重症肌无力手术的麻醉处理

大部分重症肌无力病人胸腺组织异常 ,1 0 %～ 2 0 %病人并发胸腺瘤 ,外科胸腺切除治疗有良好效果。但此类病人对一些麻醉药及肌松剂高度敏感 ,术后并发症多 ,麻醉的实施及管理有一定的困难。 1 999～ 2 0 0 2年我院行重症肌无力手术 1 2例 ,现将其麻醉体会介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料重症肌无力病人 1 2例 ,男 4例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 56岁 ,平均 42 .3岁。眼肌型 3例 ,全身型 9例。病程 1月～ 3年 ,平均 1 8月。伴眼球肌群受累 3例 ,咀嚼吞咽困难 9例。1 .2　麻醉处理术前了解病人心肺功能、肌无力程度及其对抗胆碱酯酶药的反应 …     

4例主动脉瘤根治术的麻醉处理

主动脉瘤根治术因手术难度和创伤较大、术后并发症多、死亡率高而成为心血管外科手术中的难点。我院近 2年共施行这类手术 4例 ,现将有关麻醉处理的情况报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 4例 (男 3例 ,女 1例 ) ,其中马凡综合征3例、降主动脉瘤 1例 (详见表 1)。表 1　　病人一般资料病例编号性别年龄检查及诊断手术名称病例 1男 37岁 胸片、彩超提示 :升主动脉瘤、主动脉关闭不全。Ｂｅｎｔａｌｌ手术 (即主动脉带瓣置换 ) (体外循环 ,右股动、静脉 )病例 2女 34岁 ＣＴ、ＭＲＩ、彩超及胸片均提示为马凡综合征合并夹层主动脉瘤 (…     

硬膜外麻醉误破蛛网膜后的麻醉处理

硬膜外麻醉是我国尤其是基层医院的主要麻醉方法 ,而在硬膜外麻醉时硬脊膜穿破并不少见。我院在 1 998年 1月至 2 0 0 2年 6月间施行硬膜外麻醉441 8例 ,现将其中 32例硬脊膜穿破后的麻醉处理总结如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :本组 32例 ,男 1 0例 ,女 2 2例 ,年龄 1 3岁至 82岁 ,ASA ～ 级 ,硬脊膜穿破部位胸7～胸 12 8例 ,胸12 以下 2 4例。1 .2　方法 :本组硬脊膜穿破 31例为穿刺时即发现1例为发生全脊麻后发现。胸12 以上穿破 8例中 6例改气管内全麻 ,1例改静脉复合麻醉 ,1例改穿破点上一间隙重行硬膜外麻醉 ,胸 12 以下 2 4…     

支气管镜检查中气道麻醉护理体会

支气管镜检查对呼吸系统疾病的诊断确有不可替代的作用,但对大多数患者都是一次较为痛苦的体验,而良好的麻醉效果则有助于顺利完成支气管镜检查,减轻病人痛苦. 支气管镜检查中麻醉方式的选择，因医护人员的经验、各医院的传统而不同，若麻醉良好，病人痛苦较少，一般检查就能顺利进行；     

心脏破裂急诊手术的麻醉处理

心脏破裂抢救成功的关键是迅速诊断,及时手术,密切观察患者的病情变化,恰当处理心脏停搏、失血性休克,并纠正内环境紊乱,保护重要脏器功能。麻醉医师与术者的密切协作也是抢救成功的一个重要原因。     

硬膜外阻滞麻醉严重并发症的处理及教训

3例硬膜外麻醉,出现严重并发症.现将紧急处理及教训总结如下.临床资料例1,男,34岁,拟行左输尿管上段切开取石术.选T_(10～11)间隙直入穿刺,各层次感明显,约5cm时有突破感,置管12cm处.患者突然呛咳,将其平卧时出现痉挛性咳嗽,诉胸闷、心慌、气急,无紫绀.右肺叩诊鼓音,听诊右侧呼吸音明显减弱,确诊导管误入右胸腔.将导管拔出,立即面罩给氧,用50ml注射器在患者右侧3肋间锁骨中线穿刺,抽出空气150ml,胸闷、呼吸困难等症状消除.停止手术,按气胸治疗.1周后再行手术痊愈出院.     

脑膜瘤切除术的麻醉管理

脑膜瘤切除手术复杂，出血量大，麻醉处理有一定难度。近3年我院行脑膜瘤切除术238例，现将麻醉处理报告如下：     

102例胆道手术的麻醉处理

在胆道手术病人中,老年、急诊、休克者占有相当比例,由于其病理特点,于麻醉手术期间存在一定的危险性(1,2)。现将我院1990年以来102例胆道手术的麻醉处理总结如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男42例,女60例;年龄20～78岁。60岁以上43例,占42.16%,急诊30例,占29.41%;术前休克15例,占14.71%,心电图异常40例,占39.21%。手术时间50min～6h35min,平均2h54min。1.2　麻醉方法:连续硬膜外阻滞82例,占80.39%。局麻药为1.66%利多卡因或1%利多卡因+0.375%布比卡因,除高血压病人外均加1:20万肾上腺素,常规面罩或鼻管给O2。全麻插管20例,诱导用药为…     

伴有精神分裂症患者手术25例麻醉处理

目的:探讨伴有精神分裂症患者手术的麻醉处理.方法:选择25例伴有精神分裂症的患者,总结这类病人的麻醉处理.结论:伴有精神分裂症患者围术期风险增加,麻醉处理难度大,宜作好充分地应对.     

62例子痫患者剖宫产的麻醉处理体会

子痫是妊娠高血压综合症的最严重阶段 ,其发病原因迄今尚不清楚 ,对这类病人施行剖腹产终止妊娠仍为有效措施[1] 。现将我院近 4年来 6 2例子痫患者施行剖腹产的麻醉处理分析报告如下 :1　临床资料本组 6 2例 ,年龄 2 0 - 35岁 ,孕期 32 - 42周。术前均有高血压 (2 0 0 /14 0 -     

脑外伤的麻醉处理

目的:探讨脑外伤的麻醉选择及管理,提高手术的成功率及患者的生活质量。方法:气管插管静吸复合全身麻醉。结果:麻醉效果满意,无麻醉意外及并发症,无手术当时死亡记录。结论:气管插管静吸复合全身麻醉,合理使用麻醉方法及麻醉药物,可以提高患者手术的成活率及术后的生活质量。     

隆突上气管断裂麻醉处理1例

患，男性，31岁.因左胸刀剌伤致重度呼吸困难，急诊入院。经X线等检查，诊断为左肺大气道损伤，张力性气胸，失血性休克，紧急行胸腔闭式引流后，送手术室。     

腹腔镜手术行硬膜外麻醉的体会

近年来，随着腹腔镜手术的广泛开展，我们用硬膜外麻醉行腹腔镜手术328例，均为腹部手术，现将麻醉处理和体会报告如下。     

全麻诱导期反流和误吸的分析及处理

呕吐与反流在全麻诱导期间应尽可能避免。但是一旦发生应予足够的重视和采取相应处理。反流造成的严重后果,在于胃内容物的误吸,以致引起急性呼吸道梗阻和术后发生孟德森(mendelson)综合征。本文报道近5年我院2例在全身麻醉诱导期发生胃液反流造成误吸,并就此并发症发生的原因和处理进行讨论。