的应用及效果评价

原炭陛高血压是最常见的心血管疾病之一，是以血压持续超过140／90mmHg（1mmHg=0．133kPa）为特征的一种分布广泛的慢性疾病^[1]。我国原发性高血压患者已超过1亿^[2]，而且原发性高血压起源于少年儿童时期川，是一种可预防和控制的慢性疾病。目前国内所用血压计袖带外层布套为长条状缠绕式或尼龙粘连式，在为患者进行血压测量时，由于反复的给气囊充气、排气，     

改良式血压计袖带外套在临床中的应用及效果评价

原发性高血压是最常见的心血管疾病之一,是以血压持续超过140/90mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)为特征的一种分布广泛的慢性疾病 [1] .我国原发性高血压患者已超过1亿 [2] ,而且原发性高血压起源于少年儿童时期 [3] ,是一种可预防和控制的慢性疾病.     

血液透析患者血压控制的目标值及其措施

高血压既可以是慢性肾脏病（CKD）的病因，也是其常见的并发症。高血压作为并发症可在CKD的早期出现，并且与肾脏病预后不良相关。在美国第三次全国健康和营养检测对15，600例参加的调查表明，随着肾小球滤过率（GFR）的下降，高血压的发生率也随之增高。在GFR小于60mL／min／1．73m2（CKD3～5期）的人当中大约50％～75％患有高血压。如果用JNC7的标准[SBP≥140mmHg（1mmHg=0．133kpa）或DBP≥90mmHg]，在一个2535例血液透析患的研究中，仅14％的患血压正常，同时在高血压的患中，也仅有30％的患血压得到控制。[第一段]     

直肠癌手术头低足高“人”字形体位与截石位的对照研究

[目的]对比直肠癌手术头低足高"人"字形体位与截石位的摆置时间和相关并发症的发生率。[方法]回顾分析我院2009年2月—2010年4月采用头低足高"人"字形体位103例病人及2008年1月—2009年1月采用截石位97例病人的相关资料。比较两组体位摆置时间和相关并发症的发生率。[结果]头低足高"人"字形体位摆置时间较截石位短(1.02 min±0.22 min比4.05 min±0.50 min,P<0.05),体位改变时血压变化幅度小于截石位(收缩压2.09 mmHg±1.83 mmHg比11.81 mmHg±2.93 mmHg,P<0.05;舒张压1.00 mmHg±1.24 mmHg比7.61 mmHg±3.14 mmHg,P<0.05),无相关并发症发生。[结论]头低足高"人"字形体位摆置简单方便,安全可靠。     

家庭夜间无创正压通气联合吸气肌锻炼对稳定期COPD合并高碳酸血症患者治疗一年疗效观察

[目的]评估家庭夜间无创正压通气（noninvasive positive pressure ventilation,NPPV）联合吸气肌锻炼治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）合并高碳酸血症患者治疗1年的疗效.[方法]40例老年慢性高碳酸型呼吸衰竭患者,接受家庭应用NPPV治疗及吸气肌锻炼治疗,随访1年,评价治疗前后6 min步行距离、呼吸困难评分、辅助呼吸肌评分、平均肺动脉压（mPAP）、用力肺活量（FVC）、一秒用力呼气容积（FEV1）值、日间动脉氧分压（PaO2）及动脉二氧化碳分压（PaCO2）值及两年COPD急性加重次数.[结果]治疗前及治疗1年后比较：①6 min步行距离[（70±15）m vs （110±20）m],呼吸困难评分[（4.4±0.3）分vs （2.4±0.1）分],辅助呼吸机评分[（4.8±0.2）分vs （2.2±0.3）分],急性加重次数[（4.3±2.1）分vs（2.1±0.7）分]均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（均P ＜0.01）;②治疗前及治疗1年后比较mPAP[（43.5±3.8）mmHg vs （34.4±2.7） mmHg]、PaCO2[（64.3±5.2）mmHg vs （49.8±4.9）mmHg]、PaO2[（52.3±3.9） mmHgvs（64.4±4.1）mmHg]均较治疗前明显改善,差异有统计学意义（均P＜0.001）,FEV1[（1.21±1.1）L vs （1.24±0.9）L]及FVC[（2.48±0.8）mmHg vs （2.49±0.7）mmHg]有改善,但差异无统计学意义（P＞0.05）.[结论]长期家庭夜间无创机械通气联合吸气肌锻炼对稳定期COPD合并高碳酸血症患者治疗安全有效,值得临床推广.     

