右盂肱关节下脱位1例报告

患者，男，30岁，因从5米高处跌下致右肩受伤2小时于2003年6月3日下午3点入院。查体：右上臂上举过头，右上肢极度外展150度，肘关节屈曲90度，右肩部肿胀，关节盂空虚，杜加氏征（＋），右手小指及环指尺侧感觉明显减退，小指内收及外展肌力下降。X射线片显示：右肱骨头向下脱位，见图1。临床诊断：右盂肱关节下脱位伴尺神经挫伤。入院后在臂丛麻醉下行手法复位，复位方法：沿上臂畸形方向向外上方牵引，以折叠的布单绕过右肩向下方反向牵引。术者自腋窝部向上推挤肱骨头，同时逐渐内收上臂复位。复位后复查X射线片，见图2，盂肱关节解剖关系正常。复位后右肩关节外固定3周，1年后随访，右手指麻木症状消失，右肩关节活动度正常。     

下尺桡关节掌侧脱位延迟诊断1例

1病例报告 女，42岁。于2005—02—08骑摩托车跌倒，右手背侧撑地受伤，伤后感右手肿痛，活动受限，急诊至我院，摄右腕正侧位片，报告未示明确骨折及脱位，未予特殊处理，嘱门诊复查。2005-02-15患门诊复查，摄标准腕关节正侧位片示右下尺桡关节掌侧脱位合并尺骨茎突骨折，遂收入院手术治疗。入院查体：右腕明显肿胀，压痛，固定于旋后位，尺骨头隆突消失，未及反常活动和骨擦音，右手各指感觉、血运、活动良好。入院诊断：     

肩锁关节全脱位手术治疗效果分析

【目的】探讨肩锁关节全脱位手术方式、术后并发症形成原因及手术治疗效果。【方法】1997年10月至2007年10月对46例肩锁关节全脱位患者进行手术复位内因定术,其中钢丝固定4例,锁骨,喙突拉力螺钉固定1例,单根克氏针钢丝张力带固定11例,双根克氏针钢丝张力带固18例,锁骨钩状钢板及螺钉固定12例,喙锁韧带修复38例,术后2~24个月取内固定,平均3个月。【结果】优33例,良10例,优良率93.5%,功能恢复正常35例。肩锁关节处间断疼痛不适8例,患肢外展,上举受限3例,内固定取出后肩锁关节再脱位2例。【结论】肩锁关节全脱位手术内固定时,应修复喙锁韧带,内固定必须牢固坚强,并早期加强功能锻炼。     

肩关节后脱位误诊1例分析

对肩关节后脱位误诊1例分析如下.1 病历摘要 男,41岁.因酒后由1 m高处摔伤致右肩部肿痛、活动受限0.5h来急诊科就诊.查体:患者痛苦貌,左手托住右肘部,右肩部肿胀明显,局部有压痛,肩关节活动受限,无明显方肩畸形,右上肢感觉无异常,右手活动好,急诊给予检查右肩部正位X线,当班医生及放射科均认为X线检查无明显异常,急诊诊断为右肩部挫伤,给予对症治疗后病患回家.次日,患者因右肩部疼痛及活动受限无明显好转,于门诊就诊,复查肩关节CT后,提示右侧肩关节后脱位.诊断:右肩关节创伤性后脱位.治疗:患者取平卧位,助手环抱患者胸背同时向健侧牵拉,术者手握患者前臂先牵引,然后逐渐外展外旋患肢,最后向前外提拉,复位过程感觉明显的入臼声.复查肩关节X线,提示肩关节在位.     

腕管综合征误诊为颈椎病1例分析

对腕管综合征误诊为颈椎病1例分析如下。1病历摘要女,80岁。1989—04无明显诱因出现持续性右手麻木、右大鱼际肌萎缩。查体：压颈试验阳性,双上肢腱反射（＋）,手掌桡侧半感觉减退,右大鱼际肌萎缩,叩击试验、屈腕试验阳性。颈椎平片：颈椎骨质增生。颈椎CT示：C2～3椎间盘向后突出（中央型）。肌电图检查示：右外展拇短肌呈神经源性改变（轻度）,右正中神经运动传导肘一腕传导速度减慢,右正中神经感觉传导（指一腕）未引出,右尺神经、桡神经、左正中神经运动、感觉传导未见异常,诊断为颈椎病（混合型）,给予扩血管、神经营养及物理治疗,右手麻木及右大鱼际肌萎缩未见改善。2008—07出现右手疼痛,活动时加重,休息缓解,查体右腕前方肿胀,右大鱼际肌萎缩,右腕前侧压痛,并向手部放射,Tinnel（＋）,手掌桡侧半感觉减退,腕关节过屈时手部麻木加重。肌电图示：近侧腕横纹到大鱼际的正中神经传导速度延长。诊断：右腕管综合征。给予腕管切开减压术,术后右手疼痛消失,麻木明显好转。     

