皮神经营养血管蒂岛状皮瓣的动物实验研究

目的：建立皮神经营养血管蒂岛状皮瓣动物实验模型，探讨蒂部不同结构对皮瓣血供的影响。方法：各取新西兰大白兔5只，分别进行活体及灌注解剖确定皮瓣模型，另采用24只根据不同蒂部组织切断类型分为4组，每组6只12测，1组为皮神经营养血管皮瓣组；2组为皮神经内血管供养组；3组为皮神经外血管供养组；4组为对照组。结果：兔股内侧皮神经及营养血管起源于股神经及股动静脉，走行于大腿内侧中段，沿途发出3--6个皮支供养大腿后内侧区皮肤。分组实验皮瓣成活情况以1组最佳，2、3组次之，4组最差。结论：兔股内侧皮神经营养血管皮辫是一种可靠的动物实验模型，其血供由皮神经内血管及皮神经外血管丛共同提供，且后者更重要。     

皮神经伴行血管逆行岛状皮瓣的临床应用

从2003年起我们采用不同皮神经血管蒂岛状皮瓣修复上肢皮肤缺损7例，均获成功。     

手指血管神经蒂岛状皮瓣的临床应用

手指各部位感觉都很重要 ,尤其是拇指、小指尺侧 ,示、中指桡侧 ,是重要的感觉区 ,一旦这些部位感觉丧失 ,将严重影响手的持物功能。采用中指或无名指尺侧血管神经岛状皮瓣转移可重建上述重要感觉区的感觉功能。我院 1997～ 2 0 0 1年采用指神经血管蒂皮瓣移植术修复重建拇指掌侧、示指桡侧感觉区功能 12例 ,获得满意疗效 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料男性 10例 ,女性 2例。年龄 18～ 5 0岁。左手拇指 6例 ,示指 1例 ,右手拇指 3例 ,示指 2例。修复范围 1 5～ 2 5ｃｍ×1 0～ 1 5ｃｍ。损伤原因为电创伤 ,辗挫伤等。1 2　手术方…     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ［１］(１９９２)和Ｂｅｒｔｅｌｌｉ［２］(１９９３)研究了皮神经营养血管与皮肤血供的关系,发现皮神经营养血管对皮肤血供有重要作用,提出了皮神经营养血管轴型皮瓣,这类皮瓣具有不牺牲主干血管,手术操作简单等优点,作者应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复小腿远端及足跟部皮肤缺损,效果良好。现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组共７例,女性５例,男性２例,年龄１８～３４岁,足跟部撕脱伤跟腱断裂术后创面感染,跟腱外露３例;跟腱自发性断裂术后伤口感染,跟腱外露１例;胫腓骨开放性骨折,胫前软组织缺损１…     

腓肠神经伴行血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

营养血管皮瓣是小腿后部皮瓣，皮神经不是皮瓣成活的基础，主要是腓肠神经营养血管系统通过与周围多个血管网联系，形成纵贯小腿后部全长皮肤供血轴心。2000年2月-2003年5月应用腓肠神经伴行血管蒂瓣修复小腿下端、踝关节、足背创面11例。其中男7例，女4例，年龄19-67岁。其中外伤开放骨折肌腱、皮肤缺损5例；慢性骨髓炎、骨缺损2例；糖尿病导致皮肤溃烂缺损2例；钢丝绞伤1例；跟骨骨折、骨缺损继发骨浅表感染1例。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

目的：观察腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟及小腿远端软组织缺损的临床效果。方法；对8例足跟及小腿远端软组织缺损的病例，采用腓肠神经血管蒂逆行岛状皮瓣进行修复，并观察皮瓣血管长度及营养，血管走行特点。结果：随访平均16个月，8例皮瓣完全成活。质地优良，且外观及功能满意。结论：腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣蒂长，旋转范围大，切取方便，血供恒定，成功率高。修小腿下1／3足踝、足跟部软组织缺损，效果肯定。     

手部逆行岛状皮瓣血供障碍原因与防治对策

目的探讨手部逆行岛状皮瓣转移术后皮瓣坏死原因。方法运用手部逆行岛状皮瓣转移修复手指皮肤软组织缺损86例,分析皮瓣出现坏死和血供障碍的13例临床资料。结果术毕出现皮瓣坏死,部分坏死,皮瓣肿胀、起疱、发绀,边缘不同程度坏死。5例完全坏死患者2例行残端修整,3例行二次皮瓣修复。4例部分坏死患者皮瓣清创后伤口换药,植皮处理。4例术后严密观察及时对症处理好转。结论手部逆行岛状皮瓣坏死原因主要与术前皮瓣设计、术中操作、术后是否严密观察及时处理三方面因素密切相关。     

颞浅血管蒂耳后岛状皮瓣在颜面修复中的应用

近几年来,颞浅血管蒂耳后岛状皮瓣在临床应用日益增多,由于供瓣区隐蔽,颜面部不遗留新的瘢痕或畸形,皮瓣质地柔软,厚薄适宜,血管蒂长,血供可靠,被认为是修复颜面软组织缺损的理想材料。我们于1988年10月开始应用此种皮瓣重建眼窝及鼻翼、鼻尖缺损等18例,除2例发生小面积皮瓣坏死外,其余均获满意效果,报道如下。     

