右美托咪定对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症及炎症反应的影响

目的:探究右美托咪定对老年患者胸腔镜肺癌根治术后肺部并发症及炎症反应的影响。方法:选取2019年8月至2021年8月邯郸市中心医院收治的110例老年肺癌患者为研究对象,按随机数字表法随机分为对照组(n=55)与观察组(n=55)。观察组在麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定1.0μg/kg,并以0.3μg/(kg·h)泵注至术毕;对照组予以等量生理盐水。比较两组术中情况、血气分析指标[氧合指数(oxygenation index,OI)、肺内分流率(intrapulmonar y shunt rate,Qs/Qt)]、肺部并发症及血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis f ac tor-α,TNF-α)水平。结果:两组手术时间、麻醉时间、单肺通气时间、输液量、输血量等术中一般情况比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,观察组在单肺通气30 min(T_(2))、单肺通气60 min(T_(3))、恢复双肺通气15 min(T_(4))时刻的OI均明显更高,Qs/Qt均明显更低(均P<0.05)。观察组术后肺部并发症总发生率明显低于对照组(16.36%vs 32.73%,P<0.05)。观察组T_(3)和术后2 h(T_(5))、术后24h(T_(6))时刻血清IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组(均P<0.05)。结论:右美托咪定可有效改善老年患者胸腔镜肺癌根治术中的血氧状态,减轻炎症反应,从而降低术后肺部并发症发生率。     

右美托咪定静脉全麻对老年脊柱手术患者肺功能保护观察

目的：观察右美托咪定静脉全麻对老年脊柱手术患者肺功能的保护效果。方法：选取2019年5月~2020年11月进行脊柱手术的老年患者82例为研究对象,随机分为研究组41例与对照组41例。快速麻醉诱导,研究组给予右美托咪定缓慢静脉泵注至手术结束前30 min,对照组泵注等量的0.9%氯化钠注射液,观察两组患者不同时间点动态肺顺应性、氧合指数、肺泡动脉氧分压差以及相关炎症介质差异。结果：T0、T1时间点,两组动态肺顺应性、氧合指数、肺泡动脉氧分压差比较无显著性差异（P＞0.05）;T2、T3时间点,两组动态肺顺应性、氧合指数、肺泡动脉氧分压差与T0、T1时间点比较均存在显著差异,且研究组各指标改变幅度小于对照组（P＜0.05）。T0、T1时间点两组IL-6、TNF-α比较无显著差异（P＞0.05）;T2、T3时间点,两组IL-6、TNF-α均较T0、T1时间点升高,但研究组IL-6、TNF-α升高幅度小于对照组（P＜0.05）。结论：右美托咪定静脉全麻可有效保持呼吸动力学稳定,对老年脊柱手术患者肺功能有保护效果。     

盐酸右美托咪定对老年腹部手术患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响.方法:选择我院择期行腹部手术的老年患者100例,年龄70～ 85岁,ASAⅡ～Ⅲ级,随机分为两组:右美托咪定组(D组)和对照组(C组),每组50例.两组患者均采用咪唑安定0.04 mg/kg,芬太尼4μg/kg,丙泊酚0.5 ～ 1.5 mg/kg,顺阿曲库铵0.15 mg/kg静脉注射进行麻醉诱导.D组在全麻诱导气管插管开始,15 min内静脉泵入1μg/kg盐酸右美托咪定,随后以0.2 ～ 0.7 μg/(kg·h)维持泵注,根据患者心率、血压等变化及时调整输注速率;C组静脉泵注等量生理盐水.应用简易智力状态检查(MMS)测试方法评定两组患者术前1d,术后5h、术后1d的认知功能.结果:(1)两组患者一般情况的比较(P＜0.05);(2)D组患者术中芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚用量均 比C组明显减少(P＜0.05);(3)两组患者术前MMS评分无明显差异(P＞0.05),D组患者术后5h、术后1d的MMS评分均明显低于C组(P＜0.05);(4)两组患者术前1d和术后1d血清TNF-α、IL-6水平无明显差异(P＞0.05);(5)D组患者术后5h血清TNF-α、IL-6水平均明显低于C组(P＜0.05).结论:右美托咪定在老年患者腹部手术中应用,可减少术后认知功能障碍的发生,可能与其抗炎作用和减少全麻药用量有关.     

