小儿胃食管返流的X线诊断价值

目的　评价小儿胃食管返流的X线诊断价值。方法　回顾30例小儿胃食管返流的X线表现,并与其它诊断小儿胃食管返流的方法进行比较。结果　造影剂返流入食管下段4例,中段19例,上段7例,合并返流性食管炎8例,合并肺部吸入性肺炎3例,食管气管瘘1例,早期食管裂孔疝1例,幽门痉挛2例。结论　应用X线造影检查是诊断小儿胃食管返流的最主要手段,并在指导临床治疗方面具有重要的应用价值。     

对贲门癌术后返流性食管炎患者的健康教育

贲门癌根治术手术切除范围应离癌肿边缘 5厘米 ,包括食管下段及胃的上、中部 ,这使抗返流性防御机制受到破坏 ,故这种并发的返流性食管炎要比器官完整的返流性食管炎更为难治。所以在药物治疗的同时 ,适宜的健康指导可以提高治疗效果。临床资料江苏省射阳县人民医院自 1 999～ 2 0 0 0年间共收治贲门癌术后返流性食管炎患者 1 6人 ,年龄在 3 8～ 75岁 ,其中男 1 1人 ,女 5人 ,入院前均口服制酸药如法莫替丁、奥美拉唑 ,抗菌药物如庆大霉素、阿莫灵及胃动力药如吗叮啉等 ,因效果不明显而入院 ,入院后经制酸、抗菌、对症治疗及适宜的健康教育 …     

奥美拉唑治疗返流性食管炎临床疗效观察

连山壮族瑶族自治县位于广东省西北部,地处粤、湘、桂三省(区)的结合部。连山属九山半水半分田的山区县,这里的环境条件差,人民以农业为主,经济落后,生活水平低,群众进餐无规律性,经常时饱时饿现象,人们嗜好烟酒,到医院诊病普遍是返流性食管炎的特征。我院于2 0 0 2年1月～2 0 0 3年1月采取奥美拉唑与雷尼替丁对照治疗返流性食管炎14 4例,取得满意结果,现将其疗效观察分析报告如下:1　临床资料1 1　病例选择　病例均经内镜检查证实为胃食管返流及食管炎变,随机分成奥美拉唑组(治疗组)与雷尼替丁组(对照组)。治疗组80例,年龄2 8～5 2岁,平均3…     

儿童胃食管反流病37例分析

目的:探讨儿童胃食管反流病(GERD)临床特点与诊断.方法:对37例4～13岁GERD患儿的临床资料进行回顾性分析.结果:儿童GERD主要表现为呼吸道症状(97.3%),并且大部分患儿仅有呼吸道症状,反流症状反而不明显.31例行食管钡剂造影,阳性27例,诊断阳性率83.9%.4例行食管内窥镜检查,2例有食管炎.结论:儿童GERD临床表现缺乏特异性;食管钡剂造影可作为GERD患儿常用的诊断方法;内窥镜检查有助于发现食管病变,增加食管炎检出率.     

西沙必利等三药联合治疗返流性食管炎87例疗效观察

我们自 1997年至 1999年 10月 ,采用西沙必利 ,阿莫西林 ,雷尼替叮三药联合治疗 87例返流性食管炎 ,取得了较满意的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　 87例中男 61例 ,女 2 6例 ,年龄 17～76岁 ,平均年龄 53 5岁。ＨＰ感染 69例 ,占 79 31% ,均有返酸 ,胸骨后烧灼感等胃食管返流相关症状 ,均经胃镜证实为返流性食管炎。1·2　方法　治疗前后均由抽血查ＨＰ -Ａｂ(幽门螺杆菌抗体 )。西沙必利 (西安杨森公司 ) 5ｍｇ ,3次 /ｄ。阿莫西林 0 5,3次 /ｄ ,雷尼替叮 0 15,2次 /ｄ ,2周为 1疗程 ,连续服药 2个疗程。第 4周进行复…     

预防返流性食管炎的全胃切除消化道重建术术式探讨

作者自1997-04~2003-02对46例胃癌病人行全胃切除预防返流性食管炎的术式,经临床观察,效果良好。现报告如下。1资料与方法1·1一般资料本组46例,男32例,女14例,年龄35~68岁,平均52岁,进展期胃癌44例,早期胃癌2例。1·2手术方法全胃切除后,将空肠距Treitz韧带70cm与食管断端做端侧吻合,再将食管空肠吻合口下10cm空肠输入袢与输出袢做第一个侧侧吻合,在空肠第一个侧侧吻合口下10cm空肠输入袢与输出袢做第二个侧侧吻合,在空肠第二个侧侧吻合口下15cm做空肠输入袢与输出袢做第三个侧侧吻合,再将空肠输入袢第二个侧侧吻合口下2cm做阻断,将空肠输…     

经腹近端胃大部分切除食管胃隧道式吻合术的体会

目的 探讨经腹近端胃大部分切除食管胃隧道式吻合术的临床应用价值.方法 回顾分析89例经腹近端胃大部分切除食管胃隧道式吻合术的临床资料.结果 对89例病人术后观察无吻合口瘘,术后返流性食管炎发生率低,吻合口狭窄的机会少.结论 经腹食管胃隧道式吻合术可减少吻合口瘘,防止胃食管返流及吻合口狭窄,易操作,恢复快.     

