11例颅脑损伤术后脑积水病人行腰大池外引流的护理

[目的]总结颅脑损伤术后脑积水病人行腰大池外引流的护理。[方法]对11例颅脑损伤术后并发脑积水病人行腰大池外引流,同时加强围术期护理。[结果]除1例病人因血性脑脊液导致管路堵塞而拔管外,未出现非计划性拔管、颅内感染、颅内血肿形成、脑疝、气颅等并发症。[结论]加强颅脑损伤术后脑积水病人行腰大池外引流的护理有利于预后。     

腰大池持续引流对重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血的临床疗效

目的:观察重型颅脑损伤伴蛛网膜下腔出血(SAH)患者进行腰大池持续引流的临床效果。方法:选取重型颅脑损伤伴SAH患者90例,随机分为对照组44例和观察组46例,开颅术后观察组行腰大池持续引流,对照组行多次腰穿引流,比较2组不同时间段的脑脊液红细胞(RBC)计数、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及术后1月发生脑梗死、脑积水情况、格拉斯哥预后评分(GOS)。结果:观察组治疗4 d、9 d的脑脊液RBC计数显著低于对照组(P<0.01),GCS评分与对照组比较显著增高(P<0.01);观察组术后1月发生脑梗死、脑积水情况低于对照组(P<0.05);观察组GOS预后良好例数显著高于对照组(P<0.01)。结论:重型颅脑损伤伴SAH患者进行术后腰大池持续引流可有效清除血性脑脊液,降低术后脑梗死、脑积水的发生,改善预后。     

持续腰大池引流治疗开放性颅脑损伤术后颅内感染23例分析

目的：探讨持续腰大池引流方法治疗开放性颅脑损伤术后颅内感染的治疗效果。方法：应用腰大池引流治疗开放性颅脑损伤术后颅内感染23例。结果：引流6～15d，平均8．7d。临床治愈21例，死亡2例。结论：持续腰大池引流是治疗开放性颅脑损伤术后颅内感染的有效途径，疗效确切。     

5例正常颅压脑积水病人行腰大池引流术的护理

[目的]探讨正常颅压脑积水病人行腰大池引流术的临床护理。[方法]对5例正常颅压脑积水病人行腰大池引流术,同时加强护理观察及并发症的预防和护理。[结果]5例病人均顺利完成腰大池引流术,2例术后行腰大池-腹腔分流术,5例病人在引流期间均未发生并发症。[结论]加强正常颅压脑积水病人行腰大池引流术的护理有利于预后。     

60例重型颅脑损伤患者腰大池引流的护理

持续腰大池脑脊液引流（腰大池引流），通过血性脑脊液的外引流，减轻血性脑脊液对脑和脑膜的刺激，促进脑脊液的循环和吸收，缓解脑血管痉挛，改善脑缺血状态，对减轻脑水肿、减少脑积水和脑梗死发生率均有积极作用。我科自2004年1月～2005年12月共有60例重型颅脑损伤患者行持续腰大池脑脊液引流，经过精心护理取得了满意效果。现将护理体会总结报告如下。     

术后早期腰大池持续外引流预防重型颅脑损伤患者术后并发症的研究

目的研究术后早期腰大池置管持续引流对重型颅脑损伤患者术后并发症的预防效果。方法将60例重型颅脑损伤患者随机抽签分为观察组和对照组各30例,两组均接受开颅手术。术后观察组行早期(术后1~3d)腰大池置管持续引流,对照组行延迟期(术后4~10d)腰大池置管引流。比较两组患者引流效果、临床预后及术后并发症发生情况。结果观察组术后预后良好率显著高于对照组,植物生存率显著低于对照组,术后并发症总发生率显著低于对照组(P0.05)。观察组患者术后意识恢复时间、颅内压恢复正常时间、脑脊液红细胞廓清时间及头痛持续时间均显著短于对照组(P0.05)。颅内感染、蛛网膜下腔出血及脑水肿等并发症是重型颅脑损伤患者预后不良的高危因素(P0.05)。结论术后早期腰大池置管持续引流用于重型颅脑损伤患者术后,能显著缩短患者恢复时间,降低并发症发生率,对患者预后有重要意义。     

腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗颅内感染病人的护理

[目的]总结腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗颅内感染病人的护理。[方法]对8例颅脑外伤后颅内感染病人行腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗,根据病情给予鞘内注射抗生素,同时加强护理。[结果]治愈5例,好转2例,转院1例。[结论]加强颅脑外伤后颅内感染病人行腰池引流管联合双侧脑室外持续引流管治疗的护理,有利于预后。     

腰大池持续引流治疗术后颅内感染

目的：探讨腰大池穿刺持续引流对于颅脑术后颅内感染的治疗作用。方法：采用腰大池持续引流治疗颅脑术后发生的颅内感染23例，并对结果作回顾性分析。结果：经引流5～27天后23例病人均治愈，无并发症。结论：腰大池持续引流能够明显提高术后颅内感染的疗效，值得推广应用。     

早期清除血性脑脊液对重型脑外伤手术患者预后的影响

目的探讨早期清除血性脑脊液对重型脑外伤手术患者预后的影响。方法选择重型颅脑损伤手术患者70例,分为2组。实验组40例术中使用足量明胶海绵及棉片保护术野及血肿腔,吸引器持续吸除血性液体,术后3～14 d内腰穿或腰池引流释放血性脑脊液。对照组30例给予常规手术及治疗。术后随访3个月,比较2组患者住院时间、脑积水发生情况以及格拉斯哥预后评分(GOS)。结果实验组住院时间(17. 5±4. 8) d,显著短于对照组(24. 9±8. 2) d (P 0. 05)。实验组发生脑积水1例,对照组发生脑积水5例,差异有统计学意义(P 0. 05)。实验组GOS评分显著优于对照组(P 0. 05)。结论重型颅脑损伤患者行早期清除血性脑脊液,可以缩短住院时间,减少脑积水的发生,改善患者的预后。     

45例重型颅脑损伤病人术后常见并发症的护理

[目的]总结重型颅脑损伤病人术后常见并发症的护理。[方法]对45例重型颅脑损伤病人入院后给予常规止血、脱水等基础治疗,急诊行手术治疗,同时加强术后常见并发症的护理。[结果]术后并发颅内再出血3例,肺部感染4例,上消化道出血2例,泌尿系感染2例,高血糖4例,低钠血症1例,肾衰竭3例,压疮1例,便秘2例;40例好转出院,5例死亡。[结论]加强重型颅脑损伤病人术后常见并发症的护理是手术成功的保证。     

可调节输液器在腰大池持续引流中的应用

重度颅脑外伤及开颅术后患者多合并严重蛛网膜下腔出血,血性脑脊液可引起脑血管痉挛,导致脑缺血、脑水肿而造成高颅压,血性脑脊液会导致脑梗死、脑积水,临床上常给予腰大池穿刺持续引流.2009年1月～2010年6月,我们对43例腰大池持续引流患者使用可调节输液器控制引流速度,经密切观察与精心护理,效果满意.现报告如下.     

连续多次腰穿与腰大池引流预防脑积水的临床价值

目的探讨连续多次腰穿及腰大池引流对脑出血、脑外伤术后脑积水的预防价值。方法对南阳市中心医院5年来收治的67例颅脑手术患者（术后短期内死亡者未录入）术后给予连续多次腰穿或腰大池引流。结果本组48例患者随访复查头颅CT，未见脑积水征象，6例因颅高压影响正常生活行脑室腹腔分流术，其余患者有不同程度的脑室扩大，但均能正常进食，生活自理。结论颅脑术后行连续多次腰穿或腰大池引流能在一定程度上起到预防脑积水的作用。     

重型颅脑损伤后脑积水的防治探讨

目的探讨重型脑伤后脑积水的防治。方法观察腰大池引流 单纯腰椎穿刺和不行腰穿引流的脑伤患者一年后脑积水的发生情况。结果不行腰椎穿刺引流的重型脑伤患者创伤后脑积水的发生率显著增高。结论腰大池持续引流/腰椎穿刺治疗能有效防止重型脑伤后脑积水的发生。     