右美托咪定与老年患者术后认知功能障碍的研究进展

由于我们的社会正在进入老龄化,越来越多的老年人需要接受手术治疗,手术后的认知功能障碍逐渐引起人们的重视。近年来,大量研究表明右美托咪定可以明显改善老年患者术后认知功能。本文就右美托咪定对老年患者术后认知功能障碍的影响做一综述。     

右美托咪定对老年胸科手术患者术后认知功能的影响

目的探究右美托咪定对静脉麻醉下老年患者开胸手术后认知功能障碍的影响。方法选择择期在静脉麻醉下行开胸手术ASA分级Ⅰ~Ⅲ级老年患者80例,随机分为右美托咪定组(D组)及对照组(C组),每组40例。D组:麻醉前15min内静脉缓慢推注1μg/kg右美托咪定,维持浓度为0.5μg/(kg·h);C组以同样方式泵注等体积生理盐水。记录两组患者术前第1天,术后第3、7天简易精神状态检查表(MMSE)评分;检测手术开始前(T0)、手术结束时(T1)、术后第3天(T2)、第7天(T3)静脉血肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平。结果术前两组患者MMSE评分差异无统计学意义(P0.05),术后第3天D组MMSE评分显著高于对照组,且差异具有统计学意义(P0.05),术后第7天,两组评分恢复正常。两组患者血清TNF-α、IL-6水平在T0时,差异无统计学意义(P0.05),C组TNF-α、IL-6在T1、T2与同组T0水平相比升高明显,差异具有统计学意义(P0.05),D组IL-6在T1时与同组T0水平相比有所下降,差异具有统计学意义(P0.05);D组T1、T2时的TNF-α和IL-6水平均显著低于C组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定可以降低静脉麻醉下老年患者开胸手术术后血清TNF-α、IL-6水平,及术后认知功能障碍的发生。     

右美托咪定在老年胃肠外科手术患者术后认知功能障碍中的影响

选取我院2014年1月~2015年6月收治的86例需行全麻手术的老年患者作为观察对象,SASⅡ~Ⅲ级,按照入院顺序单双号法将其随机分为观察组和对照组各43例。观察组患者在全麻开始后15min开始泵入右美托咪定;对照组患者在全麻开始后则注入等量的生理盐水。分别观察(1)两组患者的心率、血压变化情况;(2)两组患者在手术过程中使用的麻醉剂量;(3)两组患者在术前1 d和术后6、12、24h的认知功能情况。观察组患者在手术过程中的心率、血压变化情况与对照组之间差异不大,组间差异不具有统计学意义(P0.05);观察组患者在手术过程中使用芬太尼、丙泊酚剂量要明显少于对照组,组间差异对比明显,具有统计学意义(P0.05);观察组患者在术前1d的认知功能情况与对照组组差异不大(P0.05),在术后6、12、24h的认知功能评分上,观察组均要显著高于对照组,组间差异具有统计学意义(P0.05)。将右美托咪定应用在老年患者在手术中,能够有效减少患者术中使用的麻醉剂量,并且有益于减少麻醉对患者认知功能的损害,帮助患者在手术后更好地痊愈,具有较高的医学意义,值得临床推广。     

