肺结节硬化型霍奇金淋巴瘤

1.病例简介:患者女,30岁。间断咳嗽、咳痰2月余,发现肺部阴影20余天。CT示左上肺前段灶状实变影,病灶内缘与纵隔粘连,病灶内密度不均;纵隔内主动脉弓前部可见一不规则软组织肿块影。术中病变位于左肺上叶前段,大小9cm×7cm×6cm,向纵隔生长,纵隔淋巴结肿大,最大直径3cm。临床诊断:肺癌伴肺门淋巴结转移?2.病理检查:左肺上叶标本,肿物位于左肺前段,大小9cm×7cm×7cm,切面灰白色,质韧。肿物边界不清,中心有坏死。肿物侵及胸膜。另外可见纵隔淋巴结2枚,最大3.5cm×2.0cm×1.0cm,切面结节状。镜下观察:肺组织似呈慢性非特异性炎症,有纤维化,纤…     

纵隔(胸腺)大B细胞淋巴瘤三例

例 1女, 18岁。因活动后心累 2年,胸骨后疼痛 1月余于 2004年 1月 5日入院。查体未见异常。血常规:白细胞9 05×109 /L,中性粒细胞 76 3%,淋巴细胞 13 6%。乳酸脱氢酶(LDH): 6 16μmol·s-1 /L。X线照片:前上纵隔明显增宽,双肺及心脏未见异常。CT检查示“前纵隔包块”。B超检查发现左肾先天性缺如,右肾代偿性增大,大小为13 5cm×4 5cm。入院后行“前纵隔包块切除术”。术中见肿瘤位于前上纵隔,分叶状,质硬,大小约 10cm×15cm×6cm,部分侵及右上肺及无名静脉,无名静脉壁明显增厚、变细。例 2男, 16岁。因胸前区胀痛不适 20余天于 200…     

胚胎发育不良性神经上皮瘤

1　临床资料患者女性 ,2 7岁 ,因头痛、头晕、阵发性抽搐 2 0余年入院。体检 :神经系统未发现有异常。MRI示左前额叶不规则片状T1、T2 异常信号区 ,有较大肿块 ,境界清楚 ,周边未见水肿 ,信号欠均匀 (图 1)。临床诊断左前额叶软化灶或胶质瘤。术中见皮层下 0 3cm处有一约 3cm× 3cm× 2cm大小肿瘤 ,灰白色 ,质软 ,血供一般 ,边界欠清 ,行病灶切除术。2　病理检查眼观 :灰白色碎软组织 2 5cm× 2 0cm× 1 0cm。镜检 :皮层深处可见多结节状病变区 (图 2 ) ,部分“结节”含有丰富的黏液样基质伴多数微囊腔形成 (图 3) ,瘤细胞核一致、圆形…     

肺原发间叶性软骨肉瘤一例

患者男, 57岁。因咳嗽、咳血痰 5个月、加重 5d于 2003年 10月 24日入院。胸部X片示右中下叶肺门区阴影,形状不规则,内有钙化 (图 1)。临床以“右中央型肺癌”于 2003年 10月 31日行“右中下肺肺叶切除术”。术中右中下肺触及肿块,约 4cm×4cm×3cm,上叶无异常,胸腔内无积液,右侧肺门及纵隔内未触及肿大淋巴结。图 1　胸部X线正位片可见右中下肺门区有一肿物　　　病理检查:送检右中下肺组织大小约22cm×17cm×6cm,肺门支气管周可见一肿物,大小约 4 5 cm×4 0cm×3 7cm,切面灰白、淡黄相间,质地较硬,局部有钙化。镜下观察 (图 2 ~4 ):…     

巨大胎盘血管瘤1例

患者女 ,2 9岁。妊娠 36周 ,初产 ,骶左前位。因胎膜早破行剖宫产术。娩出一女婴 ,体重 2 5 0 0 g ,无畸形。并在羊膜腔内见一圆形肿物 ,有少许结缔组织与胎盘相连。肿物儿头大 ,呈暗红色。整个手术顺利 ,术中失血约 2 0 0ml。　　病理检查　眼观 :肿物呈圆形 ,浅表分叶状 ,送检时已与胎盘剥离 (图 1)。除胎盘附着处残留少许胎盘组织外 ,大部分区域有灰白色包膜。外表呈灰白、暗红色。体积 13cm×12cm× 9cm。切面呈暗红色 ,质如橡皮 (图 2 )。胎盘体积2 5cm× 2 5cm× 3cm。无明显异常。脐带位于中央略偏一侧 ,直径约 1 2cm。镜检 :肿瘤大…     

