单精子卵浆内注射应用于前周期常规体外受精失败和低受精的治疗结果

目的：分析常规体外受精（IVF）完全受精失败和低受精随后周期行单精子卵胞浆内注射（ICSI）的临床结果。方法：2001年10月至2007年5月，30例IVF完全不受精和12例IVF低受精不育夫妇分别在随后周期采取38个周期（A组）和17个周期（B组）ICSI治疗，同期因男性因素行第1周期ICSI治疗的281个周期作为对照（C组），比较三组的正常受精率、优质胚胎率、胚胎种植率和临床妊娠率。结果：三组间正常受精率、优质胚胎率和临床妊娠率差异均无显著性；A组的胚胎种植率为14．3%，明显低于B组和C组（29．5%和26．0%，P均〈0．05）。结论：IVF低受精患者在随后周期改行ICSI可获得理想的临床治疗效果，IVF完全受精失败患者随后周期改行ICSI的胚胎种植率较低，表明其完全受精失败至少部分原因是由于卵子异常而导致胚胎发育潜能的下降。     

体外受精与卵细胞内单精显微注射后受精和胚胎质量的比较

目的 评估 ICSI与 IVF后的卵子受精和胚胎发育,了解不明原因不孕的病人在同一治疗周期中,通过 ICSI受精的胚胎是否较 IVF更好。方法 将 30例不明原因不孕的病人同一周期的卵子随机分为两组,分别行 ICSI和 IVF授精,比较各组间卵子的受精和胚胎质量。结果 不明原因不孕中 IVF授精后发生受精障碍 3例,占 10％ (3/30),而 ICSI授精后无受精障碍发生; ICSI授精组与 IVF授精组比较,卵子受精率无明显差异,而 a类胚胎率差异显著 (P     

Coasting疗法对于高反应者IVF／ICSI周期结局的影响

目的：研究coasting疗法对于促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）体外受精（IVF）周期结局的影响。设计：回顾性研究。机构：私立IVF中心。患者：进行IVF／卵母细胞单精子显微注射（ICSI）治疗的不孕夫妇[正常反应者（对照组），高反应者（coasting疗法组）]。干预：Coasting疗法可以降低高反应者卵巢过度刺激综合征（OHSS）的发生风险。主要观察指标：卵巢刺激、胚胎学参数、妊娠率（PR）。结果：coasting疗法的平均时间为2．2d。两组的年龄和基线FSH值相似。coasting疗法组有更多的卵泡数和卵子数，但受精卵数和移植胚胎数与对照组相似。对照组的胚胎种植率较高（22．4％ vs 13．9％），两组妊娠率相似（45．1％ vs 38．5％）。在coasting疗法组内，比较了妊娠与非妊娠周期的基线、卵巢刺激和胚胎学参数。比较了coasting疗法1d、2d和≥3d的妊娠率（36．3％粥38．4％13540％）；还比较了基于不同E2（〈25％，25％～50％，〉50％）的妊娠率（28．5％ vs 35．7％ vs 44．4％）。结论：对于IVF周期中高反应的患者Coasting 3d疗法是可取的。     

补充DHEA对卵巢储备功能降低患者TVF＋ET的影响

目的探讨补充脱氢表雄酮对卵巢储备功能降低患者卵巢功能及IVF—ET妊娠结局的影响。方法选择89例进行IVF／ICSI—ET的DOR患者进行随机对照研究,对照组为未服用DHEA的患者（n=47）。研究组（n=42）患者口服DHEA75mg／d,3个月后接受IVF—ET周期。分析比较研究组患者服用DHEA前后卵巢储备功能指标（基础卵泡数、基础内分泌水平等）;同时比较两组患者IVF周期治疗参数（获卵数、受精率、卵裂率、胚胎种植率、周期取消率、临床妊娠率、流产率等）的变化。结果研究组用药后FSH值较前下降（P〈0．05）,窦卵泡数较前增加（P〈0．05）;DHEA预治疗组较对照组基础卵泡计数、获卵数较对照组均显著增加（P〈0．05）,促排周期中Gn总量明显低于对照组（P〈0．05）,胚胎种植率、临床妊娠率呈提高趋势（P〉0．05）,周期取消率呈降低趋势（P〉0．05）,而卵裂率、受精率、流产率无差异（P〉0．05）。结论对卵巢储备功能降低患者补充DHEA能有效改善其卵巢储备功能,提高卵巢反应性,增加促排卵效果,进而提高IVF—ET的临床妊娠率。     

体外受精失败的次级卵母细胞单精子显微注射后的效果观察

目的：探讨采用精子卵胞浆内注射（ICSI）对于常规体外受精和胚胎移植（IVF－ET）受精失败的次级卵母细胞实施补救受精的效果。方法：对在常规IVF－ET中没有得到受精卵的病例的次级卵母细胞实施ICSI,观察受精、卵裂、胚胎种植和受孕情况。结果：2000年1月～2000年12月在我院生殖中心接受常规IVF治疗的夫妇中,12例在授精后12～20 h卵子全部不受精,在取卵后24 h实施ICSI。12例患者有卵111个,对其中的69个次级卵母细胞实施ICSI, ICSI 20 h后检查,56个受精,受精率81．2％,形成胚胎50个,卵裂率89．3％,移植11个周期共38胚胎,临床妊娠1例（双胎）。胚胎着床率为5．3％。结论：在常规IVF无受精的情况下,应当立即实施ICSI以补救。但在此情况下,胚胎的着床率低下。     