右美托咪定复合舒芬太尼在创伤骨科患者术后镇痛中应用

目的 探讨不同剂量右美托咪定复合舒芬太尼用于创伤骨科患者术后镇痛、镇静的效果及安全性.方法 ASAⅠ～Ⅱ级行创伤骨科手术患者60例,随机分为3组各20例.舒芬太尼组术后自控镇痛应用舒芬太尼1.0μg/(kg·d)+阿扎司琼6 mg+生理盐水100 mL,低剂量右美托咪定复合舒芬太尼组(低剂量组)应用右美托咪定1.0μg/(kg·d)+舒芬太尼1.0 μg/(kg·d)+阿扎司琼6 mg+生理盐水100mL,高剂量右美托咪定复合舒芬太尼组(高剂量组)应用右美托咪定1.5 μg/(kg·d)+舒芬太尼1.0 μg/(kg·d)+阿扎司琼6 mg+生理盐水100mL.记录3组术后2 h (T1)、4 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)VAS、Ramsay评分,比较3组术后48 h自控镇痛按压次数及不良反应发生情况.结果 T1、T2、T3、T4、T5时间点,低剂量组VAS评分(1.5±0.8、1.2±0.8、1.1±0.9、1.0±0.9、0.8±0.6),高剂量组VAS评分(1.3±1.0、1.4±0.9、1.2±0.8、1.0±0.8、0.9±0.8)均低于舒芬太尼组(2.3±0.8、2.2±0.9、1.9±0.9、1.8±0.9、1.6±0.9)(P＜0.05),低剂量组Ramsay评分(2.9±0.6、2.7±0.7、2.4±0.7、2.2±0.6、2.2±0.5)、高剂量组Ramsay评分(3.0±0.5、3.0±0.6、2.7±0.6、2.6±0.8、2.4±0.6)均高于舒芬太尼组(1.8±0.5、2.0±0.5、1.9±0.5、1.8±0.5、2.0±0.6)(P＜0.05),低剂量组与高剂量组各时间点VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),高剂量组T4时间点Ramsay评分高于低剂量组(P＜0.05);舒芬太尼组术后48 h自控镇痛按压次数((68±3)次)高于低剂量组((25±6)次)和高剂量组((11±2)次)(P＜0.05),恶心呕吐发生率(30.0％)高于低剂量组(10.0％)和高剂量组(5.0％),心动过缓发生率(10.0％)低于低剂量组(30.0％)和高剂量组(30.0％)(P＜0.05),高剂量组自控镇痛按压次数和恶心呕吐发生率低于低剂量组(P＜0.05).结论 右美托咪定复合舒芬太尼用于创伤骨科患者术后镇痛、镇静效果优于舒芬太尼,并可降低恶心呕吐发生率;应用高剂量右美托咪定自控镇痛次数较少,恶心呕吐发生率低,但可导致过度镇静.     

右美托咪定对老年患者术后认知功能及炎症因子的影响

选择我院2010年7月~2013年12月收治的68例行择期腰-硬联合阻滞麻醉患者为研究对象,根据给药方式的不同,随机分为观察组34例,使用静脉注射托咪定,对照组34例,行静脉注射生理盐水,通过神经功能检测项目,对患者的术后认知功能,炎症因子水平进行测量。结果所有患者均采取神经功能测试,术后1w内,观察组出现认知功能障碍20.6%,对照组52.9%,差异显著(P0.05);两组患者的T1~T5在各时间点中的血清IL-1、IL-6、TNF-α水平差异显著(P0.05)。早期术后认知功能障碍是术后常见并发症。右美托咪定是一种安全有效的镇静药物,能显著改善术后早期认知功能障碍(POCD)发生率,可减低炎性反应。     

右美托咪定镇静对老年心脏术后患者血流动力学及谵妄的影响

目的 探讨右美托咪定对老年体外循环(CPB)心脏术后患者血流动力学及谵妄发生率的影响.方法 选择2019年10月至12月泰达国际心血管病医院重症监护病房(ICU)收治的120例行择期CPB心脏手术并给予机械通气(MV)的老年患者,分析不同镇痛镇静药物两组用药后的效果.所有患者术后均给予心脏术后常规治疗,观察组(62例)...     

右美托咪定对脊柱手术患者围术期血流动力学及肝肾功能的影响

目的探讨右美托咪定对脊柱手术患者围术期血流动力学及肝肾功能的影响。方法选取2016年1月～2018年12月于我院拟择期行脊柱手术患者150例,采取计算机随机数字法分为观察组和对照组各75例。两组患者均行气管插管全麻,麻醉诱导前,观察组患者注射右美托咪定,术中持续泵注至手术结束前20min,对照组患者泵注等量生理盐水。记录麻醉诱导前15min(T0)、麻醉诱导后5min(T1)、手术开始后45min(T2)、气管拔出时(T3)患者HR、MAP值,于麻醉诱导前30min(t0)、手术结束时(t1)、术后2d(t2)测定患者血清谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、尿素(UREA)、肌酐(Cr)、胱抑素(CysC)水平,比较两组患者术中瑞芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵用量、尿量及低血压发生率。结果观察组患者T1时HR较T0时降低,且低于对照组,MAP较T0时升高,且高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);对照组患者T2、T3时HR、MAP较T0时升高,且高于观察组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者t1、t2时血清AST、ALT、UREA及t1时Cr水平较t0时低,且均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中瑞芬太尼、丙泊酚用量较对照组少,尿量较对照组多,差异均有统计学意义(P<0.05);两组顺式阿曲库铵用量、术中低血压发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论脊柱手术患者围术期使用右美托咪定可维持血流动力学稳定,减少麻醉药物用量,有利于保护肝肾功能。     

