ICU患者睡眠障碍原因及干预措施研究新进展

<正>睡眠障碍即睡眠剥夺,是指睡眠量不正常以及睡眠中出现异常行为的表现~([1])。由于频繁觉醒和被唤醒,ICU患者具有严重的睡眠障碍问题~([2]),这种睡眠障碍甚至持续到出院3个月后~([3])。Hardin~([4])通过患者回忆的方法研究显示,有超过60%的ICU幸存患者有睡眠障碍。睡眠障碍已被证实可引起患者情绪、认知、记忆和免疫功能的改变,导致患者伤口延迟愈合、感染概率增加、谵     

床旁超声在老年感染性休克患者液体复苏中的应用价值

<正>感染性休克是临床上导致ICU死亡的主要原因,主要表现为毛细血管渗漏、有效循环的血量不足以及组织器官的微循环恶化~([1-2])。老年患者由于机体机能的降低和免疫系统功能的下降,是感染性休克的主要人群~([3])。液体复苏是目前治疗感染性休克的主要策略,但液体复苏不足会影响患者的预后~([4])。本研究探讨床旁超声对老年感染性休克患者的液体复苏的临床价值,现报告如下。     

早期乳房按摩对产后泌乳及乳房胀痛的影响

正研究~([1])表明,80%~90%的剖宫产产妇有泌乳不足或排乳困难的症状。当产妇的情绪、营养、活动与休息受到影响时,均会引起乳汁分泌不足,甚至造成无乳~([2])。剖宫产后,由于伤口疼痛、抗生素的使用、疲劳、尿管等导管的牵制~([3-4]),产妇的乳房未能得到及时有效的吸吮,可引起产妇乳房胀痛、泌乳时间推迟~([5]),导致出现母乳喂养失败或延迟,同时还可引起产妇发生体温上升、乳腺炎等并发症~([6])。本研究对剖宫产产妇实施早期     

非药物干预促进养老机构老年人睡眠的研究进展

<正>随着年龄的增长,老年人睡眠有逐渐下降的趋势。因受身体、心理、社会、环境等因素的影响,养老机构的老年人睡眠障碍更明显~([1])。睡眠障碍的治疗主要有药物和非药物两种方法,但研究发现使用催眠药物会产生多种不良反应,如导致睡眠结构紊乱、认知运动功能障碍,记忆力下降等~([2-3])。因而非药物干预(non-pharmacological intervention)越来越受到人们的关注,国内关于非药物干预促进养老机构老年人睡眠的研究相对局限。为进一步改善养老机构     

注射用血栓通联合依达拉奉治疗缺血性脑卒中的临床疗效及对患者神经功能缺损和生活质量的影响

<正>缺血性脑卒中是临床上较为常见的脑血管疾病,相关研究~([1])显示缺血性脑卒中的发病率可达0.09%以上,且近年来呈现上升趋势。缺血性脑卒中的长期进展可以导致脑梗死等严重不良脑血管疾病的发生,临床预后较差~([2])。在阿司匹林、氯吡格雷等抗凝治疗的基础上,给予降低颅内压或者脱水治疗可以在一定程度上缓解患者的病情,改善脑卒中患者的临床症状。但相关研究~([3])显示,抗凝等常规治疗的临床总体有效率不足     

感觉刺激疗法干预老年痴呆患者睡眠障碍的研究进展

正截至2017年,我国老年痴呆患者人数约为780万,居世界第一位~([1])。除认知功能障碍外,44%的老年痴呆患者还存在睡眠障碍~([2-3]),主要表现为入睡困难,夜间徘徊、夜间觉醒次数增多,有效睡眠减少,日间易嗜睡、梦魇,这不仅影响患者的睡眠质量,还加重其焦虑、抑郁、激越等精神行为症状,加快衰退进程~([4-5])。老年痴呆患者睡眠障碍的干预方式主要包括药物疗法和非药物疗法。前者虽见效快、效果好,     

新型中心静脉导管维护方式的临床应用效果

<正>导管相关性血流感染(CRBSI)是中心静脉置管最常见的并发症之一~([1-2]),不仅会延长住院时间、增加住院费用,还有可能导致患者因感染而死亡~([3])。窦英茹等~([4-5])发现,运用集束化策略能有效预防CRBSI的发生,但发生率仍波动在10%左     