支气管肺隔离症1例

患者男性 ,6 7岁 ,因刺激性咳嗽 1个月、痰中带血 1周入院 ,起病缓慢 ,逐渐加重 ,查体未见其它阳性体征。X线示 :右下肺外野高密度块影 ,与周围边界模糊 ,4 2cm× 2 5cm ,主动脉迂曲增厚 ,右侧膈面毛糙 ,肋膈角模糊。CT示 :右上肺前外侧段结节影 ,形态不规则 ,边缘不光滑 ,密度均匀 ,周围可见小毛刺 ,向外侧与侧胸壁粘连 ,纵隔稍向左移位 ,考虑为周围性肺癌。术中见病变位于右肺下叶基底段 ,4 0cm× 1 8cm× 1 5cm ,肺门及纵隔未见肿大淋巴结 ,右肺表面可见多个直径 0 5～ 0 8cm的肺大泡 ,包块上端有部分组织与右上肺相连 ,右侧缘有…     

胸骨后甲状腺癌1例

患者,男,42岁,胸锁关节处肿块4年伴疼痛就诊入院。15年前因甲状腺腺瘤行右甲状腺次全切除术。体检:前胸壁胸锁关节处皮肤隆起约8cm×6cm×3cm,质硬、光滑、较固定,触痛。X线示:胸骨右侧胸锁关节处占位致密类圆形阴影。术中见:肿块位胸骨前紧贴右胸锁关节处。肿块包膜完整,约9cm×8cm×7cm大小,肿瘤侵蚀并穿透胸骨,与纵隔轻发粘连。切除胸骨及肿瘤送检。病理检查:送检灰白及褐色不整形胸骨及肿物约12cm×7cm×7cm大小,肿物近上端呈鼓棰状约8cm×     

纵隔脂肪瘤二例

一、临床资料 病例1,男,43岁。CT检查,前上纵隔见有3.2 cm×4.3 cm×4.5 cm低密度肿块影,边缘光整,密度均匀。CT值为-108Hu,周围组织器官无受压等异常改变。CT诊断为纵隔脂肪瘤。病例2,51岁,自觉胸部不适前来医院就诊。查体:右下肺呼吸音减弱,其他无异常体症。胸部正位及右侧位片检查,右肺下     

不全纵隔子宫与人工流产术

例1，女，24岁，因停经63天就诊。末次月经于1996年6月10日，有早孕反应。停经59天时在外院行人工流产术失败；术后6h经B超检查示：子宫前位，增大约孕2^ 月．横经宽7．8cm，宫底见“V”字切迹，左宫腔内见一妊娠囊，囊内可见一成形的胎儿，胎心胎动可及，头臂径2．48cm；右侧子宫大小为4.65cm×3.80cm×3.80；左侧卵巢为4.01cm×2．85cm×5．28cm；右侧卵巢正常．回声无特殊。提示：(1)子宫不全纵隔(左侧宫腔妊娠，活胎)。     

胃原发问质瘤伴癌1例

患者 ,男性 ,6 8岁。因上腹痛 2 0余天、黑便 2天就诊。查体 :上腹深压痛。胃镜见 :胃前壁体、窦交界处 3 0cm×3 0cm溃疡性病变 ,表面被覆白苔 ,周边黏膜隆起。另胃窦部大弯侧见隆起性病变 ,黏膜下肿物 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm ,表面略凹陷 ,被覆少量白苔。病理检查　眼观 :大部切除胃 ,已沿小弯剖开。胃窦部大弯侧距贲门端切缘 14cm ,幽门端切缘 4cm处黏膜下肿物见一 5 5cm× 4 5cm× 4 5cm。肿物表面黏膜中央见一范围为 2 0cm× 1 8cm浅溃疡 ,肿物切面灰白 ,鱼肉状。距肿物 2 0cm胃前壁的体、窦交界处有一处范围为 3 0cm× 2 5cm…     