食管胃植入式黏膜吻合重建消化道1236例分析

目的 分析食管胃植入式黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌的效果。方法 采用作者自行设计的食管胃植入式食管黏膜和胃黏膜吻合术治疗食管癌、贲门癌共1236例。吻合后胃浆肌层、食管肌层、黏膜吻合线在三个不同平面。结果 食管癌842例。贲门癌394例；其中咽下胃吻合15例，食管胃颈部吻合193例，弓上吻合634例，弓下吻合394例。l例因难治性心肌缺血于术后24h死亡。2例呼吸衰竭死亡。本组无吻合口瘘、狭窄，无返流性食管炎发生。结论 食管胃植入式黏膜吻合术是防止吻合口瘘、吻合口狭窄、返流性食管炎的有效方法。     

0-7岁胃食管反流病及其并发症68例临床分析

目的探讨0-7岁儿童胃食管反流病(GERD)及其引起食管内外一系列并发症的临床表现与诊断;方法对68例0-7岁儿童GERD患者的临床资料进行回顾性分析;结果0-7岁儿童GERD以新生儿和婴儿发病较多,≤1岁占66.2%(45/68).临床表现有溢乳呕吐等反流症状外,80.9%具有呼吸道症状表现,部分患儿仅表现呼吸道症状,反流症状反而不明显.59例监测24小时食管PH,57例异常,检出率96.6%.卧位时各项反流指标大于立位时.18例行食管钡剂造影,阳性15例,诊断阳性率82.1%.7例食管内镜检查有食管炎2例;结论小儿胃食管反流临床表现缺乏特异性,主要引起食管内外一系列复杂的并发症,24小时食管PH监测是首选的诊断,不仅表现反流,还可了解反流;食管X线检查,可作为小儿GRED常用诊断方法;内镜检查和食管黏膜病理检查有助于尽早发现食管病变.     

胃镜诊断逆行胃粘膜脱垂198例分析

逆行胃粘膜脱垂（RGMP）是指胃一食管胃粘膜脱垂，临床上并不少见。我院1993年至1996年在4420例胃镜检查中诊断RGMP198例，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组RGMP198例，占同期胃镇检查总数4420例的4．48％，其中男151例，女47例，男女之比为3、21：1，年龄19～72岁，平均月．5岁。1．2临床表现上腹部不适或疼痛者121例，剑突下烧灼感34例，胸骨后梗阻感29例，腹胀25例，返酸、喷气30例，恶心、呕吐18例．黑便4例。病程长短不一，最长者达15年，最短者仅3天。1.3胃镜资料当内镜送达食管中下段时，患者在干呕或做腹压增加动作过程中…     

红霉素治疗上消化道运动障碍的临床研究

1临床资料1·1一般资料全部病人来自同期门诊病人，均经胃镜检查除外器质性病变。治疗组男53例，女47例，年龄7～78岁，其中14岁以下2例，65岁以上8例，余均在15～65岁之间；对照组50例，其中一男20例，女30例，除4例人于65岁外，余均在15～65岁之间；安慰剂组50例，其中男22例，女28例，斗龄均在15一65岁之间。l·2诊断标准上消化道运动障碍包括返流性食道炎、胃动力障碍、胆汁返流性胃炎等，诊断标准参考“济南全国胃动力学习班标准”如下；（H迫流性食道炎：食道中下段粘膜充血、水肿，可见糜烂、小溃疡面及附着性粘液，贪门舒缩度差，…     

返流性食管炎16例临床分析

返流性食管炎是指胃内容物(主要是胃酸、胆汁)返流至食管下段,导致食管下段粘膜的炎症、溃疡、狭窄等一组疾病。我院近5年来诊治本病16例,现报告如下。     

全胃切除消化道重建术后返流性食管炎

目前对胃癌行全胃切除消化道重建术文章对的病例有增加的趋势，由于技术上的进步，并发症也有明显减少。但术后返流性食管炎，仍是临床上一个难题。８４例全胃切除术后１４例食管炎患者的资料，并参阅部分文献，从临床实践和认识上，对其临床表现，与不同术式的关系，诊断和治疗加以讨论     