神经内科重症监护室患者睡眠剥夺的集束护理干预策略

正良好的睡眠对于维持生命活动,保持健康体魄有重要作用~([1])。神经内科监护室(NICU)患者由于环境、生理、心理、病理等因素的影响,40%~50%患者有部分睡眠剥夺。睡眠不足会特异性抑制海马皮层细胞结构~([1])区神经元长时程增强效应的诱导,降低细胞膜兴奋性和突触可塑性,从而影响机体学习记忆功能~([2])。研究~([3-4])表明,睡眠剥夺后机体高代谢状态,能量消耗增加,临床表现为进食增加、体质量下降等。NICU由于灯光、噪     

42例阻塞性睡眠呼吸暂停综合症患者高压氧治疗前后的对比研究

<正>随着人类生活水平的提高,阻塞性睡眠呼吸暂停综合症(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的发病率呈上升趋势,OSAHS为睡眠呼吸功能紊乱导致睡眠时上呼吸道狭窄或关闭至缺氧、二氧化碳储留而引起的全身各器官损害性疾病,严重影响患者睡眠及生活质量~([1]),是独立于遗传、饮食、吸烟、年龄、肥胖等原因的高血压危险因素之一~([2-3])。从2012年12月至2015年6月在浙江省人     

白噪音对ICU患者睡眠质量的影响

正睡眠中断常见于住院患者,尤其是ICU患者,由于频繁觉醒和被唤醒,ICU患者具有严重的睡眠障碍问题~([1])。Hardin~([2])通过患者回忆的方法研究显示,有超过60%的ICU幸存患者有睡眠障碍。引起睡眠障碍的原因很多,包括环境因素、疾病因素、治疗因素、心理因素等,如噪音、光线、疼痛、疾病引起的不适、药物、护理活动、机械通气及焦虑情绪等~([3-9]。尤其噪音是造成ICU患者睡眠中断的一个重要因素~([10]。     

慢性咳嗽儿童及其家长心理行为问题原因探讨

<正>咳嗽是儿童呼吸系统疾病的最常见症状之一,儿童慢性咳嗽是以咳嗽为主要或唯一的临床表现,并且病程4周,胸片基本正常,主要指慢性非特异性咳嗽~([1])。研究~([2])表明,慢性咳嗽给患儿带来躯体不适的同时,还会影响患儿的睡眠、学习、交往、抑郁体验、焦虑体验、认知水平及情感水平等,从而导致恐惧、焦虑、自卑、社会退缩等~([3])。儿童慢性咳嗽患病率高达7%,中国多中心与大样本研究~([4])表明,儿童慢性咳嗽最常见病因     

脑卒中后睡眠障碍的中西医结合护理研究进展

<正>脑卒中是全球第二大疾病杀手,而睡眠障碍是脑卒中后常见的并发症,相关文献报道脑卒中伴有睡眠障碍患者达20%~78%~([1-2])。严重的睡眠障碍不仅影响患者的病情恢复及康复训练,还使患者原有的脑血管疾病加重,甚至可能诱发脑卒中的再次发生~([3-5])。脑卒中后睡眠障碍的药物     

早期活动对脑梗死患者运动功能及日常活动能力的恢复作用

<正>脑梗死又称缺血性脑卒中,是由多种原因造成的局部脑组织区域血液供应障碍,导致患者的脑组织出现缺血缺氧性的坏死,最终可能会导致患者出现瘫痪、失语等后遗症状~([1-3])。多数研究~([4-5])表明,早期康复对脑梗死患者神经功能恢复具有积极的作用~([6])。本研究探讨早期活动对脑梗死患者运动功能及日常活动能力的恢复作用,现报告如下。     

ICU获得性衰弱评估工具的研究进展

<正>ICU获得性衰弱(intensive care unit acquired weakness,ICU-AW)又称ICU获得性肌无力,是神经肌肉功能紊乱引起的肌无力,临床表现为轻度瘫痪或四肢瘫痪、脱机困难、反射减少和肌萎缩~([1-4]),其实质包括危重症多神经病、危重症肌病及两者共存的危重症多神经肌病~([5])。研究~([6])报道ICU-AW的发生率为25%~100%,机械通气时间延长或者伴有脓毒血症的患者发病率更高~([7-9])。ICU-AW影响患者预后且至今未发现针对病因的有效治疗措     

