注射用鹿瓜多肽致过敏反应一例

【病例】男，71岁。主因间断下肢关节红肿、疼痛反复发作15年余，加重5d入院。门诊查血尿酸418umol／L，尿pH6．0；摄双膝关节正侧位x线片示双膝关节退行性骨关节病；胃镜检查示：轻度反流性食管炎，慢性浅表性胃炎。无药物过敏史。入院查体：心肺未见异常，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及；右踝关节红肿压痛阳性，双膝关节研磨征阳性。诊断：痛风性关节炎；膝关节炎；轻度反流性食管炎；慢性浅表性胃炎。     

乙型肝炎以关节炎起病2例

例1:男,36岁。双膝、踝、脚掌关节疼痛,伴低热,活动时痛加重,抗“O”1∶400,血沉第一小时31毫米,第二小时75毫米。按关节炎治疗后症状无好转,恶心、厌油,肝区痛,肝肋下1cm,质软有压痛。肝功能SGPT500单位以上,HBsAg阳性,硷性磷酸酶11单位,免疫球蛋白IgG2713.5mg、IgA IgM正常,诊断为乙型肝炎收入院。经综合保肝治疗。2周后症状消失,46天后临床治愈出院。例2,男,31岁。因双膝、髋、腰椎关节疼痛3天入院。查体:肝肋下1.5cm,质软,有触痛。双膝、髋、腰椎关节无红肿,压痛明显,活动受限。结     

闭合性骨盆骨折致股动脉栓塞一例

患者男,35岁,因外伤后左髋部疼痛1h于2012年11月16日急诊入院.入院体格检查:P 120次/min,BP 90/60mmHg(1 mm Hg=0.133 kPa).神清,头部无压痛,左颧部皮肤挫伤,双瞳孔直径3mm,对光反射灵敏;颈软,无压痛,活动可;胸部未见异常;心率120次/min,律齐;全腹无膨隆,左侧中下腹壁皮肤挫伤,轻压痛,无反跳痛,无液波震颤,肝脾区无叩痛,肠鸣音正常;脊柱各棘突无压痛;左侧会阴部肿胀,皮下淤血;骨盆挤压分离试验阳性,左侧耻骨处压痛明显,左髋及膝关节活动受限,左踝关节活动无受限,左下肢皮肤苍白,皮温冰凉,感觉减退,左足背动脉及胫后动脉搏动弱;右下肢关节活动正常,皮肤红润,皮温正常,感觉正常,足背动脉搏动有力.立即对症治疗,急查骨盆、腰椎及左下肢X线片示左侧耻骨上下支骨折、断端位置尚可,余无特殊发现.胸腹部B型超声示肝肾隐窝约5mm积液,肝、脾、双肾及胸腔无出血征象.头、胸部CT结果正常.腹腔穿刺结果阴性,暂无剖腹探查术指征.     

布洛芬致咳嗽一例

患者女,51岁,哈萨克牧民.因双膝关节肿痛伴晨僵2年余来就诊.查体:双膝关节胀痛,压痛明显,活动度受限,余未见异常.实验室检查:红细胞沉降率120 mm/h,类风湿因子实验阳性.初步诊断:双膝类风湿关节炎.单纯给予饭后口服布洛芬200 mg,3次/d.5周后,患者主诉双膝关节肿痛有所减轻及活动度有所增强,但出现咳嗽伴有右侧胸部疼痛,无血痰.     

哌拉西林钠他唑巴坦钠引起变应性皮肤血管炎一例

<正>1一般资料患者,女,49岁,因腹痛6 d于2012年5月24日入院,查体:全身皮肤无黄染、无出血点,浅表淋巴结无肿大。腹平软,未见肠型及蠕动波,全腹无压痛、反跳痛,肝脾未触及,四肢无畸型,四肢关节无红肿,双下肢无水肿。双肾未触及,双肾区无隆起,双肾区无叩痛;沿双侧输尿管走行区无压痛、     

注射用硫普罗宁致过敏性休克一例

1临床资料 患者男,78岁,因反复下肢关节红肿热痛8年,再发1周,于2009年4月30日入院。入院体温37．6℃,脉搏80次／min,呼吸20次／min,血压135／86mmHg（1mmHg=0．133kPa）,无药物过敏史,否认肝炎病史。体格检查：痛苦面容,双足背、右手背散在痛风石,双膝、双踝、左第一跖趾关节红肿,局部肤温升高,压痛（＋）,活动受限。     