腰大池引流术治疗颅脑损伤并发症的疗效

【目的】探讨应用腰大池引流术治疗颅脑损伤并发症患者的疗效。【方法】对97例颅脑损伤并发症患者应用腰大池引流术治疗,观察治疗效果。【结果】56例外伤性蛛网膜下腔出血患者在5～9d出血吸收;31例脑脊液漏患者5～13d闭合,拔管后无复发;10例术后颅内感染患者6～12d感染治愈。随访1年,发生脑积水2例。【结论】腰大池引流术安全、可靠,可以快速清除蛛网膜下腔出血,降低颅内压力,而且可以鞘内注入抗生素,迅速控制颅内感染,能有效治疗颅脑损伤的并发症。     

34例重型颅脑损伤合并脑疝病人的观察与护理

[目的]总结重型颅脑损伤合并脑疝病人进行观察与护理。[方法]对34例重型颅脑损伤合并脑疝病人进行观察与护理,包括病情观察、低氧血症的护理、体位护理、高热护理、预防消化道出血的护理、饮食护理、预防感染、并发症的预防护理、恢复期护理等。[结果]死亡8例,其余病人手术后10 d~30 d拔管,无肺部并发症。[结论]加强重型颅脑损伤合并脑疝病人的观察与护理有利于预后。     

早期应用尼莫地平联合腰大池引流治疗重型颅脑损伤的临床分析

目的探讨早期应用尼莫地平联合腰大池引流治疗重型颅脑损伤的临床价值。方法选取2015-2017年该院重型颅脑损伤老年患者68例,根据随机数字表法将其分为对照组与观察组,对照组给予常规内科治疗,观察组在对照组基础上给予尼莫地平联合腰大池引流,进行格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分和颅脑CT、大脑中动脉(MCA)血流速度检测,比较两组恢复情况与预后情况。结果观察组治疗后7、14、21d时GCS评分与MCA血流速度明显高于对照组(P0.05),观察组治疗后7、10、14d时观察组颅内压下降速度明显高于对照组(P0.05),观察组发生感染的概率明显低于对照组(P0.05),观察组预后总良好率明显优于对照组(P0.01)。结论早期对重型颅脑损伤患者使用尼莫地平联合腰大池持续引流进行治疗,能有效提高患者蛛网膜下腔出血的清除速度,减少继发性脑损伤的发生,避免脑血管痉挛,提高患者的预后。     

鞘内应用抗生素联合腰大池引流治疗重症颅内感染病人的护理

[目的]总结鞘内应用抗生素联合腰大池引流治疗重症颅内感染病人的护理。[方法]对30例重症颅内感染病人行鞘内应用抗生素联合腰大池引流治疗,同时加强护理,严格无菌操作,加强引流管管理,观察引流量及引流液性状变化,调整引流速度,预防逆行性感染。[结果]死亡3例,27例病人痊愈出院,未发生护理并发症。[结论]加强重症颅内感染病人行鞘内应用抗生素联合腰大池引流治疗的护理有利于预后。     

腰大池置管持续引流治疗中重度颅脑损伤

目的探讨腰大池置管持续外引流对颅脑损伤治疗的临床价值，并对腰大池置管持续外引流的优点、禁忌证及注意事项进行讨论。方法用硬膜外麻醉导管或深静脉穿刺管进行腰椎穿刺，接无菌引流袋，调节引流袋的高度，控制引流量，每天约150～350ml，留置时间约6～14d。结果对52例颅脑损伤患者行腰大池持续外引流，治疗效果良好，总有效率90．4％。结论腰大池置管持续引流是一项在颅脑损伤治疗中较为成熟的临床技术，简单易行、经济、创伤小，是一种安全且行之有效的方法。     

106例重型颅脑损伤病人的抢救与护理

[目的]总结重型颅脑损伤病人的抢救与护理。[方法]对106例重型颅脑损伤病人进行抢救并加强护理。[结果]手术成功106例,术中无死亡,术后死亡39例。[结论]加强重型颅脑损伤病人的抢救与护理,有利于预后。     

重型颅脑损伤双瞳孔散大手术病人的护理

[目的]探讨重型颅脑损伤双瞳孔散大手术病人的护理经验。[方法]分析51例重型颅脑损伤致双瞳孔散大手术病人护理措施。[结果]开颅术后随访6个月,按格拉斯哥预后评分(GOS)评定预后,恢复良好10例,轻残1例,重残4例,植物生存3例,死亡33例。[结论]对于重型颅脑损伤致双瞳孔散大病人,在积极手术治疗的同时,采取系统、有效的护理措施,能减少并发症的发生,改善病人预后。