成人门静脉海绵样变的外科治疗

门静脉海绵样变是指肝门部或肝内门静脉分支慢性部分性或完全性阻塞后 ,导致门静脉血流受阻 ,并引起门静脉压力增高 ,为减轻门静脉高压 ,在门静脉周围形成侧支循环、再通。这是机体为保证肝脏血流灌注量和肝功能正常的一种代偿性病变。属于肝前性门脉高压症 ,约占门脉高压的 3 5 %〔1,2〕。近年来 ,随着诊断技术的提高 ,门静脉海绵样变的临床报道日益增多。现在通过本院的 1990～ 1999年门静脉海绵样变病 18例的治疗 ,来对门静脉海绵样变的外科治疗进行讨论。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 13例 ,女性 5例 ,年龄 19～ 5 8岁 ,…     

门静脉海绵样变性患儿的围手术期护理1例

门静脉海绵样变性 (CTPV)是肝前型门脉高压症中门脉主干闭塞后的一种代偿性改变[1] 。多见于幼儿和儿童 ,成人少见。 2 0 0 2年 9月 ,我科收治了 1例门静脉海绵样变性的患儿 ,成功地实施了贲门周围血管离断、脾腔静脉分流术。现将护理过程报告如下。1　病例介绍患儿 ,男 ,5岁 ,2 0 0 2年 6月 14日无明显诱因出现发热 ,体温达 38.6℃ ,轻咳 ,在当地医院予退热、抗炎治疗 ,第 2天早上突然出现呕血 ,解柏油样便遂转入我院儿科治疗。经各种对症治疗后于 9月 2 7日转入我科治疗。入科查体 :消瘦 ,营养一般 ,皮肤苍黄 ,结膜苍白 ,全身浅表淋巴结…     

成人门静脉海绵样变的相关疾病分析

目的:分析引起成人门静脉海绵样变的相关疾病,探讨可能相关的疾病.方法:收集我院2002年1月至2008年9月彩色多普勒超声诊断为门静脉海绵样变的住院患者资料,着重对相关疾病进行回顾性分析.结果:共30个入组患者,其中恶性肿瘤12例,9例为肝癌;消化非恶性疾病9例,7例为肝硬化;血液系统疾病和肾脏疾病各2例,先天性心脏病1例,4例无明确相关疾病中1例有糖尿病,1例有高脂血症.7例消化道出血中胃镜均发现有重度食管胃底静脉曲张.结论:本组患者中引起门静脉海绵样变的主要疾病是消化系统疾病,以肝脏疾病最为多见,因肝脏疾病引起者上消化道出血并发重度食管胃底静脉曲张危险较高.上腹部消化系统肿瘤引起门静脉海绵样变的危险性明显高于其他肿瘤.老年患者中糖尿病和高脂血症可能是单独引起门静脉海绵样变的疾病之一.     

门静脉海绵样变误诊一例

【病例】　男 ,44岁。因腹胀、乏力 3月余 ,门诊拟诊“肝硬化”入院。既往无高血压、心脏病、胃病史。查体 :体温 3 6℃ ,脉搏 80 /ｍｉｎ ,呼吸 18/ｍｉｎ ,血压 116 /74ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养好 ,意识清楚 ,自动体位 ,查体合作。皮肤巩膜轻度黄染 ,未见肝掌、蜘蛛痣。浅表淋巴结未触及 ,心肺未见异常 ;肝右肋下 4～ 5ｃｍ ,表面光滑 ,质中 ;脾大 ,左锁骨中线左肋缘交点至脾下距离约2 0ｃｍ ,左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离约 2 4ｃｍ ,脾右缘与前正中线距离约 6ｃｍ ,边缘清楚 ,质韧 ,无压痛 ;腹水征阳性 ,右侧腹壁静脉显露 ,…     

1例门静脉海绵样变性患儿的手术配合

正小儿门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV),是一种较罕见的小儿门静脉系统疾病,主要由于先天性或后天性因素所致门静脉主干或分支完全或部分阻塞,从而引起门静脉压力增高,机体为减轻门静脉高压在肝门区形成大量侧支循环血管丛,从而引起门静脉高压[1]。形成门静脉高压后,主要表现为门静脉高压症和继发的食管胃底静脉曲张破裂和(或)伴有门静脉高压性胃病,患者可反复呕血和柏油便,伴有     

门静脉海绵样变的MRI表现

目的探讨门静脉海绵样变(CTPV)的MRI表现,评价MRI诊断CTPV的临床价值及意义.方法分析38例经手术病理或DSA证实的CTPV患者的MRI平扫、动态增强及动态对比增强磁共振血管成像(DCE-MRA)表现.结果CTPV的MRI平扫,所有病例门静脉主干或分支闭塞,周围可见由侧支静脉形成的团块状、网状异常软组织信号影;动态增强MRI,动脉期17例出现肝实质灌注异常,门静脉期全部病例见异常侧支静脉强化;DCE-MRA能直观显示上述改变.结论MRI平扫、动态增强及DCE-MRA检查对CTPV诊断具有重要价值,门静脉闭塞及其周围海绵样侧支静脉扩张为其特征性征象.     