小剂量甲氨蝶呤致严重骨髓抑制及黏膜损害1例

患者,女,74岁。因"对称性多关节肿痛5月余"于2015年6月29日入院。入院症见:双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节疼痛,屈伸不利。口咽干燥,饮食睡眠二便正常。体格检查:体温36.5℃,血压146/84mm Hg。患者双手近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝、踝关节压痛,双膝关节骨磨擦音阳性,双下肢凹陷性水肿,无结节性红斑,无口腔溃疡。否认药食物过敏史,否认接触物过敏史。辅助检查:RF     

以黄疸为首发症状的硬皮病一例

【病例】　女,3 6岁。因乏力半年,皮肤巩膜黄染半个月,伴不规则发热(最高3 9℃) ,全身瘙痒,腹胀,多汗,双膝关节活动时疼痛,于2 0 0 3年6月2 9日以黄疸、类风湿性关节炎入院。查体:全身皮肤、巩膜重度黄染,皮肤有感染性抓痕,部分溃破渗出;心肺检查未见异常;腹软,无压痛、反跳痛;     

自发性膀胱破裂一例

[病例]男,72岁.因上腹痛1周入院.1周前无明显诱因出现持续性上腹隐痛,行上消化道钡餐检查示十二指肠球部溃疡.有前列腺增生病史3年,近2个月症状加重,多次持续导尿.查体:心肺未见明显异常,腹软,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛.血常规及生化检查基本正常.予抑酸治疗,上腹痛缓解,每日自行排尿800 ml.入院第5天出现下腹部隐痛.查腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,叩鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.彩超检查示膀胱充盈差,腹水.     

自发性膀胱破裂一例

[病例]男,72岁.因上腹痛1周入院.1周前无明显诱因出现持续性上腹隐痛,行上消化道钡餐检查示十二指肠球部溃疡.有前列腺增生病史3年,近2个月症状加重,多次持续导尿.查体:心肺未见明显异常,腹软,剑突下压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及,肝肾区无叩痛.血常规及生化检查基本正常.予抑酸治疗,上腹痛缓解,每日自行排尿800 ml.入院第5天出现下腹部隐痛.查腹部平坦,腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,叩鼓音,移动性浊音阳性,肠鸣音减弱.彩超检查示膀胱充盈差,腹水.     

踝痛风性关节炎误诊距骨撕脱性骨折1例

1病案摘要 患者男,43岁,因打篮球右踝关节扭伤、关节红肿热痛、活动受限2天入院.查体:右踝关节肿胀、软组织未见瘀斑,皮温较左踝略高,关节触压痛,被动活动受限.X线片示:右距骨后部有一密度减低囊性缺损区,其后方0.4cm处软组织内有一1.0cm×0.5cm鸟嘴状密度增高骨块影;CT扫描示:小骨块与距骨密度相同,CT值400HU,诊断右距骨撕脱性骨折.     

强直性脊柱炎合并白血病一例

患者:男性,31岁.因腰痛、关节肿痛3个月,面色苍白、乏力、发热2个月,于2001年8月25日入院.患者近3个月持续腰背痛,以夜间为重,有时痛醒,适当活动后可减轻,腰椎前屈、后仰、侧弯均受限,伴双膝、左髋关节肿痛,来我院检查,HLA-B27(+),双骶髂关节X线片示:双骶髂关节面模糊、关节面下骨质硬化,关节间隙未见异常.血沉63mm/1h,血、尿常规正常,RF(-),确诊为强直性脊柱炎.自服消炎痛及中药治疗,症状减轻.近2个月出现面色苍白、乏力、发热.查体:体温37.7℃,脉搏108次/min,呼吸21次/min,血压16/9kPa.营养不良,神志清,中度贫血貌,全身皮肤黏膜苍白,无黄染、出血点,浅表淋巴结无肿大,胸骨无压痛,双肺无异常,心音有力,心率108次/min,律齐,无杂音,腹平软,肝脾肋下未及,双侧骶髂关节压痛,双侧"4"字试验(+),双膝关节轻度肿胀、压痛.辅助检查:血白细胞(2.9～3.1)×109/L,血红蛋白(50～64)g/L,血小板(46～51)×109/L,RF、ANA、抗ENA均阴性,胸椎、腰椎拍片未见异常.     

双氯芬酸钠合用来氟米特致肾衰竭1例

患者,女,54岁,因反复四肢关节痛10年,水肿8年,关节痛再发1个月,于2007年6月8日入院治疗.体检:慢性肾病面容,颜面水肿,双手近端指间关节轻度畸形,活动受限,双膝双踝关节肿胀、压痛,以右侧明显,双膝关节皮温高,右下肢活动受限,双下肢凹陷性水肿.     