右美托咪定用于术后兴奋型谵妄患者的临床研究

目的探讨右美托咪定在术后兴奋型谵妄患者中的作用。方法 13例术后兴奋型谵妄患者,随机分为2组：A组（n=7）使用右美托咪定维持治疗24 h;B组（n=6）使用右美托咪定维持治疗36 h。观察2组患者治疗期间及停药后的平均动脉压、心率、呼吸频率、氧分压、Ramsay评分、Riker评分、精神状态及停药后复发状态。结果停药后12 h,A组MAP、Ram-say评分明显低于B组,P〈0.01;幻觉发生比率明显高于B组,P〈0.05。停药后24 h,A组HR明显高于B组,P〈0.01;幻觉发生比率明显高于B组,P〈0.05。A组患者停药后12 h 1例患者出现谵妄,但症状较轻,B组患者停药后未出现谵妄患者。结论右美托咪定用于术后兴奋型谵妄效果明显。     

电针联合右美托咪定对骨科老年患者术中应激的影响研究

目的:探讨电针联合右美托咪定对老年骨科患者术中应激的影响.方法:选取拟行手术治疗的老年下肢骨折患者56例为研究对象,采用随机数字表法分为单纯全麻组、电针复合全麻组(简称复合电针组)、右美托咪定复合全麻组(简称复合右美组)及电针联合右美托咪定复合全麻组(简称针药复合组),各14例.记录各组各时间点血压、心率、血氧饱和度等...     

盐酸右美托咪定联合阿托品对老年患者心率变异性的影响

目的观察盐酸右美托咪定联合阿托品对老年患者心率变异性的影响。方法选择40例择期行单侧髋关节置换术的老年患者,年龄60岁-85岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为二组：静脉注射阿托品0.5mg组（AD组,n=20）;生理盐水对照组（D组,n=20）。3分钟后两组均给予盐酸右美托咪定（0.5μg/Kg.h）静脉泵入,维持至手术结束前30分钟。记录心率变异性指标：基础值（T0）、输注右美托咪定5分钟（T1）和10分钟后（T2）的HR、LF、HF及LF/HF。结果在给药后T1及T2时间点,D组的HR、LF、HF及LF/HF分别与T0时刻相比均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;AD组的HR、LF、HF及LF/HF分别与T0时刻相比无统计学差异（P〉0.05）;D组的HR、LF、HF及LF/HF与AD组相比较均明显降低（P〈0.05）。结论盐酸右美托咪定能降低老年患者心率变异性的相关指标,联合使用阿托品后对老年患者的心率变异性无明显影响,可预防心动过缓等不良反应的发生。     

右美托咪定对全身麻醉患者术后睡眠的影响

目的:浅析全身麻醉患者实行右美托咪定辅助镇静对术后睡眠功能的影响.方法:选取2019年6月至2020年8月南方医科大学第七附属医院麻醉科收治的全身麻醉患者84例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为计划组(实行右美托咪定辅助全麻)与预设组(实行丙泊酚全麻),组间治疗情况比较.结果:计划组的AIS失眠评分术后4 d、术后...     

右美托咪定对老年肠道手术患者肠屏障功能的影响

目的 探讨右美托咪定对老年肠道手术患者肠屏障功能的影响。方法 选取在我院治疗行肠道手术的老年患者72例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,各36例。2组患者均行全身麻醉,观察组给予右美托咪定干预,对照组给予等容量生理盐水。比较肠屏障功能相关生化指标、肠屏障功能保护情况及近期预后相关指标。结果 研究组术后12、24、72h血清血清D-乳酸（D-Lac）、肠脂肪酸结合蛋白（IFABP）、细菌内毒素（BT）水平明显低于对照组（P＜0.05）。研究组肠功能评分明显低于对照组,肠内营养耐受率明显高于对照组（P＜0.05）。研究组多器官功能障碍综合征（MODS）发生率、序贯器官衰竭（SOFA）评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论 右美托咪定应用于老年肠道手术效果满意,对患者肠屏障功能具有较好的保护作用,值得临床推广应用。     