带血管蒂的小腿内侧岛状皮瓣交腿移植术后的护理

我院于2005年3月-2006年4月，应用健侧带血管蒂的小腿内侧岛状皮瓣顺行或逆行交腿移植，修复5例严重外伤引起的足背部、小腿下段软组织缺损，效果良好。报道如下：     

带指神经血管蒂的三角形岛状皮瓣修复指端损伤

用带指神经血管蒂的三角形岛状皮瓣修复指端损伤，皮瓣推进范围广，仅需一次手术，供区不需要植皮，外形好，保留伤指的长度。修复的指端具有良好的两点辨别觉，伤指掌皮肤两点辨别觉在３～６月恢复正常。临床应用３９指，随访２８指，效果良好。     

带腓肠神经滋养血管蒂岛状皮瓣的临床应用

足踝部及小腿下段是常见的损伤部位,局部软组织少,一旦出现软组织缺损,临床处理相当棘手.笔者2000年11月至2005年11月应用带腓肠神经滋养血管为蒂的岛状皮瓣修复足、踝部、小腿下段软组织缺损32例,效果满意,现报告如下.     

逆行足底内侧岛状皮瓣修复足底前部缺损

目的 为修复足底前部缺损提供质地优良的皮瓣。方法 根据足底内侧皮瓣的应用解剖学基础，设计足底内侧逆行岛状皮瓣修复足底前部缺损创面，供瓣区以游离皮片移植修复。结果 应用足底内侧逆行岛状皮瓣修复足底前部缺损16例，临床结果满意，皮瓣成活良好，较好地恢复了足的行走和负重功能。结论 利用逆行足底内侧岛状皮瓣修复足底前部缺损是一较为理想的手术方法。     

带血管蒂岛状皮瓣转位修复手部皮肤缺损

自1980年以来，我院应用六种带血管蒂岛状皮瓣转位修复手部皮肤缺损53例，取得较好疗效，报道如下。1临床资料本组53例，男37例，女16例。年龄12～59岁。急性外伤40例，挛缩疤痕11例，肿瘤切除后软组织缺损2例。修复部位：拇指29例，手背8例，手掌7例，虎口5例，其它手指4例。皮瓣类型：烧血管逆行岛状皮瓣26例，食指背侧岛状皮瓣17例，骨间背侧血管逆行岛状皮瓣3例，第二拿背动脉逆行岛状皮瓣3例，指动脉岛状皮瓣2例，皮神经血管束逆行岛状皮瓣2例。术后皮瓣全部成活52例，边缘部分坏死1例，经换药愈合。有2例掌脱部挛缩疤痕，行软组织松解…     

皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复手足烧伤创面的临床观察

目的　探讨皮神经营养血管蒂岛状皮瓣修复烧伤创面的临床效果。方法　采用带前臂外侧皮神经、尺神经腕背支、腓肠神经、腓浅神经营养血管蒂的逆行岛状皮瓣修复手足部位烧伤后软组织缺损创面 10例。皮瓣面积最大 11cm× 10cm ,最小 5cm× 4cm。结果　 9例皮瓣完全成活 ,1例部分成活。随访 6～ 17个月 ,皮瓣质地优良 ,外观及功能满意。结论　此类皮瓣血供充分 ,不牺牲主干血管 ,切取容易 ,旋转弧度大 ,能够满意地修复手足附近烧伤后软组织缺损创面。     

小腿带筋膜蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

针对足跟、足背、内外踝等处瘢痕及溃疡,本文报告了取小退带筋膜蒂逆行岛状皮瓣一期修复14例,均获得成功。该筋膜皮瓣血运丰富,愈合力强、不受创面位置限制,可直接旋转180°,通过皮下隧道到达创面;不牺牲知名血管,手术简单易行;且皮瓣耐磨损;是修复足部创面较理想的皮瓣。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣的临床应用

1997。2005年10月,我科应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状皮瓣修复胫前、足跟、足背皮肤软组织缺损8例,效果满意。     

带神经血管蒂示指背岛状皮瓣在拇指损伤修复中的临床应用

目的：探讨带神经血管蒂示指背岛状皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床效果。方法：采用带神经血管蒂示指背岛状皮瓣修复拇指软组织缺损18例的临床实践,证实该皮瓣的解剖位置及适用范围。结果：18例皮瓣均成活,术后随访1～36个月,外形满意,皮瓣感觉恢复良好。结论：带神经血管蒂示指背岛状皮瓣是拇指皮肤软组织缺损修复的可行方法。     

鼻唇沟上蒂岛状皮瓣修复部缺损

自2002年6月我院共收治10例鼻部缺损患者。应用鼻唇沟上蒂岛状皮瓣进行修复,取得良好效果。现报道如下。