氯胺酮辅助麻醉并发喉痉挛一例

[病例] 男,19岁.因混合痔在骶管阻滞麻醉下行痔核切除术.手术开始后麻醉效果欠佳,予氯胺酮40 mg辅助麻醉,约2 min后患者出现吸气性喉鸣音、呼吸"三凹征"等呼吸困难等症状,停止手术操作观察,见症状继续加重,行气管插管、加压给氧,未见改善,且肺部出现哮鸣音,患者极度烦躁.考虑为喉痉挛、支气管痉挛.     

氯胺酮麻醉致喉痉挛2例报告

喉痉挛为氯胺酮麻醉的严重并发症之一,若不及时处理,可导致严重的后果。笔者在2006年1月至2007年12月使用氯胺酮麻醉70例,其中2例术中并发喉痉挛,现报告如下。1病历资料例1男,5岁,体重17kg,右小腿肿物,拟在氯胺酮麻醉下行肿物切除术。术前用药:阿托品0.2mg,安定4mg肌注。入室前     

硬膜外麻醉辅助应用丙泊酚致喉痉挛一例

[病例] 男,37岁.体重81 kg,因急性阑尾炎行急诊手术.术前血象偏高,余辅助检查未见异常.无药物过敏史.选择胸1 ～腰,硬膜外穿刺成功,注入2%利多卡因5 mL,5 min后,麻醉平面无脊麻征象,再次向硬膜外腔注入1%盐酸罗哌卡因10 mL.约10 min后麻醉效果确切手术开始,持续监测脉搏、血压、心电图、氧饱和度等.打开腹膜后发现阑尾化脓穿孔,当对腹腔内脓性渗出液进行吸引和探查时,病人牵拉反应强烈,加之语言不通(维语)、躁动不安,手术无法继续.     

硬膜外麻醉辅助应用丙泊酚致喉痉挛一例

[病例] 男,37岁.体重81 kg,因急性阑尾炎行急诊手术.术前血象偏高,余辅助检查未见异常.无药物过敏史.选择胸1 ～腰,硬膜外穿刺成功,注入2%利多卡因5 mL,5 min后,麻醉平面无脊麻征象,再次向硬膜外腔注入1%盐酸罗哌卡因10 mL.约10 min后麻醉效果确切手术开始,持续监测脉搏、血压、心电图、氧饱和度等.打开腹膜后发现阑尾化脓穿孔,当对腹腔内脓性渗出液进行吸引和探查时,病人牵拉反应强烈,加之语言不通(维语)、躁动不安,手术无法继续.     

氯胺酮致支气管痉挛

1 病例资料 男,6岁,体重21kg。自幼患右眼向外侧斜视及双下眼睑内翻,于2000年4月12日拟在氯胺酮麻醉下行矫正术。术前30分钟肌注阿托品0.4mg,测脉搏血氧饱合度（SpO2）92％,脉搏110/min,呼吸25/min。开放静脉后,滴注地西泮5mg,约5分钟后滴注氯胺酮40mg。常规消毒,在右侧球结膜注入2％利多卡因2ml,手术开始无反应,当使用氯胺酮约15分钟时,患儿突然出现频繁呛咳,呼吸不畅,口唇发绀,双肺可闻及干湿性罗音,心率130/min,呼吸30/min,SpO2下降为60％～80％,面罩加压辅助呼吸,SpO2升到90％以上。维持30分钟后自主呼吸平稳,双肺仍有干性罗音,终     

麻醉期间喉痉挛2例分析及处理措施

喉痉挛是指支配声带或喉人口运动肌肉发生痉挛。常发生于全身麻醉的气管插管时和拔除气管导管时,属于麻醉期间的一种严重并发症。发生时情况紧急,如处理不及时,可造成严重的后果。1临床资料 病例1,女63岁,拟在全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。患者即往无手术史,无药物过敏史,有慢性支气管炎病史。     

氯胺酮致支气管痉挛

1病例资料 男,6岁,体重21 kg.自幼患右眼向外侧斜视及双下眼睑内翻,于2000年4月12日拟在氯胺酮麻醉下行矫正术.术前30分钟肌注阿托品0.4 mg,测脉搏血氧饱合度(SpO2)92%,脉搏110/min,呼吸25/min.开放静脉后,滴注地西泮5 mg,约5分钟后滴注氯胺酮40 mg.常规消毒,在右侧球结膜注入2%利多卡因2ml,手术开始无反应,当使用氯胺酮约15分钟时,患儿突然出现频繁呛咳,呼吸不畅,口唇发绀,双肺可闻及干湿性罗音,心率130/min,呼吸30/min,SpO2下降为60%～80%,面罩加压辅助呼吸,SpO2升到90%以上.     

扁桃体切除术致喉痉挛一例

[病例]男,19岁.主因咽痛、发热反复发作4年入院.查体:双侧扁桃体Ⅱ度大,腺窝不整,无充血肿胀,无脓点.诊断为慢性扁桃体炎.     

全麻期间喉痉挛2例报告

喉痉挛是麻醉期间严重的并发症,临床上发生率不高,但处理需要果断迅速,处理不当可至严重后果.我院从2005～2006年发生喉痉挛2例,经及时处理,均脱离危险,现报道如下.     

