加强军队卫生经济管理的对策

近年来,军队医院卫生经济管理取得了明显成效。如何使其进一步适应军队卫生改革和发展的需要,科学优化卫生人才、装备、经费等资源配置,充分发挥有限卫生资源的最大保障效能,是今后军队医院管理的重点。现结合卫生经济管理工作实践谈几点体会。     

驻疆军队医院实现科学发展的思考

近几年,随着地方医院的蓬勃发展,驻新疆军队各中心医院的功能在萎缩、社会效益在弱化、竞争力在下降.新形势下驻疆军队医院面对新的挑战和机遇,要发展就必须有竞争力,要有竞争力就必须自主创新,就必须发挥军队医院卫生资源的最大效益.     

军队医院军人医疗经费系统动力学模型初建

目的：探索系统动力学（ SD）方法在军队医院军人医疗经费系统中的应用。方法依据SD原理,筛选模型主要变量,确立主要函数关系式,建立军队医院军人医疗经费的系统仿真模型。结果与结论 SD模型应用于军队医院军人医疗经费系统研究的效果良好,可为后期军队医疗系统改革提供理论依据。     

建立适应市场经济的医疗服务机制

在发展社会主义市场经济条件下，军队医院在确保为部队服务的前提下，也必须探索卫生工作和卫生事业的发展如何适应市场经济的变化，研究卫生市场的内容、规律、特点和发展趋势，建立适应市场经济的医疗服务机制。一、医院改革要树立与市场经济相适应的新观念军队医院由于标准医疗经费偏低，不能满足军队成员医疗需求，通过向社会和群众提供有偿的医疗保健服务予以弥补。这种有偿服务决定了医疗卫生事业新的管理模式，同时也带来一些难以解决的问题，如医疗价格体系尚未理顺，没有把医生、护士的技术服务计入成本，收费标准主要依据设备及药…     

军队合理医疗药品结构比例与使用分析

目的 分析军队合理医疗药品结构比例与使用现况,为合理使用医疗药品提供相关数据.方法 对军队医疗药品目录与地方医保药品目录进行分类结构比较,提取解放军第94医院2003年～2006年军队医疗和地方医保的门诊、住院药品费,计算药品费用占医疗费用构成比.结果 军队合理医疗药品在抗寄生虫药、皮肤科用药、调节水电解质酸碱平衡药、维生素及矿物质缺乏用药、呼吸系统用药、麻醉用药的类别上,高于地方医保、工伤药品目录中的品种和剂型数;军队实施医改后,药品费用占医疗费用的构成比较上年度增长9%,门诊、住院人均药品费分别增加146.90%和69.90%.结论 合理使用药品是实施军队合理医疗的基础保证,制定与医学科技发展水平和军队卫生经费保障能力相适应的药品保障政策,是宏观控制军队卫生经费支出的有效措施和手段.     

初探科级成本核算对医院增收节支的作用

军队医院自 80年代末就以有偿服务的形式对外开放 ,既为医院的发展起到了积极的推进作用 ,培养了军队医院的人才 ,使军队医院保持了对多发病、常见病的诊治水平 ,又以收费弥补了卫生事业费的不足 ,提高了自我保障能力。如何调动医务人员的工作积极性 ,搞好医院的增收节支 ,更好的适应市场 ,我们做了一些尝试 ,并取得了一定的效果。现总结如下。1　加强领导 ,健全组织是搞好医院卫生经济管理的基础在总后提出军队医院设置卫生经济管理科后 ,我院针对以前在管理中存在的重经费轻物资、重供应轻管理、领导管基层不管、机关管科室不管等弊端 ,成…     

加强医院卫生经济管理的几点做法

为了加强医院卫生经济管理，提高医院的经济实力，促进医院建设和发展，我院从1995年开始，试行了以成本核算为基础的综合性卫生经济管理模式。对军队病人医疗经费的补贴和如何提高经济效益等方面作了一些有益的探讨和尝试，现报告如下。     