70例28～34周胎膜早破患者的临床护理

<正>胎膜早破(PROM)为产科常见并发症,是指临产前胎膜发生破裂~([1])。研究~([2-3])显示,妊娠满37周后发生胎膜早破的概率为10.0%,妊娠不满37周的发生率为2.0%~3.5%,可导致早产、脐带脱垂、产后感染等高频并发症,甚至会导致死亡~([4])。孕34周以后,由于胎儿肺成熟度和足月儿     

移动医疗App与微信群对类风湿关节炎患者延续护理效果的影响

<正>类风湿关节炎(RA)是一种病因不明确的、慢性的、以炎性滑膜炎为主的系统性的疾病~([1])。临床表现是手足小关节的多关节、对称性、侵袭性的关节炎症,经常伴有关节外器官受累,严重的可导致关节变形或者功能丧失~([2-3])。该病的特点是病程漫长、容易反复发作、关节疼痛~([4])。该病给患者的身心健康带来了严重的伤害,影响了患者及其家属的生活质量。研究~([5])表明,移动医疗App+微信群在冠心病PCI术后患者延续护理中有较好的疗     

敷脐疗法在腹部术后胃肠功能恢复中的应用进展

<正>胃肠功能恢复与腹部手术治疗的效果密切相关,若不能顺利恢复,会导致术后肠麻痹、水电解质紊乱等并发症的发生~([1])。美国一项研究~([2])显示,每年用于术后肠麻痹护理的费用约7.5~10亿美元。因此,采取积极有效的措施,对加快术后肠蠕动具有积极的意义~([3-4])。目前术后一般常规护理为禁食水、鼓励床上及床下活动等,必要时根据医嘱镇静止痛、胃肠减压、肛管排气及使用促胃肠动力药等措施来使胃肠功能     

运用PDCA循环提升院前急救静脉留置针使用成功率的体会

<正>院前急救是急诊医学重要的组成部分,对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等患者在到达医院之前进行紧急救护~([1])。急救患者病情危急重,复杂多变,使用普通的钢制输液针头输液,易对血管内膜造成机械性切割损伤,甚至穿透血管~([2]),导致穿刺失败,影响抢救药物及时输入。因此,及时有效的静脉通路是院前急救中有效救治患者的必要保证~([3-4])。本科运用PDCA     

危重症呼吸肌功能障碍与相关信号转导及转录激活因子3通路在其病程中的作用

<正>严重烧、创伤,无论是否合并吸入性损伤,均可导致呼吸功能障碍,进而导致并发症发生率和病死率增高~([1])。临床实践表明,维持正常的呼吸功能是成功救治严重烧伤、脓毒症患者的关键之一~([2])。严重烧创伤后呼吸功能障碍的常见原因包括呼吸系统炎症、感染、水肿、分泌物增加、呼吸道梗阻等,然而这种肺和呼吸道损伤只解释了呼吸功能障碍的一个方面~([3])。实际上,作为外呼吸的动力,呼吸肌萎缩和功能障碍可导致呼吸减弱、通气不足、咳嗽反射抑制、     

乙肝肝硬化低蛋白血症研究进展

正乙肝肝硬化患者因感染乙肝病毒,在机体清除乙肝病毒的过程中,肝细胞受损,肝功能障碍,体内蛋白质代谢异常,导致血清白蛋白或其他蛋白水平降低,当血清白蛋白低于35g/L或者总蛋白低于60g/L时,临床上称为低蛋白血症。血清白蛋白是血清中的主要蛋白组分,具有增加血容量、维持血液胶体渗透压、参与体内物质代谢和转运、调节凝血及营养等重要作用~([1-2])。低蛋白血症会导致肝功能不全的进展加速、免疫力下降增加感染机会、腹水以及血容量减少灌注不足使得器官功能障碍等~([3])。有研究表明,血清白蛋