金黄膏改善派罗欣致红肿硬结的研究进展

<正>在我国,慢性病毒性肝炎是当代最严重的传染病之一,发病率高,预后不佳,可导致肝脏慢性炎症性坏死,并可诱发肝硬化、肝癌[1],已经严重威胁到了人类的身体健康,引起了全世界的关注[2]。慢性病毒性肝炎是我国的常见疾病,属于祖国医学中"胁痛"、"黄疸"、"积聚"等病症的范畴[3],容易发展为肝硬化、甚至肝癌等。近年来,由于聚乙二醇干扰素α-2a[4]在治疗慢性病毒性肝炎上由于疗效较好、治疗手段简单,     

腹内压对重症急性胰腺炎病人早期肠内营养喂养不耐受的预测价值

[目的]探讨腹内压(IAP)对重症急性胰腺炎(SAP)病人早期肠内营养(EEN)喂养不耐受(FI)的预测价值。[方法]回顾性分析2015年10月—2018年10月我院急诊科收治的120例SAP病人的临床资料,根据EEN耐受情况分为不耐受组(n=68)及耐受组(n=52)。比较两组病人EEN前基线IAP及EEN前3 d平均IAP水平;绘制120例SAP病人基线IAP及EEN前3 d平均IAP值的受试者工作特征(ROC)曲线,分析其对EEN不耐受的预测效果。[结果]耐受组基线IAP及EEN前3 d平均IAP水平低于不耐受组(P0. 001);基线IAP与EEN前3 d平均IAP预测病人喂养不耐受的ROC曲线下面积(AUC)分别为0. 83,0. 82;灵敏度分别为82. 3%、90. 3%;特异度分别为70. 7%,82. 8%;预测喂养不耐受发生临界值分别为13 mmHg、15 mmHg。[结论]SAP病人EEN前基线IAP水平≥13 mmHg及前3 d平均IAP水平≥15 mmHg时,对其喂养不耐受的发生有预测价值。     

直肠癌手术头低足高“人”字形体位与截石位的对照研究

[目的]对比直肠癌手术头低足高＂人＂字形体位与截石位的摆置时间和相关并发症的发生率。[方法]回顾分析我院2009年2月—2010年4月采用头低足高＂人＂字形体位103例病人及2008年1月—2009年1月采用截石位97例病人的相关资料。比较两组体位摆置时间和相关并发症的发生率。[结果]头低足高＂人＂字形体位摆置时间较截石位短（1.02 min±0.22 min比4.05 min±0.50 min,P〈0.05）,体位改变时血压变化幅度小于截石位（收缩压2.09 mmHg±1.83 mmHg比11.81 mmHg±2.93 mmHg,P〈0.05;舒张压1.00 mmHg±1.24 mmHg比7.61 mmHg±3.14 mmHg,P〈0.05）,无相关并发症发生。[结论]头低足高＂人＂字形体位摆置简单方便,安全可靠。     

急慢性马兜铃酸肾病的临床病理特点及其病理机制

目的分析急、慢性马兜铃酸肾病的临床与病理学特点,探讨其慢性化的病理学机制。方法回顾性分析26例明确诊断为马兜铃酸肾病患者的临床与病理资料,依照病理特点分为急、慢性组,应用免疫组织化学方法观察患者肾活检组织标本中III型胶原、I型纤溶酶原激活物抑制因子(PAI1)、基质金属蛋白酶组织抑制物1(TIMP1)、增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果26例马兜铃酸肾病患者,急性组11例,慢性组15例(其中女性12例,男性3例)。慢性组用药时间[(142.3±52.7)个月]明显长于急性组[(4.5±2.7)个月],在临床指标上合并高血压的比例高、收缩压水平高[慢性组平均收缩压(156.7±32.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),急性组平均收缩压(127.3±24.2)mmHg]贫血重、尿蛋白少(P值均<0.05);在病理改变上球性硬化、间质纤维化、肾小管萎缩、血管损伤的程度重(P值均<0.05);间质、肾小管上皮细胞III型胶原、PAI1、TIMP1表达明显增强(P值均<0.05)。结论急、慢性组马兜铃酸肾病患者临床与病理特点不同;PAI1、TIMP1在其慢性化进展中可能起重要作用。     

