从实地调查探讨儿童死亡监测的质量控制

2003年4月，笔者参加了全省组织的5岁以下儿童死亡漏报调查，在监测点我省某市某镇的实地调查后，对儿童死亡监测的质量控制有一些体会，现报告如下。     

郑州市5岁以下儿童死亡监测的质量控制

目的：了解我市5岁以下儿童死亡监测运行状况.方法：核实上报数据,检查漏报,发现监测过程中存在的问题,了解当地对监测工作的意义和建议,同时对当地监测工作进行监督指导.结果：各县（市）、区均存在不同程度的漏报现象,且有上升趋势.有一县（市）漏报率高达55.81%,数据可信度较低,直接影响了全市监测数据的准确性.主要原因是：领导不够重视,市、区、县（市）级监测人员更换,县（市）妇幼保健院对被监测单位管理脱节,三级保健网络不健全,质控流于形式.结论：切实引导各级领导重视妇幼保健工作,严防妇幼保健工作滑坡,加大市级质控力度,强化管理,注重培训,采取各项措施尽快扭转现状,不断提高监测工作质量和水平.     

颍泉区妇幼保健工作“一网合一”监测管理的实践

1997年初阜阳市颍泉区中市办事处被指定为安徽省5岁以下儿童死亡监测、孕产妇死亡监测和出生缺陷监测点合并，形成“三网合一”监测。省级“三网合一”监测点，为做好这项工作，在区卫生局的领导下，建立领导协调组织，完善和落实有力的保障机制；建立健全“三网合一”网络，开展业务培训；实行目标管理，规立激励和奖惩机制，保证工作质量；建范健全统计制度，定期开展质量控制。     

加强质量控制 提高监测资料的准确性

孕产妇死亡率和儿童死亡率 ,是反映一个地区人群整体健康水平的重要指标。两个纲要提出 ,到 2 0 0 0年我国的孕产妇死亡率在 1990年的基础上降低 1/ 2的战略目标。实现这个目标 ,需要全社会的积极参与。通过孕产妇死亡监测和儿童死亡监测可以了解孕产妇死亡率和死因分布特点 ,并根据不同地区的死因分布情况 ,提出降低孕产妇死亡率的干预措施 ,为各级卫生行政部门制定改善妇幼卫生服务的方案提供可靠的依据。为了确保孕产妇死亡监测数据的准确、可靠 ,重庆市妇幼保健院根据《中国妇幼卫生监测方案》,多年来对全市的孕产妇死亡监测数据进行了…     

“三网”监测与妇幼保健保偿有机结合

几年来，我们不断摸索经验，把妇幼保健保偿工作与“三网”监测工作有机结合起来，使“三网”监测工作的管理、检查、上报制度逐步规范化、科学化，大幅度地减少了孕产妇、儿童的死亡漏报。我们体会到：做好“三网”监测工作要做到以下几个结合。     

加强监测工作管理 确保监测质量

为了获得准确的监测资料,为各级政府制定政策提供依据,为实现<九十年代儿童发展规划纲要>提供必要的参考资料,吉林省于1990年开始参加全国孕产妇死亡监测工作,1991～1995年在全省开展了孕产妇死亡动态监测科研项目,1996年至今在全省全面开展孕产妇死亡监测.目前孕产妇死亡监测、5岁以下儿童死亡监测、出生缺陷监测工作已在全省全面开展,已建立了一整套孕产妇死亡、5岁以下儿童死亡、出生缺陷监测工作的管理、检查、评审制度,大幅度地减少了漏报,确保了监测质量,使监测工作步入规范化轨道,取得一定成效.     

