股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的危险因素分析

目的分析影响股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死的相关危险因素,为股骨颈骨折的治疗和预后提供支持。方法回顾性分析行股骨颈骨折内固定治疗且资料完整的145例患者病例。分析患者年龄、性别、骨折类型(Garden分型)、手术方式、手术时间、术前牵引治疗、术后下地时间、内固定是否取出等因素对股骨颈骨折内固定术后股骨头坏死造成的影响。结果患者术后随访15~61个月,30例(20.7%)患者术后发生股骨头坏死。单因素分析显示患者年龄、性别、手术时间、手术方式对术后发生股骨头坏死无显著影响,而骨折类型、术前牵引治疗、负重时间、内固定取出与否对股骨头坏死有显著的影响。进一步Logistic回归分析发现骨折类型、术前牵引、负重时间、内固定物的取出与否是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的独立危险因素。结论骨折类型、内固定物的取出与否、术前牵引、负重时间是股骨颈骨折患者术后发生股骨头坏死的危险因素,应采取针对性的措施,降低股骨头坏死的发生。     

空心钉联合旋髂深动脉骨瓣植骨治疗青壮年股骨颈骨折128例分析

股骨颈骨折常见的并发症为,骨折不愈合及股骨头坏死。其主要原因是股骨头血供受到损伤,故治疗重点在于预防骨不连与股骨头坏死,改善股骨头血供,促进坏死骨的修复。我院自2000-05-2009-07采用切开复位内固定,带血管蒂骨瓣移位     

股骨颈骨折内固定治疗如何降低股骨头坏死几率

目的探讨降低股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死发生率措施。方法把内固定治疗股骨颈骨折按不同治疗方法分成3组，通过提高复位满意率，内固定质量，保持血供等措施，统计3组病人的骨不连及股骨头坏死发生率。结果第3组病人股骨颈骨不连及股骨头坏死发生率为13．8％。结论做好股骨颈内固定治疗每一步骤，开放复位病人常规以骨泥植骨，晚期负重，可明显降低股骨颈骨折骨不连及股骨头坏死发生率。     

青壮年股骨颈骨折患者行闭合复位内固定手术后发生股骨头无菌性缺血坏死影响因素分析

目的探讨青壮年股骨颈骨折患者经闭合复位内固定手术治疗后发生股骨头无菌性缺血坏死的影响因素。方法回顾性分析自2015年1月至2020年1月北部战区总医院骨科收治的经闭合复位内固定手术治疗的62例青壮年股骨颈骨折患者临床资料,包括年龄、性别、体质量指数、骨折侧、Garden分型、损伤至手术前时间、术前是否牵引、内固定是否取出、股骨头后倾角度、是否有股骨颈皮质粉碎、术后负重活动时间、复位质量等,并分析上述指标对术后发生股骨头无菌性缺血坏死的影响。结果青壮年患者发生术后股骨头无菌性缺血坏死与Garden分型、内固定是否取出、股骨头后倾角度、股骨颈皮质粉碎情况、复位质量相关(P<0.05)。多因素Logistic分析显示,内固定是否取出、复位质量、股骨头后倾角度与术后发生股骨头无菌性缺血坏死关系密切(P<0.05)。结论青壮年股骨颈骨折闭合复位内固定术后发生股骨头坏死的影响因素较多,其中,内固定是否取出、复位质量、股骨头后倾角度与术后发生股骨头坏死密切关系。     

Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素及护理干预分析

目的分析Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素及护理干预效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月我院就诊的120例Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者的临床资料,根据是否并发股骨头缺血性坏死分为坏死组21例和未坏死组99例。分析Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素。结果经单因素分析,年龄、手术方式、术前牵引、复位质量、骨折移位、负重活动与Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死相关(P 0. 05)。经多因素Logistic回归分析,年龄、手术方式、术前牵引、复位质量、骨折移位、负重活动是Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的独立危险因素(P 0. 05)。结论年龄、手术方式、术前牵引、复位质量、骨折移位、负重活动是Pauwels Ⅲ型股骨颈骨折患者并发股骨头缺血性坏死的危险因素,需采取针对性护理措施,降低股骨头缺血性坏死的发生率。     

闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗股骨颈骨折

目的目前对青壮年有移位新鲜股骨颈骨折患者的治疗仍存在许多争议,被认为尚未完全解决难题之一,股骨颈骨折内固定术后常导致骨折不愈合股骨头缺血性坏死。方法 2003年1月2008年6月,收治青壮年新鲜移位股骨颈骨折患者12例,年龄17～55岁,平均36.3岁。所有患者在受伤后1周内采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣移植术治疗。术后随访1～5年,平均3.5年。结果 12例患者均达骨性愈合,随访期内未出现股骨头缺血性坏死;术后采用Harris髋关节评分标准进行评估,获优良10例,一般1例,差1例。结论青壮年新鲜有移位股骨颈骨折患者,采用牵引下闭合复位空心钉内固定加股方肌骨瓣转移术治疗效果良好,均能达到骨折愈合,且无股骨头缺血性坏死发生。     

老年人股骨颈骨折的人工股骨头置换临床分析

老年人股骨颈骨折的治疗效果仍欠满意，各种内固定手术后仍有较高的骨不连和股骨头缺血性坏死，因此已渐转向关节置换术。我们近年对老年人股骨颈骨折采用人工股骨头置换术治疗25例，取得较满意效果。1资料与方法1．1一般资料：本组25例，男9例，女16例，年龄65～83岁。股骨颈囊内骨折20例，股骨颈陈旧性骨折5例．1．2治疗方法：伤者术前常规骨牵引或皮肤牵引，全部病例采用硬膜外麻醉，取髋关节外侧切口入路，股骨头置换的假体采用双极型人工股骨头，骨水泥填充固定假体，切口负压吸引48～72小时，术后维持牵引1～2周，患肢保持在外展中立…     

股骨颈骨折量化评分的研究进展

正临床上治疗股骨颈骨折,包括保守治疗和手术治疗。保守治疗的措施包括持续患肢持续牵引、穿"丁字鞋"防旋制动、药物促进骨折愈合等,这些临床上均已很少采用。手术治疗又分为关节置换和内固定治疗。内固定和关节置换各有优缺点,内固定治疗手术时间短、术中出血少、创伤小,主要问题是内固定术后股骨颈骨折不愈合和股骨头缺血坏死的发生率较高。关节置换则使用髋关节假体代替骨折后的股骨头和颈,能够回避内固定手术治     

影响股骨颈骨折预后的因素分析

应用计算机检索中国生物医学数据库及PubMed数据库1996／2006期间的相关文章，检索词为“股骨颈、骨折、femoral neck fracture”，共有24篇文章符合纳入标准。研究表明，年龄对股骨颈骨折预后是一个重要的影响因素，随年龄的增加，骨折出现并发症的相对危险度增加；骨折部位及移位情况也是其影响因素，股骨颈骨折无移位者在骨折愈合、并发症及术后生活质量上都明显的优于有移位者，同时移位骨折血运破坏也较为严重头缺血性坏死率较高；股骨颈骨折后早期复位，有利于改善局部供血，减轻骨折本身对血管的损伤；影响股骨颈骨折手术治疗的重要因素首先是骨折复位的质量，其次是内固定术后骨折端的稳定性；股骨头的缺血性坏死与关节囊内压力升高是否存在关联及股骨颈骨折术后何时完全负重仍无定论。提高临床股骨颈骨折的治愈率及减少并发症的发生，要综合考虑内固定治疗股骨颈骨析预后的影响因素．     

中药骨活胶囊对股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头缺血性坏死的防治作用

目的：探讨中药骨活胶囊对股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头缺血性坏死的防治作用。方法：72例术后患者随机分为2组,治疗组48例给予骨活胶囊治疗,对照组24例采用丹参片口服,2组均以3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程,在停药1年后进行影像学评分,术后功能改善评定及治疗前后患者的血液流变学指标变化评比。结果：骨活胶囊对改善患者髋部疼痛、关节活动度、功能障碍、行走距离、X线影象等方面的作用均优于丹参片;对全血黏度、血浆黏度、红细胞比容等血液流变学指标的改善亦明显优于对照组。结论：骨活胶囊防治股骨颈骨折空心螺钉内固定术后股骨头缺血性坏死的疗效确切,对患者的血液流变学有显著的改善作用。     