两种培养基对胚胎质量和IVF-ET妊娠率的影响

目的：探讨试用Earle‘s和HTF两种培养液对胚胎质量及体外受精（IVF）妊娠结局的影响。方法：对1999年8月－2001年8月间行试管儿（IVF－ET）的患者其中33例共363个卵子分别使用Earle‘s培养液（23例23个周期）与使用HTF培养液（10例10个周期）两组进行培养，分析 精率，卵裂率，优质胚胎率及妊娠率，并进行统计学分析。结果；使用HTF培养液组的优质胚胎率，胚胎着床率及妊娠率分别为36．9％，19．6％，60．0％，使用Earle‘s培养液组分别为22．3％，3．4％，13．0％，两组比较有非常显著性差异（P＜0．01）。结论：采用HTF培养液培养更适合卵子及胚胎的体外发育，从而提高了胚胎质量及IVF的妊娠率。     

单精子注入卵胞浆过程对胚胎发育的影响

目的：探讨卵胞浆内单精子注射（ICSI）操作过程对胚胎发育的影响。方法：选取53个体外受精-胚胎移植治疗不育症周期为对象,将同一周期的同胞卵子分为两组,分别进行ICSI和常规体外受精（IVF）,比较两组的胚胎发育情况。结果：ICSI组受精率78%,显著高于常规IVF组67%的受精率,但卵子的溶散率亦高（8%νs3.4%);ICSI组的优良胚胎数与IVF组相比,差异不显著（P＞0.05),但碎片率大于50%的胚胎数前者与,后者差异具有显著性（P＜0.01);移植后ICSI组可供冻融的胚胎数较常规IVF组少。结论：ICSI操作对卵子及其后的胚胎发育潜能有影响。     

人未成熟卵母细胞体外成熟培养在多囊卵巢综合征不孕妇女中的应用

目的：探讨未成熟卵母细胞体外成熟培养-胚胎移植技术（IVM—ET）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者不孕症治疗中的临床应用前景。方法：将39例PCOS不孕妇女分未成熟卵母细胞体外成熟培养（IVM）组和常规体外受精／卵胞浆内单精子显微注射（IVF／ICSI）组。IVM组;11例PCOS患者,用小剂量促性腺激素（Gn）刺激后取未成熟卵母细胞体外培养28h,行卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）,继续培养3d后行胚胎移植。IVF／ICSI组：28例PCOS患者,用常规IVF／ICSI技术助孕。结果：IVM组获卵数123枚,体外培养成熟率为82．93％（102／123）,受精率为98．04％（100／102）,卵裂率为92．00％（92／100）,优胚率为39．13％（36／92）,移植10个新鲜胚胎周期,临床妊娠2例,临床妊娠率为2／10,累计妊娠率4／11。与同期28例施行IVF／ICSI的PCOS患者进行比较,其Gn天数、用量、HCG日E2水平、获卵数、优胚率显著低于IVF／ICSI组,差异有统计学意义（P〈0．05）;卵裂率无明显差异（P〉0．05）;种植率、临床妊娠率均低于IVF／ICSI组,但差异无统计学意义（P〉0．05）;IVM组无中重度卵巢过度刺激综合征（OHSS）和自然流产的发生,而IVF／ICSI组中重度OHSS发生率为10．71％（3／28）、自然流产率为3／10,但差异亦无统计学意义（P〉0．05）。结论：IVM技术为PCOS患者的治疗开辟了一条新的途径,同时在减少外源性Gn用量,有效控制卵泡数量和E2水平方面具有明显优势。但对其能否降低OHSS风险以及成功率较低等问题,有待进一步研究。     

存在受精失败风险患者中应用分半IVF/ICSI的临床结局分析

目的 探讨分半ⅣF/ICSI（half-ICSI）在有受精失败风险患者中的临床应用价值.方法 2009年8月～2010年8月于我科行half-ICSI共36周期,同一周期取得的卵子随机分半,分别进行常规体外受精（IVF）与卵胞浆内单精子显微注射（ICSI）,比较不同受精方式的受精率、卵裂率及优质胚胎率,并与同期接受常规IVF的连续312个周期作为对照.结果 Half-ICSI周期中ICSI受精率（81.38%）明显高于IVF受精率（41.28%）,IVF完全受精失败率（19.44%）及受精低下率（27.78%）明显高于ICSI完全受精失败率（0）及受精低下率（5.56%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;IVF和ICSI的卵裂率及优质胚胎率比较,差异无显著性（P＞0.05）;Half-ICSI周期的胚胎种植率及临床妊娠率同常规IVF周期比较,差异无显著性（P＞0.05）.结论 存在受精失败风险患者应用half-ICSI,可以在一定程度上增加其受精率,减少取消移植的风险,增加妊娠机会.     

非男性因素不孕超促排卵低获卵周期IVF和ICSI效果比较

摘要：目的探讨非男性因素不孕超促排卵低获卵周期体外受精-胚胎移植（IVF）和卵子胞浆内单精子注射（ICSI）两种授精方式
对受精效果、胚胎发育潜能及助孕结局的影响,为明确ICSI指征提供临床依据。方法回顾分析南方医院生殖医学中心的220
个非男性因素不孕患者超促排卵低获卵周期,将其分为IVF组（151例）和ICSI组（69例）,对两组患者的一般情况、促排卵过程中
卵巢反应性指标、受精、胚胎质量和妊娠情况进行分析。结果两组受精率、正常受精率、完全受精失败率、卵裂率、优质胚胎率、
胚胎着床率、临床妊娠率及完全受精失败率无显著性差异,但IVF组受精率、正常受精率、卵裂率、优质胚胎率及临床妊娠率呈
增高趋势;完全受精失败率呈降低趋势。结论ICSI即无法改善非男性因素不孕超促排卵低获卵患者的受精情况,对提高其胚
胎发育潜能及改善最终妊娠结局也无益处,不建议对该部分患者常规行ICSI治疗。