临汾市尧都区2003年孕产妇死亡监测质量情况分析

孕产妇死亡率是衡量一个国家和地区母婴安全的重要指标。为准确反映我区妇幼保健工作水平，为决策者提供准确的妇幼卫生信息，我区的孕产妇死亡监测工作按着《山西省妇幼卫生监测方案》的要求，对辖区25个乡镇及城市44个街道进行抽样调查，对3个监测乡泊庄、吴村、贾得同步进行活产质控监测及孕产妇死亡质控监测，同时对18．49岁育龄妇女死亡情况进行分析，现将情况报告如下：     

农村县级连续性儿童死亡监测质量控制及干预管理探讨

对云南省玉溪市９县１区１０年间５岁以下儿童死亡监测质量进行评价分析,并探讨提高儿童死亡监测质量控制的有效途径和方法。玉溪市１０年监测的结果显示：监测效应不断扩大,漏报、重报逐年减少,出生漏报率〈６０％,死亡漏报率〈１０％。实践表明：网络运行必须有章可循,保障措施必须适应不断变化的情况。     

成都市1998年冷饮食品卫生质量监测分析

<正> 1 冷饮食品生产现状 目前成都市冷饮厂有约120户,生产饮料的厂约80户,生产冷冻饮品的厂约40户。其中自动化程度较高的有近30户,半自动化生产规模较小的厂有近60户,小作坊近30户。机器设备好、管理较为规范的厂仅占1/3。本市生产的冷饮食品占据约80％的销售市场。     

苏州市医疗机构传染病报告质量调查

苏州市从2004年开始实施传染病的网络直报,该系统充分应用快速共享的网络平台,大大提高了医疗机构和疾病预防控制部门的工作效率。该直报系统软件能自动生成传染病报告综合质量的评价指标,但这些指标只是对已进行网报的情况评价,漏报、迟报、纸质报告卡填写质量以及卡网信息吻合情况均无法知道。为及时了解医疗机构传染病疫情报告管理中存在的问题,有针对性地改进疫情报告工作,2008年我们对苏州市各市、区医疗机构的传染病报告情况进行了随机调查。     

关于胸部计算机X线摄影质量控制的探讨

目的:探讨胸部计算机X线摄影质量控制的方法,进一步提高胸部影像质量。方法:选择质量控制前后胸部CR照片各100例,评价胸部七个部位的显示情况。结果:经统计学χ2检验,质量控制前后胸部CR照片两者之间有显著统计学差异(χ2=7.44,P<0.01),质量控制后胸部CR照片质量明显提高。结论:通过对胸部计算机X线摄影各环节进行质量控制,胸部CR影像质量明显提高。摄影技术是胸部X线成像的关键,可以通过图像后处理技术对胸部影像进行补偿。     

2008年兰州市农村集中式供水现状调查研究

目的了解兰州市农村集中式供水现状,为兰州市进一步进行农村改水工作,制定农村饮水安全工程规划,保障农民身体健康提供科学依据。方法对兰州市38个农村集中式供水点基本情况进行现场调查,并进行水质抽样检测。调查的数据全部输入Excel数据库,率的比较采用SPSS13.0软件进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果本调查研究的38个供水点中79.0%的供水点未进行水处理,84.2%无任何消毒设备,未进行任何方式消毒;水质合格率为20.4%,以细菌学指标超标最为严重,菌落总数超标率高达65.8%;丰水期水质明显差于枯水期(P<0.05)。结论兰州市农村集中式供水水质卫生状况相当差,应加强农民群众饮水卫生知识的教育,保护水源不受污染,同时加强饮水的净化和消毒,加强水质监测。     

成都市流动妇女社会融合与生命质量关系

目的 探讨四川省成都市女性流动人口社会融合各因素的相互关系及其对生命质量的影响。方法 采用应答推动抽样方法抽取成都市1 270名流动人口,以其中667名女性流动人口作为研究对象,利用SF-12生命质量量表(SF-12)对其生命质量进行评价,并根据文献研究提出理论假设,采用结构方程模型对研究假设进行验证。结果 成都市流动妇女生命质量总平均分为(75.94±15.22)分;年龄与客观经济状况呈负相关(r=-0.732,P＜0.001);年龄对心理适应产生正向影响,标准化直接效果值为0.348;客观经济状况通过自评经济状况对心理适应产生正向影响,标准化间接效果值为0.099;客观经济状况对生命质量生理健康总分产生正向影响,标准化直接效果值为0.105;结构方程模型整体适配度各指标值分别为 CMIN/DF=2.848,RMSEA=0.053,GFI=0.936,AGFI=0.917,PGFI=0.718,模型适配较好。结论 成都市流动妇女的社会融合过程是通过经济适应而直接实现心理适应,其客观经济状况会直接影响其生命质量,但未发现心理适应对生命质量的影响。     