门静脉海绵样变伴梗阻性黄疸一例

目的 讨论发生门静脉海绵样变的可能机制.方法 对1例疑似门静脉海绵样变伴梗阻性黄疸患者,术前经MRI上腹部轴位增强扫描和腹部彩色多普勒超声检查后行"胆总管空肠Roux-er-Y吻合术".结果 术中证实病变系门静脉海绵样变,胆总管下端完全不通畅.结论 门静脉海绵样变病因复杂,但极少引起梗阻性黄疸.患者黄疸的原因可能由海绵...     

一例门静脉海绵样变性患儿手术前后护理

总结1例门静脉海绵样变性患儿实施胃左静脉-门静脉左支分流术手术前后的护理,术前给予心理护理、消化道出血护理、营养支持治疗及术前准备,术后进行生命体征监测、管道护理、消化道出血护理、营养护理、饮食护理,并对患儿及家属做好出院指导。经术前、术后一系列的精心护理,患儿病情得到明显改善,顺利出院。     

成人门静脉海绵样变性16例诊治分析

目的:探讨成人门静脉海绵样变性的诊断和治疗方法.方法:回顾性分析16例成人门静脉海绵样变性患者的临床资料.结果:16例均经彩色多普勒超声检查确诊.1例因上消化道大出血急诊行脾切除+贲门周围血管离断术,2例既往已行脾切除加断流术后再出血者再次断流后行限制性肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术,6例行脾切除+贲门周围血管离断联合限制性肠系膜上静脉-下腔静脉人工血管架桥术,4例行脾切除+贲门周围血管离断联合脾静脉-下腔静脉人工血管架桥术,2例脾切除十贲门周围血管离断联合脾-肾人工血管架桥术,1例行改良脾-肺固定术.16例患者均获随访,除1例手术再次复发出血外,余15例患者术后情况均稳定.结论:彩色多普勒超声是成人门静脉海绵样变性首选的诊断方法,脾切除+断流联合分漉术是门静脉海绵样变性的首选术式.     

成人门静脉海绵样变致腹腔广泛侧支形成1例报告

患者男，54岁。因乙肝病史5年，乏力、纳差、反复呕血、黑便1年余入院。患者5年前体检时发现HBsAg( )，检验外周血象、肝肾功能无异常。B超提示早期肝硬变、脾大。患者1年前无明显诱因出现乏力、纳差、反复呕血、黑便，诊断肝硬变、门静脉高压症、食管胃底静脉曲张破裂出血。曾2次经三腔管压迫，1次内镜食管胃底硬化剂注射或药物等保守治     

超声诊断肝硬化伴门静脉海绵样变1例

患者男．43岁，因“反复右上腹不适在外院诊断为肝硬化，近来自觉症状加重”来我科检查。超声所见：肝脏形态失常．缩小，包膜增厚呈锯齿状．肝肋缘角变钝，实质回声增强、增粗、不均匀：门静脉主干及左右分支正常解剖结构消失，呈蜂窝状及弯曲管状结构改变(图1)．彩色血流显像：其内见彩色混杂     

亲体肝移植治疗小儿门静脉海绵样变的护理

门静脉海绵样变（portal vein cavernous transformation，PVCT）是由于门静脉主干及其肝内门静脉分支完全或部分阻塞后引起门静脉高压症，肝门区及其周围侧支循环形成并扩张迂曲呈静脉血管瘤样改变是其特征性的病理改变。属于肝前性门静脉高压症的一种，临床少见。目前治疗该病的方法较多，但疗效均不理想。我院2006年7月-2007年1月收治3例小儿PVCF，采用亲体肝移植加脾切除和门奇断流术治疗，效果良好。现将护理体会介绍如下。     