锁骨钩钢板内固定治疗Ⅲ度肩锁关节脱位

肩锁关节脱位多由外力自肩上部向下冲击肩峰部或跌倒肘肩着地引起，分为全脱位和半脱位Ⅲ，全脱位相当于TossyⅢ型。常规的治疗有切开复位(或闭合复位)克氏针内固定术，张力带内固定术,人工韧带，喙突上移等。锁骨钩钢板是根据肩锁关节局部的解剖特点设计的一种特殊形状的钢板。是治疗肩锁关节全脱位的新型的内固定材料。锁骨钩钢板通过其特殊构造复位和固定肩锁关节。固定牢靠，复位优良。可早期功能锻     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位和锁骨远端骨折

锁骨远端骨折和肩锁关节脱位治疗非常复杂，康复缓慢。常选择的治疗方法有超肩外展支架固定、多根克氏针固定、经喙突螺钉固定、张力带钢丝固定、动力加压钢板固定、阔筋膜喙突韧带修补术、经喙突的钢丝环扎和重建钢板等。作者选用锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位39例，取得满意的疗效，现报告如下。     

喙突移植克氏针固定治疗重度肩锁关节脱位的临床观察

目的观察喙突移植术在治疗重度肩锁骨关节脱位的临床效果。方法采取切开交位交叉克代针内固定,同时,将来有联合肌腱之喙突骨块用螺丝钉固定在锁骨上。结果术后106例患者随访1～2年,98例功能及肩外观恢复良好,优良率92．4％。8例疗效欠佳,其中5例出现肩锁关节再脱位,3例出现肩关节弹响及疼痛。结论喙突移植术治疗重度肩锁骨关节脱位效果肯定,但手术中应注意,喙突游离范围不能过大,凿取骨块大小,厚度均应适宜,且移植部位应尽可能准确,术后制动时间不应小于6周。     

锁骨钩钢板联合松质骨螺钉置入治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折3例并文献回顾

回顾性分析2006-01/2008-03解放军第二军医大学长海医院骨科收治的肩锁关节脱位合并喙突骨折患者3例,男2例,女1例;年龄28～37岁,平均32.3岁;2例左侧,1例右侧.3例患者均行切开复位锁骨钩钢板置入内固定,喙突松质骨螺钉置入内固定.置入后通过肩锁关节脱位评分系统ASSS对患者肩功能进行评定.摄X射线平片观察复位和骨折愈合情况及内固定位置.3例患者置入均顺利完成,手术时间55～70 min,平均62.3 min,未见相关并发症发生.置入后按指导完成功能锻炼,康复满意.随访6个月～1年,所有患者喙突骨折均愈合,喙突解剖对位或接近解剖对位.肩锁关节复位,肩关节无疼痛,可从事各种活动,肩关节外展、前展、后伸受限小于10°,ASSS功能评定为优.通过对文献分析,喙突骨折的发生是由于附着于喙突之上的喙肱肌与肱二头肌联合肌腱、胸小肌肌腱强力收缩牵拉所致,而并非喙锁韧带牵拉.锁骨钩钢板联合松质骨螺钉置入内固定喙突,可有效治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折,置入后肩关节功能恢复良好,并发症少.     

肱骨外科颈骨折并肩关节脱位13例分析

肱骨外科颈骨折并肩关节脱位临床并不多见、治疗也比较困难。我院自 1985～ 2 0 0 0年共收 13例 ,经手法整复及外固定取得较好的效果 ,现总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 10例 ,女 3例 ,年龄 13～ 70岁 ;就诊时间 ,当日至伤后第 5天 ;肩关节脱位类型 :喙突下脱位 9例、盂下脱位 4例。合并腋神经损伤 2例。1.2　方法　局麻或臂丛麻醉后患者仰卧于整复床上 ,上助用宽布带从腋下向上牵引、下助手握住患肢手腕向下牵引 ,在缓慢牵引的同时逐渐将伤肢外展至 70°,并轻轻旋转活动 ,使骨折远端对准骨折近端所指方向。整复者双手拇指顶住肱…     

电针治疗脑卒中后肩手综合征疗效分析

脑卒中后肩手综合征可出现关节僵直、皮肤及肌肉萎缩或挛缩,患者因疼痛不敢活动患侧上肢,同时因固定肩关节的肌肉瘫痪,肩关节处于半脱位状态,严重影响瘫痪上肢的功能恢复。淄博市临淄区人民医院神经内科对30例脑卒中后肩手综合征患者进行电针治疗,疗效满意。     

喙锁间钢丝螺钉固定并喙锁韧带重建治疗重度肩锁关节脱位

重度肩锁关节脱位临床上较常见，重度脱位时肩锁韧带及喙锁韧带均发生断裂，导致肩锁关节在水平方向及垂直方向的不稳定，临床上治疗方法很多，2005年11月-2007年3月，我们应用喙锁间钢丝螺钉固定锁骨及喙突使肩锁关节复位，同时将喙突联合腱部分转移重建喙锁韧带治疗重度肩锁关节脱位16例，效果良好。     