肾移植病人血压自我管理现状调查

肾移植术后高血压(postrenal transplantation hyper ten-sion,PTH)指肾移植术后未用任何降压药物治疗,病人的收缩压≥140 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),舒张压>90 mm-Hg[1]。因肾脏实质的病变,几乎所有的肾移植病人术前已存在高血压,由于术后免疫抑制剂的使用、排斥反应和移植肾动脉狭窄等原因导致肾移植术后高血压的发病极为常见[2]。据报道,肾移植术后高血压的发生率高达80%。Malysko 等[3]调查显示,150例肾移植病人中高血压发病率高达90%。Kasiske等[4,5]报道,肾移植病人中高血压的发生率为50%~90%。我国累计肾移植例数已超出10万例,72%的慢性排斥反应病人伴有高血压,移植后高血压发病率为50%~70%[6],同时研究表明 PTH 已成为移植肾衰竭、肾移植术后心血管疾病和缺血性心脏病独立的危险因素[79]。因此,应严密监测和控制血压[10]。由于 PTH 病人24 h 血压常有较大变异,家庭血压测定和动态血压测定才能较好地反映病人真实的血压情况[11]。因此,应鼓励肾移植病人自己定期监测血压,并做好血压管理[12]。本研究旨在了解肾移植病人血压自我管理现状,以期为医护人员对病人实施针对性的干预措施提供参考和指导。     

平均动脉压计算图的临床应用

平均动脉压(MAP)升高为中老年人脑卒中发病的危险因子,降低平均动脉压是预防脑卒中发生的重要环节[1,2];MAP还与脑出血的预后密切相关,有研究显示,当MAP超过130mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)时病死率显著增加[3]。近年来国内外很多学者均以妊娠中期(18周~26周)MAP≥85 mmHg     

原发性甲状旁腺功能亢进症致高钙危象1例的护理

<正>原发性甲状旁腺功能亢进症(primary hyperparathyroidism,PHPT)是由于甲状旁腺本身病变引起甲状旁腺激素(PTH)合成和分泌过多导致钙、磷和骨代谢紊乱的一种全身性疾病[1]。高钙危象是指任何原因导致血总钙浓度≥3.75mmol/L,进而引起脱水、胃肠道及神经系统症状、心律紊乱等一系列临床征象,属于临床少见和严重的急症之一[2]。本文报道1例患者,由于髌骨骨折住院手     

难治性高血压的产生机制及其处理

难治性高血压（RH）,又称抵抗性高血压（resistanthy－pertension）或抗高血压治疗抵抗（resistanttoantihyperten－sivetherapy）是指联用足够剂量的三种或三种以上降压药物仍然不能控制血压的情况。一般以舒张压持续在90mmHg（1mmHg＝0．133kPa）以上为标准,也有定为收缩压≥160mmHg或（和）舒张压≥95mmHg。RH可以出现在初治的高血压患者,也可以出现在原经药物治疗血压已得到良好控制的患者中,在中、重度高血压患者中的发生率较轻度高血压者高[1]。RH是高血压治疗中的一种常见的临床现象。在现有的高血压患者中大约有1／2血压来…     

氧合指数对机械通气治疗COPD病人撤机的影响

[目的]研究不同范围的氧合指数指导慢性阻塞性肺疾病(COPD)病人撤机的临床价值。[方法]将65例经气管插管使用呼吸机辅助通气的COPD病人在相同的撤机前提下测定氧合指数(PaO2/FiO2),按其不同的范围分为4组:第1组PaO2/FiO2150mmHg、第2组PaO2/FiO2150mmHg~200mmHg、第3组PaO2/FiO2201mmHg~250mmHg、第4组PaO2/FiO2251mmHg~300mmHg,分别撤机,观察各组的撤机成功率。[结果]第1组和第3组、第4组撤机成功率差异有统计学意义(P0.05),第3组和第4组撤机成功率差异有统计学意义(P0.05)。[结论]COPD病人撤机前氧合指数250mmHg,可以明显提高撤机成功率。     

慢性肾脏病患者营养不良与肠道菌群紊乱之间关系的研究

正慢性肾脏病(CKD)是指各种原因引起的肾脏结构和功能障碍≥3个月,包括肾小球滤过率(GFR)正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常;或不明原因的GFR下降(≤60ml/min)超过3个月。据统计2012年我国慢性肾脏病的发病率为12.8%,约1.195亿人[1]。慢性肾脏病已经成为重要的公共卫生问题,不仅由于     