微机在医院医疗收费管理中的应用

计算机介入管理是医院管理方式的进步,是科学管理的需要.军队医院向社会开放以后,收费管理已经成为医院改革的重要组成部分.传统的手工划价、出院时一次性结帐的管理方式已经不能适应现代化医院管理的要求.医院管理部门希望收费处对收费结构、床位经济效益等及时提供有价值的信息;科室经费指标管理人员则要求分科室、分项目提供收费情况和经费投入收益的动态变化;收费管理人员需及时掌握预交押金是否超用.另外随着药品、器材等卫生资源价格的频繁变动,划价人员已经感到很难适应,病员及家属要求随时了解住院费的耗用进度.在这种形势下,不少医院都在研究计算机收费     

某军队医院军、地住院病人医疗质量综合评价

在市场经济条件下,军队医院始终面临着"市场"与"战场"的双重考验[1].军队医院一方面必须坚持"姓军为兵"的服务方向,另一方面也必须做好对外医疗服务工作.本研究试采用Topsis法对军队医院军、地住院病人医疗质量进行综合评价,为医院合理组织医疗服务提供参考,这对优化军队卫生资源配置,提高军队卫生事业的社会效益和经济效益具有重要意义.     

在市场经济条件下做好基层卫生工作的体会

随着我国社会主义市场经济体制的建立与发展,我国医疗服务市场的竞争日趋激烈,并使军队卫生工作的外部环境发生了许多根本性的变化,这种变化对军队卫生工作具有重大影响。军队基层卫生单位由于经费严重不足,自身竞争能力差,保障任务重等原因,受市场经济的影响更大。因此,如何在市场经济条件下做好广大官兵和离退休老干部的医疗保障工作,是摆在我们基层卫生人员面前     

我军医疗机构口腔卫生服务经济和军事效益评价

目的进行我军不同类型医疗机构口腔科经济和军事效益的评价,为有关部门制定政策卫生提供参考。方法利用通信调查问卷了解我军医疗机构口腔科资源现况和服务现况,采用比率分析法来分析我军医疗机构口腔科提供口腔卫生服务的经济效益和军事效益。结果共获取我军不同类型的医疗机构口腔科有效问卷43个,我军各类医院口腔科以师医院平均每口腔医师和每卫技人员(人)业务年病人(人)最多,每牙科椅年收入(万元)则以军区总医院和驻军医院为高。军事效益以师医院最高,军区总医院最低。结论我军各类医院口腔科必须以军事效益为目标,因此,应采取措施调整结构,加强师医院口腔科建设,提高我军口腔卫生服务的军事效益。     

西南地区军队医院放射影像学高档设备相关文章的现状分析

目的 通过对放射影像学高档设备相关文章发表情况的回顾性分析,了解该领域内西南地区军队医院的现状与不足,并对相应的对策进行初步探讨。方法 通过中文生物医学期刊文献数据库(CMCC)1994年到2003年一季度数据,查阅近年来放射影像学中与高档设备相关研究的文章,包括磁共振、磁共振波谱(MRS)、功能磁共振(fMR)、电子束CT、多层螺旋CT和计算机X线摄影(CR),归纳其中全军和西南地区军队医院文章数,分析文章的分布趋势。结果 相关文章中全军/西南地区军队医院情况:磁共振(907/76)、MRS(16/0)、fMR(11/0)、电子束CT(32/0)、多层螺旋CT(40/3),CR(8/0)。结论 高档设备相关文章的缺乏可能是影响西南地区放射影像学界在全军医学界的地位的重要因素。除更新设备外,充分应用现有设备联合临床进行研究及更多开展非设备依赖性研究是西南地区军队医院放射影像学发展的出路之一。     

团以上干部对25所军队医院提供医疗服务的满意度调查

目的：调查研究团以上干部对军队医院提供医疗服务的满意度。方法：2003-06-09,对25所医院就诊的2416名团以上干部进行问卷调查。结果：团以上干部对总医院、中心医院及驻军医院提供医疗服务的总体满意率分别为72.7%、52.2%及55.1%。对就医程序及职业道德的满意率最低,分别为53.6%及64.4%。结论：军队医院应进一步提高服务质量,简化就医程序,提高团以上干部对医疗服务的满意度。     

An innovative medical civil-military operation training program

The San Antonio Military Pediatric Center has developed an innovative humanitarian civic assistance (HCA) program. Many medical HCA programs focus on short-term medical interventions and provide transient benefit. To have a more lasting impact, this program focuses on public health surveillance. U.S. military medics conduct random household nutritional surveys and train in austere settings and on rounds in Honduran hospitals. Since 2001, >200 military medics have been trained in population assessment, primary medical care in developing nations, and other skills critical for medical civil-military operations. All activities are coordinated with the host nation. Public health data are collected and reported to Honduran public health leaders, the U.S. Agency for International Development, and nongovernmental organizations, to assist with program and policy development. This innovative project is a potential model to improve both military training and host nation benefit from HCA programs.     