经腹经食管裂孔老年性贲门癌根治术临床分析

目的探讨老年性贲门癌经腹经食管裂孔手术方式的安全性。方法回顾性分析2000年至2007年间336例65岁以上贲门癌患者经腹经食管裂孔行根治性切除,利用吻合器将残胃或空肠与食管行端侧吻合的临床资料。结果本组未发生死亡,无吻合口漏,返流性食管炎157例,吻合口狭窄15例,应激性溃疡10例,呃逆50例,胃瘫17例,术后住院时间11～25天。结论老年贲门癌患者经过术前适当调整接受经腹经食管裂孔手术方式是安全的,且并发症少,恢复快。     

食管狭窄的气囊扩张术

自1987年初,我科共收治不同原因所致食管狭窄病人49例。其中返流性食管炎1例,贲门失弛缓症3例,食管灼伤后狭窄14例(其中强酸灼伤11例、强碱灼伤3例)。食管癌术后食管胃吻合口狭窄28例,食管灼伤后食管胃吻合口狭窄3例,总结如下:     

经腹经食管裂孔老年性贲门癌根治术临床分析

目的探讨老年性贲门癌经腹经食管裂孔手术方式的安全性。方法回顾性分析2000年至2007年间336例65岁以上贲门癌患者经腹经食管裂孔行根治性切除,利用吻合器将残胃或空肠与食管行端侧吻合的临床资料。结果本组未发生死亡,无吻合口漏,返流性食管炎157例,吻合口狭窄15例,应激性溃疡10例,呃逆50例,胃瘫17例,术后住院时间11～25天。结论老年贲门癌患者经过术前适当调整接受经腹经食管裂孔手术方式是安全的,且并发症少,恢复快。     

实用临床诊疗规范——消化系统疾病(一)

第一节　胃食管反流病1　概述胃食管反流病是指由于胃十二指肠内容物反流入食管而产生的症状或并发症 ,包括了食管黏膜破损或无破损等情况。酸 (碱 )反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎 ,是胃食管反流病中最常见的一种类型 ,内镜检查是反流性食管炎的主要诊断方法。胃食管反流病的临床特点为胸骨后不适、疼痛、烧心、反酸、咽下疼痛或咽下困难 ,部分病人反复发作的哮喘、咳嗽、夜间呼吸暂停和咽喉炎等症状可能与胃食管反流病有关。西方国家中 ,胃食管反流病约占人口的 7%～ 1 5 %、反流性食管炎占人口的 3%～ 4% ,男性多于女性。2　诊…     

食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌12例临床分析

为了解决贲门癌病人术后吻合口瘘,吻合口狭窄和返流性食管炎这三大并发症的发生问题,我们自1997年3月~1998年3月采用了食管胃浆肌层瓣套入式吻合术治疗贲门癌,用于临床12例,结果无一例吻合口瘘发生,亦无严重吻合口狭窄和返流性食管炎,我们认为该术式对贲门癌术后三大并发症有良     

食管裂孔疝35例分析

食管裂孔疝是胃通过膈食管裂孔进入胸腔所致的疾病。食管孔疝是膈疝中最常见的,现将1985年至1998年所发现的35例分析如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组食管裂孔疝35例,其中滑动型食管裂孔疝27例,食管旁裂孔疝5例,混合型裂孔疝2例,裂孔疝伴短食管1例,男性20例,女性15例,年龄38～76岁,病史25～20年,体型肥胖12例,多次妊娠5例,习惯性便秘10例。1·2　临床表现　35例中胸骨后烧灼感25例,上腹部胀痛20例,胸痛12例,嗳气反酸11例,呕血黑便6例,呕吐4例,呛咳4例。1·3　诊断方法　本组35例中行胃镜检查20例,诊断为滑动型食管裂孔疝10例,食管旁裂…     

胃食管反流病的诊疗现状

胃食管反流病变 (ｇａｓｔｒｏｅｓｏｐｈａｇｅａｌｒｅｆｌｕｘｄｉｓ ｅａｓｅ ,ＧＥＲＤ)是一种常见的食管疾病 ,是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起烧灼感、反流、非心源性胸痛等症状 ,导致食管黏膜刺激或损害 ,临床可表现为糜烂性或非糜烂性食管炎症 ,严重者可致Ｂａｒｒｅｔｔ′ｓ食管病变。此外 ,部分ＧＥＲＤ病人可有食管外表现 ,涉及多个学科而造成误诊 ,值得临床上加以重视。ＧＥＲＤ的发病情况 ,据国外文献报道 ,人群中7%～ 15 %有胃食管反流症状 ,国内据北京协和医院对 30 0 0例胃镜病人调查中 ,约 8 5 %诊断为反流性食管炎…