闭合复位交叉克氏针内固定治疗股骨颈骨折的疗效分析

目的探讨新鲜股骨颈骨折的手术冶疗方法。方法对28例成人股骨颈骨折患者常规检查后,根据分型行急诊或牵引7天,C臂X光机监视下确认复位后,股外侧经皮向股骨头方向穿入4枚3.0~3.5mm克氏针。术后穿"丁"字鞋,行患肢功能煅练。结果本组23例获随访,平均18个月,骨折愈合21例,愈合率91.3%,2例出现骨不愈合和股骨头坏死,坏死率9.7%。髋关节功能优良率82.5%。结论闭合复位交叉克氏针内固定治疗新鲜股骨颈骨折疗效可靠。闭合复位避免了对股骨颈残存血供的破坏,早活动、晚负重能明显提高治愈率,减少股骨头缺血坏死的发生率。     

股骨颈骨折空心螺钉内固定术患者围术期的护理

目的探讨股骨颈骨折患者行空心螺钉内固定术的护理经验与方法。方法方便性抽样选取2009年7月至2010年7月解放军总医院骨科收治的50例股骨颈骨折患者,回顾性分析其术前、术中及术后护理,以及并发症预防和功能锻炼指导等。结果所有患者手术复位及固定良好,均骨性愈合,未发生切口感染、股骨骨折移位、不愈合、股骨头缺血坏死等并发症。患者对护理效果满意,均未发生压疮、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等股骨颈骨折常见的并发症。结论良好的护理可以保证股骨颈骨折患者围术期的安全,促进骨折愈合,提高骨折治疗效果。     

空心钉内固定治疗股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的危险因素分析

目的分析空心钉内固定治疗股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的危险因素。方法选取2010年3月至2012年12月骨科收治的178例股骨颈骨折并接受空心钉内固定治疗的患者的临床资料和随访资料进行分析。统计发生股骨头坏死的例数,并对其年龄、性别、骨折类型（Garden分型）、骨折是否移位、术前牵引、手术时机、复位质量、完全负重时间、内固定是否取出9个因素进行相关性分析。结果178例患者平均获随访时间为（31．5±4．5）月,术后发生股骨头坏死的有23例,发生率为12．92％,经Logistic回归分析得影响股骨头坏死的独立危险因素为年龄、Garden分型、复位质量和内固定是否取出。结论年龄、Garden分型、复位质量和内固定是否取出是影响股骨颈骨折并接受空心钉内固定手术后发生股骨头坏死的危险因素。     

青壮年股骨颈骨折内固定治疗157例的体会

目的：探讨骨瓣移植在青壮年股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果。方法：2000年1月至2008年1月,在治疗青壮年股骨颈骨折中采用空心钉内固定加带血管蒂骨瓣38例（组1）：采用空心钉内固定加肌骨瓣49例（组2）;采用空心钉内固定加游离骨瓣治疗股骨颈骨折36例（组3）;单纯采用空心钉内固定股骨颈骨折34例（组4）。结果：术后随访157例,术后12～50个月。术后无感染、退钉、骨瓣松动等现象。组1有2例术后股骨头坏死,组2有3例股骨头坏死。组3有2例术后股骨头坏死。组4有9例股骨头坏死。结论：三种骨瓣移植方式在股骨颈骨折空心钉内固定中应用的效果无明显差异。但三者与未使用骨瓣组有显著统计学差异。     

旋股内侧血管蒂大转子骨瓣治疗青壮年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折疗效观察

随着社会及工农业生产的发展,青壮年股骨颈骨折临床上渐多见。青壮年股骨颈骨折多存在暴力巨大,股骨头血供损伤严重,发生股骨头缺血坏死率增高,其中GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折,外力及创伤相当重,更加易发生骨不连、股骨头缺血坏死[1]。我科2007年5月至2010年7月治疗青壮年Garden Ⅲ、Ⅳ型股骨颈骨折26例,均采用带旋股内侧血管蒂大转子骨瓣转位结合空心螺钉内固定,取得较好效果,报道如下。     