肱骨内上髁肌腱炎1例

患者,男,39岁,2011年4月因"右肘部疼痛,屈伸活动受限1月余"入院。查体:右肘部无红肿,内上髁压痛阳性(++),前臂内侧肌肉压痛阳性(++),肘部屈伸疼痛,前臂旋前伸腕抗阻力试验阳性,右手掌内侧伴麻木,右手针刺试验阳性     

肩上方悬吊复合体三重损伤1例

患者,男,28岁.因"骑电动车摔伤致左肩部疼痛、活动受限1d"入院.入院查体:生命体征平稳,一般情况良好,左上肢前臂吊带悬吊固定,左锁骨中段软组织肿胀,压痛明显,可及骨擦感,左肩锁关节处轻压痛,琴键征可疑阳性,肩关节活动受限.X射线片示:左锁骨骨折(图1).入院诊断:左锁骨骨折.入院第3天在颈丛+臂丛麻醉下行左锁骨骨折切开复位内固定术,手术顺利,术中C臂机透视见左锁骨骨折复位固定良好,肩锁关节未见明显脱位.     

先天性梅毒并骨髓炎1例

1病例介绍 女性患儿,年龄5个月,因"左小腿红肿、按压后哭闹1个月"于2010年1月入院.患儿入院前无诱因出现左小腿红肿,按压时哭闹不安,在当地卫生院就诊,考虑为外伤,予中草药外敷治疗,症状加重.后改为当地镇医院就诊,摄X线片示骨髓炎,予抗炎等对症治疗,症状改善不明显,故家长转住我院.入院体查:左小腿明显红肿,压痛表现,皮温稍高.右下肢伸直位,主动活动受限.     

甲状旁腺腺瘤伴肋骨棕色瘤一例报告

患者 男,38岁。主因乏力、骨痛1年,行走困难2月,伴牙齿松动、夜尿增多于1996年11月22日入院。查体:体温36.5℃、脉搏82次、血压15/10kPa。头颅发育正常,诸牙齿松动,缺失。颈软,甲状腺不大。胸廓平坦,肋骨压痛。心肺未见异常。腹软,无压痛及反跳痛,肝脾未触及。O形腿,双膝关节活动不利,四肢诸骨压痛明显,右胫前表面凸凹不平。实验室检查:血、便常规,电解质及肝肾功能均正     

第2例--关节疼痛、发热、皮疹

病例摘要:患者男,35岁,因关节疼痛20d入院.患者于20d前无明显诱因,出现左膝关节疼痛,2d后扩展至右膝关节、双侧肩、肘、腕、踝、掌指及跖指关节疼痛.疼痛为持续性,活动后加剧.晨起时感觉活动不便,但关节无明显僵直,体温正常.以关节疼痛待查,于1996年8月9日入院.入院时查体T 36.3℃,P 62次·min-1,R 15次·min-1,BP 110/70mmHg,双侧肘、膝肩、腕踝、掌指及跖趾关节呈对称性红肿,压痛明显.因疼痛而活动受限,但关节无明显畸形.临床检验:血沉42mm·h-1,抗溶血性链球菌"O"1:200,类风湿因子阴性,C反应蛋白阳性,其它均正常.初步诊断为:关节疼痛原因待查,风湿性关节炎可能性大.     

滑膜性骨软骨瘤1例报告

患者男,54岁。双膝关节酸胀、钝痛20多年。左膝弯曲下蹲受限,时有硬物磨擦感及关节交锁,近月活动后症状加剧,无外伤史。体检:左膝关节外观微肿,屈曲功能不全,局部压痛,表皮不红,未见异常血管。关节周围扪及数颗结节状硬物,可移动,偶闻骨摩擦音。右膝关节(一)。X 线检查:双膝关节正侧位照片,示左膝关节间隙、腘窝、髌骨外上方软组织内散在多发的大小不等、密度不匀的类圆形及条块     

宫内节育器异位两例报告

[例1]28岁,已婚.主因放置宫内节育器后下腹痛4个月入院.患者4个月前(产后4个月)于当地诊所放置宫内节育器.术后出现下腹痛,无恶心、呕吐,抗感染治疗5 d,腹痛较前缓解,之后间断出现下腹痛,未予诊治.入院当日门诊行B超检查示:子宫前壁肌层内、浆膜外及宫腔近黏膜下均可见强回声光斑,超声引导下行节育器取出术失败,考虑节育器异位收入院.查体:体温36.2℃,脉搏84/min,血压100/60 mmHg;心肺听诊未闻及异常,腹软,下腹部压痛阳性,无明显反跳痛.妇科检查:外阴婚产型,阴道畅,宫颈光滑,陈旧裂伤,子宫后位,大小正常,质中,压痛阳性,双侧附件未触及异常.查血常规正常.