重症监护室病人发生谵妄的原因与护理

分析重症监护室病人发生谵妄的原因,根据谵妄发生的原因及结合病人的病情,采取控制危险因素、提供良好的环境、密切观察病情、预防并发症等护理措施。结果36例谵妄高危病人均能正确认识自己的病情,积极配合治疗,未发生谵妄,达到了满意的治疗效果。     

重症监护室谵妄的危险因素分析及护理研究

总结了ICU谵妄的定义、危险因素及护理,指出ICU谵妄重在预防,早期发现,及早治疗,明确并能去除危险因素是处理ICU谵妄的关键。     

呼吸重症监护室病人发生谵妄的原因分析及对策

回顾515例呼吸重症监护室病人中46例发生谵妄病人(发生率8.9%)的临床资料,分析发生谵妄的原因,认为病人的病情、环境因素、药物因素、个人本身因素均是引起发生谵妄的原因,针对性做好护理对策可预防和减少谵妄发生。     

儿童重症监护室患儿早期活动的研究进展

儿童重症监护室(PICU)是指集中收治儿科危重症的病房,患儿病情危重,为维持其安全和血流动力学稳定,患儿常处于镇静及制动状态.镇静及制动虽能提高治疗的依从性,但易造成患儿身体功能障碍.我国关于PICU患儿早期活动的研究尚处于起步阶段,其早期活动的实施也面临许多问题和挑战.本文对PICU患儿早期活动的概述、临床意义、研究...     

重症监护室患者谵妄的护理新进展

重症监护室患者病情普遍偏重,且各系统均呈现出比较紊乱的情况,因此极易出现谵妄症状。谵妄症状发生后一方面会 使得重症监护室患者的精神状态日益恶化,另外一方面加大医护人员的工作压力。为了防止重症监护室患者发生谵妄症状,临 床必须采取相应治疗和护理措施。本文将综述重症监护室患者出现谵妄症状的分型、有关危险因素以及评估重症监护室患者谵 妄的常用工具等,在此基础上提出重症监护室患者谵妄发生后的护理措施（主要包括优质护理干预措施、镇静镇痛集束护理干 预措施、综合性护理干预措施、基于谵妄风险评估策略下的分层护理干预措施等）。     

重症监护室护士对谵妄的认知状况分析

目的了解重症监护室（ICU）护士对谵妄的认知状况,提高对谵妄的识别率,做到早发现、早诊断、早治疗,达到最佳的治疗效果。方法采用便利抽样、问卷调查方法,对北京市及作者所在地共6家三甲医院120名护士进行调查分析。结果 ICU中学历层次较高、工作经验丰富的护士,未掌握谵妄的相关知识,对谵妄的认知度、识别率低。结论应加强ICU护士谵妄知识的培训,提高ICU护士对谵妄的认知度和识别率,才能及时发现、诊断、治疗谵妄,将谵妄的负面影响降到最低。     

耳塞和眼罩对重症监护室病人谵妄和睡眠质量的影响

目的:探讨夜间使用耳塞和眼罩对重症监护室(ICU)病人谵妄和睡眠质量的影响.方法:选取2019年4月—2019年12月福建省肿瘤医院ICU诊治114例病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组和试验组,每组57例.对照组予以常规护理,试验组在常规护理基础上夜间使用耳塞和眼罩.所有病人夜间均佩戴运动手环监测睡眠质量,对两组病人睡眠质量、谵妄情况及ICU住院时间进行比较.结果:试验组病人总睡眠时间、深睡眠时间、浅睡眠时间长于对照组(P<0.05),清醒时间短于对照组(P<0.05),谵妄发生率低于对照组(P<0.05).结论:在夜间对ICU病人使用耳塞和眼罩可减少谵妄的发生,并改善睡眠质量.     

重症监护室病人的优质护理效果观察

[目的]观察对重症监护室(ICU)病人实施优质护理的效果。[方法]选取2015年8月—2016年8月ICU收治的100例病人为研究对象,将2015年8月—2016年1月收治的50例病人作为对照组,将2016年2月—2016年8月收治的50例病人作为观察组,对照组予以常规护理,观察组予以优质护理,分析比较两组病人护理后的感染率、治愈率、病死率、一般情况(体温、呼吸、血氧饱和度)以及住院时间、每天治疗费用及护理满意度。[结果]观察组中16%的病人被感染,显著低于对照组病人中的44%(P0.05);观察组病人中有70%被治愈,显著高于对照组的48%(P0.05);观察组中有3例病人死亡,对照组中有7例病人死亡(P0.05);观察组病人护理后的呼吸、体温及血氧饱和度情况均优于对照组(P0.05);观察组病人住院时间、每天治疗费用以及对护理满意度均优于对照组(P0.05)。[结论]对ICU病人优质护理可以有效减少病人感染的发生,提高病人治愈率,降低病死率,有利于稳定病人的一般生命体征,减少入院时间和住院费用,使病人更满意护理的服务。     