成都市重性精神疾病社区防治现况调查

目的了解成都市社区精神卫生服务及重性精神疾病社区防治工作开展情况。方法采用两阶段分层抽样方式,选取6个区县共16家社区卫生服务中心/乡镇卫生院进行问卷调查。结果不同圈层的重性精神疾病患者管理率、重性精神疾病患者规范管理率、管理患者肇事肇祸率及管理患者体检率等指标有较大差异。结论 （1）社区卫生服务中心在管理的规范性方面普遍好于乡镇卫生院,但乡镇卫生院在工作总量和工作的扎实程度上好于社区卫生服务中心;（2）一、三圈层工作开展情况好于二圈层。     

第三次全国营养调查中血红蛋白测定的质量控制

血红蛋白测定是营养调查中不可缺少的内容，是反映人群是否贫血的重要指标。建立良好的质控体系是检查和保证工作质量的一项重要措施。以经典的实验室内质控图的形式作为在大规模调查中血红蛋白测定的重要质量控制内容，调查前的技术考核及调查后的，总质量控制为重要辅助手段，建立起既符合统计学要求又适应现场工作环境的质量控制体系，使之自始至终对调查中的每个环节都加以控制。本文对１９９２年第三次全国营养调查建立的这一质控体系分析表明：在大规模现场调查中，建立的质量控制体系发挥了重要作用。     

2001年~2004年郑州市大气污染现状调查与分析

目的分析郑州市大气污染原因,提出大气污染的对策。方法对2001年至2004年郑州市空气质量自动监测数据进行统计分析、利用环境质量指数法进行评价。结果按年均浓度评价,各年年均浓度均超过了国家二级标准,空气质量为三级。2002年大气污染最为严重。各年污染结构:PM10为首要污染物,SO2、NO2污染状况随年度变化呈上升趋势。年度内数据显示:春冬两季污染较为严重,明显高于夏秋两季。结论郑州市大气污染仍属于煤烟型污染,建议环境监管部门继续加强大气污染防治工作,特别是冬春两季的监测和治理。     

兰州市蝇类种群调查和防治效果研究

目的掌握兰州市蝇类种群分布与季节消长等变化规律,为蝇类预防控制提供科学依据。方法采用诱蝇笼法和现场试验。结果兰州市蝇类分属3科5属7种,家蝇为优势种群占74．16％,年平均蝇密度3．21只／笼,蝇密度高峰在5～7月。环卫乐乳油和灭蝇灵颗粒毒饵对蝇类杀灭率达90％以上。结论蝇类种群与孳生物的种类、数量以及气温有很大关系,应采取综合防治措施来有效控制蝇类。环卫乐乳油和灭蝇灵颗粒毒饵对蝇类杀灭效果较为理想。     

惠阳市一起聚集性传染性非典型肺炎暴发流行的调查和处理

20 0 3年 3月 2 8日至 4月 5日 ,惠阳市第一人民医院 (以下简称“惠阳一院”)先后收治了 7例传染性非典型肺炎 (又称严重急性呼吸综合征 ,SARS)病例。经流行病学调查 ,证实为一起以家庭聚集性为主要表现形式的SARS暴发流行。现将情况报道如下。1　材料和方法　　对SARS疫情报告资料和个案调查资料进行流行病学分析 ,包括患病日期、接触史、病例的聚集性、感染地点、社交活动、追查首发病例等。2　结果2 1　发病概况　　 2 0 0 3年 3月 2日 ,香港居民罗某A(84岁 )因右上腹不适、胸闷、气促在香港玛丽医院治疗 ,医院考虑“胸积水”给予…     

泉州防疫系统室间微生物考核质控报告

为了保证各实验室间的微生物检验质量，及微生物检验工作的准确性，提高微生物实验室的检验水平，泉州市卫生防疫站近年来每年都对其下属的各县级站发放盲样未知茵，进绗质控考核。本就近三年来泉州市卫生防疫站对检验科微生物检验人员进行菌株鉴定质控考核的结果报告如下。