氯胺酮过敏反应1例报告

氯胺酮为婴幼儿麻醉常用药物 ,但出现严重过敏反应的极为少见 ,我院最近遇到 1例现报告如下 :1　病历资料患儿 ,男 ,7岁 ,2 1kg ,诊断为后颅凹髓母细胞瘤 ,拟行髓母细胞瘤切除术 ,术前肌注阿托品 0 4mg ,苯巴比妥钠0 0 5g ,入室肌注氯胺酮 1 0 0mg ,约 5min ,患儿进入麻醉状态 ,刺激无反应 ,呼吸较均匀约 2 5次 /min ,心率 1 6 0次 /min ,血压 1 5 0 /95mmHg ,SpO2 96 %。同时患儿面部、颈部、前胸双上肢出现大片红色风团 ,风团与皮肤界限较清 ,立即面罩给氧 ,肌注地塞米松 5mg ,开放静脉 ,5min后逐渐好转 ,又予地塞米松 5mg静滴 ,2 0mi…     

扁桃体切除术致喉痉挛一例

【病例】　男 ,19岁。主因咽痛、发热反复发作 4年入院。查体 :双侧扁桃体Ⅱ度大 ,腺窝不整 ,无充血肿胀 ,无脓点。诊断为慢性扁桃体炎。在局麻下行双侧扁桃体摘除术。术前半小时予阿托品 0 5mg皮下注射、地西泮 10mg肌内注射。患者取坐位 ,双侧扁桃体、咽后壁 1%丁卡因粘膜表面麻醉 ,1%利多卡因右侧扁桃体周围浸润麻醉。先后切除右侧及左侧扁桃体。检查左侧扁桃体上极有少量残体 ,这时 ,患者突然出现面色苍白、大汗淋漓、口唇发绀 ,呈吸气性呼吸困难 ,呼吸 2 4～ 45 /min ,脉搏 10 0～ 160 /min。诊断为喉痉挛。迅速放平病人 ,给予面罩吸…     

曲马多辅助氯胺酮静脉复合麻醉40例

目的：观察曲马多辅助儿童氯胺酮静脉复合麻醉的效果。方法：９０例患儿,分成曲马多组４０例,氟哌啶组５０例,其中曲马多组用曲马多２ｍｇ／ｋｇ,氟哌啶０．１ｍｇ／ｋｇ辅助氯胺静脉麻醉,氟哌啶组不用曲马多,余法同上组。结果：曲马多组患儿ＨＲ,ＳｐＯ２,ＭＡＰ均保持稳定,且在镇痛及抑制牵拉反应方面与氟哌啶组比较差异显著（Ｐ〈０．０５）,结论：曲马多加氟哌啶辅助小儿氯胺酮静脉复合麻醉无明显呼吸,循环抑制,安全     

小儿全身麻醉并发支气管痉挛4例分析

支气管痉挛是小儿围术期的并发症之一.小儿特殊的生理特点致使全身麻醉时支气管痉挛的发生率明显高于成人,而且年龄越小,支气管痉挛的发生率越高[1].本文对我院2009年5月-2011年5月全身麻醉期间并发支气管痉挛的4例患儿的病因及治疗情况进行分析.     

氯胺酮辅助麻醉妇科腹腔镜手术的护理体会

目的探讨氯胺酮辅助硬膜外麻醉在妇科腹腔镜手术中的护理。方法通过对112例采用此麻醉方法的妇科腹腔镜手术患者进行回顾性分析,总结护理体会。结果抓住护理的关键环节,对应采用个性化综合护理措施,使手术顺利进行,无一例并发症发生。结论对氯胺酮辅助硬膜外麻醉妇科腹腔镜手术患者实施心理护理,采用合理的护理方式有利于手术和麻醉的顺利实施,有效促进了患者的早日康复。     

氯胺酮麻醉的副作用

我院所做2684例氯胺酮麻醉,有88例出现氯胺酮的副反应,其发生率为3.3％。副反应以呼吸暂停或严重的呼吸抑制发生最多,其次是恶梦、幻觉谵语、躁动、抽搐、喉痉挛、恶心、呕吐、过敏、复视失明等,因此,在氯胺酮广泛应用于临床麻醉的今天,氯胺酮的副作用不可忽视。     

亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉的应用分析

目的分析研究亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉的应用。方法本研究对象为70例腹部或四肢手术患儿,其入院时间均在2015年8月～2017年1月期间,采用单双号分组法将所有患儿分为两组,对照组35例患儿接受氯胺酮麻醉,观察组35例患儿均给予亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助椎管内麻醉,对两组患儿的生理指标进行比较,分析其麻醉效果、不良反应发生情况及生活质量。结果观察组患儿的心率与呼吸均明显较对照组低,其脉搏氧饱和度和平均动脉压均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的唤醒时间明显较对照组短,其氯胺酮用量以及氯胺酮追加次数均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的呼吸不畅发生概率、精神异常发生概率以及躁动发生概率均明显低于对照组,生活质量各项评分则明显较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚麻醉剂量氯胺酮-芬太尼辅助区域麻醉的应用效果显著,且具有较高的安全性,可广泛应用于今后临床实践当中。     

喉痉挛诱发频繁抽搐4例

例1 患儿,5个月,主因阵阵发憋5小时以“支气管肺炎”、“氨茶硷中毒”收住院(来院前因发憋,当地医生曾用氨茶硷治疗,剂量不详)。入院后查体:T37.2℃,发育正常,神志清,呼吸稍促,面色红润,头正,前囟未闭,约2cm×1.5cm,张力不高,双瞳孔正常大小等圆,光反射灵敏。口唇红,咽充血,扁桃体不大。颈软,胸廓对称,心率180次/分,律整,无杂音。     

氯胺酮麻醉引起惊厥1例

患儿,男,10岁,体质量26kg。主因反复发作右下腹部疼痛2个月,加重1d于2008年9月4日入院。既往体健。家族中无遗传病及传染病史。2个月前无明显诱因出现上腹部疼痛,逐渐转移至右下腹,伴恶心、呕吐、食欲不振,无发热、无腹泻,经抗生素治疗好转。于入院前晚再次加重。