电针治疗脑卒中后肩手综合征疗效分析

脑卒中后肩手综合征可出现关节僵直、皮肤及肌肉萎缩或挛缩，患因疼痛不敢活动患侧上肢，同时因固定肩关节的肌肉瘫痪，肩关节处于半脱位状态，严重影响瘫痪上肢的功能恢复。淄博市临淄区人民医院神经内科对30例脑卒中后肩手综合征患进行电针治疗，疗效满意。     

小指骨折畸形愈合术后发生血管危象1例的护理

血管危象多见于血管损伤后行吻合手术的患者,而指骨骨折术后出现血管危象临床极为少见,现报告1例如下。 1病历摘要 男,21岁。自述4个月前工作时不慎被重物砸伤右手,当时右手小指根部掌侧皮肤裂伤、出血、疼痛、畸形伴活动受限。X线拍片示：右手小指近节指骨斜形骨折。急诊给予清创术、小指近节骨折切开复位、克氏针内固定治疗,术后未予外固定。小夹板固定3个月后解除,发现右小指有畸形,并伴有屈伸受限,伤处有压痛伴持重物障碍。来我院要求进一步治疗。     

陈旧性重度肩锁关节脱位的手术方法

肩锁关节脱位是常见的肩部损伤之一，在战场上、军事训练中或日常生活中均可发生。其发生率约占肩部损伤的12％。约占全身骨折脱位的4．4％～5．98％。由于急诊时被忽略，采用保守疗法去除外固定脱位复发。或行切开复位内固定取出内固定后复发，形成陈旧性肩锁关节脱位，致肩关节功能障碍，治疗较为困难。现就近年来陈旧性重度肩锁关节脱位常用手术方法做如下综述。     

右髌骨骨折漏诊1例

1病例报告男，10岁。因车祸伤1d而于2004—11—21入院。当时经查体、X线检查及化验检查临床诊断为骨盆骨折，右胫骨干骨折，右大腿、左小腿软组织挫伤，肾挫伤，阴囊挫伤。施以卧床、悬吊牵引、石膏托外固定、补血、补液、预防感染、支持对症治疗。伤后46d患儿自述右膝前疼痛明显。查体：右膝部轻度肿胀，右膝前有明显深压痛，关节活动明显受限。     

创伤致肩锁关节下脱位1例分析

对创伤致肩锁关节下脱位1例分析如下。 1病历摘要 男，34岁。主因外伤性左肩部疼痛伴功能障碍2h入院。缘于2h前，患者因车祸受伤至左肩部疼痛，左肩活动受限，继之肿胀畸形。查体：神志清，左肩肿胀严重，压痛明显，未扪及骨擦感及弹响，左肩关节主动外展受限，无神经、血管损伤表现，无呼吸困难等体征。X线片示：左肩锁关节脱位，左锁骨远端脱位至喙突下（图1）。诊断：左肩锁关节下脱位。     

健身操教练指导不当致尾椎脱位症1例分析

对健身操教练指导不当致尾椎脱位症1例分析如下。女，38岁。2008—09—20晚在跳健身操时双手上举，教练为其纠正动作，在背后左手抓肩，右手拍推腰骶部后，出现腰骶部微痛，不敢继续跳操。次日晨起觉患处痛，午后加重，夜间疼痛剧烈不能入寐。晨起前来就诊。     

改良式腹带在永久起搏器术后患者左上肢固定中的应用

永久起搏器术后,为保持患者左上肢制动,减少伤口渗血及左上肢移动造成起搏器脱位,术后需常规使用腹带固定左上肢3～5 d,以限制其活动,使得左上肢不能上举不能外展,左锁骨侧的伤口敷料得以固定.但传统的腹带是一个长条形结构,在固定肩部的时候没有固定点,因此,大部分患者一夜过后,腹带都会移位或松动,从而起不到制动的作用,增加了伤口渗血及起搏器电极脱位的可能性.     

肩锁关节全脱位手术治疗149例分析

我院自 1987～ 1999年共收治 149例新鲜肩锁关节全脱位患者 ,治疗结果总优良率 95 % ,报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 110例 ,女 39例 ,年龄 16～ 6 8岁 ,2 0～ 40岁 12 8例 ,左侧 79例 ,右侧 70例 ,受伤原因 :肩部压砸伤 2 4例 ,车祸伤 10 7例 ,工业伤 18例。从脱位到手术时间 1～ 8d。1.2　方法　单纯切开复位、肩锁关节克氏骨圆针固定术 12例 ;肩锁关节复位、长螺丝钉锁骨与喙突固定术 3例 ;肩锁关节复位、克氏骨圆针固定、喙突肌肉动力移位固定术 2例 ;锁骨远端切除术 1例 ;肩锁关节复位、关节融合、克氏骨圆针固定、肩锁韧…