原发免疫性血小板减少症合并门静脉海绵样变患者的护理

总结1例原发免疫性血小板减少症合并门静脉海绵样变继发上消化道出血患者的护理经验。护理要点为：升血小板治疗同时做好大出血防范护理;介入治疗术后强化肠道管理;并发急性心力衰竭期间实施精准液体管理;预防血栓栓塞护理。经治疗与护理,患者恢复良好,入院后第41天患者步行出院。     

门静脉海绵样变的临床特征分析

目的:探讨门静脉海绵样变(cavernous transformation of portal vein,CTPV)的病因及临床特征。方法:回顾分析87例经彩色多普勒或CT检查明确诊断为CTPV的患者的临床资料,对其病因、临床特点、受累血管、治疗方法、风湿免疫指标进行统计分析。结果:87例CTPV患者的中位年龄42岁;男性居多(62.1%);中位病程为4个月(四分位数间距:0.6~24个月);临床表现以腹痛为主(55.2%),呕血、黑便也较常见(34.5%);疾病解剖分型以Ⅰ型(44.8%)和Ⅱ型(46.0%)为主;病因以肿瘤性病因(肿瘤性病因组,44.8%)居多,其余病因包括脾切除术后、先天性解剖异常及血液疾病等,尚有32例患者病因不明(病因不明组,36.8%);86.2%的患者经CT检查明确诊断;71.3%的患者接受对症治疗。与肿瘤性病因组患者相比,病因不明组患者较年轻(37.1岁比49.9岁,P=0.014),病程较长(6个月比1个月,P=0.042),女性所占的比例较高(56.3%比23.1%,P=0.009);病因不明组的解剖分型以Ⅰ型为主(62.5%),肿瘤性病因组则以Ⅱ型为主(59.0%),P=0.01;与病因不明组相比,肿瘤性病因组通过CT明确诊断者所占比例较高(97.4%比78.1%,P=0.006),采用对症治疗的患者比例较高(92.3%比59.4%,P=0.004)。病因不明组中的15例进行风湿免疫学检查的患者中,12例出现部分免疫指标的异常,但都未能明确诊断为风湿免疫疾病。结论:CTPV以中年男性患者居多,主要通过CT明确诊断,以累及血管以门静脉主干及分支为主。肿瘤性病因为常见病因,患者的治疗以对症治疗为主;有超过1/3的CTPV患者病因不明确,这类患者比肿瘤性病因的CTPV患者年龄轻、病程长、女性所占的比例高、门静脉受累范围少,且大部分患者有免疫学指标的异常。     

1例门静脉海绵样变性并上消化道出血患儿硬化治疗的循证护理

门静脉海绵样变性(CTPV)是小儿较少见的门静脉系统疾病,主要由于先天因素(如先天门静脉闭锁、缺如、狭窄或血管畸形、血管瘤)或后天因素(新生儿期的脐部和脐静脉感染或其他原因引起的损伤)引起门静脉主干或肝内门静脉分支完全或部     

彩色多普勒血流显像对门静脉海绵样变的诊断价值

彩色多普勒血流显像对门静脉海绵样变的诊断价值黄福光①黄品同门静脉海绵样变是指门静脉主干和（或）分支完全或部份阻塞后，在其周围形成的大量侧支静脉。彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）对它的诊断具有很高的敏感性和特异性，对它的病因诊断亦有很高的价值。现将我院收...     

胆囊切除合并门静脉海绵样变引起的大出血2例

在胆囊切除术中，手术人员对于术中引起的各种不同的大出血及防治办法讨论很多。但对胆囊切除术中因门静海绵样变引起的大出血，临床罕见，认识不足，警惕性不高，现就本人总结本省两家医院2005年内两例胆囊切除术中由门静脉海绵样变引起的门静脉破裂大出血进行分析讨论，以提高我们对该病的认识，减少在手术中出血的危险。     

改良脾肺固定术治疗门静脉海绵样变性

目的 探讨门静脉海绵样变性(PVCT)引起的门静脉高压并发出血的治疗方法。方法 采用改良脾、肺固定术对13例PVCT引起的门静脉高压并发出血患者进行手术治疗。结果 12例患者获得随访，随访时间7个月-5年，随访期间无食管静脉复发出血，手术无近期死亡，效果满意。结论 改良脾、肺固定术是治疗PVCT引起门静脉高压症的有效方法。     

B超诊断门静脉海绵样变性1例

患者,男,46岁,以右上腹不适10天为主诉来院.B超可见:肝实质回声正常,肝门部正常结构消失,肝内门静脉左右干,肝门处胆囊周围明显的蜂窝状结构及多条弯曲管状结构.