心理干预对外科重症监护室患者术后谵妄的护理研究

目的：探讨心理干预对外科重症监护室（ SICU ）术后患者降低焦虑情绪、预防谵妄发生的效果。方法选取择期手术后收住ICU监护的患者50例,随机分为常规组和观察组,每组25例。常规组患者采用常规的指导和护理,观察组患者在此基础上给予心理干预。出院前比较两组患者谵妄发生及焦虑情绪的评分情况。结果观察组意识水平明显优于常规组（P＜0.05）,谵妄发生率明显低于对照组（ P＜0.05）,焦虑评分低于常规组（ P＜0.05）。结论心理干预措施使术后患者能顺利适应ICU的环境,减少对自己疾病的担心和恐惧,降低焦虑、紧张情绪,避免过激或者漠视等谵妄行为的出现。     

早期康复训练在重症监护室患儿中应用效果的Meta分析

目的:评价重症监护室(ICU)患儿开展早期康复训练的效果。方法:检索Cochrane Library、Embase、PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据知识服务平台(WanFang Data)和中国生物医学文献数据库(CBM)中关于早期康复训练干预对ICU患儿康复影响的随机对照试验和类实验研究,检索时间为2012—2022年。纳入文献按照Cochrane评价手册和JBI类实验性研究真实性评价工具进行质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:最终共纳入14篇文献,样本量1 296例。Meta分析结果显示,早期康复训练可缩短机械通气时间[MD=-1.93,95%CI(-3.45,-0.41),P=0.01],缩短总住院时间[MD=-6.36,95%CI(-9.45,-3.28),P<0.000 1],改善心肺功能[MD=37.39,95%CI(24.00,50.78),P<0.000 01]和运动功能[SMD=3.25,95%CI(1.42,5.08),P=0.000 5],提高生活质量[MD=3....     

心理干预对外科重症监护室患者术后谵妄的影响

目的：探讨心理干预在外科重症监护室患者术后谵妄预防中的应用效果。方法选取2014年3月至2015年6月外科重症监护室患者104例为研究对象,按随机数字表法分为观察组和对照组各52例,对照组行重症监护室常规护理,观察组在对照组基础上实施心理干预,观察两组患者术后谵妄发生情况、认知状况及护理满意度。结果观察组与对照组术后谵妄发生率分别为7.69％、17.31％,观察组明显较低,差异有统计学意义( P<0.05);干预前两组患者认知状况比较差异无统计学意义( P﹥0.05),经干预后观察组MDAS评分明显低于对照组,MMSE评分显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组与对照组患者护理满意率分别为90.38％、78.85％,观察组显著较高,差异有统计学意义( P<0.05)。结论对外科重症监护室患者实施心理干预,能有效改善其认知状况,预防术后谵妄发生,值得推广。     

早期活动干预对ICU机械通气患者谵妄的疗效观察

目的探讨早期活动干预对ICU机械通气患者谵妄发生率以及相关护理并发症的影响。方法86例接受机械通气治疗的ICU患者按入科时间随机分为观察组和对照组,对照组按危重患者常规护理方法进行护理干预,观察组在常规护理基础上,对患者实施早期活动干预。使用CAM—ICU量表评估2组患者谵妄情况,同时,观察患者相关护理并发症的发生率。结果入ICU8h内2组患者谵妄发生率无差异,而观察组患者48h、转出ICU前以及入住ICU期间谵妄总的发生率均明显低于对照组。在护理并芡症方面,观察组患者呼吸机相关性肺炎、深静脉血栓以及肌肉萎缩的发生率低于对照组,而非计划性拔管及跌倒的发生率2组患者比较无统计学差异。结论早期活动干预降低ICU机械通气患者谵妄发生率,是预防发生谵妄的有力措施。     

监护室病人谵妄预防循证护理实践效果分析

[目的]基于循证的最佳证据实践减少监护室谵妄的发生。[方法]选取某三级综合性医院2018年4月—2018年6月住院的44例监护室病人作为对照组,2018年10月—2018年12月住院的50例监护室病人作为观察组。对对照组病人进行谵妄评估并落实监护室护理常规及流程,对观察组病人通过循证的方法获得最佳实践证据并进行临床实践,比较两组病人身体约束率、非计划拔管率、谵妄发生率、监护室治疗时间、机械通气时间。[结果]观察组病人身体约束率、谵妄发生率、监护室治疗时间、机械通气时间低于对照组(P<0.05)。[结论]通过最佳证据应用可有效降低监护室病人身体约束率、谵妄发生率、监护室治疗时间及机械通气时间。     