军队医院灾难救援机动护士能力体系的构建

目的 构建军队医院灾难救援机动护士能力体系,以更好地适应军队医院灾难救援任务需求。方法 查阅国内外文献,初步形成军队医院机动护士灾难救援能力体系的草案,采用德尔菲法,对来自全国军队医院、院校、研究所的20名专家进行两轮专家咨询,最终确立军队医院机动护士灾难救援能力体系。结果 两轮专家函询问卷的有效回收率均为100%,权威系数分别为0.89、0.88,专家咨询协调系数经χ²检验后均有统计学意义(P<0.01),专家咨询后各指标的变异系数为0.025～0.181。构建的军队医院机动护士灾难救援能力体系包括4个一级指标、24个二级指标。结论 军队医院机动护士灾难救援能力体系构建方法科学,专家积极性和权威性高,各指标专家咨询意见趋于一致,可用于军队医院机动护士灾难救援能力的评估和培养。     

2 294名军人伤害住院情况分析

目的：对某区部队伤害住院患者进行流行病学特征分析，提出预防建议。方法：应用各医院上报军区统计中心的数据库资料进行分析。结果：意外损伤、军事训练伤、交通伤和烧烫伤是导致部队伤害住院的四大主要因素。伤害主要发生在18—23岁(占62．16％)之间，干部意外损伤、交通伤和锐器伤高于战士，军训伤则战士明显高于干部。结论：部队要重视和加强伤害的预防工作。     

Racial differences in mortality among men hospitalized in military hospitals

A comparative study was conducted on patients in military hospitals in response to recent studies at veterans hospitals showing the possibility that access to an equal-access health care system may reduce or reverse racial differences in mortality outcomes. Using a cohort study of 14,122 military retirees admitted to military hospitals with any of six common medical diagnoses between October 2000 and September 2004, we evaluated differences in patient and hospital characteristics and evaluated race-specific hospital mortality. Despite long-term equal access to comprehensive medical care, there were significant racial differences in patient- and hospital-level risk factors among male military retirees hospitalized with common medical diagnoses. In unadjusted analyses, risk of hospital mortality was significantly lower in African Americans and other non-Caucasians when compared to Caucasians, but differences disappeared after adjustment for all risk factors.     

军区医院医疗服务质量满意度信函调查分析

目的：了解某区出院患者对医疗服务质量满意程度,为改善医院医疗服务质量提供参考意见。方法：采用随机抽样的方法,用自行设计的调查问卷对某区20所医疗机构2007年度4000名出院患者进行信函方式调查。结果：回收有效问卷400份,总满意度平均分值8．01。战士、干部和离退休干部总体满意度平均分值分别为7．87、8．07和8．15。结论：住院患者对部队医院总体满意度评价比较高,但对“军人优先、合理用药、饮食保障及病房舒适度”等方面提出了意见。     

比较北京市医药分开综合改革对某部队医院的影响和启示

 目的 探索北京市医改新形势下某部队医院发展的差异,为下一步医院发展提供管理依据。方法 分别选取医院医改前后各一个季度的医疗工作量、医疗收入及结构变化数据进行自身同比、环比对照,同时与北京市三级医院整体情况进行比照,在分析医药分开综合改革对医院各项指标数据影响的同时,探索医院发展与北京市三级医院整体发展水平的差异。结果 从工作量来看,医改后北京市三级医院门急诊量普遍下降,但某部队医院下降更为明显;出院人次普遍有所增加,但某部队医院减少明显;医疗收入普遍持平略有增长,但某部队医院医疗收入大幅下降。结论 医药分开综合改革后,某部队医院门诊量、收入结构变化与北京市三级医院整体情况基本一致,但收容、收入变化差异较大,一方面反映出医改结果符合改革的政策导向,达到了预定的目标;另一方面反映出部队医院发展存在特殊问题,结合当前医改、军改双重考验,提示部队医院发展到了转型重塑期,面临新的挑战。