脾错构瘤伴脾肝融合1例

患者男,12岁,因左上腹部不适半月入院。查体:左上腹触及一巨大肿块,下极平脐,内侧缘超过中线0 5cm ,质硬,边缘清楚,稍活动。B超提示脾肿瘤。手术所见:脾门区见一肿块6cm×5cm×4cm ,未超出脾包膜;脾脏与肝左叶部分粘连,沿脾动脉、大网膜、肝门腹主动脉旁可见成串肿大的淋巴结。病理检查　眼观:摘除脾标本1个,质量6 0 0 g ,11cm×7cm×4cm ,脾门区、包膜下见一6cm×5cm×4cm肿块,肿块无包膜,境界尚清楚;切面灰白色灰红色相间,呈花纹状、质硬。脾脏另一侧见一5cm×1cm×1cm灰黄色组织质实,位于脾包膜内。镜检:瘤组织由大片增生的纤维结缔组…     

上皮样型肾血管平滑肌脂肪瘤2例

例1,男性,25岁,因左侧腰部疼痛1年余入院。查体:左肾区隆起,可触及8 cm×8 cm×4 cm肿块,质硬,无压痛。B超探及左肾9·2 cm×10·1 cm不均匀包块,提示左肾占位病变。CT考虑左肾癌。手术见左肾14 cm×10 cm×10 cm,肿物将肾皮质推向外侧,肿物表面血管曲张,部分呈囊性感,与毗邻分界清,周围淋巴结未见肿大,行左肾切除。眼观:已剖开肾脏,15 cm×10 cm×6 cm。肿物位于实质,10 cm×5 cm×5 cm,中心大部分出血坏死,呈暗红色血块状,易破碎,与肾组织分界清,部分有包膜。镜检:瘤细胞体积大,圆形或多边形,胞质丰富红染并融合,边界不清,部分胞质淡染…     

纵隔原发性类癌1例

患者男,26岁,因胸闷气短2个月就诊,胸片示两肺野未见活动性病灶,前纵隔巨大块影约15cm×10cm,边缘清晰、密度均匀。遂以“前纵隔肿瘤”收住入院。体检_1未发现阳性体征。B超示前纵隔实质性不均质肿块。其它实验室检查无异常。术中见纵隔巨大肿块,占居前纵隔的上     

喉类癌1例

患者男 ,6 0岁。因吞咽痛、左颈部包块半年就诊。体检 :左侧胸锁乳突肌中段前缘可扪及 2 0cm× 2 0cm质硬包块。间接喉镜检查 :会厌喉面左侧见大小 2 0cm× 2 0cm× 1 5cm肿物 ,表面不光滑 ,左披裂黏膜肿胀。喉部CT扫描 :左侧会厌披裂、皱襞软组织块影向喉腔内突入约 1 2cm× 0 6cm ,左侧梨状窝变小 ,两侧会厌披裂皱襞增厚。行点刀切除术 ,术中见肿瘤位于会厌左侧喉面。另有颈动脉三角区淋巴结 2枚。病理检查　眼观 :送检结节性肿块 5块 ,表面被覆黏膜 ,无坏死渗出物。肿物大小约 1 5cm× 1 0cm× 0 5cm。其中体积最大者 0 5cm× 0 …     

原发性睾丸类癌一例

患者男 ,4 5岁。因睾丸肿大就诊。患者自 2 0年前即发现右侧睾丸较左侧稍大 ,以后逐渐长大 ,平卧与站立无变化 ,无下坠感或疼痛 ,未加注意。于 2 0 0 2年 3月 7日入院治疗。外科体检 :右侧睾丸肿大 ,约 8cm× 6cm× 5cm。质硬 ,有沉重感 ,无触痛 ,透光试验阴性。手术所见 :鞘膜内有少许淡黄色澄清液体。右睾丸肿大 ,质硬 ,将右侧睾丸完整切除。病理检查 :切除的睾丸及其周围的组织 ,总体积 7 0cm× 5 2cm× 4 5cm ,睾丸体积 6cm× 5cm× 4cm。正常睾丸组织结构完全被肿瘤替代包在鞘膜内 ,副睾亦消失 ,质稍韧。切面 ,肿瘤呈灰白夹淡黄色 ,…     