青壮年股骨颈骨折的手术治疗30例临床分析

目的探讨内固定加带旋髂深动脉髂骨块移植治疗青壮年股骨颈骨折临床效果。方法采用闭合复位＋空心螺纹钉内固定术＋带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨颈骨折（GardenⅢ型、Ⅳ型）30例。结果30例患者术后均获12~48个月（平均25个月）随访,26例恢复良好,1例骨不连,2例股骨头坏死,1例骨不连伴股骨头坏死,优良率86.7%。结论对青壮年股骨颈骨折采用闭合复位＋空心螺纹钉内固定术＋带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗是一种行之有效的治疗方法。     

闭合复位经皮空心加压螺钉固定治疗股骨颈骨折

目的 探讨运用闭合复位经皮加压空心螺钉内固定技术治疗青壮年股骨颈骨折的骨折愈合以及骨折术后近期发生股骨头缺血性坏死的风险。 方法 回顾性分析14例经皮闭合复位加压空心螺钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料,并随访。探讨骨折愈合率和近期股骨头坏死的发生风险。 结果 14例患者骨折均顺利愈合,骨愈合率100%。术后2年内GardenⅢ2例出现股骨头缺血性坏死、Ⅳ型1例出现股骨头缺血性坏死。最后经非手术治疗效果欠佳后行髋关节置换并治愈。 结论 闭合复位加压空心螺内钉内固定术创伤小,操作简单,骨折愈合率高。但 Garden 分型、受伤至手术时间、复位质量、康复计划是否合理是影响患者术后发生股骨头坏死的主要危险因素。应根据这些因素,采取有针对性的措施,以降低股骨头坏死的发生。       

闭合复位中空加压螺钉固定治疗股骨颈骨折46例分析

目的探讨闭合复位中空加压螺钉固定治疗股骨颈骨折的临床疗效。方法 2000-08-2008-06采用中空加压螺钉治疗股骨颈骨折46例,对所有患者进行回访,根据股骨颈骨折愈合情况及股骨头是否发生坏死评价。结果总体疗效满意,优良率95.65%。结论闭合复位中空加压螺钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效方法,具有手术易于复位,操作简单,固定可靠牢固,手术创伤小,对髋关节周围的解剖结构影响不大,如术后发生股骨头缺血坏死、塌陷及骨折术后骨不连,对改行人工髋关节置换术影响较小的优点。     

前侧切开复位外侧固定联合骨髓移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折

目的探讨前侧切开复位外侧固定联合骨髓移植治疗GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的治疗效果。方法自2009年3月至2012年6月对32例GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折患者采用前侧切开复位外侧固定联合骨髓移植空心钉内固定治疗,术后1、3、6、9、12个月来院复查髋关节X线片,同时进行髋关节Harris评分,记录下地负重时间,骨折线消失时间,股骨头缺血坏死或者骨不连发生时间。结果 32例患者均获得18~36个月随访,平均24个月,所有患者术后伤口Ⅰ期愈合,31例患者骨折愈合,平均愈合时间为6个月,术后1例出现骨不连,1例出现股骨头坏死。结论通过前侧切口在直视下达到解剖复位,外侧切口辅助固定,它的创伤更小,对股骨头血供也无影响,同时经前侧切口进行骨髓干细胞移植,它促进了骨折区域骨的修复及损失血管的修复和再生,临床效果满意。     

影响股骨颈骨折预后的因素分析

应用计算机检索中国生物医学数据库及PubMed数据库1996/2006期间的相关文章,检索词为“股骨颈、骨折、femoraneckfracture”,共有24篇文章符合纳入标准。研究表明,年龄对股骨颈骨折预后是一个重要的影响因素,随年龄的增加,骨折出现并发症的相对危险度增加;骨折部位及移位情况也是其影响因素,股骨颈骨折无移位者在骨折愈合、并发症及术后生活质量上都明显的优于有移位者,同时移位骨折血运破坏也较为严重头缺血性坏死率较高;股骨颈骨折后早期复位,有利于改善局部供血,减轻骨折本身对血管的损伤;影响股骨颈骨折手术治疗的重要因素首先是骨折复位的质量,其次是内固定术后骨折端的稳定性;股骨头的缺血性坏死与关节囊内压力升高是否存在关联及股骨颈骨折术后何时完全负重仍无定论。提高临床股骨颈骨折的治愈率及减少并发症的发生,要综合考虑内固定治疗股骨颈骨折预后的影响因素。