不同剂量右美托咪定对老年肠道肿瘤患者术后谵妄的影响

目的 观察术中泵注不同剂量右美托咪定对老年肠道肿瘤手术患者术后谵妄、术中循环以及术后镇痛的影响。方法 择期行腹腔镜下老年肠道肿瘤手术患者120例,按随机数字表法分为D1组、D2组、D3组和空白组(C组)各30例。D1～D3组麻醉诱导前15 min均静脉泵注0.5μg/kg右美托咪定的负荷剂量,术中分别泵注0.2、0.4、0.6μg/(kg·h)右美托咪定,C组泵注生理盐水。比较四组插管前、插管后5 min、拔管后5 min的心率以及平均动脉压;谵妄发生情况、阿森斯失眠量表(AIS)、术后疼痛VAS评分,以及不良反应发生情况。结果 D2和D3组术后谵妄发生率低于C组(P<0.05)。术后第1天D1～D3组VAS评分低于C组(P<0.05),D3组AIS评分低于C组;术后第2天D2和D3组VAS评分低于C组,术后第3天D3组VAS评分低于C组(P<0.05)。D3组术中心动过缓发生例数、升压药的使用次数高于C组,术后镇痛药追加次数少于C组(P<0.05)。结论 术中泵注0.4、0.6μg/(kg·h)右美托咪定均可降低老年肠道肿瘤手术患者术后谵妄发生率并减轻术后早期...     

右美托咪定复合丙泊酚用于老年患者胃镜检查术麻醉的有效性及安全性观察

选取我院2014年5月~2015年5月84例胃镜检查术治疗的老年患者。随机分为对照组和观察组各42例,对照组给予丙泊酚麻醉,观察组联合给予右美托咪定和丙泊酚麻醉,比较两组镇静效果和不良反应情况。结果观察组Ramsay评分3.6±0.2分,显著优于对照组5.0±0.5分,不良反应发生率为16.7%(7/42),显著低于对照组的38.1%(16/42),差异均具有统计学意义(P0.05)。右美托咪定和丙泊酚联合应用于老年胃镜检查术患者镇静效果好且安全性高。     

右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用

目的观察右美托咪定对老年高血压患者围术期心肌的保护作用。方法择期行全髋置换手术的老年高血压患者30例,年龄〉65岁,高血压Ⅱ级,随机分为右美托咪定（D组）和对照组（c组）,每组15例。两组均采用静吸复合全身麻醉,诱导方式相同,D组在麻醉诱导前给予负荷剂量右美托咪定1μg／kg,注射泵缓慢静脉注射,输注时间超过10min,维持剂量以0．7μg／（kg·h）持续静脉注射。记录麻醉前、诱导后、气管插管后、拔管后即刻患者的血流动力学变化,同时在麻醉前、气管插管后、拔除气管导管后即刻三个时点记录患者心电图ST段水平。结果两组患者麻醉诱导后心率、血压均明显下降（P〈0．05或P〈0．01）;气管插管后、拔除气管导管后即刻,心率、收缩压、舒张压D组明显低于C组（P〈0．05）;气管插管后、拔除气管导管后即刻,ST段出现心肌缺血性改变,C组5例明显多于D组1例（P〈0．05）。结论静脉注射右美托咪定,能减轻老年高血压患者围术期心肌损伤,对心肌有一定保护作用。     

小剂量右美托咪定对宫颈癌微创术后胃肠道反应的影响

目的探讨小剂量右美托咪定对宫颈癌微创术后胃肠道反应的影响。方法选取2014年2月-2016年9月在该院接受宫颈癌微创术的患者94例,依据随机数表法分为观察组(小剂量右美托咪定)和对照组(生理盐水),比较两组患者的恶心、呕吐发生率及胃动素水平。结果观察组47例,Ⅱ级恶心7例,Ⅲ级恶心2例,总发生率为19.15%;对照组47例,Ⅱ级恶心11例,Ⅲ级恶心4例,Ⅳ级恶心2例,总发生率为36.17%,差异具有统计学意义(P0.05)。观察组47例,Ⅱ级呕吐6例,Ⅲ级呕吐1例,总发生率为14.89%;对照组47例,Ⅱ级呕吐4例,Ⅲ级呕吐5例,Ⅳ级呕吐1例,总发生率为21.28%,差异具有统计学意义(P0.05)。术前1 h两组患者的胃动素差异无统计学意义(P0.05)。术后6、12和24 h,观察组患者的胃动素水平明显低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论小剂量右美托咪定能够有效预防和缓解宫颈癌微创术后胃肠道反应,避免胃动素过度释放,值得临床推广。