上皮样血管瘤2例

例1,女性,17岁,因头枕部肿物2年余,近2个月逐渐增大而入院。体检:头枕部有一2 cm×1·5 cm大小红褐色肿物,质较硬,表面破溃,有暗红色带臭味的血性液体渗出。例2,男性,65岁,因左额部肿物半年而入院就诊。体检:左额部皮下触及0·5 cm×0·5 cm大小肿物,质韧,无压痛,边界较清,活动。术中见肿物位于皮下,质软,有较多暗红色血液溢出。病理检查眼观:例1,灰褐色皮肤组织1块,1·3 cm×1cm×0·7 cm,表面突出的质韧肿物1·3 cm×1 cm×1 cm,切面灰白间暗红色,质稍硬,表面破溃。例2,1 cm×1 cm×0·3cm的皮肤组织1块,切面见皮下组织中有一面积为0·8 c…     

胆囊癌肉瘤1例

患者 ,女性 ,4 7岁。“B超发现胆囊占位性病变 1周”入院。患者无胆囊结石或胆囊炎病史。入院后CT示胆囊壁增厚 ,胆囊内可见多个软组织阴影 ,胆囊床无改变 ;肝左叶外段、内段多个类圆形低密度区 ,最大直径约 2 4cm ,最小直径 1 0cm ;门腔静脉间隙有肿大淋巴结 ,直径约 3 5cm。术中见 :胆囊内有 2cm× 2cm× 5cm的肿块 ,相邻的胆囊床及左肝内叶变硬并有包块感 ,肝总管淋巴结肿大。切除左肝内叶、胆囊及肿大的胆总管淋巴结送病理检查。病理检查　眼观 :胆囊体积约 6 0cm× 3 5cm× 3 0cm ,囊内可见息肉样肿物 ,约 2 0cm× 2 5cm× 1 0cm…     

X染色体末端重排一例

患者　社会性别女 ,2 0岁。因原发闭经于 2 0 0 0年 9月 4日就诊。智力无异常。父母非近亲婚配。家族中否认遗传病和其他特殊病史。体查 :身高 145 cm,体重 37kg。面部多痣 ,眼距略宽 ,肘外翻。双乳房发育差、呈幼稚型 ,乳头直径 0 .8cm,乳晕直径 2 .7cm。双侧腋毛数根。外阴呈幼稚型、未见阴毛。肛查 :子宫呈条索状 ,盆腔内未扪及明显包块。 B超示 :子宫大小约 1.2cm× 1.3cm× 1.0 cm,宫颈 :1.2 cm× 0 .8cm× 0 .8cm,左卵巢 :1.2 cm× 0 .8cm× 0 .5 cm;右卵巢 :1.2 cm× 1.0 cm×0 .5 cm,子宫直肠陷窝积液 0 .7mm。细胞遗传学检查 :外…     

阑尾巨大黏液囊肿1例

患者女性,69岁。因间断性左腰部疼痛5年,加重1年入院。体检:右下腹扪及一约10cm×5cm大小的囊性肿物,无压痛。B超示膀胱右上方探及一10·7cm×4·6cm×5·0cm的混合性肿物,边界尚清,形态不规则,内部回声不均匀,以囊性为主,印象:盆腔混合性肿物,性质待定。MR示膀胱直肠间偏右侧见一椭圆形异常信号,为长T1、长T2其边界较清,信号强度均匀,9·5cm×5cm×4·5cm,印象盆腔囊性占位。行剖腹探查术,术中见子宫萎缩如鸡蛋大左附件正常,右侧卵巢正常大小,表面布满透明囊粒样滤泡阑尾增粗增大,约10cm×4cm大小,表面光滑,与周围组织无粘连,行阑尾切除…     

腹膜后副节瘤1例

患者男,22岁。发现腹部包块4年,无任何不适,生长缓慢。近年来因包块渐大、腹部不适来院就诊。体检：腹后壁可触及8cm×6cm×6cm的肿块。B超示腹膜后肿瘤。遂于1999年4月15日手术切除。术中见腹膜后肿块7cm×5cm×5cm,与腹壁大血管粘连,表面有曲张血管。病理检查　大体：淡红色卵圆形肿瘤1个,有包膜,7cm×5cm×5cm。冠状切开,切面灰红色,肉质样,中间有灰黄色分叶结节样质细区,质软。放置后呈棕黄色。镜下：有稀疏区和致密区。稀疏区瘤细胞小,呈三角形、多角形或短梭形,胞质少,丝网状,边界不清,核小,呈圆形或卵圆形,染色质…