谵妄持续时间与重症监护室后认知障碍间的剂量反应关系

目的:探讨谵妄持续时间与重症监护室(ICU)后认知障碍(PICS-CI)间的剂量反应关系。方法:采用方便抽样的方法选取2019年1月—10月福建省2所三级甲等综合性医院的271例危重症病人作为研究对象,根据病人是否发生谵妄及谵妄持续时间将其分为4组,即无谵妄、谵妄持续时间<3 d、谵妄持续时间3～6 d、谵妄持续时间≥7 d,比较4组病人的一般资料、脓毒症发生情况、睡眠质量、病情严重程度、C-反应蛋白(CRP)、认知功能、机械通气时间、丙泊酚累积剂量,采用Logistic回归分析逐步校正潜在混杂因素的影响,采用限制性立方样条函数构建谵妄持续时间与PICS-CI间的剂量反应关系。结果:与无谵妄病人相比,谵妄持续时间<3d的病人、谵妄持续时间3～6 d的病人、谵妄持续时间≥7 d的病人PICS-CI发生风险较高,且随着谵妄持续时间增加,PICS-CI发生风险呈上升趋势(P_trend<0.001)。限制性立方样条函数构建的剂量反应关系显示,谵妄持续时间与PICS-CI间的关联为非线性剂量反应关系,非线性检验P=0.036 8。结论:谵妄持续时间与PIC...     

音乐疗法对重症监护室病人谵妄发生率的影响性研究

[目的]观察音乐疗法对预防重症监护室(ICU)内病人发生谵妄的临床效果。[方法]选择ICU内231例意识清醒的病人,将病人随机分成两组,对照组115例,观察组116例。对照组病人采用常规的护理方法,观察组病人则在常规护理方法的基础上采用音乐疗法。所有病人的其他治疗与护理基本相同,比较两组病人的谵妄发生率。[结果]观察组的谵妄发生率为21.55%,对照组则为46.09%,两组病人的谵妄发生率差异均具有统计学意义(均P0.05)。[结论]对ICU内意识清醒病人采用音乐疗法可以有效的降低谵妄的发生率。     

重症监护室谵妄患者睡眠管理最佳证据总结

目的 对重症监护室谵妄患者睡眠管理干预的相关证据进行遴选,总结最佳证据。方法 使用计算机检索BMJ Best Practice、UpToDate、澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、加拿大安大略注册护士协会循证护理指南网、苏格兰学院间指南协作网、英国国家卫生与临床优化研究所网站、Cochrane Library、PubMed、CINAHL(EBSCO)、Springer Link、Elsevier Science Direct、Embase(OVID)、Web of Science、中国知网、医脉通、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库中重症监护室患者睡眠管理相关证据,其中包括指南、推荐实践、系统评价、专家共识及相关证据总结。由2名研究者根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心证据预分级系统(2014版)进行证据分级对纳入文献进行独立质量评价,对符合质量评价标准的文献进行资料提取,并结合专业人员的判断,对文献进行证据汇总。结果 共纳入文献12篇,包括系统评价5篇、专家共识2篇、证据总结2篇、指南3篇,从护理管理、自我管理、环境管理、药物管理、非药物管理...     

渐进式早期康复训练对ICU机械通气病人谵妄、机械通气时间及ICU住院时间的影响

目的:探讨渐进式早期康复训练对重症监护室(ICU)机械通气病人谵妄、机械通气时间及ICU住院时间的影响。方法:选取2018年9月—2019年3月本院ICU收治的机械通气病人40例为对照组实施常规护理,选取2019年4月—2019年9月本院ICU收治的机械通气病人40例为观察组实施渐进式早期康复训练,比较两组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间及并发症发生情况。结果:观察组病人谵妄发生率、谵妄持续时间、机械通气时间、ICU住院时间、并发症发生率较对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:渐进式早期康复训练能有效降低ICU机械通气病人谵妄及并发症发生率,缩短机械通气及ICU住院时间,有助于病人快速康复。     

重症监护谵妄筛查量表在ICU常规监测的效果研究

[目的]探讨重症监护谵妄筛查量表在重症监护室(ICU)常规监测的应用,寻找谵妄低识别的潜在因素,加强薄弱环节的控制,制定谵妄病人的护理流程和措施。[方法]对照组病人遵医嘱行重症监护和治疗;实验组除行重症监护和治疗外,另用重症监护谵妄筛查量表评估病人的意识状态,做到班班评估,班班交接。记录两组病例报告,运用统计学数据分析两组病人谵妄发生率、意外拔管率、脱机困难、住院天数、死亡危险性和医疗费用。[结果]两组病人谵妄发生例数(率)、意外拔管数、死亡数、住院天数、医疗费用、机械通气时间的比较,实验组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]通过重症监护谵妄筛查量表在ICU病人中的应用,做到早发现和管理,降低ICU病人的谵妄发生率、节约医疗资源、减少并发症和死亡人数。