肺动脉高压的治疗新策略

肺动脉高压（pulmonary artery hypertension，PAH）是指以肺血管阻力进行性升高为特征．最终导致右心衰竭甚至死亡的一组疾病。其病理基础以肺动脉和肺静脉中层肥厚、内膜增生、原位血栓形成和血管丛状改变为特征病变。其临床定义为肺动脉平均压在静息状态下≥25mmHg，或者在运动时≥30mmHg。近几年众多学者对PAH发生机制的研究取得了较大进步，2003年第三次世界肺动脉高压会议又对PAH重新进行了临床分类：[第一段]     

1例病态性肥胖病人行袖状胃切除术的护理难点及对策

<正>肥胖症是由于营养物质过剩,导致体内脂肪堆积引起的一种慢性代谢性疾病。病态性肥胖是指体质指数(BMI)≥40 kg /m2或BMI≥35 kg/m2且合并2型糖尿病、高血压、高脂血症等代谢性疾病,可严重减低病人生活质量,缩短病人实际寿命[1]。目前普遍认为,减肥手术是病态肥胖者控制体重和减轻肥胖相关并发症的最有效方法之一[2]。腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG) 是近年来出现的一种     

CT影像组学评估门静脉高压及预测曲张静脉出血

目的探讨基于CT影像组学标签评估门静脉高压(PH)的可行性及其预测曲张静脉出血的价值。方法回顾性分析112例确诊或疑似PH患者,分别以肝静脉压力梯度(HVPG)10、12和20 mmHg作为界值,将患者分为HVPG<10 mmHg组和≥10 mmHg组,HVPG<12 mmHg组和≥12 mmHg组,HVPG<20 mmHg组和≥20 mmHg组,以MaZda软件提取并分析肝脏增强CT门脉期图像纹理特征,观察影像组学判断不同程度PH及曲张静脉出血的效能。结果 CT征象中,在HVPG<10及≥10、HVPG<12及≥12组间有无腹腔积液差异具有统计学意义(P均<0.05);单层面勾画ROI判别HVPG≥10 mmHg、HVPG≥12 mmHg、HVPG≥20 mmHg及曲张静脉出血的平均最小误诊率分别为12.50%、14.74%、10.27%及22.70%;多层面勾画平均最小误诊率分别为10.27%、11.16%、5.36%及20.49%(P均>0.05)。HVPG预测PH患者曲张静脉出血的曲线下面积(AUC)为0.813[95%CI(0.730...     

无创正压通气治疗COPD急性加重导致高碳酸血症的临床研究

目的对比无创正压通气（NPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重导致轻中度高碳酸血症与重度高碳酸血症的疗效。方法对比入选COPD急性加重导致轻中度高碳酸血症（PaCO2〈80mmHg,1mmHg=0.133kPa）组患者和重度高碳酸血症（PaCO2〉80mmHg）组患者NPPV2h后pH值和PaCO2的变化、24h后pH值恢复正常的人数、总的NPPV治疗时间和住院天数。结果轻中度高碳酸血症组44人,重度高碳酸血症组42人。轻中度高碳酸血症组和重度高碳酸血症组相对比,NPPV2h后pH值（分别为0.04±0.01和0.06±0.03,P=0.63）和PaCO2[分别为（14.3±7.4）mmHg和（18.1±11.2）mmHg,P=0.34]的改善程度相似。对比两组患者NPPV24h后pH值恢复正常比率（分别为65.9%和59.5%,P=0.65）、NPPV应用时间[分别为（103±8.1）h和（106±6.6）h,P=0.74]、住院天数[分别为（13±2.7）d和（15±4.1）d,P=0.53]及NPPV失败率（分别为13.6%和19.0%,P=0.56）也无差异。结论 NPPV治疗对COPD急性加重导致重度高碳酸血症的患者是有效的。     

硫酸镁联合拉贝洛尔与硫酸镁联合尼莫地平治疗子痫前期的疗效比较

<正>妊娠期高血压疾病是妊娠期妇女常见的一类疾病,包括妊娠期高血压、子痫前期-子痫、妊娠合并慢性高血压、慢性高血压并发子痫前期等[1-3]。子痫前期是指妊娠20周后出现收缩压≥140 mm Hg和/或舒张压≥90 mm Hg且伴下列任意一项:尿蛋白≥0.3 g/24 h,或随机尿蛋白/肌酐比值≥0.3,或随机尿蛋白≥(+)(无法进行尿蛋白定量时的检查方法);无蛋白尿但伴有以